Лимфоузлы пониженной эхогенности

Узи лимфоузлов шеи и не только

В организме существует только две «жидкие» системы – кровеносная и лимфатическая. На первую возложено огромное количество функций, наиболее важная из которых питание тканей человека.

Вторая – это естественное препятствие на пути распространения инфекции, где лимфатические узлы играют роль «изоляторов» для патогенных структур.  В норме, они не видны на теле человека, при прощупывании — безболезненные, гладкие и подвижные.

Размеры лимфоузлов различные, в среднем от 0,5 до 1,5 см, в зависимости от расположения.

Изменения в этих структурах – повод заподозрить патологический процесс в организме. Методов их исследования немного, основным является УЗИ лимфоузлов.

Безопасность, информативность и скорость процедуры делают его оптимальным способом диагностики. Чаще всего с помощью ультразвука изучают шейные узлы, так как их изменения легче выявить при осмотре больного.

УЗИ других периферических лимфоузлов (забрюшинных, паховых и так далее) назначается значительно реже.

Показания

В рекомендациях профессора В.Ю. Васильева по инструментальной диагностике указаны следующие показания для проведения УЗИ лимфоузлов шеи:

1. болезненность на боковых поверхностях шеи, кпереди или кзади от «кивательной» мышцы;

Чтобы ее обнаружить, следует повернуть голову больного на 90о. После этого вы увидите натянувшийся тяж от височной области до ключицы – это «кивательная» мышца. По бокам от нее располагаются две цепочки узлов лимфатической системы.

1. визуальное обнаружение лимфатических узлов (связано с их значительным увеличением);
2. покраснение и более высокая температура кожи (гипертермия) в указанной области, которые сохраняются дольше 2-х часов (чтобы исключить действие механических факторов). Как правило, этот участок четко ограничен и имеет форму круга/овала;
3. болезненность в указанной области (как в покое, так и при прощупывании);
4. чувство дискомфорта при проглатывании твердой пищи;
5. вынужденный наклон головы в противоположную сторону от болезненного узла.

Показания к УЗИ лимфоузлов другой локализации (подмышечных, паховых и так далее) схожи. Это болезненность, покраснение и гипертермия кожи, наличие припухлости в соответствующих областях:

• подмышечные – между большой грудной и широчайшей мышцами (подмышечная впадина);
• грудные – изменения могут располагаться по всей поверхности грудной железы. Чаще – по ее краям;
• паховые – по линии от переднее-верхней ости (выступающая кпереди костная структура таза) до лобкового бугорка (на 2-3 см в сторону от срединной линии тела).

Забрюшинные лимфоузлы лежат глубоко, поэтому изменения в них визуально редко проявляются.

а, б, в — подчелюстной лимфаденит. Внешний вид больного и эхограммы. Лимфоузел увеличен в размерах, пониженной эхогенности, с усилением сосудистого рисунка;
г — конгломерат мелких лимфоузлов под кивательной мышцей; д, е — другой ребенок с глубоким шейным лимфаденитом

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ подмышечных лимфоузлов, паховых, шейных и поднижнечелюстных специальной подготовки от пациента не требует. Если больному показано ультразвуковое обследование забрюшинных лимфатических узлов рекомендуется следующий алгоритм подготовки:

• За 2-ое суток до обследования показана диета, исключающая продукты с высоким содержанием клетчатки. Это необходимо для уменьшения количества свободного газа в полости кишечника, что препятствует прохождению ультразвукового сигнала. Следует убрать из рациона черный хлеб, перловую и кукурузную крупы, овощи, фрукты и соки;
• За 10-12 часов не следует принимать пищу – исследование следует выполнять натощак.

УЗИ лимфатических узлов проводится по стандартной схеме:

• Исследуемая область смазывается гелем, для улучшения проведения сигнала;
• Врач изучает строение узлов, фиксируя наличие/отсутствие патологии;
• Удаляют гель с поверхности кожи.

Вся процедура, как правило, занимает 5-10 минут.

Что показывает УЗИ?

С помощью УЗИ диагностики лимфатических узлов можно определить причину их изменений. Различают три основных варианта, которые показывает процедура:

• негнойный/серозный лимфаденит – возникает, если узел расположен в области воспаления, но его повреждения при этом не происходит. В этом случае, больной может ощущать следующие симптомы: болезненность при прощупывании, небольшое увеличение (на 1-2 см), гипертермия кожи над узлом. Серозный лимфаденит может развиваться при любых инфекционных заболеваниях;
• гнойный лимфаденит – разрушение лимфатического узла из-за действия гноеродных бактерий (чаще всего – стафилокков). Клинически это проявляется значительным увеличением узла с выделением из него гноя, болезненностью в покое, выраженным покраснением и отеком окружающих тканей. Частый спутник хирургической инфекции;
• метастатическое поражение лимфоузла – наблюдается при злокачественной опухоли четвертой стадии. Часто поражаются забрюшинные и паховые лимфоузлы.

Дифференциальную диагностику при УЗИ лимфатических узлов проводят по нескольким критериям, которые отражают их структуру: степень увеличения, плотность ткани и количество сосудов в узле. Краткие сведения, позволяющие расшифровать результаты ультразвукового исследования, представлены в таблице:

ПризнакСерозный/негнойный лимфаденитГнойный лимфаденитМетастатическое поражение лимфоузла

Степень увеличения узла	Незначительно (на 1-2 см)	Значительное увеличение с преобладанием роста в ширину.	Может быть различным – в зависимости от продолжительности роста метастаза. Нет выраженного преобладания ширины над длиной
Контуры лимфоузла	Без изменений – ровные и четкие границы	Четкость контуров размывается – узел неправильной формы. Появляются области, где лимфоузел полностью разрушается и контуры исчезают	Чаще – контуры четкие, ровные, правильной формы
Плотность ткани лимфоузла (оценивается по эхогенности)	Снижена	Снижена	Значительно увеличена
Количество сосудов	Увеличивается или остается неизмененным	Снижается/полностью исчезают сосуды	Увеличивается за счет роста атипичных сосудов

Оценивая в комплексе эти признаки можно сделать вывод о характере поражения узла, что играет значительную роль при диагностике основного заболевания или его осложнений.

УЗИ лимфоузлов – это важная диагностическая процедура, при подозрении на лимфаденит или метастатическое поражение. Она позволяет дифференцировать эти состояния и определять степень поражения узла. Не требуя специальной подготовки, в большинстве случаев, ультразвуковая диагностика позволяет провести обследование в кратчайшие сроки.

Источник: https://uzigid.ru/organy-i-tkani/uzi-limfouzlov-shei.html

Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки

Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.

Понятие об эхогенности

УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.

Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.

Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.

Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.

Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:

• размер;
• контуры;
• структура;
• патологические включения.

Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.

Основные критерии

Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.

1. Изоэхогенная. Этот тип является стандартом нормы. Изоэхогенную структуру имеют здоровые органы. На снимке они представлены серым цветом с отчетливой зернистостью.
2. Гипоэхогенная. Такие ткани имеют низкую плотность и плохо отражают ультразвук, он почти не возвращается обратно к датчику. На экране обнаруживается темно-серое пятно, зернистость почти отсутствует.
3. Гиперэхогенная. Ткани очень плотные, ультразвук от них отражается быстро. На экране видны светлые, почти белые пятна. Зернистость их усилена.

Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.

Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера.

1. Форма. Образования бывают округлыми или неправильной формы.
2. Контуры. Различают четкие и расплывчатые.
3. Структура. Бывает однородной и неоднородной.

Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.

Причины патологических образований

Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.

Гиперэхогенные

Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.

1. Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.
2. Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.
3. Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.
4. Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.

Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.

На видео новообразования печени с повышенными эхогенными признаками:

Гипоэхогенные

Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.

1. Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.
2. Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.
3. Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.
4. Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.
5. Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.

Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.

На видео УЗИ кисты матки продемонстрирована гипоэхогенность:



Смешанные

Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.

Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.

Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.

На видео УЗИ печени со смешанной эхогенностью:

Анэхогенные

Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.

Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.

Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.

На видео анэхогенное образование:



Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Всего доброго.

Источник: https://uziman.ru/metodika/chto-takoe-ehkhogennost

Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) — Диагностер

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла.

По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул.

Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый.

Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество.

В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК  подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении.

На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует.

Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные.

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза.

Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально.

Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение.

Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см.

На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты.

При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты).

Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

1. Большие размеры, более 10 мм;
2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).

Лимфоузлы пониженной эхогенности что это

Широкое применение УЗИ в практической медицине обеспечило раннюю диагностику патологий разных органов и систем. Важен этот метод и для выявления изменений, которые происходят в молочных железах женщины. Рак молочной железы находится на втором месте в структуре онкологических заболеваний женщин.

Любые отклонения от нормальных показателей УЗИ, например, повышенная эхогенность железистой ткани молочных желез или, наоборот, эхогенность понижена – повод для дальнейшего обследования.

Что такое эхогенность

Способность тканей человеческого организма по-разному отражать ультразвук называют эхогенностью. Эта одна из основных характеристик, применяемых при ультразвуковой диагностике.

Прибор улавливает отраженные волны, преобразует их в изображение, которое выводится на экран дисплея.

Акустические свойства исследуемого органа (отражение, звукопреломление) обуславливают ту или иную степень эхогенности или эхоплотности.

Выделяют четыре уровня эхогенности:

1. Повышенная эхогенность наблюдается при исследовании плотных тканей, когда ультразвук не проходит вглубь структуры, а отражается от нее (кости, кальцинаты),
2. Эхогенность в норме – изоэхогенные.
3. Сниженная – гипоэхогенные. Ткани мягкие, ультразвук легко проходит сквозь них.
4. Эхогенность отсутствует – анэхогенные.

Гиперэхогенные структуры обладают большой акустической плотностью, не содержат жидкости. Изогенная структура присуща неизмененным тканям. Гипоизогенная ткань выявляется при диффузных патологиях. Анэзогенные – это жидкостные образования, которые не отражают, а поглощают звуковой сигнал.

Особенности анатомии и физиологии железистой ткани молочных желез

Строение молочных желез у мальчиков и девочек до пубертатного периода одинаково. Только с началом полового созревания под влиянием эстрогенов грудь у девочек начинает формироваться по женскому типу, а у мальчиков на всю жизнь остается в рудиментарном состоянии.

У половозрелой женщины молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительной тканей. Молочная железа делится на 15–20 долек, которые распадаются на еще более мелкие доли и дольки.

От долек отходят ветвеобразные млечные протоки, которые открываются выводными порами на соске. Перед выходом млечные протоки расширяются, образуя синусы, в которых в период лактации скапливается молоко.

Больше всего железистой ткани в верхненаружных частях молочной железы.

Функциональная ткань, назначение которой выработка молока, – это железистая ткань. Жировая ткань имеет вспомогательное значение. Она располагается по периферии, обеспечивая форму, размер груди, и защиту продуцирующих клеток от повреждения. Соединительная ткань играет роль перегородок между дольками.

Структура молочных желез подвергается изменениям в зависимости от гормонального фона: менструация, беременность, лактация, климакс.

Перед менструацией млечные проходы расширены, отечны. Женщина часто в этот период ощущает нагрубание и болезненность молочных желез. Если зачатия не происходит, а наступает менструальное кровотечение, все симптомы исчезают.

Самые кардинальные изменения возникают в молочных железах с момента беременности до окончания периода лактации. Молочные железы начинают готовиться к главной функции – выработке молока. Под действием гормонов разрастается железистая ткань, открываются млечные протоки. Иногда отмечается выделение из соска молокоподобного секрета.

В период менопаузы происходит перерождение железистой и соединительной ткани в жировую. К 70 годам основную массу молочной железы заполняет жировая ткань с небольшими островками железистых клеток.

В молочной железе на протяжении жизни происходят постоянные изменения, процессы уменьшения и увеличения тканей под действием гормонов. Поэтому срывы гормонального равновесия могут привести с неконтролированному росту и размножению клеток с образованием доброкачественных или злокачественных новообразований.

Что означает повышение или понижение степени эхогенности

Изменение эхогенности в сторону повышения или понижения – признак патологии органа или ткани. Повышенная эхогенность выявляется на УЗИ при мастопатии молочных желез. Эта патология связана с разрастанием соединительной ткани (фиброзом) или диффузно, или в виде узелков.

Фиброаденома также вызывает повышенную эхогенность молочной железы. Наблюдается у женщин детородного возраста в виде доброкачественной опухоли с большим содержанием соединительно-тканных волокон.

При некоторых формах мастита выявляются гиперэхогенные участки с плотной капсулой в ткани молочной железы. Кроме того, островки гиперэхогенности появляются при кальцинатах.

Гипоэхогенные зоны на УЗИ определяются при липомах, различных опухолевых и кистозных образованиях.

Кому необходимо сделать УЗИ груди

Молочные железы – гормонозависимый орган, на него оказывают влияние многие гормоны, продуцируемые в яичниках, надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе.

Женщины из групп риска по развитию заболеваний молочной железы, которым показано проведение УЗИ:

• женщины, которые не рожали;
• женщины, которые не кормили грудью;
• женщины, у которых отсутствует регулярная половая жизнь;
• патология щитовидной железы;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• продолжительное лечение гормонами;
• перед планируемой пластической операцией на молочной железе;
• гинекологические заболевания (кисты яичников);
• в группу риска включены мужчины, страдающие гинекомастией – увеличением железистой ткани грудной железы. Иногда такая опухоль переходит в рак;
• женщины, подвергающиеся частым стрессам;
• длительное грудное вскармливание ребенка (более 2 лет);
• травмы груди;
• профессиональные вредности при работе с токсичными веществами;
• женщины, у которых обнаруживаются уплотнения в молочной железе, изменение цвета кожных покровов, выделения из соска, болезненность;
• с профилактической целью рекомендуется проведение УЗИ всем женщинам после 35 лет один раз в год.

Изменение эхогенности молочных желез при беременности

При ультразвуковом исследовании молочных желез при беременности отмечается крупнозернистая гиперэхогенная структура с незначительными прослойками гипоэхогенной жировой ткани по периферии.

Расширяются дольки, которые часто сливаются друг с другом.

Четно визуализируются расширенные (до 2 мм в диаметре) млечные протоки, иногда в них обнаруживаются точечные участки гиперэхогенности в виде солей кальция.

Параметры, выявляемые при ультразвуковом исследовании

Молочная железа – парный орган, поэтому один из важных показателей – это симметричность обеих желез.

При УЗИ определяются:

• гомогенность железистого слоя;
• состояние млечных протоков: уплотнение или отек стенок;
• объем жировой ткани;
• структура тканей;
• контуры молочных желез;
• уровень эхогенности разных видов тканей.

Узи нормальной молочной железы

кожа выглядит в виде гиперэхогенных линий, одинаковой толщины, чуть толще в области ареолы соска. жировая клетчатка гипоэхогенная, однородная.

паренхима (железистая ткань) на узи представлена как гиперэхогенный пласт между жировыми прослойками. в норме протоки не видны, определяется лишь гипоэхогенная строма (соединительная ткань). структура или однородная, или неоднородная.

при заполнении млечных протоков молоком на узи видны анэхогенные трубчатые образования до 5 мм в диаметре возле соска.

патология

любые объемные образования в молочной железе являются патологией и требуют дальнейшего обследования для постановки правильного диагноза.

если на узи обнаруживаются инородные образования, то у них определяют:

• размер, форму;
• внутреннюю структуру (однородная, неоднородная);
• наличие включений;
• состояние соседних тканей;
• оценка подвижности образования по отношению к окружающим тканям.

к какому врачу обращаться при обнаружении патологии

При любых изменениях, связанных с состоянием молочных желез следует обращаться к врачу-маммологу.

При воспалительных заболеваниях в молочной железе при запущенных маститах проблему решает врач-хирург.

Даже при отсутствии жалоб с профилактической целью женщине рекомендовано посещать маммолога один раз в полтора года. При отягощенной по раку наследственности (рак у родственников по материнской линии) консультация врача обязательна два раза в год.

Источник: uzi.guru

Источник: https://maestro-janik.ru/limfouzly-ponizhennoj-jehogennosti-chto-jeto/

Гипоэхогенные лимфоузлы на УЗИ: причины, о чем свидетельствуют

Ультразвуковое исследование позволяет проводить диагностику заболеваний значительного количества внутренних органов, сосудов, а также лимфатических узлов (ЛУ). Они очищают лимфатическую жидкость от болезнетворных микроорганизмов, опухолевых клеток и продуцируют иммунные клетки – В-лимфоциты.

Если обнаруживаются гипоэхогенные лимфоузлы на УЗИ, то зачастую это свидетельствует о развитии патологии в самих образованиях или внутренних органах.

Особенности УЗИ лимфоузлов

Известно, что лимфоидная ткань занимает около 1% всей массы тела человека. Лимфоузлы представляют собой небольшие структуры, которые способны изменять свои размеры, количество в зависимости от состояния и потребностей организма. Поэтому «норма» ЛУ является вариабельной.

Кроме того, размеры узлов напрямую зависят от особенностей конституции человека, его возраста и гормонального фона. У здоровых людей в норме нередко обнаруживаются лимфоузлы, длинник которых достигает 3,5 см.

Во время УЗИ возможно визуализировать следующие группы ЛУ:

• лимфоузлы шеи, головы (передне-, заднешейные, подчелюстные, затылочные, подбородочные и т.д.);
• лимфоузлы верхних и нижних конечностей, паховой области;
• узлы грудной клетки и брюшной полости (под- и надключичные (подробнее об их исследовании), загрудинные, брыжеечные, параартольные, ворот печени, селезенки и почек);

Обследование данных структур проводится линейным датчиком с высокой частотой, что позволяет оценить структуру узла, его размеры и кровоток.

Показания для процедуры

Исследование лимфатических узлов может проводиться самостоятельно или в совокупности с другими органами. Например, при патологии щитовидной железы оценивают состояние шейных узлов, в случае диагностирования заболеваний молочных желез – подмышечные и загрудинные.

Показания к ультразвуковому обследованию:

• появление болезненности, покраснения в районе одного или группы узлов;
• видимое или пальпируемое увеличение их размеров;
• подозрение на онкологическое заболевание;
• патология щитовидной железы, воспалительные процессы половой системы;
• подозрение на туберкулез, сифилис и другой специфический процесс;
• длительная субфебрильная лихорадка, озноб, выраженная слабость и утомляемость.

К примеру, исследование брыжеечных узлов назначается при острых болях в животе для исключения мезаденита, острого аппендицита, дивертикулита.

Подготовка и проведение

Данное обследование можно проводить в любое время, в независимости от приемов пищи или времени дня. Также пациент не нуждается в какой-либо подготовке, в отличие от исследования органов брюшной полости.

Во время процедуры врач может попросить пациента лечь ровно на спину или бок, повернуть голову, запрокинуть руку назад для диагностики подмышечных ЛУ. После на кожу над образованиями наносится специальный гель для лучшей проводимости ультразвука.

Нормальная эхокартина

Форма здоровых лимфатических узлов чаще всего сплюснутая и немного продолговатая, они имеют выпуклость с одной стороны и маленькую впадину — с противоположной. Врач УЗД описывает неизмененный узел как овальный или бобовидный.

Вблизи фасций и мышц эти образования более вытянутые, чем в области жировой клетчатки. В пожилом возрасте они приобретают более округлую форму.

Эхогенность (плотность) лимфоузлов всегда сравнивают с окружающими и рядом расположенными структурами, органами (сосуды, клетчатка, железы). Ее можно описать как пониженную, среднюю и повышенную (гипо-, изо- или гиперэхогенную).

Каждый ЛУ покрыт тонкой гиперэхогенной (белого цвета при УЗИ) капсулой, имеющей ровный или слегка волнистый контур. Окружая лимфоузел со всех сторон, капсула несколько утолщается в области ворот образования и отдает вглубь перегородки.

Паренхима узла делится на две части:

• корковую – представляет собой изоэхогенный ободок;
• мозговую – занимает центральную часть и имеет более высокую эхогенность, чем корковый слой.

У пожилых людей в лимфоузлах обнаруживаются склеротические процессы (разрастание соединительной ткани), а также их срастание между собой. При этом значительная часть образования замещается жировой тканью.

Патологические изменения

Указать на воспалительный или деструктивный процесс в узле может изменение его формы, прерывистый контур капсулы, изменение эхогенности и самой структуры.

Важно оценить соотношение между мозговым и корковым слоями, а также характер кровотока (измеряется в режиме ЦДК).

Кроме того, при некоторых заболеваниях ЛУ могут спаиваться друг с другом или своими большими размерами сдавливать окружающие органы.

Причины гипоэхогенного образования

Под гипоэхогенностью лимфатического узла понимают снижение его эхогенности (уменьшение плотности), исчезновение корково-мозговой дифференцировки. Послужить причиной таких изменений могут:

• воспалительные процессы в дыхательных путях, половых органах;
• некоторые инфекционные заболевания: болезнь «кошачьих царапин», туберкулез, краснуха, инфекционный мононуклеоз, всевдотуберкулез, иерсиниоз;
• онкологические заболевания, в том числе лимфогранулематоз, лейкозы;
• травмы, послеоперационные осложнения;

Гипоэхогенные лимфоузлы

Важно понимать, что гипоэхогенный лимфоузел – это узел, в котором произошли патологические изменения в результате метастазирования опухоли, воспаления или инфекционного заболевания.

Наиболее частой причиной таких изменений выступает неспецифический лимфаденит, при котором один или несколько узлов увеличиваются в размерах, становятся менее эхогенными, а в режиме ЦДК дают усиленный кровоток по периферии. При гнойном лимфадените они становятся круглыми, в центре появляется анэхогенный (черный) участок деструкции, лишенный кровотока.

При инфекционном мононуклеозе, иерсиниозе в лимфоузлах происходят реактивные изменения – увеличение в размерах, снижение эхогенности. По мере излечения, структура ЛУ восстанавливается.

Причины увеличения лимфоузлов рассказывают врачи в этом видео.

Точность диагностики

Ультразвуковое сканирование считается точным методом диагностики, однако при подозрении на какой-либо специфический процесс доктора назначают компьютерную томографию, при необходимости – тонкоигольную пункционную биопсию. Это помогает подтвердить диагноз и верифицировать гистологические изменения в узлах.

Что делать, если обнаружена патология

Если врач, проводивший исследование, обнаружил патологические изменения, то обязательно указывает это в протоколе и направляет пациента к его лечащему врачу. Также больной может нуждаться в консультации хирурга, эндокринолога, онколога и врача-инфекциониста.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/lu/gipoehogennye-limfouzly-chto-eto.html

Лимфоузел пониженной эхогенности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На сегодняшний день ультразвуковое обследование широко применимо для диагностики самых разных заболеваний. Бесспорными преимуществами этого метода являются доступность, относительная безвредность и отсутствие требований специальной подготовки.

Среди диагностических обследований, УЗИ-диагностика щитовидной железы назначается одной из первых, совместно с гормональным исследованием крови.

Суть процедуры заключается в отражении ультразвуковых волн от тканей исследуемого органа, таким образом, определяется эхогенность и акустическая плотность щитовидной железы.

Данное свойство можно увидеть на мониторе в виде различного по степени потемнения изображения.

Типы эхогенности щитовидной железы

Эхогенность исследуемого органа и его образований может быть:

• изоэхогенной или нормальной;
• гипоэхогенной или пониженной;
• гиперэхогенной или повышенной;
• анэхогенной, то есть отсутствующей.

Итак, изоэхогенные признаки железы свидетельствуют о том, что в ее тканях отсутствуют структурные изменения, — речь идет о норме.

Гипоэхогенные образования железы являются следствием увеличения гидрофильности тканей и их злокачественного перерождения.

Гиперэхогенные образования являются зонами увеличенной акустической плотности, что связано с отложением кальцинатов и преобладанием соединительной ткани в органе.

Анэхогенные образования не дают отражение ЭХО сигнала от внутренних структур.

Эхопризнаки гиперплазии

Гиперплазией щитовидной железы называется увеличение в размерах органа.

Одним из доступных и высокоточных диагностических методов определения размеров эндокринного органа и обследования гиперплазии является ультразвуковая диагностика.

Благодаря ей удается выявить патологические изменения, затронувшие структуру щитовидной железы, по ряду ЭХО сигналов.

В процессе ультразвукового обследования эхопризнаки указывают на патологический рост клеток, нередко возникают в ответ на хронический недостаток йода в организме.

Причин развития гиперплазии железы не мало, но патологическое увеличение органа может быть спровоцировано чем угодно.

Ультразвуковое обследование покажет, что железа увеличена в объеме, так как происходят активные процессы роста, деления и разрастания новых клеточных структур.

Увеличение органа может быть равносторонним, но случается и такое, что железа разрастается исключительно с одной стороны.

Сильно разросшийся орган может оказывать давление на трахею и пищевод, провоцируя возникновение ряда неприятных симптомов у пациента.

Чаще всего это проявляется в затруднениях, связанных с актами глотания и дыхания. В эндокринологии гиперплазия имеет второе название — зоб.

Размеры железы оцениваются по трем критериям, — в зависимости от степени увеличения органа:

• 0 степень — отсутствует зоб, нет внешних и эхопризнаков увеличения, однако изменения в тканях железы уже начались, о чем свидетельствуют данные лабораторных исследований;
• 1 степень — орган несколько увеличен согласно показаниям эхопризнаков, однако визуально рассмотреть гиперплазию практически невозможно;
• 2 степень — увеличение органа фиксируется и при УЗИ-исследовании, и внешне, причем увеличение может быть настолько явным, что разросшаяся в объеме щитовидная железа начинает уродовать шею, вызывая ее деформацию.

Если во время ультразвукового исследования специалист диагностировал наличие гиперплазии, возможны и другие причины, вызвавшие рост железы, например: узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, злокачественный процесс в тканях железы, другие типы тиреоидитов.

То есть, если поставлен диагноз «гиперплазия», специалисту предстоит в дальнейшем выяснить, что именно стало причиной патологических изменений эндокринного органа, какое заболевание могло привести к увеличению железы, и в зависимости от этого в каждом индивидуальном случае подбирается необходимое лечение.

Даже на самом раннем этапе развития, разрастающиеся клеточные структуры, которые наращивают массу щитовидной железы, совсем по-другому дают реакцию на ЭХО сигнал, если сравнивать их со здоровыми клетками.

Если речь идет о диффузном виде гиперплазии, то эхопризнаки бесконтрольно растущих и делящихся клеток, составляющих орган, будут видны ультразвуку не ограниченно, а распространённо по всей площади щитовидной железы либо в той части, где локализован патологический процесс.

Эхопризнаки диффузных изменений дают полную информацию о наличии в структуре тканей уплотнений и узлов. Очаги с пониженной и повышенной эхогенностью, определяемые во время ультразвукового обследования, помогают различать злокачественные и доброкачественные процессы в щитовидной железе.

Если при УЗИ-обследовании были обнаружены диффузные изменения в железе умеренного характера, скорее всего, специального лечения не потребуется, если другие проявления заболевания будут отсутствовать.

Однако эта ситуация требует динамического контроля — УЗИ-диагностики 1-2 раза в год.

В случае разрастания тканей железы из-за узловых изменений в органе, ЭХО сигнал будет четко подавать сигнал о наличии патологии, поскольку реагировать на него по-своему будут только пораженные изменениями зоны.

То же самое происходит и с диффузно-очаговой гиперплазией: на фоне здоровых клеточных структур, обладающих общей типичной реакцией, диффузные изменения будут реагировать наиболее ярко и выражено, что и продемонстрирует ультразвук.

Во время расшифровки полученных эхопризнаков, можно сделать выводы и о том, какую природу имеют узловые изменения — похожи ли они между собой, одинаково ли их строение, структура и происхождение.

Помимо полученных данных о структурном строении щитовидной железы и структуре имеющихся новообразований, которые привели к развитию гиперплазии, — ЭХО сигналы дают исчерпывающую информацию о том, какие размеры, формы краев, общую форму и общий объем имеет щитовидная железа.

Также с помощью эхопризнаков отчетливо будет видно, какая часть органа наиболее подвержена гиперплазии.

Постановка диагноза по эхогенности щитовидки

Гипоэхогенная структура железы чаще всего говорит о злокачественном процессе, либо о формировании сосудистых элементов, жидкостных структур и узловых изменений в органе.

Таким образом, пониженные эхопризнаки увеличенной железы могут наблюдаться, если в ней образованы кистозные включения или узлы. Безусловно, после обнаружения гипоэхогенных зон, пациенту назначается тонкоигольная биопсия, если размер новообразований превышает 1 см.

Данная диагностическая процедура решает вопрос о качественном составе клеточных структур железы, в том числе и о злокачественности процесса.

При сниженной эхогенности увеличенной железы назначаются лабораторные исследования крови на определение уровня тиреотропных гормонов, Т3, Т4 и антител к тканям щитовдной железы.

Что вызывает снижение эхопризнаков?

Как правило, это гиперплазия, вызванная дефицитом йода в организме, аутоиммунный тиреоидит, диффузный зоб.

Гиперэхогенная структура железы означает условное разрушение эндокринного органа. Повышенные эхопризнаки свидетельствуют о разрастании в органе соединительной ткани, уменьшении жидкого содержимого, при наличии в тканях кальцинированных образований.

Чаще всего гиперэхогенные участки железы означают аутоиммунный тиреоидит, фолликулярную аденому, фолликулярную карциному.

Если эхогенность отсутствует, то ткани и сосуды щитовидной железы поражены нормофолликулярной аденомой.

Таким образом, ультразвуковая диагностика щитовидной железы с высокой точностью определяет размеры органа, показывает его очертания и границы, а также присутствие структурных изменений.

С помощью ультразвукового аппарата можно определить даже незначительные изменения, затронувшие эндокринный орган. Очаги размерами от 2 мм будут замечены специалистом.

Основными параметрами ультразвуковой диагностики щитовидной железы являются высота, длина и ширина органа, благодаря которым появляется уникальная возможность определить точный объем железы.

Важнейшим показателем данного исследования является эхогенность, с которой структура железы реагирует на ультразвуковые волны.

Неоднородные ткани железы, часто встречающиеся при гиперплазии, отображают неравномерные эхопризнаки.

То есть участки железы, отличающиеся по эхогенному сигналу, содержат патологические изменения в тканях органа.

Источник: https://1shchitovidka.ru/shhitovidnaya-zheleza/limfouzel-ponizhennoj-ehogennosti/