Круглая матка

Содержание

Шаровидная матка

Круглая матка

Современная женщина живет в ускоренном ритме. Ежедневные дела и заботы не всегда оставляют времени на собственное здоровье. Если после планового осмотра у гинеколога вы услышали диагноз «Шаровидная матка», не спешите паниковать. В первую очередь выясните причины, по которым форма матки изменилась, поинтересуйтесь у врача на сколько это опасно, изучите методы лечения.

Определение

Матка шаровидной формы, что это значит? В современной медицине такая патология носит название аденомиоз или внутренний эндометриоз.

Прогрессирование заболевания сопровождается активным прорастанием слизистой ткани эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, в другие маточные зоны.

Эндометриоз может поражать яичники, фаллопиевы трубы, шейку матки, влагалище, или даже выходить за пределы органов репродуктивной системы.

В нормальном состоянии эндометрий прорастает в полость детородного органа. Женщины с шаровидной формой матки страдают от того, что слизистая проникает в мышечные стенки. Такое вторжение не остается незамеченным, и матка реагирует утолщением мышечного слоя в местах проникновения эндометрия в стенки. Постепенно орган увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму.

Данное заболевание нередко поражает представительниц прекрасного пола в детородном возрасте, чаще после 30 лет. Дополнительно у пациентки может развиваться миома или наружный эндометриоз.

При активном делении клеток шаровидной матки максимально возрастает риск образования кисты, опухоли, спаек в детородном органе.

Современные медики утверждают, что шаровидная форма матки – это одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия.

Классификация

Теперь вы знаете, что означает шаровидная форма матки. Патология аденомиоз может иметь различные формы и степени развития. Для постановки точного диагноза медик должен провести морфологическое, цитологическое и гистологическое исследование детородного органа. Выделяют несколько форм заболевания, а именно:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия при такой патологии проникают в мышечные стенки и образуют несколько очагов.
  • Узловая форма. Эндометрий разрастается по стенкам матки в виде небольших узелков. Такие наросты могут быть полые внутри или заполненные кровью.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки слизистой ткани глубоко проникают в мышечные стенки, объединяются с ними, что приводит к образованию шаровидной матки. Детородный орган может значительно увеличиться в размерах.
  • Смешанная форма. При такой патологии у пациентки могут присутствовать признаки диффузного и узлового аденомиоза.Источник: www.lechim-prosto.ru

В современной медицине аденомиоз принято классифицировать, в зависимости от стадии развития и прогрессирования патологии. Выделяют:

  • 1 степень. Патологические изменения протекают исключительно в подслизистой оболочке детородного органа.
  • 2 степень. Клеточные структуры разрастающегося эндометрия проникают в миометрий, но глубина такого распространения незначительна.
  • 3 степень. Эндометрий проникает в мышечные стенки матки.
  • 4 степень. Миометрий соединяется с эндометрием на всю глубину. Патология постепенно прогрессирует, и распространяется на прилегающие органы.

Если шаровидную форму матки не начать лечить своевременно, заболевание может перейти на брюшную полость. Это нередко приводит к серьезным последствиям для здоровья женщины.

Причины

Существует несколько причин, по которым матка приобретает шаровидную форму. К провоцирующим факторам, способным вызвать нетипичный рост клеток слизистой, можно отнести:

  • Деформация или полное разрушение внутренней перегородки детородного органа, вследствие проведения хирургической операции. Такое осложнение может возникнуть после аборта, кесарева сечения или процедуры гинекологического выскабливания.
  • Врожденные нарушения в строении органов половой системы. Образуются еще не этапе внутриутробного развития ребенка.
  • Патологические нарушения в работе эндокринной системы, серьезные гормональные сбои.
  • Недостаточно раскрытие шейки матки во время менструального кровотечения. Клетки эндометрия под давлением могут легко проникнуть в мышечные слои матки или брюшной полости.
  • Частое посещение солярия, длительное нахождение под палящим солнцем.
  • Ослабленная иммунная защита, аллергическая реакция организма на какой-либо раздражитель.
  • Частые стрессы, эмоциональные перенапряжения, малоподвижный образ жизни.

В начале менструального цикла эндометрий в матке отторгается, начинается кровотечение. Если клетки проросли в другие органы, крови нет выхода. Это приводит к сильной отечности, появлению сильной боли в области живота.

Симптомы

Диагноз шаровидная матка имеет свою симптоматику. При развитии заболевания у пациентки проявляются характерные признаки нарушений в работе репродуктивной системы.

На начальной стадии симптомы практически незаметны, и женщина может просто не обратить на них внимания. Однако прогрессирование недуга приводит к тому, что пациентка чувствует сильный дискомфорт, у нее могут развиваться серьезные осложнения.

Аденомиоз сопровождается следующими проявлениями:

  • Слишком обильные влагалищные кровотечения во время менструации. Эндометрий в шаровидной матке максимально разрастается и во время месячных отторгается. Если своевременно не начать лечение заболевания, у женщины может развиться анемия.
  • Появление коричневых мажущих выделений из влагалища за несколько дней до начала менструации.
  • Ярко выраженный предменструальный синдром, сопровождающийся нестерпимой болью в нижней части живота. Многие женщины привыкают к такому симптому, и считают его вполне нормальным. Однако это явный сигнал о развитии серьезных нарушений в работе репродуктивной системы.
  • Неприятные ощущения во время интимной близости из-за разросшегося слоя эндометрия.
  • Безуспешные попытки зачать ребенка в течение длительного времени. Это связано с тем, что в шаровидной матке нередко образуются спайки. Они не дают яйцеклетке выйти и соединиться со спермием.

При шаровидной матке у пациенток наблюдается значительное повышение мышечного тонуса, а значит максимально увеличивается риск выкидыша. Из-за прогрессирования аденомиоза пациентку мучают частые приступы головной боли, общее ухудшение самочувствия, тошнота и учащенное мочеиспускание.

Диагностика

Если вы обнаружили тревожные симптомы, незамедлительно запишитесь на прием к гинекологу. В первую очередь врач проведет опрос, изучит ваш анамнез. Потом специалист осмотрит половые органы на гинекологическом кресле с использованием гинекологического зеркала. Такую диагностику лучше выполнять накануне менструального кровотечения.

Дополнительно медик может назначить пациентке ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Это поможет точно выявить изменение формы и размеров матки и других органов, степень бугристости эндометрия. Если на мышечных стенках есть узлы или новообразования, медик это увидит. После УЗИ врач получит точную информацию о состоянии органов репродуктивной системы пациентки.

Еще одним распространенным способом диагностики аденомиоза является гистероскопия. Во время такой процедуры гинеколог может выполнить выскабливание, или изъять часть эндометрия для гистологического исследования. Осмотр покажет, в каких именно местах эндометрий проникает в мышечные слои матки.

Одновременное применение нескольких методов диагностики позволит изучить проблему комплексно, поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Лечение

Шаровидная матка – это один из главных симптомов аденомиоза. Такой недуг нужно обязательно лечить, так как его прогрессирование может привести к развитию опасных последствий для женского здоровья.

При выборе наиболее подходящего метода терапии медик учитывает возраст пациентки, желание в будущем иметь детей, наличие других сопутствующих заболеваний.

В современной медицине существует два метода терапии аденомиоза.

Консервативное лечение. Предполагает прием гормональных медикаментов. Также медик может подобрать противовоспалительные средства и комплекс витаминов для активизации и укрепления иммунной защиты организма. Этот тип лечения эффективен, если патология находится на начальной стадии развития, и клетки эндометрия еще не успели глубоко проникнуть в мышечные слои матки.

Хирургическая операция. Этот метод терапии назначается, если медикаменты оказались малоэффективны, и заболевание прогрессирует. Радикальная операция предполагает полное удаление детородного органа. Но чаще медики назначают щадящую процедуру, позволяющую сохранить матку.

Полное удаление матки осуществляется для пациенток в возрасте старше 45 лет. Среди современных методов выделяют хирургическое прижигание патологического эндометрия, лазерное лечение или обработка электрическим током.

Последствия

Гинекологическую патологию осень важно своевременно обнаружить и начать лечение. Круглая матка – это не нормально. Принимать такую форму детородный орган может только во время беременности, в остальных случаях требует лечение. Прогрессирование аденомиоза приводит к развитию анемии, бесплодию и даже развитию онкологических заболеваний.

Каждая женщина обязательно должна следить за своим репродуктивным здоровьем. Посещать гинеколога несколько раз в год нужно даже при отсутствии тревожных симптомов.

Источник: https://uterus2.ru/disease/sharovidnaya-matka.html

Аденомиоз

Шаровидная форма матки – это изменение формы и структуры органа, которое чаще всего возникает вследствие какого-либо заболевания или беременности. Основной причиной все же является аденомиоз.

Аденомиоз – это прорастание эндометрия матки в мышечный слой. Распространение клеток происходит контактным путем. При этом орган увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму.

Матка достигает такого объема, который обычно характерен для 5-6 недели беременности.

Данный патологический процесс, а именно врастание клеток эндометрия в мышечный слой, нарушает сократительную функцию органа и приводит к ряду серьезных последствий.

Заболевание обычно возникает у женщин детородного возраста, особенно после 27-30 лет.

Аденомиоз является третьим по распространенности заболеванием женской половой системы и часто протекает в сочетании с миомами или наружным эндометриозом.

Поскольку клетки внутренней оболочки шаровидной матки делятся, их появление в мышечном слое может вызвать образование кист, опухолей или спаечных процессов в окружающих тканях.

В последнее время в сфере науки и медицины проводятся исследования для установления взаимосвязи между аденомиозом и бесплодием. Считается, что патологические процессы, протекающие при этом в шаровидной матке, могут препятствовать зачатию ребенка.

Причины заболевания

Шаровидная форма матки имеет несколько путей развития. Существуют определенные причины разрастания эндометрия, характеризующегося изменением формы матки на шаровидную.

Прежде всего, это механическое повреждение, травма или нарушение целостности внутренней слизистой оболочки. Из-за этого происходит сильное разрастание эндометрия, и проникновение его клеток в мышечный слой шаровидной матки.

Повреждения могут быть при абортах, неправильном использовании внутриматочной спирали, хирургических выскабливаниях, а также осложненных родах.

Второй немаловажной причиной является изменение гормонального фона. Именно этот факт, по мнению многих врачей-гинекологов, и является основополагающим при изменении формы матки на шаровидную.

Отсюда следует, что ожирение или нарушение менструального цикла (месячные начались слишком рано или слишком поздно) также являются причинами заболевания.

Поскольку оба эти фактора чаще всего провоцируются именно серьезными нарушениями в гормональной системе женщины.

Изменения в работе иммунной системы играют ключевую роль в развитии заболевания. Нормальный иммунный ответ не позволит клеткам эндометрия прижиться в несвойственных ему условиях.

Причиной шаровидной матки может быть и наследственная предрасположенность.

Хронические заболевания мочеполовой системы воспалительного характера, регулярные чрезмерные физические нагрузки, стресс и напряженная работа – все это является предпосылками для нарушения функционирования репродуктивной системы женщины. Именно поэтому для устранения той или иной патологии врачи в первую очередь рекомендуют больше отдыхать и нормализовать свой рабочий график.

Основные симптомы

Существуют как совершенно специфические симптомы, характерные только для этого заболевания, так и общие признаки нарушения работы репродуктивной системы. Некоторые из них могут практические не проявляться и не доставлять пациентке дискомфорт в повседневной жизни, другие же могут быть довольно серьезными и приводить к осложнениям.

Симптомы, характерные для аденомиоза, основным признаком которого является шаровидная матка:

  • Обильная менструация. Эндометрий играет важную роль в менструальном цикле, поскольку если оплодотворение не произошло, его клетки выделяются из организма вместе с кровью. Разрастание эндометрия в мышечный слой вызывает обильные кровотечения. Нередко этот процесс в запущенной форме может приводить к развитию анемии.
  • Коричневые выделения перед началом менструации.
  • Сильные боли в нижней части живота. Особенно часто такие боли связаны с менструальным циклом. Многие женщины ошибочно полагают, что сильные болевые ощущения до, во время месячных или после них – это нормальное явление. Однако это совершенно не так. Такой симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании половой системы.
  • Боли во время полового акта. Разрастание эндометрия может вызывать дискомфорт или боль во время занятий сексом. Именно это и становится для женщины поводом обратиться к врачу, после чего и диагностируется патология половых органов.
  • Трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Шаровидная матка и нарушение целостности мышечного слоя органа часто является причиной спаечного процесса в маточных трубах, который в дальнейшем препятствует выходу яйцеклетки и ее слиянию со сперматозоидом. Повышенный тонус миометрия вследствие проникновения в него клеток эндометрия может стать причиной самопроизвольного выкидыша, т.е. прерывания беременности.

Помимо всех перечисленных симптомов, пациентку могут беспокоить частые головные боли, общее недомогание, тошнота, нарушение работы ЖКТ или частое мочеиспускание. Однако эти признаки являются лишь общими для большинства заболеваний внутренних половых органов.

Аденомиоз матки: симптомы и лечение болезни

Круглая матка

Аденомиоз представляет одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По-другому его еще называют внутренний эндометриоз.

Именно с развитием аденомиоза связано большинство случаев постоянной боли внизу живота у женщин репродуктивного возраста.

При этой патологии клетки, выстилающие внутренний слой матки начинают разрастаться, выходя за пределы их привычной локализации.

В случае внутреннего эндометриоза, или аденомиоза матки, эндометрий (слой клеток, выстилающий полость матки) врастает в миометрий (мышечный слой матки).

Матка при этом приобретает круглую или шаровидную форму, значительно увеличивается в размере, часто достигая размеров матки на 5-6 неделях беременности.

Клетки эндометрия, которые оказываются в мышечном слое, нарушают его нормальное функционирование. В этот состоит основная опасность данного заболевания.

Это гормонозависимое заболевание, т.е. оно обусловлено нарушение баланса и соотношения между теми или иными гормонами в организме женщины.

Стадийность аденомиоза матки

Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, может проникать в мышечный слой на разную глубину. В зависимости от этого выделяют некоторую стадийность аденомиоза.

Первая стадия характеризуется прорастанием клеток эндометрия в границах подслизистого слоя, т.е. не достигая самого миометрия.

Для второй стадии характерно прорастание эндометрия до половины миометрия (мышечной оболочки матки).

Начало третьей стадии, или степени, аденомиоза диагностируется тогда, когда клетки эндометрия проросли в мышечный слой больше, чем наполовину его толщины.

При четвертой стадии эндометрий прорастает стенку матки насквозь, достигая ее серозной оболочки, а далее, в случае отсутствия лечения, патологический процесс затрагивает и брюшину. Это наиболее запущенная стадия.

Формы аденомиоза

Различают не только различные стадии (степени), но также  и различные формы аденомиоза.

Диффузная форма аденомиоза – характеризуется тем, что ткань эндометрия прорастает в миометрий равномерно, не образуя отдельных обособленных участков.

Очаговая форма – характеризуется тем, что прорастание происходит не по всей поверхности границы между внутренней и средней оболочками матки, а очагово – только на некоторых участках.

В таком случае стадии заболевания определяются в зависимости от количества этих участков и  глубины прорастания эндометрия в мышечную оболочку.

Смешанная формапредставляет собой нечто среднее между двумя вышеописанными вариантами.

Определение формы аденомиоза проводится на основании данных ультразвукового обследования или КТ.

Причины развития аденомиоза

Если говорить о причинах развития аденоматоза, то все они сводятся к тому, что приводят либо к нарушению целостности, травматизации эндометрия, либо к нарушению гормонального фона. По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

Другим важным фактором является наследственная предрасположенность. Она создает некий фон, который способствует развитию данного рода патологии. Вот почему при воздействии на пациенток провоцирующих факторов,  аденомиоз развивается лишь у некоторых из них.

Позднее или слишком раннее начало менструаций – еще один немаловажный фактор. Однако, как уже было сказано выше, он является скорее следствием, проявлением гормонального дисбаланса или склонности к его развитию, которые уже присутствуют у пациентки.

Ожирение.Ожирение способствует нарушению обмена веществ в организме. Человеческий организм – целостен, поэтому обособленная патология вряд ли возможна.

Если патология возникает в одном органе или системе, то, как правило, каким-то образом это скажется на работе всего организма. В особенности эти касается ожирения, когда в патологических процесс вовлекаются сразу несколько систем: эндокринная, пищеварительная, сердечно-сосудистая и репродуктивная.

Все дело в том, что жировые клетки продуцируют эстрогеноподобные вещества, которые нарушают гормональный баланс во всем организме.

К тому же ожирение приводит к нарушению обмену веществ во всем организме, при этом страдают практически все органы и ткани.

Слишком позднее начало половой жизни.Как ни странно, это фактор также играет определенную роль в развитии  аденомиоза матки. Начало половой жизни запускает ряд изменений в гормональном фоне женщины.

Остается лишь вопрос, какое время считать поздним для начала половой жизни. Взгляды на этот вопрос пересматриваются с каждым новым поколением, в зависимости от взглядов общества на культурные и моральные ценности.

И если в советское время, начало половой жизни в 16 лет считалось практически бесстыдством, сейчас – такое положение дел – классика, норма. И вряд ли кого удивишь, девушкой, потерявшей невинность в 14 или даже 13 лет.

А вот когда же для «этого» дела становится поздно? Здесь взгляды медиков расходятся. Принято считать, что начало половой жизни после 25 лет уже можно считать поздним и дисбаланса гормонов в таких случаях не избежать.

Поздняя беременность и поздние, или осложненные, роды также являются фактором развития аденомиоза, поскольку играют существенную роль в гормональной перестройке в организме женщины.

Аборты, выскабливания или другие манипуляции внутри полости матки. Часто при этих процедурах происходит механическая травматизация эндометрия – эпителия, выстилающего полость матки. Именно такие микро-травмы могут стать пусковым механизмом, запускающим цепь патологических изменений, приводящих к прорастанию эндометрия в миометрий.

Контрацепция.При этом опасна не только установка внутриматочной спирали, которая (как было описано выше) способна приводить к митротравматизации эндометрия, как ни странно, фактором, провоцирующим аденомиоз, является и один из наиболее распространенных методов контрацепции – прием противозачаточных средств.

Это связано с тем, что контрацепция такого рода обеспечивается за счет приема низких дох половых гормонов, которые, хотя и в малой мере, и в низких дозах, но все же изменяют гормональный фон женщины, влияют на него.

Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Широко известно, что хронический воспалительный процесс к добру не приводит и тем не менее, миллионы женщин продолжают запускать лечение различного рода аднекситов, циститов и т.д., объясняя это нехваткой времени, средств и прочими причинами.

А хроническое воспаление тем временем прогрессирует, как эхо, отзываясь в работе других органов, нарушая структуру воспаленного органа и неизменно приводя к нарушению его функции.

Серьезные физические нагрузки также служат серьезным фактором риска развития аденомиоза. Женский организм не приспособлен для тяжелого физического труда, ношения тяжестей, поэтому, в случае, если женщина занимается подобного рода работами, риск появления у нее аденомиоза многократно возрастает.

Постоянные стрессы.Не зря существует давняя поговорка «все болезни от нервов».

Психологическое состояние человека, несомненно, играет огромную роль в развитии у него той или иной патологии.

А если уж речь идет о женском организме, а именно – о репродуктивной системе, то тут все устроено еще более тонко и чувствительно по отношению к внешним воздействиям.

Постоянного негативного воздействия стресса вполне достаточно для того, чтобы у женщины развился аденомиоз, при чем неоднократно. Вот почему доктору так важно подробно расспрашивать пациентку о психологическом климате в ее семье, бытовых условиях ее проживания, негативных социальных факторах, которые потенциально способны повлиять на ее здоровье.

Экстрагенитальная патология.Огромное влияние на развитие аденомиоза оказывает также наличие у пациентки экстрагенитальной патологии, т.е. других, сопутствующих заболеваний, которые влияют на течение аденомиоза либо способствуют его развитию.

Шаровидная матка: особенности строения органа, опасность патологии и возможные осложнения

Круглая матка

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) тела матки — это патологический процесс, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается в мышечном слое матки. При этом происходят процессы, аналогичные циклическим изменениям эндометрия: пролиферация клеток, железистая трансформация и отторжение этих клеток.

А так как все эти изменения происходят в замкнутом пространстве (в миометрии), и отторгающаяся ткань не может выйти наружу во время менструации, то ежемесячные циклические процессы сопровождаются увеличением и набуханием самой ткани мышечного слоя матки, сдавлением нервных окончаний, кровоизлиянием в пораженных участках, что ведет к развитию хронического воспалительного процесса, длительного отёка и нарушения иннервации ткани. Второе название аденомиоза — внутренний генитальный эндометриоз.

Симптомы, признаки и клинические проявления аденомиоза

Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
  • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
  • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма.

По глубине распространения процесса в толщу ткани миометрия аденомиоз подразделяется на следующие степени:

  • 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
  • 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.

  • 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).

  • 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).

Диагностика аденомиоза

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

  • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
  • взятие мазков с последующей микроскопией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
  • диагностическая гистероскопия.

Эхографические симптомы диффузного аденомиоза:

  • увеличение матки в размерах, «шаровидная» форма
  • множество эхопозитивных включений (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза)
  • неравномерность и зазубренность границы эндо — и миометрия
  • округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре

Эхографические симптомы узлового аденомиоза:

  • Эхопозитивные включения в миометрии неправильной овальной или округлой формы без акустической тени позади этих образований, эхоплотность этих образований высокая.
  • Возможно наличие жидкостных полостей до 3 см в диаметре.

Большую роль в диагностике аденомиоза занимает МРТ-исследование.

Особенно важным этот метод диагностики бывает при необходимости дифференцировать миому матки и узловой аденомиоз.

Рис. 2. На снимках МРТ представлена узловая форма аденомиоза с подслизистым расположением узла

Очень важная роль в диагностике аденомиоза принадлежит гистероскопии, при которой можно идентифицировать эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт, ригидность стенок матки, также определяется плохая растяжимость полости; — всё это позволяет выставить диагноз аденомиоза и определить степень его распространённости.

Гистероскопическая классификация степени распространённости эндометриоза

1 стадия — рельеф стенок не изменён, определяются эндометриоидные ходы в виде «глазков» тёмно-синего цвета или открытые кровоточащие. Стенка матки при выскабливании обычной плотности.

2 стадия — рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокнённой мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Во время исследования стенки матки остаются ригидными и полость матки плохо растяжима.

При выскабливании стенки матки плотнее, чем обычно.

3 стадия — на внутренней поверхности матки определяются выбухания ткани различной величины без чётких контуров. На поверхности этих образований иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенок, ребристость. Стенки матки плотные, слышен характерный скрип.

Лечение аденомиоза (эндометриоза матки)

Показаниями к оперативному вмешательству при аденомиозе являются наличие диффузной формы аденомиоза 3–4 степени, узловые или смешанные формы аденомиоза при отсутствии эффекта гормонотерапии (длительные кровотечения, сопровождающиеся анемией, выраженный болевой синдром), сочетание с другими патологическими процессами в матке (миома матки, патология эндометрия, патология шейки матки), сочетание с опухолями яичников.

Для письменной консультации, с целью определения показаний к оперативному лечению в Вашем случае Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.

ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

В целом, для аденомиоза тела матки, как частного случая эндометриоза, существует два пути лечения заболевания — консервативное (терапевтическое) с помощью различных лекарственных препаратов или хирургическое (оперативное) вмешательство.

Консервативное лечение аденомиоза тела матки проводится комплексом современных лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества (например, оральные контрацептивы или гестагены).

Консервативная терапия показана при небольших размерах одиночного очага аденомиоза или начальных формах диффузного аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Длительность лечения составляет от 2 до 6 месяцев.

Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения и формы аденомиоза, а также от репродуктивных планов пациентки и её желания сохранить матку.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение аденомиоза тела матки является методом выбора при обширных и множественных очагах аденомиоза, особенно у нерожавших женщин, поскольку хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое строение внутренних половых органов женщины, удалив при этом максимально возможное число очагов аденомиоза. Эффективность хирургического лечения аденомиоза тела матки определяется степенью развития аденомиоза, количеством пораженных участков, и рядом других факторов.

При наличии узловой формы аденомиоза необходимо выполнить лапароскопическое иссечение узлов эндометриоза с последующим восстановлением стенки матки. Такая операция отличается следующими нюансами:

  • операция технически сложная, что связано с трудностями при выделении аденомиозного узла из окружающего миометрия вследствие отсутствия чётких границ и «капсулы»;
  • тяжело сопоставить раневую поверхность (ушивать стенку матки) из-за ригидности стенок, т. к. эндометриоз всегда сопровождается персистирующим воспалительным процессом.

При этих операциях необходимо использовать определённый комплекс технических приёмов, позволяющий нивелировать все сложности и выполнить операцию на высоком уровне и без осложнений.

В этот комплекс входят: использование временной окклюзии артерий, кровоснабжающих матку, а также использование сквозных «П-образных» швов при ушивании раны, что позволяет полноценно «стянуть» раневую поверхность. В протокол операции должно обязательно входить применение противоспаечных барьеров.

Всё это позволяет хирургу успешно выполнять органосохраняющие операции на матке при узловых формах аденомиоза.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Лапароскопическая операция при аденомиозе

Преимущества лапароскопической операции при аденомиозе матки заключаются в возможности уточнения локализации и степени распространения аденомиоза на другие органы и ткани брюшной полости (за счет увеличения изображения), проведения лечебных манипуляций в расширенном объеме. Лапароскопическое лечение аденомиоза зачастую сопровождается разделением спаек вокруг матки, удалением очагов эндометриоза на брюшине, в том числе, ретроцервикального эндометриоза, удалением эндометриоидных кист яичников и очагов на мочевом пузыре, мочеточнике и кишке.

 Рис. 3. Иссечение очагов эндометриоза крестцово-маточных связок при лапароскопии

Лапароскопическая операция при аденомиозе тела матки в сочетании с эндометриозом проявляет всю квалификацию хирурга, ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.

Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста. Последующие 2 месяца мы рекомендуем проходить повторный осмотр врачом на 7-й, 14-й и 30-е дни после операции, далее один раз в полгода.

Критериями эффективности, проведенного лечения аденомиоза тела матки, являются отсутствие клинических симптомов аденомиоза (тазовых болей, выделений), отсутствие ультразвуковых признаков заболевания, а также отсутствие рецидивов заболевания в течение 3–5 лет после операции.

Профилактика аденомиоза

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Источник: https://gb8-omsk.ru/lechenie/sharovidnaya-matka-osobennosti-stroeniya-organa-opasnost-patologii-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.