Лимфоидная ткань после тонзиэлактомии

Как и зачем проводя удаление миндалин (тонзилэктомию)?

Удаление миндалин (гланд) представляет собой одно из самых распространённых хирургических вмешательств у детей. Многие знают, что такая операция называется тонзилэктомия. Однако на самом деле это не всегда так. Ибо часто проводят не тонзилэктомию, которая связана с полным удалением всех миндалин целиком, а тонзиллотомию, представляющую собой иссечение лишь части лимфоидной ткани гланд.

Показания

Поводом для удаления миндалин могут стать:

• рецидивирующие гнойные ангины;
• постоянное обострение хронического тонзиллита, от которого невозможно избавиться при помощи лекарственных препаратов, методов физиотерапии и промывания миндалин;
• развывшиеся осложнения — ревматические патологии, миокардит, болезни почек, реактивный артрит;
• осложнения острого тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса.

А также разрастание лимфоидной ткани гланд, которые начинают мешать акту глотания и дыханию.

Почему миндалины удаляют все реже, но все же удаляют?

Гланды выполняют барьерные функции. Если этот барьер ликвидирован, инфекции значительно легче проникнуть в организм. Причем миндалины отвечают, как за развитие местного клеточного иммунитет (продуцируют макрофаги), так гуморального иммунного ответа (обеспечивают созревание В-лимфоцитов, вырабатывающих антитела).

Самым опасным является удаление миндалин у маленьких детей. Так как их иммунитет и так пока еще слаб. И если организм лишить столь важной для него лимфоидной ткани, это может привести к развитию опасных для жизни инфекционных заболеваний.

Однако все сказанное не говорит о том, что сегодня гланды не удаляют.

Правда показания для проведения операции в последние десятилетия стали немного иными.

Противопоказания

Все противопоказания для проведения тонзиллэктомии можно разделить на абсолютные и относительные, или временные.

Абсолютными являются:

• тяжелые патологии системы кроветворения;
• врождённые анатомические аномалии сосудов в горле;
• сложные нервно-психические болезни, которые не дают возможность провести процедуру безопасно для пациента;
• туберкулез;
• сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет в тяжелой форме.

Относительные противопоказания – это те проблемы со здоровьем или физиологические процессы, которые носят временный характер и могут быть устранены перед хирургическим вмешательством. К ним относят:

• любые острые инфекции;
• наличие воспалительных процессов в области лор-органов, например, гайморит;
• отсутствие санации полости рта;
• некоторые дерматологические проблемы, например, острый дерматит.

Женщинам операцию не делают в период менструации.

Также тонзиллэктомию стараются не проводить в периоды сезонных вспышек гриппа и ОРВИ.

Классическое удаление петлей

Корректное медицинское название этой операции — экстракапсулярная тонзилэктомия, которую проводят с помощью специальной петли. Метод травматичен, и в настоящий момент используют его редко. Обычно применяют тогда, когда у пациента есть паратонзиллярный абсцесс.

Применение ультразвукового скальпеля

Ультразвуковой скальпель вибрирует с огромной частотой и поднимает температуру до 80 градусов в тканях оперируемой области. Это дает возможность минимизировать вероятность кровотечения. Однако может привести к ожогу. Поэтому большое значение имеет искусство хирурга – только в умелых руках ультразвуковой скальпель полностью безопасен и позволяет избежать послеоперационных осложнений.

Радиочастотная абляция

При этом подходе радиоволны преобразуются в тепловую энергию, которая попадает в ткани гланд через специальный зонд.

Основным преимуществом данного подхода является легкий послеоперационный период, который дает возможность практически немедленно вернутся к привычному кладу жизни на работе или в учебе.

Недостаток метода связан с тем, что удалить миндалину полностью с первого раза невозможно. Поэтому в тех случаях, когда требуется полна тонзилэктомия, радиочастотную абляцию не применяют. Зато ее активно используют при гипотрофии миндалин, когда надо удалить только их часть.

Электрокоагуляция

Удаление проводят электрическим током высокой частоты.

Метод травматичен, так как связан с нагревом тканей гланд до 400 градусов и их обугливанием. Вероятность кровотечения при таком подходе минимальна. Но послеоперационный период длителен и болезнен, так как возникает сильный ожог тканей.

При этом, несмотря на сильный ожог, гланды не удается удалить полностью за один раз. И при показании к полной тонзилэктомии процедуру повторяют не единожды.

Криодеструкция

В быту этот метод называют «прижигание жидким азотом». Воздействие низких температур (-190 градусов) убивает ткань миндалин.

Отмирание замороженных тканей гланд происходит постепенно. Полное заживление наступает как минимум через неделю. Часто две. В течение этого времени пациент вынужден постоянно полоскать горло, чтобы вымывать из него отмершие кусочки мандарин.

Метод показан для частичного удаления с сохранением глубинных слоев. Часто удается сохранить лакуны гланд, просто сделав их менее глубокими.

Плюсы этого подхода:

• бескровность;
• малая болезненность в течение самой операции, позволяющая давать пациенту более легкую анестезию;
• быстрота проведения манипуляции (хватает 2-х минуты для каждой миндалины);
• хорошая переносимость процедуры детьми.

Воздействие лазером

Существует несколько видов операций на миндалинах, проводимых при помощи лазера. Каждый из видов хирургического вмешательства требует использование лазера определённого вида.

• Волоконно-оптический применяют для полной тонзиллэктомии, показанной при сильном воспалительном процессе.
• Гольмиевый используют для устранения локальных очагов инфекции внутри гланд, без их полного удаления.
• Инфракрасный пускают в ход тогда, когда надо не только удалить часть гланд, но и сшить их оставшиеся фрагменты.
• Углеродный позволяет как бы испарить часть лимфоидной ткани. Показан при гипертрофии.

Для любого вида лазерного хирургического вмешательства характерно отсутствие кровотечения, быстрота проведения манипуляции, низкая вероятность возникновения инфекционных осложнений.

Микродебридер

Метод подразумевает использование устройства, которое, вращаясь на огромной скорости, срезает часть лимфоидной ткани. Данный подходит считается малотравматичным, так как имеет короткий восстановительный период после операции. Применяют только для удаления части гланд при гипертрофии. Для полной тонзиллэктомии не подходит.

Кобляция, или коблация

Или биполярная радиочастотная абляция. Самый передовой метод удаления миндалин.

Прибор колбатор генерирует поток ионов, который проходит сквозь гланды, разрушая их. В отличие от других современных методов, связанных с сильным разогревом тканей, данный подход нагревает лимфоидную ткнуть только до 60 градусов.

Плюсы:

• возможность точно контролировать количество удаляемой лимфоидной ткани в том числе и в труднодоступных местах;
• низкая болезненность операции;
• отсутствие кровотечения;
• быстрое восстановление после вмешательства;
• низкий риск возникновения осложнений;
• возможность применения у ослабленных пациентов любого возраста.

Методы анестезии

Традиционно гланды удаляли под местной анестезией. Для этого вокруг поле операции наносили раствор липокаина или другого анестетика, смешанного с адреналином (чтобы уменьшить кровотечение).

Такая анестезия носит название инфильтрационной. В наши дни она все еще применяется в большинстве случаев.

Однако в последнее время тонзилэктомию нередко проводят и под общим наркозом. Связано это с тем, что появились новые препараты, которые делают общую анестезию уже не таким тяжелым испытанием для организма, как это было ранее. А поскольку многие пациенты тяжело переносят операцию чисто психически, в хороших клиниках им предлагают прибегнуть к помощи общего наркоза.

Особенности послеоперационного периода

1. В течение 2-3-х дней после операции на задней части горла отчетливо видны белые пятна, которые постепенно становятся все бледнее и бледнее. Это струпья, образовавшиеся на месте лимфоидной ткани, которые являются нормальным следствием удаления гланд и постностью исчезают по прошествии 2-х недель.

2. Многие пациенты жалуются на заложенность носа, обусловленную образованием отека в носоглотке. Отек может сохранятся достаточно длительное время – вплоть до нескольких месяцев.
3. Частым следствием операции становится храп. Причем возникает он даже у маленьких детей. Обычно проходит за несколько недель.
4. Может меняться тембр голоса.

5. Иногда возникает неприятных запах изо рта.
6. В первые дни после операции отмечается повышение температуры тела, обычно до субфебрильных значений.
7. Безусловно, после тонзилэктомии, как и после любого другого хирургического вмешательства, имеет место болевой синдром. Сильнее всего боль ощущается на следующий день после операции.

   Часто отдает в уши и шейные лимфатические узлы. Ярко усиливается при глотании.

Каковы возможные осложнения?

Поскольку удаление миндалин проводят разными методами, осложнения после операций тоже бывают разными. Тем более что далеко не всегда имеет место полная тонзилэктомия. Часто проводят лишь тонзиллотомию (уменьшают объем лимфоидной ткани гланд, но не удаляют их полностью).

Наиболее часто возникают следующие осложнения.

1. Длительное кровотечение. Вероятность возникновения тем меньше, чем более современные методы вмешательства применяют.
2. Для минимизации риска развития гнойно-инфекционных осложнений в послеоперационный период назначают прием антибиотиков. Кроме того, тонзилэктомию практически никогда не проводят на фоне сильного снижения иммунитета, острых инфекционных заболеваний и наличия хронических воспалительных процессов в области рта, носа, глотки, будь то даже обычный кариес.
3. Частым побочным явлением после электрокоагуляции становится ожог тканей, окружающих гланды, который удлиняет послеоперационный период и делает его более болезненным.
4. У лиц, предрасположенных к аллергии, после тонзилэктомии может ухудшиться состояние и даже развиться бронхиальная астма.

Можно ли не удалять?

И нужно понимать, что если имеет место декомпенсированный тонзиллит, то миндалины уже все равно не работают. Но они являются источником инфекции, которая может перекинуться на сердце, почки и суставы. Такое распространение инфекционного процесса грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

Если имеет место тяжелая гипертрофия миндалин у ребенка, объем лимфоидной ткани также следует уменьшать, не откладывая дело в долгий ящик. Иначе малышу также грозят тяжелые осложнения, вплоть до остывания в умственном и физическом развитии и смерти от удушья во сне.

Источник: https://gorlolor.ru/ru/protseduryi/tonzilektomiya/

Фарингит после удаления миндалин: причины, способы лечения — Про Легкие

11.12.2019

Удаление гланд – хирургическая операция по иссечению небных миндалин вместе с околоминдаликовой капсулой.

Оперативное вмешательство выполняется исключительно при наличии серьезных показаний: частые рецидивы ангины, аденоидит, паратонзиллярный абсцесс, обструкция дыхательных путей и т.д.

Выполнение рекомендаций по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить выздоровление и предупредить развитие местных осложнений.

Реабилитационная программа

Реабилитация – комплекс медицинских мероприятий, направленный на компенсацию и быстрое восстановление физиологических функций организма, утраченных в результате проведения тонзиллэктомии. В отличие от хирургического лечения, программа по восстановлению функций ЛОР-органов выполняется во время отсутствия острой фазы патологических процессов в организме.

После удаления гланд прооперированные ткани покрываются грануляциями и, как следствие, новым слоем эпителия. В первые несколько дней после тонзиллэктомии существует риск возникновения отсроченных кровотечений. Поэтому пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений.

В случае соблюдения всех рекомендаций, предусмотренных реабилитационной программой, полное выздоровление наблюдается на 20-23 день после операции. Во время выписки пациенты должны придерживаться определенного плана питания и медикаментозного лечения:

1. Щадящая диета – препятствует возникновению механических повреждений на прооперированных тканях; нежелательно в течение 2-3 недель употреблять твердую и очень горячую пищу, которая может травмировать слизистую горла;
2. Избегание физических нагрузок – препятствует повышению кровяного давления и, как следствие, появлению отсроченных кровотечений;
3. Прохождение медикаментозной терапии – ускоряет процесс регенерации тканей за счет стимуляции клеточного метаболизма и местного иммунитета.

Во время выписки пациентам выдается отпечатанная диетическая программа с четкими рекомендациями. Ее выполнение гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений и отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки.

Первые часы после операции

Чем опасна тонзиллэктомия? Послеоперационный период проходит для большинства пациентов с определенными трудностями, что обусловлено возникновением в горле обширных раневых поверхностей. Ниши небных миндалин могут некоторое время кровоточить, поэтому сразу после операции больного отвозят в палату и укладывают на бок, поднеся ко рту полотенце для сплевывания крови.

Аспирация раневого отделяемого (слюны, крови) может стать причиной развития легочных заболеваний.

Чтобы предотвратить возникновение кровотечений, в первые сутки после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

1. Находиться только в лежачем положении;
2. Не разговаривать и не употреблять пищу;
3. Пить только остуженный подслащенный чай.

Маленьким детям через несколько часов после тонзиллэктомии разрешается съесть небольшое количество жидкой манной каши и выпить стакан молочного киселя. Чтобы свести дискомфортные ощущения при глотании к минимуму, пациенту вводят анальгетик в виде внутримышечной инъекции.

Вторые сутки после операции

Из продуктов на вторые сутки после тонзиллэктомии можно употреблять:

• молоко и сметану;
• размоченное печенье и хлеб;
• крем-супы и пюре;
• перетертые фрукты и овощи;
• фруктовые соки и мясные отвары.

Важно! Острая пища способствует раздражению слизистой горла, что может стать причиной увеличения отечности в прооперированных тканях.

Для устранения болевого синдрома специалисты вводят пациентам «Промедол». Препарат увеличивает порог болевой чувствительности, но при этом не влияет на функционирование дыхательных центров, что предупреждает возникновение тошноты и рвотного рефлекса.

Третьи сутки после операции

Восстановление после удаления миндалин – процесс длительный и болезненный, требующий четкого выполнения врачебных рекомендаций. Примерно на третьи сутки реабилитационного периода пациенты чувствуют усиление болевых ощущений при глотании. Это связано с образованием налета фибрина на прооперированных тканях, где в течение последующих 5-6 дней появится новый слой эпителиальной ткани.

Беловатый налет, возникающий на месте миндалин, начинает сходить уже на 6 сутки после тонзиллэктомии. Еще через 5-6 дней ниши гланд очищаются от нитей фибрина и к 21-23 дню полностью покрываются новым слоем эпителиальной ткани. Следует отметить, что у детей процесс регенерации протекает быстрее, поэтому они легче переносят операции, чем люди зрелого и пожилого возраста.

Медикаментозная терапия

С целью оптимизации реабилитационного периода прооперированным пациентам необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. В классическую схему терапии должны входить препараты, способные предупредить развитие болезнетворных агентов в нишах небных миндалин. К их числу можно отнести:

• Антибиотики – препятствуют развитию условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий;
• Обезболивающие – угнетают функционирование болевых рецепторов, что ведет к устранению болевого синдрома.
• Витамины – ускоряют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на тканевой реактивности;
• Иммуностимуляторы – стимулируют выработку естественного интерферона, повышающего неспецифический иммунитет;
• Местные антисептики – обеззараживают слизистую, что препятствует возникновению септического воспаления;
• Противовоспалительные средства – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему ускоряется регресс катаральных процессов;
• Коагулянты – повышают свертываемость крови, что препятствует возникновению отсроченных кровотечений.

Самостоятельное назначение препаратов является одной из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

Антибактериальная терапия

В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

• «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии;
• «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс);
• «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

Обзор препаратов

Облегчить течение реабилитационного периода можно с помощью препаратов противовоспалительного, иммуностимулирующего, анальгезирующего и противоотечного действия. В этом аспекте особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные лекарства, антигистаминные препараты и коагулянты. Их применение предупреждает возникновение отсроченных кровотечений и инфекционных осложнений:

Нельзя принимать коагулянты и гемостатики пациентам, склонным к тромбообразованию.

Полоскание горла

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин? Специалисты настоятельно не рекомендуют проводить санирующие процедуры в первые несколько дней после операции. Орошение ниш небных миндалин может привести к размягчению тканей, что чревато кровотечениями.

Примерно на 4-5 сутки после тонзиллэктомии можно прибегать к использованию отваров на основе лекарственных трав. Выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами обладают:

• Календула – обеззараживает слизистую ротоглотки и ускоряет процесс эпителизации тканей;
• Ромашка – угнетает активность болезнетворных микробов и снимает отечность;
• Эвкалипт – уменьшает чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании;
• Шалфей – уничтожает патогенные вирусы и микробы, а также ускоряет регресс воспаления;
• Кора дуба – повышает свертываемость крови и уменьшает воспаление.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, перед полосканием горла нужно учесть несколько важных нюансов:

1. Используйте для полосканий растворы только на водной основе;
2. Травяные отвары перед применением нужно настаивать не менее 3-4 часов;
3. В послеоперационный период ротоглотку полощут только холодным отваром;
4. После процедуры желательно воздержаться от употребления питья и пищи;
5. Чтобы ускорить регресс воспаления, процедуру нужно повторять не менее 4 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Особенности проведения физиотерапевтических мероприятий предварительно должны согласовываться с врачом. Не всем пациентам полезно прибегать к санации ротоглотки, что связано с возможным снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник:

Удаление миндалин (гланд) при хроническом тонзиллите. Когда надо удалять обязательно. Противопоказания. Как вести себя после операции

Тонзиллит может протекать в двух формах. Острая форма заболевания в народе известна как ангина.

При ангине симптомы имеют ярко выраженный характер, но период длительности болезни относительно недолгий – до 7 дней.

Если же человек часто (более 3 раз в течение 12 месяцев) болеет ангиной, или симптомы заболевания слабо выраженные, но проявляются в течение длительного времени – речь идет о хроническом тонзиллите.

При ангине у взрослых и детей достаточно традиционного лечения проверенными медикаментозными препаратами и средствами народной медицины. В случае, если острый тонзиллит перешел в хроническую форму, может понадобиться более серьезная терапия, вплоть до полного или частичного удаления миндалин.

Часто пациенты не понимают, зачем удалять миндалины, стараются избежать этой процедуры. Некоторые считают ее вредной и травматичной для организма, особенно в случае, когда тонзиллитом болеет ребенок. На самом деле удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений и даже смерти.

Удаление миндалин, если к этому есть обоснованные показания, может не только избавить пациента от проявлений заболевания, но и уберечь от серьезных осложнений.

Показания для удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Обычно врачи стараются избегать кардинальных методов терапии – удаления миндалин. Это объясняется тем, что гланды у взрослых и особенно у детей – важная часть иммунной системы.

Они представляют собой барьер или фильтр, защищающий организм человека от микробов и прочих патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть из внешней среды – с едой, питьем, пищей, воздухом.

Они также выступают органами кроветворения и принимают непосредственное участие в формировании иммунитета.

Тем более, что часть специалистов сходятся во мнении, что миндалины активно выполняют свои функции, пока человеку не исполнилось 5 лет.

Они считают, что удалять гланды у взрослых можно без каких-либо существенных последствий для организма и иммунитета.

Показания к удалению гланд:

• Консервативное лечение не дает ощутимых результатов.
• Повторные курсы комбинированной терапии не способствуют возникновению стойкой ремиссии заболевания.
• Рецидивирующие ангины.
• Хронический декомпенсированный тонзиллит привел к осложнениям со стороны внутренних органов.

Например:

• сбои в работе вегетативной нервной системы;
• воспалительные процессы в легких, почках (пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• заболевания сердечно-сосудистой системы (поражения клапанов сердца, сердечная недостаточность);
• ревматизм;
• проблемы с суставами, реактивный артрит;
• обострение хронических заболеваний, активизация аллергических процессов.
• Ткани миндалин сильно разрушены, в них произошли необратимые изменения, и они больше не выполняют свои функции.
• Значительное разрастание миндалин, затрудняющее дыхание и/или глотание.

Если поражение миндалин не тотальное, то есть часть их ткани находится в более или менее нормальном состоянии, полного удаления можно избежать. В таком случае удаляют только верхний слой или вырезаются пораженные инфекцией участки. Лимфоидная ткань глотки частично сохраняется, обеспечивая в дальнейшем местную иммунную защиту организма.

Противопоказания к удалению миндалин

При заболевании хроническим тонзиллитом не всегда есть возможность решить проблему путем удаления миндалин. К проведению этой процедуры существуют абсолютные и относительные противопоказания.

Источник: https://gorclinbol.ru/pnevmoniya/faringit-posle-udaleniya-mindalin-prichiny-sposoby-lecheniya.html

Удаление гланд — операция, удаление гланд лазером, показания к тонзилэктомии

При хроническом тонзиллите, сопровождающимся различными видами осложнений, отоларингологи нередко предлагают своим пациентам удаление миндалин. Тонзилэктомия осуществляется несколькими способами, самым современным из них является использование лазера.

Методика удаления глад при помощи лазерного луча имеет ряд преимуществ по сравнению с хирургическим вмешательством и иными способами тонзилэктомии. В интернете можно найти видео каждого из способа удаления воспаленных миндалин, это многим пациентам помогает определиться с выбором лечения.

Показания к лазерной тонзилэктомии

Удаление миндалин лазером проводится по строго определенным показаниям, то есть врач тонзилэктомию предлагает не всем пациентам. В основном удаление гланд проводят в следующих случаях:

• Если количество тонзиллитов доходит до 4-х и больше раз за год.
• Антибактериальная терапия, физиопроцедуры и иные методы лечения не помогают добиться стойкой ремиссии.
• Если хронический тонзиллит уже вызвал осложнения на почки и сердце.
• Если у пациента выявлен ревматизм.
• При разрастании тканей миндалин, в результате чего осложняется процесс нормального дыхания.

Постоянное воспаление гланд приводит к тому, что лимфоидная ткань уже не справляется с возложенной на нее защитной функцией и более того сама становится постоянным источником инфекции.

Хирургическое и лазерное удаление миндалин проводят для того чтобы в ротовой полости ликвидировать хронический очаг инфекции и тем самым снизить риск развития возможных осложнений при тонзиллите. Отзывы о состоянии после удаления глад можно почитать в сети интернет.

Люди преимущественно отмечают стабилизацию самочувствия, исчезновение болей в горле, облегчение дыхания, отсутствие неприятного запаха изо рта, что часто бывает при хроническом тонзиллите.

Не рекомендуется лазерное удаление миндалин при беременности

Лазерное удаление миндалин кроме показаний имеет и определенные противопоказания, которые врач обязательно должен учитывать, предлагая своему пациенту этот метод удаления гланд. К противопоказаниям использования лазера относят:

• Онкологические заболевания.
• Острые респираторные и инфекционные заболевания, обострение хронических болезней.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.
• Беременность.
• Возраст до 10 лет.

Подробнее обо всех показаниях и противопоказаниях можно узнать из видео, в которых отоларингологи рассказывают о преимуществах лазеролечения. Из видео также можно узнать все этапы лазерного вмешательства, сколько длится операция и как выбрать клинику, специалисты которой обладают высокой квалификацией.

Преимущества лазерного удаления гланд

Внимательный человек основные и самые главные преимущества выбора лазерной тонзилэктомии может увидеть уже из видео. К немаловажным плюсам использования лазера, как сами врачи, так и их пациенты относят:

• Нет кровотечения. Лазерный луч практически мгновенно запаивает поврежденные в результате операции сосуды, и потому нет риска развития послеоперационной анемии.

  Одним из преимуществ лазерного удаления гланд является отсутствие открытых ран

• Нет открытой раны, и значит исключено инфицирование поврежденных тканей.
• По видео можно отметить, что само лазерное вмешательство продолжается не больше 30 минут, хирургическая тонзилэктомия длится в некоторых случаях значительно дольше.
• Удаление миндалин лазером не требует нахождение пациента в стационаре, операция проводится в амбулаторных условиях и она не влияет на трудоспособность человека.
• После лазерного вмешательства отпадает потребность в применении антибиотиков.
• Как во время использования лазера, так и после нет боли. Перед операцией ткани миндалин обезболивают при помощи местного анальгетика, не вызывающего аллергических реакций. Многие положительные отзывы после лазерной тонзилэктомии оставляют именно из-за того, что психологически такое удаления переносится гораздо легче.

Как удаляют миндалины квалифицированные врачи при помощи лазерного аппарата можно во всех подробностях узнать из видео. Качественное видео позволяет понять весь ход операции и что необходимо делать после тонзилэктомии.

Операция по удалению миндалин при помощи лазерной установки подразделяется на несколько видов, что позволяет выбрать наиболее эффективный способ в зависимости от степени поражения миндалин.

• Радикальная тонзилэктомия, то есть полное удаление миндалин. Этот вид оперативного вмешательства выбирают, когда миндалины разрушены больше.
• Абляция – удаление только верхних тканей миндалин. Такое вмешательство позволяет расширить лакуны, после чего из них легко удаляются гнойные пробки.

В зависимости от состояния тканей миндалины, степени воспалительного процесса, целей, которые необходимо достичь после тонзилэктомии, используются и разные виды лазера.

• Волоконно-оптический лазерный луч применяют, когда воспалительным процессом поражена большая часть гланд.
• Гольмиевый лазерный луч позволяет удалить воспаленные очаги внутри самих гланд, но при этом здоровые ткани не повреждаются.
• Инфракрасным лазерным лучом не только разъединяют оболочки, но и скрепляют их.
• Углеродный лазер действует как испаритель, что позволяет значительно уменьшить объем отечных тканей.

Применение каждого вида лазера можно оценить по видео, это поможет пациенту принять верное решение. От вида лазера и цели операции зависит и общая цена, стоимость процедуры зависит и от сложности вмешательства.

Цена на лазерную тонзилэктомию начинается от 15 тысяч рублей и также зависит и от квалификации хирурга и от клиники.

Определиться с выбором вида тонзилэктомии можно, ориентируясь на отзывы, это может и создать правильный настрой перед удалением гланд.

Отзывы

Марина, 27 лет

«От хронического тонзиллита страдала, начиная примерно с 14 лет. Обострения воспаления случались несколько раз в год, вначале врач предлагал удалить гланды при помощи скальпеля, но на это я решиться не могла.

Почитала отзывы о лазерном удалении миндалин, посмотрела видео и решила сделать тонзилэктомию именно при помощи лазера. Во время операции практически ничего не чувствовала, после несколько дней беспокоили небольшие боли при глотании и опухали лимфоузлы.

Сейчас прошло уже три месяца, и пока я чувствую себя нормально».

Отзыв от Galchenka

Валера, 31 год

«Постоянно возникающие ангины привели к тому, что ткани миндалин у меня сильно разрослись, стало трудно дышать, появилась заложенность носа и неприятный запах при дыхании.

Решившись на лазерное удаление гланд я, прежде всего, посмотрел видео и посоветовался с врачом. С выбором клиники в Москве мне помогли определиться и отзывы.

Операция прошла всего за 20 минут, практически сразу стало легче дышать, а уже через неделю я чувствовал себя полностью здоровым человеком».

Лазерное удаление гланд и миндалин

Лазерное удаление миндалин – безболезненная процедура по иссечению лимфаденоидных образований (небных миндалин). Во время хирургических манипуляций оперируемые ткани иссекаются с помощью лазерного луча, а не металлического скальпеля. Монохроматический узконаправленный поток излучения не только рассекает мягкие ткани, но и «запаивает» мелкие сосуды, что препятствует кровопотерям.

По причине отсутствия отсроченных кровотечений снижает риск развития септического воспаления, что ускоряет эпителизацию прооперированных тканей.

В случае соблюдения правил реабилитационной программы полное восстановление целостности слизистой ротоглотки наблюдается по истечению 10-15 дней.

Специфика лазерной тонзиллэктомии

Лазерная тонзиллэктомия – один из самых нетравматичных способов удаления лимфаденоидных образований. Во время операции специалист использует лазерный инструмент, с помощью которого не только иссекает лишние ткани, но и параллельно тромбирует поврежденные сосуды. Это препятствует серьезным кровопотерям и аспирации крови в дыхательные пути.

В отоларингологии различают два основных метода проведения хирургических манипуляций:

1. лазерная эктомия – полное удаление небных миндалин с околоминдаликовой клетчаткой;
2. лазерная абляция – частичное иссечение разросшихся или пораженных болезнетворными агентами тканей.

Важно! Оперативное вмешательство проводится только при наличии серьезных предпосылок для развития осложнений: хронический тонзиллит, заглоточный абсцесс и т.д.

Следует понимать, что частичное вырезание гланд препятствует резкому снижению местного иммунитета. При возможности сохранения хотя бы части лимфаденоидных образований хирург предлагает пройти пациенту абляцию, хотя в будущем это не гарантирует отсутствие гипертрофии (разрастание тканей).

Виды лазерной тонзиллэктомии

• На сегодняшний день удаление гланд и миндалин лазером (тонзиллэктомия) может осуществляться минимум 4 способами.

• Выбор методики определяется степенью поражения мягких тканей и целями, которые преследуются операцией:

• инфракрасный лазер – способен не только разрезать, но и спаивать ткани;
• волоконно-оптический лазер – безболезненно и с минимальными кровопотерями иссекает гланды вместе с околоминдальными тканями;
• гольмиевый лазер – вырезает только пораженные воспалением участки миндалин, оставляя нетронутыми близлежащие лимфоидные ткани;
• углеродный лазер – способствует «испарению» гланд, вследствие чего уменьшается их объем.

Волоконно-оптический и инфракрасный лазеры чаще применяются для удаления гланд, а гольмиевый и углеродный – для их абляции.

Лазер – «стерильный» инструмент, который препятствует септическому воспалению тканей после операции. Спровоцировать инфицирование прооперированных участков слизистой может только неправильная предоперационная подготовка и несоблюдение рекомендаций, утвержденных реабилитационной программой.

Показания и противопоказания

Строго говоря, существует не так много показаний для проведения хирургического лечения. Удалять небные миндалины целесообразно только в тех ситуациях, когда существует угроза возникновения тяжелых системных осложнений: ревматизм, менингит, пиелонефрит, миокардит, энцефалит и т.д. Проведение тонзиллэктомии будет оправдано при:

• паратонзиллярном абсцессе;
• частых рецидивах хронического тонзиллита;
• неэффективности медикаментозного лечения ЛОР-заболеваний;
• гиперплазии лимфаденоидных тканей;
• поражении гланд бета-гемолитическим стрептококком;

• возникновении осложнений со стороны почек и сердца.

Несвоевременное вырезание пораженных инфекцией органов может привести к развитию бактериального эндокардита, реактивного артрита и малой хореи.

Оперативное вмешательство, в частности общий и местный наркозы, создают большую нагрузку на внутренние органы. Поэтому перед проведением тонзиллэктомии следует учитывать противопоказания:

• гемофилия;
• беременность;
• сахарный диабет;
• возраст до 5 лет;
• онкология;
• заболевания сосудов;
• обострение хронических болезней.

Индивидуальные показания и противопоказания к проведению операции могут быть определены только лечащим врачом после сдачи соответствующих анализов.

Преимущества и недостатки эктомии

Лазерная эктомия обладает рядом важных преимуществ в сравнении с классическим способом проведения процедуры, который предполагает иссечение мягких тканей скальпелем и металлической петлей. Однако при выборе оптимального хирургического метода лечения нужно учитывать не только преимущества, но и его недостатки:

Как правило, удаление гланд лазером проводят при отсутствии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки. Во время процедуры ткани сильно нагреваются, что может стать причиной возникновения ожогов. Чтобы снизить вероятность постоперационных осложнений, при развитии паратонзиллярного абсцесса операцию совершают с помощью обычного скальпеля и металлической петли.

Подготовка и ход операции

Предварительная подготовка к проведению процедуры включает в себя отказ от употребления питья и пищи за 3-4 часа до эктомии. Во время консультации специалист рассказывает пациенту о будущем ходе операции и важности соблюдения правил, установленных реабилитационной программой. Выполнение всех рекомендаций гарантирует отсутствие серьезных послеоперационных осложнений.

Одно из самых важных преимуществ лазерной терапии – непродолжительность операции и отсутствие необходимости в общем наркозе. Местное обезболивание «Лидокаином» позволяет максимально снизить чувствительность тканей и, соответственно, болезненность всей процедуры. Тонзиллэктомия в общей сложности занимает не более 20-30 минут, после чего пациент может отправиться домой.

1. пациента усаживают в отоларингологическое кресло и выдают специальные очки для защиты глаз от лазерного излучения;
2. слизистую горла и миндалины обрабатывают местным анестетиком;
3. после полного онемения тканей к лимфоидным образованиям подводят электрод лазера;
4. с помощью щипцов специалист захватывает миндалину, после чего иссекает пораженные ткани лазерным лучом.

Непосредственное удаление гланд осуществляется только после глубокого вдоха при задержке пациентом дыхания.

Источник: https://storm24.media/news/78452