Лечение миомы мифепристоном

Мифепристон при миоме матки — показания и противопоказания

Миоматозные узлы на начальной стадии развития лечат методиками консервативной терапии при помощи гормональных средств. «Мифепристон» при миоме матки считается одним из наиболее эффективных препаратов.

Его приём позволяет не только остановить дальнейшее развитие новообразования, но и предупредить целый ряд серьёзных последствий. Лечение миомы «Мифепристоном» даёт желаемый эффект при диагностировании интрамуральных или субсерозных миоматозных узлах.

Их размеры не должны быть более 3-х см в диаметре, размеры матки не должны превышать 12-ти недель. Препарат не назначают, если узлы ― субмукозные, т.е. расположены в подслизистом слое матки.

Обратите внимание: о том, как принимать «Мифепристон», Вам расскажет лечащий врач после проведения диагностических исследований, определения видов и размеров миоматозных узлов. Средство имеет целый ряд побочных эффектов и может привести к серьёзным осложнениям ― самолечение с его применением недопустимо!

Что такое «Мифепристон»?

Таблетки «Мифепристон» являются медикаментозным синтетическим гормональным средством, действие которого направлено на снижение уровня прогестрогена в крови. Под его воздействием происходит блокирование прогестероновых рецепторов и улучшается сократительная способность маточного миометрия.

Такие свойства обусловили использование «Мифепристона» в качестве средства экстренной контрацепции и для искусственного прерывания нежелательной беременности без хирургического вмешательства. Действие препарата позволяет приостановить овуляции и менструации и снизить производство половых гормонов яичниками, за счёт чего узлы миомы уменьшаются.

Приём «Мифепристона» после хирургического удаления миоматозных узлов позволяет исключить риск рецидива заболевания.

Показания:

• лечение миомы матки на начальных стадиях (таблетки «Гинестрил»);
• для медикаментозного аборта (таблетки «Мифегин», «Мифепристон»);
• для стимуляции родов при нормальной доношенной беременности (таблетки «Мифепрекс»);
• для контрацепции после незащищённого полового акта (таблетки «Гинепристон», «Женале»).

Противопоказания:

• аллергическая реакция на «Мифепристон»;
• подозрение на внематочную беременность;
• беременность, не подтверждённая клиническими исследованиями;
• беременность более 42-х дней после прекращения месячных, возникшая при использовании внутриматочных контрацептивов или после прекращения приёма гормональных средств для предотвращения беременности;
• тяжёлая степень анемии;
• нарушения свёртываемости крови;
• длительный приём средств, содержащих костикостероиды;
• воспалительные процессы во влагалище;
• почечная и/или печёночная недостаточность.

При таких патологиях, как бронхиальная астма и сердечная недостаточность, приём «Мифепристона» осуществляется с большой осторожностью под постоянным наблюдением лечащего врача.

Побочные действия «Мифепристона»:

• болевые ощущения ноющего характера внизу живота;
• нарушения работы кишечника;
• интенсивное маточное кровотечение, нередко требующее медицинского вмешательства;
• ощущение слабости;
• сильные головные боли;
• аллергии;
• головокружения и потеря сознания;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела.

Осложнения:

• воспалительные процессы матки и придатков;
• тяжёлые инфекционные заболевания матки и мочевыводящих путей с осложнениями;
• сильные маточные кровотечения.

Эффективность «Мифепристона» на миоматозные узлы обусловлена его способностью к связыванию с прогестероновыми рецепторами, что позволяет приостановить их работу, а следовательно ― и производство гормона, который стимулирует рост новообразования.

Изначально препарат нашёл широкое применение в качестве средства для предоперационной подготовки. Его приём позволял остановить маточные кровотечения и добиться уменьшения размеров новообразования.

На данный момент его применяют для лечения миом на начальных стадиях её развития. Препарат не оказывает воздействие на работу грудных желёз, сердечнососудистой системы, желёз внутренней секреции.

Способ применения

Для лечения миоматозных узлов применяют препарат «Гинестрил», приём которого осуществляется ежедневно в количестве, определённом лечащим врачом от трёх до шести месяцев. Через три месяца пациентке необходимо пройти диагностическое исследование, которое позволит определить, насколько уменьшился миоматозный узел.

В соответствии с результатами исследований лечение может быть продолжено или приостановлено. Приём «Гинестрила» после операции осуществляется через день в дозе, определённой врачом в течение трёх-четырёх месяцев. Приём средства категорически запрещён в комбинации с НПВС: «Кетанов», «Аспирин», «Вольтарен», прочие.

Гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ назначают медикаментозное лечение в соответствии с результатами диагностических исследований, осуществляя индивидуальный подбор лекарственных средств и их дозировки.

Получить ответы на все интересующие Вас вопросы можно на нашем сайте или по телефону: 8 (495) 488-95-49.

Источник: https://Myoma.ru/lechenie/mifepriston/

Мифепристон при миоме матки: описание и инструкция. Мифепристон при миоме матки

Мифепристон — это лекарственный гормональный препарат в таблетках желтого цвета, способный снижать уровень прогестерона в крови. Он используется для лечения миомы матки, а также для стимуляции родов, экстренной контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках.

Многие врачи полагают, что именно повышенный уровень прогестерона вызывает развитие опухолевого процесса в матке. Поэтому его нормализация приводит к уменьшению миом и прекращению их роста.

Другие противопоказания

При определенных формах миомы применять Мифепристон для медикаментозного аборта нельзя, но таблетки могут применяться с целью сокращения размеров новообразования.

Согласно проведенным исследованиям, регулярное применение этого средства на протяжении 3-х месяцев может изменить размер опухоли и сократить кровотечения. Если же опухоль обладает другой формой, то осуществлять аборт не разрешено, поскольку искусственные перемены в гормональном балансе организма может спровоцировать ее увеличение и даже вызвать возникновение раковых клеток.

Помимо этого, прием препарата запрещен при патологиях в деятельности почек и печени.

Кроме вышеуказанных причин, к противопоказаниям относят:

• Присутствие на теле матки рубцов.
• Нарушения в свертываемости крови.
• Соматические нарушения.
• Аллергическая реакция на элементы мифепристона.

Можно ли принимать при температуре?

При повышенной температуре вести прием Мифепристона можно, но специалист до этого обязан разобраться в причинах ее появления.

Если температура спровоцирована воспалением, которые происходят в органах малого таза, то в таком случае прием таблеток не должен вестись.

Срок годности

От даты изготовления – 5 лет.

Действие на опухоль

Ключевым действующим элементом этого медикаментозного препарата считается мифепристон – синтетический компонент, который сокращает влияние прогестерона.

Основное его действие обусловливается возможностью купировать прогестероновые рецепторы и увеличивать восприимчивость миометрия к простагландинам, благодаря чему происходит повышение тонуса матки и ее сократительная способность.

При этом гестагенного действия у этого средства нет, поэтому не происходит ни вазомоторных признаков, ни понижения минеральной плотности костной ткани.

Действующие вещества

Основным активным компонентом данного лекарственного средства является мифепристон – синтетическое вещество, уменьшающее воздействие прогестерона.

Основные его эффекты объясняются способностью блокировать прогестероновые рецепторы и повышать чувствительность миометрия к простагландинам, тем самым повышая тонус матки и ее сократительную способность.

При этом гестагенным действием данный препарат не обладает, поэтому не наблюдается ни вазомоторных симптомов, ни снижения минеральной плотности костной ткани.

Помимо активного вещества таблетки содержит ряд вспомогательных примесей.

Показания к применению

В зависимости от дозировки мифепристон применяется для:

• Лечения миомы матки небольших размеров;
• Прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (в комбинации с простагландинами);
• Стимуляции родовой деятельности при нормальной доношенной беременности;
• Экстренной контрацепции.

Возможные аналоги (заменители)

Гинепристон (от 264.00 руб), Женале (от 323.05 руб), Миропристон (от 2045.62 руб), Агеста, Мифегин … Показать все аналоги препарата Гинестрил » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Не применяют одновременно с НПВС.

При совместном приеме с препаратами-глюкортикоидами нужно повысить дозу последних (согласно инструкции).

Беременность и грудное вскармливание

Использовать Гинестрил в период беременности и грудного вскармливания противопоказано. Если с помощью лекарства проводился медикаментозный аборт, но беременность продолжается, ее необходимо прервать с помощью хирургического вмешательства. Связано это с тем, что препарат приводит к множественным порокам развития плода.

Если женщина нуждается в применении Гинестрила в период грудного вскармливания по медицинским показаниям, ребенка переводят на смеси. к естественному вскармливанию возможно через 2-3 недели после прекращения приема препарата.

Препараты, содержание мифепристон

Современная фармакология предлагает большое количество препаратов, которые содержат мифепристон в качестве активного компонента.

1. «Гинепристон» — аналог мифепристона отечественного производства. Его цена в фармацевтических пунктах составляет 400-500 рублей за упаковку, в которой содержится 10 таблеток.
2. «Агеста» — тоже аналог мифепристона от российского производителя. Наиболее недорогое вещество из всех подобных средств, однако отыскать его возможно не во всех аптечных пунктах. Зачастую применяется с целью экстренной контрацепции, поскольку в пачке 1-2 таблетки. Для продолжительного лечения не очень комфортно.
3. «Мифепристон» — средство с одноименным активным компонентом. Производство может быть китайской и российское. Средняя стоимость за упаковку составляет 3500 рублей. В пачке 3 таблетки.
4. «Женале» — аналог мифепристона. Стоимость может колебаться в размере 300-400 рублей за упаковку. Применять предпочтительно с целью экстренной контрацепции.
5. «Мифепрекс» — российское производство. Стоимость составляет приблизительно 1200 рублей за пачку.
6. «Мифегин» — импортный аналог. Производится во Франции. Стоимость – 3500 рублей.

Все данные средства включают в свой состав мифепристон. Выражают аналогичное воздействие и отличия их лишь в стоимости. Приобрести возможно в любом фармацевтическом пункте, но только по рецепту врача.

Условия отпуска из аптек

Таблетки Гинестрил в аптеке продают только по рецепту.

Способ применения Гинестрила

Обычно врачи назначают курс лечения продолжительностью 3 месяца, но многие пациентки в своих отзывах отмечают, что им приходилось принимать Гинестрил в течение полугода. Принимать следует по 1 таблетке в сутки для лечения миомы и по 1 таблетке через день при назначении после удаления опухоли.

Передозировка практически не встречается, но все-таки необходимо тщательно соблюдать все нормы приема. Характеризуется передозировка слабостью, тошнотой, жидким стулом, надпочечниковой недостаточностью и пигментацией кожи. При появлении этих симптомов врач прекращает прием препарата и назначает симптоматическую терапию.

После трехмесячного курса лечения гинеколог при помощи УЗИ смотрит на результат. В зависимости от того, уменьшилась или нет миома матки, он может назначить принимать препарат дальше или закончить курс.

Категорически запрещается принимать Гинестрил с нестероидными противовоспалительными медикаментами. Из наиболее известных – Аспирин, Вольтарен, Диклофенак.

При приеме Гинестрила и глюкокортикоидов, которые назначаются при почечной недостаточности, снижается эффективность от приема препарата, поэтому гинеколог может увеличить дозировку.

Гинестрил для прерывания беременности

Как уже было сказано, мифепристон значительно уменьшает выработку женского гормона прогестерона. Именно этот гормон не даёт матки сокращаться во второй половине цикла и при беременности.

Блокируя, прогестерон «Гинестрил» даёт возможность другим гормонам – простагландинам воздействовать на мышечную стенку матки, тем самым сокращая её. Мифепристон также разрушает кровеносные сосуды в слизистой оболочке и способствует её выведению из организма женщины.

«Гинестрил» для прерывания беременности можно применять только на маленьких сроках (до 42 дней с момента задержки месячных). Перед назначением врач обязательно проводит исследование.

Только после него пациент принимает лекарство в присутствии гинеколога и после 2 часов нахождения на дневном стационаре, уходит домой. Через какое-то время должно начаться кровотечение. Через 48 часов назначается повторное исследование для подтверждения полного выхода плодового яйца.

Какие «плюсы»?

• Отсутствие оперативного вмешательства. Не возникнет риск повреждения медицинскими инструментами.
• Не надо принимать обезболивающие препараты.
• В 90% случаях плодовое яйцо выходит сразу и не требуется дальнейшего вмешательства.
• Исчезает вероятность заразиться опасными заболеваниями, как это было бы во время операции.

«Минусы» прерывания беременности с помощью «Гинестрила».

• Побочные эффекты.
• Через несколько часов после приёма может начаться сильное кровотечение.
• Даже после уколов лекарств с содержанием простагландинов плодовое яйцо может не выйти и тогда приходится прибегать к процедуре выскабливания или вакуумному аборту.

Ирина: «Врачи запретили рожать – есть большая угроза для собственной жизни. Поэтому, когда забеременела – врач предложила «Гинестрил». Сроком на 3 недели я решилась на аборт.

Особенного ничего не было. Разве что живот болел значительно больше, чем при обычных месячных.

Сейчас сделала УЗИ – всё прошло великолепно».

Оксана: «После кесаревое сечения врачи запретили рожать ещё 2 года, а тут случилась задержка. Сначала не переживала – они были и раньше, а вот после двух недель сделала тест, который показал положительный результат.

Гинеколог сказала, что рожать можно, срок 5 недель, а специалисты на УЗИ посоветовали всё же сделать медикаментозный аборт. Я решилась.

Источник: https://bolezn.info/ginekologiya/mifepriston-pri-miome-matki-opisanie-i-instruktsiya-mifepriston-pri-miome-matki.html

Мифепристон при миоме матки

Миома малых размеров не всегда нуждается в хирургическом лечении. Зачастую вариантом подбора считается консервативное лечение при помощи гормональных препаратов. Мифепристон при миоме матки считается одним из наиболее результативных средств. Цель его применения – остановки последующего увеличения опухоли, сокращение ее размеров и предупреждение возможных осложнений.

Описание

Мифепристон является медикаментозным средством гормонального характера. Выпускается в таблетках с желтым оттенком, которые способны уменьшать степень прогестерона в крови. Он применяется с целью излечения новообразования в матке, а также с целью активизации родовой деятельности, экстренных контрацептических мер и прерывания беременности на ранних сроках.

Большинство специалистов полагают, что увеличенная степень прогестерона провоцирует формирование опухоли в матке. По этой причине его улучшение ведет к сокращению миомы и остановке ее разрастания.

Действие на опухоль

Ключевым действующим элементом этого медикаментозного препарата считается мифепристон – синтетический компонент, который сокращает влияние прогестерона.

Основное его действие обусловливается возможностью купировать прогестероновые рецепторы и увеличивать восприимчивость миометрия к простагландинам, благодаря чему происходит повышение тонуса матки и ее сократительная способность.

При этом гестагенного действия у этого средства нет, поэтому не происходит ни вазомоторных признаков, ни понижения минеральной плотности костной ткани.

Показания к применению

Принимая во внимание дозировку препарата, его могут использовать для:

• Терапии маточной миомы маленьких размеров;
• Остановка непланируемой беременности на очень ранних сроках (в сочетании с простагландинами);
• Активизация процессов родов при обычной доношенной беременности;
• Контрацепция экстренного характера.

Побочные эффекты

Какие отрицательные последствия способны появиться на фоне приема мифепристона:

1. Болевые ощущения и спазмы в животе.
2. Слабость общего характера.
3. Тошнота и рвотный рефлекс.
4. Повышенный температурный режим тела.
5. Кровотечения (в особенности если данное средство было использовано для остановки беременности).
6. Обостренное течение инфекционных процессов и воспаления органов мочеполовой системы.
7. Уменьшение тела матки.

У многих женщин с маточной миомой при употреблении мифепристона больше 3-х месяцев формируется аменорея – отсутствие критических дней.

Отзывы врачей

Мнения специалистов по поводу результативности данного лекарственного средства разделились. Многочисленные врачи-гинекологи полагают, если миому выявить на ранних стадиях, ее возможно вылечить с помощью медикаментозных средств, которым и является мифепристон.

Специалисты выделяют, если у пациентки после использования данного средства наступает менопауза, то есть вероятность исключить хирургическое лечение, так как в период климакса узел усыхает.

Другие врачи убеждены, что препарат только на некоторый период времени приостанавливает увеличение узла, и часто рекомендуют его пациенткам, которые панически боятся хирургического вторжения.

Семен Васильевич, гинеколог:

Данный препарат является антигестагеном. Им активно пользуются при абортах, для активизации родовой деятельности, для экстренной контрацепции. При миоме матке тоже в некоторых ситуациях может быть назначен прием данного средства. Однако, я бы рекомендовал обращать внимание на размер опухоли. Если она не больших размеров, то пользоваться данным препаратом можно.

Если же опухоль перешла в активную фазу и обладает большим размером, то прием мифепристона нецелесообразен – препарат не поможет. В зависимости от обстоятельств, я многим пациентам рекомендую все-таки вырезать подобное новообразование с сохранением по возможности органа.

Ведь неизвестно, даст ли гарантию уменьшение размеров опухоли, что она не перейдет на уровень злокачественной опухоли.

Можно ли принимать при температуре?

При повышенной температуре вести прием Мифепристона можно, но специалист до этого обязан разобраться в причинах ее появления.

Если температура спровоцирована воспалением, которые происходят в органах малого таза, то в таком случае прием таблеток не должен вестись.

Можно ли принимать если куришь?

Средство не разрешено к употреблению курящим женщинам и тем, чей возраст уже превышает 35 лет, если нет одобрения от врача.

Совершается это по той причине, что курение проявляет отрицательное влияние на легкие и сердце и у пациентки могут развиться следующие состояния:

1. Повышенное давление.
2. Патологии в деятельности сердца.
3. Болезни легких.

Данные проблемы считаются противопоказанием к проведению аборта.

Другие противопоказания

При определенных формах миомы применять Мифепристон для медикаментозного аборта нельзя, но таблетки могут применяться с целью сокращения размеров новообразования.

Согласно проведенным исследованиям, регулярное применение этого средства на протяжении 3-х месяцев может изменить размер опухоли и сократить кровотечения. Если же опухоль обладает другой формой, то осуществлять аборт не разрешено, поскольку искусственные перемены в гормональном балансе организма может спровоцировать ее увеличение и даже вызвать возникновение раковых клеток.

Помимо этого, прием препарата запрещен при патологиях в деятельности почек и печени.

Кроме вышеуказанных причин, к противопоказаниям относят:

• Присутствие на теле матки рубцов.
• Нарушения в свертываемости крови.
• Соматические нарушения.
• Аллергическая реакция на элементы мифепристона.

Препараты, содержание мифепристон

Современная фармакология предлагает большое количество препаратов, которые содержат мифепристон в качестве активного компонента.

1. «Гинепристон» — аналог мифепристона отечественного производства. Его цена в фармацевтических пунктах составляет 400-500 рублей за упаковку, в которой содержится 10 таблеток.
2. «Агеста» — тоже аналог мифепристона от российского производителя. Наиболее недорогое вещество из всех подобных средств, однако отыскать его возможно не во всех аптечных пунктах. Зачастую применяется с целью экстренной контрацепции, поскольку в пачке 1-2 таблетки. Для продолжительного лечения не очень комфортно.
3. «Мифепристон» — средство с одноименным активным компонентом. Производство может быть китайской и российское. Средняя стоимость за упаковку составляет 3500 рублей. В пачке 3 таблетки.
4. «Женале» — аналог мифепристона. Стоимость может колебаться в размере 300-400 рублей за упаковку. Применять предпочтительно с целью экстренной контрацепции.
5. «Мифепрекс» — российское производство. Стоимость составляет приблизительно 1200 рублей за пачку.
6. «Мифегин» — импортный аналог. Производится во Франции. Стоимость – 3500 рублей.

Все данные средства включают в свой состав мифепристон. Выражают аналогичное воздействие и отличия их лишь в стоимости. Приобрести возможно в любом фармацевтическом пункте, но только по рецепту врача.

Отзывы женщин

Источник: https://miomaz.ru/lechenie/konservativnoe/mifepriston-pri-miome-matki.html

Медикаментозное, вакуумное, хирургическое прерывание беременности при миоме матки

Опухоли матки – частая патология женской половой системы. Различные формы диагностируют в 25% отклонений. Опухолевые новообразования в матке провоцируются гормональными сбоями. Аборт при миоме матки выполняется строго по показаниям, он несет риск для здоровья.

Можно ли делать аборт при миоме матки?

Аборт с миомой матки возможен. Это относительный запрет на прерывание беременности.  Гинеколог проводит тщательный осмотр на УЗИ и:

• выявляет размеры узла, локализацию опухоли;
• определяет количество узлов;
• оценивает влияние патологии на менструации.

Миома после аборта часто возникает вновь, поэтому он не гарантирует остановку ее роста. Рассасываться может во время климакса, т.к. являются зависимой от эстрогена.

Можно ли прервать беременность, если в матке растет опухоль?

Без рекомендаций гинекологи не советуют проводить аборт. Незначительные по размеру узлы миомы, склонные к медленному росту, не представляют опасности. Рекомендациями к аборту являются:

• неправильное положение плода, пузырный занос;
• эндометриоз на фоне беременности;
• патологии плода из-за имеющегося узла;
• риск изгнания;
• замершая беременность;
• риск маточного кровотечения.

Все эти показания общие и с миомой связаны опосредованно. Есть и показания, связанные непосредственно с ней. К таким относятся:

• большие размеры новообразования;
•  узел после кесарева, сочетающаяся с рубцом матки;
•  кровоточащая опухоль.

Опухоль влияет на выбор методики. Щадящим является медикаментозный способ. С целью сохранения ребенка и при хороших прогнозах на вынашивание врачи рекомендуют не проводить аборт, поскольку осложнения от него выше, чем от выкидыша.

Чем грозит отказ от аборта при миоме?

Миома помолодела, встречается она у женщин репродуктивного возраста. Если она диагностирована у нерожавших, женщины отказываются прерывать беременность. Врачи проводят тщательную диагностику, ведь выносить ребенка при маленьком по размере узле возможно.

Таблица 1 — Влияние миомы на разные периоды беременности

Опухоль влияет на беременность, но и наоборот. Если не прервать развитие плода, то женщину ожидает ряд серьезных гормональных перестроек в течение девяти месяцев. Миома зависит от гормонов, поэтому она может повести себя непредсказуемо даже после родов. Самое неприятное – стремительный рост и ее оперативное удаление.

Иногда узел в матке после родов разрушается, но это связано с некрозом тканей, кистозными образованиями. Женщину наблюдает врач, ей показан постельный режим, прием медикаментов, но даже обратный процесс инволюции тканей с осложнениями требует проведения операции.

Наиболее благоприятный вариант – остановка роста узла или незначительное увеличение. Такой процесс можно контролировать, а прекращение роста операцию отменяет. Некоторые врачи говорят о том, что она может рассосаться сама, но происходит ее инволюция до маленьких размеров, а не полное рассасывание.

Варианты прерывания беременности при опухолях матки

При патологии доступны все методы проведения аборта, как у пациенток без этой опухоли. К таким способам относятся:

• медикаментозный;
• вакуум аспирация;
• кюретаж.

Выбор методики определяется индивидуально. Врачи выбирают метод, чтобы снизить риск для здоровья женщины, сохранить способность к деторождению.

Медикаментозный аборт при миоме

Врачи рассматривают его первоочередно, чтобы нанести здоровью женщины как можно меньше вреда. Проводится медикаментозное прерывание беременности до пяти недель.

Таблица 2 — Преимущества и недостатки 

В качестве препаратов применяют мифепристон и мизопростол. Мифепристон влияет на гормональный фон, тормозит действие гормона желтого тела, питающего плод в матке до образования плаценты. Плод погибает, затем отторгается.

С целью интенсификации отторжения через двое суток во влагалище вводится мизопростол, запускающий абортивный процесс. Он наиболее приближен к выкидышу, с изгнанием начинается маточное кровотечение по типу менструаций, но оно длится дольше.

Миома страдает меньше всего, не травмируется, сохраняется кровоснабжение в зоне опухоли. Она не может уменьшиться, но значительного роста не наблюдается.

Мини аборт или вакуум аспирация плодного яйца

На сроке до семи недель, если не был сделан медикаментозный аборт, делают вакуум аспирацию или мини аборт. Прерывание беременности при миоме проводится осторожно, ведь есть риск повреждения опухоли. Неправильная техника, грубые манипуляции провоцируют осложнения:

• инфицирование;
• перитонит;
• эндометрит;
• обильное кровотечение.

Врачи рекомендуют делать аборт как можно раньше – это устранит осложнения. Проводятся аборты с небольшими размерами миоматозного узла. Учитывается обильность менструаций до зачатия – при сильных геморрагиях вакуум аспирация не проводится.

Выскабливание полости матки

Наиболее неблагоприятно, но его разрешено делать. Проводится под наркозом, врач выскабливает полость металлической кюреткой, цель – разрушить плодное яйцо, удалить его остатки, а также снять маточный слой. Это значительно осложняет задачу врача, поскольку есть высокий риск повреждения узла.

Проводится вмешательство специалистами с достаточным практическим опытом. Если размеры узла незначительные, только удаляют плодное яйцо. При больших размерах врачи предпочитают полостную операцию.

Накладываются швы на матку, ушивается мышечный слой кожи. После операции остается шрам.

Полостная операция требует более длительного восстановления, пребывания в стационаре, но она абсолютно оправдана, если узел имеет большие размеры. Вмешательство на высоком уровне сохраняет женщине репродуктивную функцию. Если восстановление без осложнений, то через 1-1,5 года можно повторно забеременеть.

Осложнения после аборта

Аборт – серьезное испытание даже для здорового организма. Осложнения после аборта с миомой тяжелее. Есть риск нарушить целостность опухоли. Наиболее опасны субмукозные виды, рост которые направлен внутрь полости. Осложнения бывают следующими:

• нарушение кровоснабжения, что грозит некрозом;
• быстрый рост опухоли;
• развитие воспаления в полости матки при инфицировании;
• более тяжелый период восстановления женщины.

При аборте врачи стараются минимизировать последствия операции. Женщине необходим постельный режим, прием таблеток, ультразвуковые скрининги для оценки состояния после вмешательства. Иногда даже после успешного удаления плодного яйца приходится делать полостную операцию, связанную с возникшими осложнениями.

Миома и самопроизвольный выкидыш: причины и последствия

Опухоль – серьезная помеха для нормального развития ребенка. При миоме матки делаются аборты по показаниям. У женщин значительно чаще диагностируют выкидыши. Их причиной становятся:

• рост узла, приводящий к гибели плода;
• увеличение высвобождения гормонов, провоцирующих сокращение матки;
• нарушение кровоснабжения;
• отслоение плаценты, гибель плода.

Выкидыш при патологии может произойти на любом сроке. Последствия его сложно прогнозировать, поскольку кроме прекращения жизнедеятельности плода серьезная опасность возникает для здоровья женщины. При своевременном обращении в клинику удается провести операцию, сохранить репродуктивную функцию, но в особо сложных случаях наиболее грозным последствием становится удаление матки.

Реабилитация после прерывания беременности

При аборте, проведенном без осложнений, реабилитация не представляет сложностей. Рекомендован покой, назначаются препараты. Восстановление менструаций происходит через 1-3 месяца. Если осложнений нет, то через год врачи разрешают повторную беременность. Если есть, беременность не исключена, но период реабилитации длится дольше.

Выводы

Миома матки диагностируется у многих женщин. С возрастом процент обнаружения повышается. Опухоль небольших размеров не является запретом для беременности. В то же время стремительно растущие новообразования угрожают выкидышем. Своевременная диагностика, правильное прерывание беременности женщинам сохранит репродуктивную функцию. В дальнейшем она успешно родит ребенка.

Источник: https://ginekologius.ru/abort-pri-miome

Применение препарата Гинестрил при лечении миомы матки

В наши дни миома матки перестала быть исключительно хирургическим диагнозом, и в гинекологической практике обозначилось новое направление в ведении пациенток с этой патологией – медикаментозное лечение.

Современная гинекология сейчас имеет больше возможностей для фармакотерапии опухоли, чем раньше, когда препараты либо плохо переносились, либо не давали никакого эффекта.

В настоящее время на первый план выходят блокаторы прогестерона, являющегося причиной роста узлов опухоли. Гинестрил – один из представителей этой группы лекарственных препаратов, используемый в лечении миомы матки.

Это средство считается безопасным и отличается высокой эффективностью, о чем свидетельствуют отзывы специалистов.

Гинестрил: что собой представляет препарат

Миома матки – это гормонозависимое заболевание, возникающее при нарушении баланса половых гормонов в организме женщины. Следовательно, медикаментозное лечение предполагает возможность коррекции этого состояния. О важных нюансах гормонального лечения миомы читайте подробнее в нашей предыдущей статье.

Ожидаемые эффекты лекарственной терапии миомы:

• Замедление роста опухолевых узлов;
• Уменьшение выраженности клинических симптомов болезни;
• Сохранение матки женщинам, планирующим беременность;
• Улучшение качества жизни пациенток.

Приём гормональных препаратов позволяет контролировать рост миоматозных узлов и уменьшать их клинические проявления.

Известным представителем группы лекарственных средств, соответствующим всем перечисленным требованиям и с изученной эффективностью в отношении миомы матки, является Гинестрил.

По фармакологической классификации Гинестрил относят к антигестагенным препаратам. Антигестагены (или антипрогестины) – это вещества, которые обладают высоким сродством к рецепторам прогестерона и подавляют действие этого гормона на рецепторном уровне.

Для справки

Еще в 1980 году был синтезирован первый в мире антипрогестин, который получил название Мифепристон. Изначально этот препарат применяли для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Впоследствии была доказана его результативность и в отношении терапии миомы матки. Для лечения болезни за рубежом Мифепристон применяется с 1993 года.

Мифепристон был получен химиками фармацевтической лаборатории Roussel-Uclaf, возглавляемой врачом и ученым Эмилем Этинн Болиу, в апреле 1980 года.

Механизм действия

Сегодня принято считать, что основная роль в возникновении и стимуляции роста миоматозных узлов принадлежит прогестерону. Другие половые гормоны (эстрогены) играют вспомогательную роль и поддерживают эффекты прогестерона.

Мифепристон – активное вещество, обладающее конкурирующим действием с половым гормоном прогестероном. Препарат связывается с прогестероновыми рецепторами в несколько раз (от 2 до 10) быстрее, чем собственный гормон.

Занимая место прогестерона, мифепристон оказывает противоположный по действию эффект – угнетает рост узлов миомы и способствует их обратному развитию.

К развитию миомы приводит гормональный дисбаланс между прогестероном и эстрогеном.

Эффекты Гинестрила:

• Уменьшает величину узлов в матке и сокращает ее размеры;
• Повышает уровень гемоглобина за счет уменьшения менструальной кровопотери;
• Устраняет дискомфорт и болевые ощущения.

После приема Гинестрила внутрь таблетка очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, и уже через 1,5 часа в плазме крови отмечается высокая концентрация действующего вещества. Из организма лекарственный препарат выводится с мочой и фекалиями.

Что происходит на фоне медикаментозной терапии Гинестрилом:

• Наступает искусственная менопауза. Прекращение менструальных выделений у женщин, страдающих маточными кровотечениями, является благоприятным эффектом;
• В узлах происходит гибель клеток (апоптоз), прекращаются процессы пролиферации (роста), отмечается уменьшение размера опухоли;
• Прекращение кровянистых выделений способствует устранению анемии;
• Уменьшение негативных клинических проявлений значительно улучшает качество жизни пациенток.

Восстановление менструальной функции происходит через 3-6 недель после прекращения медикаментозной терапии.

Приём Гинестрила способствует уменьшению симптомов и регрессу миомы.

Полезно также почитать: Боли, сопровождающие миому матки

Почему Гинестрил используют при лечении миомы

После того, как были созданы блокаторы прогестероновых рецепторов, появились новые возможности терапии миоматозных узлов:

• Синтетический препарат с антипрогестероновой активностью воздействует на ключевой фактор развития опухолевого образования матки, уменьшает узлы фибромиомы более чем на 50 % и предупреждает рост новых;
• Препарат назначается у женщин с выраженной анемией с целью предоперационной подготовки для уменьшения потери крови и стабилизации роста узлов. После курса медикаментозной терапии проводится удаление миомы (ЭМА, ФУЗ-абляция, лапароскопическая миомэктомия);
• Гинестрил делает возможным применение органосберегающих операций тем пациенткам, для которых актуально сохранение репродуктивной функции. Использование препарата в климактерическом периоде позволяет и вовсе обойтись без операции;
• Применение Гинестрила в послеоперационном периоде предотвращает появление новых узлов миомы;
• С помощью Гинестрила можно отсрочить оперативное лечение, уменьшить симптоматику заболевания;
• Удобный режим дозирования препарата;
• Хорошая индивидуальная переносимость.

Гинестрил позволяет уменьшить размер узлов и избежать серьезного хирургического вмешательства.

Инструкция по применению

С целью фармакотерапии миомы матки Гинестрил назначается с 1-го дня менструации в непрерывном режиме ежедневно внутрь по 50 мг. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. При сочетании лейомиомы с эндометриозом рекомендуется принимать препарат не менее полугода.

После окончания терапии необходимо пройти обследование. Показателями эффективности терапии являются:

• Повышение уровня гемоглобина в клиническом анализе крови;
• Уменьшение миоматозных узлов и самой матки.

Хранить препарат рекомендуется в сухом темном месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать 30 °C. Препарат годен в течение 3 лет с даты изготовления. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Важные аспекты:

• Нельзя использовать лекарственное средство совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку их действие может быть усилено;
• При одновременном приеме с глюкокортикоидами Гинестрил снижает их эффективность, поэтому дозу последних необходимо увеличить.

О приеме каких-либо других препаратов следует уведомить своего врача, чтоб откорректировать дозу Гинестрила.

Формы выпуска

Для лечения миомы матки Гинестрил выпускается в таблетках светло-желтого цвета с фаской, упакованных в контурные ячейки по 10 штук или в полимерные банки по 30 штук.

В одной таблетке содержится основное действующее вещество – мифепристон – 50 мг и вспомогательные добавки.

Цена препарата колеблется от 5 500 до 7 000 рублей. Аналоги Гинестрила (Мифепристон, Женале, Агеста, Мифепрекс) стоят гораздо дешевле – от 300-500 до 1000-1200 рублей за упаковку. Но следует отметить, что для лечения миомы матки чаще применяются наиболее изученные препараты этой группы – Гинестрил и Мифепристон.

К сведению

Гинестрил продается в аптечной сети, но его нельзя приобрести самостоятельно, по желанию. Назначает его только врач после обследования пациентки с учетом показаний и противопоказаний. Отпускается препарат по рецепту.

Гинестрил назначается только лечащим врачом, и его прием динамически контролируется.

Область применения

Гинестрил применяется в акушерстве и гинекологии:

• Для прерывания беременности на ранних сроках при задержке месячных до 42 дней;
• Для подготовки шейки матки и возбуждения родовой деятельности при доношенной беременности;
• После незащищенного полового акта как средство для «пожарной» контрацепции;
• При медикаментозной терапии фибромиомы, не превышающей в размерах 12 недель беременности.

Наибольшая эффективность лечения миомы матки Гинестрилом доказана при ее небольших размерах (до 4 см в диаметре). При величине узла более 4 см Гинестрил применяют в качестве предоперационной подготовки для комфортного проведения органосохраняющей операции, а также после хирургического лечения для предупреждения рецидивов. При очень больших миомах препарат неэффективен.

На картинке показана множественная миома матки больших размеров – в таком случае консервативное лечение неэффективно.

Полезно также почитать: Мнение врачей о применении спирали Мирена при миоме

Противопоказания

Гинестрил не используется в таких ситуациях:

• Нарушения свертывающей системы крови;
• Порфириновая болезнь (сбой пигментного обмена);
• Анемия тяжелой степени;
• Указание на индивидуальную непереносимость мифепристона в прошлом;
• Заболевания печени и почек;
• Острые воспалительные заболевания женской половой сферы;
• Субмукозная миома матки;
• Лейомиома более 12 недель беременности;
• Опухолевые образования в яичниках;
• Беременность (в том числе подозрение на внематочную беременность) и период кормления грудью;
• Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Побочные действия

Гинестрил не влияет на уровень эстрогенов, следовательно, такие побочные явления, как «приливы», прибавка веса, отеки, тошнота, головная боль практически не встречаются.

Приём Гинестрила не влияет на эмоциональное состояние.

При приеме препарата могут быть неприятные симптомы, но наблюдаются они довольно редко:

• Боли внизу живота;
• Нарушения менструального цикла;
• Аллергические проявления (кожный зуд, сыпь, крапивница);
• Лихорадка;
• Понос;
• Аменорея (хотя при терапии миомы матки это благоприятный момент, который оказывает лечебное действие).

Лечение Гинестрилом позволяет при минимальных побочных эффектах достичь максимального результата: уменьшения миомы матки в размерах, прекращения маточных кровотечений и восстановления нормальных показателей гемоглобина.

Мнение специалистов о Гинестриле

На сегодняшний день подходы к терапии миомы матки изменились.

Хотя гинекологи не исключают полностью целесообразность хирургического лечения этой патологии, все же более привлекательной методикой устранения опухоли считается медикаментозная терапия.

Особенно это касается молодых женщин, не выполнивших свою детородную функцию (при условии небольших узлов) и пациенток в пременопаузе, не желающих расставаться с маткой. В этих случаях на первый план выходит медикаментозное лечение.

Гинестрил позволяет консервативно уменьшить размеры узлов, сохранить матку и подготовиться к беременности при наличии миомы малых размеров.

Отзыв практикующего врача

«Терапевтическая тактика при миоме матки сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов: выраженности симптомов заболевания, локализации и размеров узла, возраста пациентки и ее желания сохранить фертильность. Так, в репродуктивном возрасте при обнаружении миомы небольших размеров терапия Гинестрилом поможет уменьшить узел, сделать его клинически незначимым.

Предварительное медикаментозное лечение при миоме средних и больших размеров сделает возможным проведение органосберегающей операции менее травматичным способом.

Необходимо помнить, что хирургический скальпель удаляет только узел, а предрасположенность к появлению новых узлов в матке остается. Поэтому применение Гинестрила после консервативной миомэктомии или ЭМА (с целью предупреждения рецидивов) вполне оправдано.

Если применять Гинестрил и его аналоги (Мифепристон, Женале, Агесту, Мифепрекс) в старшей возрастной группе, то по окончании курса лечения на фоне физиологического снижения уровня половых гормонов отмечается регрессия миоматозных узлов, и операция порой становится не нужна.

Гинестрил не обладает отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, молочные железы и не вызывает снижения минеральной плотности костной ткани.

Следует отметить, что дискуссии по поводу эффективности Гинестрила во врачебном сообществе не прекращены.

В методических рекомендациях по лечению миомы от 2015 года не рекомендуется использовать препарат для консервативного лечения опухоли матки, поскольку его антипролиферативное действие выражено слабее, чем у антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, а длительное его применение может вызвать гиперплазию эндометрия и усилить маточное кровотечение.

Несмотря на расхожее мнение в медицинской среде по поводу целесообразности использования Гинестрила, он является препаратом выбора для предоперационной подготовки наряду с улипристала ацетатом (Эсмия). И нужно сказать, справляется с поставленной задачей неплохо.

К лечению каждой пациентки врач подходит индивидуально. Невозможно предсказать реакцию организма на лекарственное средство. Но если специалист считает, что фармакотерапия может навредить женщине, то он предложит ей другой способ лечения миомы, более подходящий».

Иванченко О.В., врач акушер-гинеколог

Таким образом, многочисленные клинические испытания и врачебная практика показывают, что Гинестрил в большинстве случаев дает положительный терапевтический эффект.

Все это, несомненно, улучшает качество жизни женщин с данной патологией, помогает отсрочить оперативное лечение, а в некоторых случаях и вовсе его избежать.

Подробно о миоме, ее симптомах и методах лечения

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/ginestril-v-lechenii-miomy-matki.html