Корешковый синдром

Корешковый синдром в разных отделах позвоночника: причины и лечение

Корешковый синдром является одним из частых неврологических диагнозов. Что такое корешки и почему они поражаются? По бокам спинного мозга выходят группы нервных волокон.

Внутри позвоночного канала  двигательные и чувствительные части соединяются и формируют корешки спинно-мозговых нервов.

Они выходят через специальные отверстия, ограниченные соседними позвонками и межпозвоночным диском.

 При повреждении, сжимании, смещении или воспалении корешков возникает состояние, называемое радикулопатией или корешковым синдромом.

Это комплекс признаков, включающих в себя местные проявления (в области поражения) и симптомов поражения тех нервов, которые формируются из соответствующих корешков.

Этиология

Корешковый синдром чаще всего обусловлен структурными изменениями в позвонках и дисках, наличием дополнительных образований в области выхода корешков. При этом создаются условия для внешней компрессии нервных волокон. Реже радикулопатия возникает при поражении самих корешков до выхода из позвоночного столба.

Основные причины корешкового синдрома:

• дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз позвоночника с формированием спондилеза, спондилоартроза, межпозвоночных грыж;
• последствия травмы позвоночника, послеоперационные рубцовые изменения, патологические переломы;
• врожденные аномалии позвоночника;
• опухоли разного происхождения – невриномы, менингеомы, нейрофибромы, метастазы;
• воспаления, в том числе вызванные специфическими возбудителями  – менингиты, сифилитическое поражение, грибковая инфекция, герпетический процесс;
• сосудистое поражение, приводящее к ишемии корешка – изолированный корешковый инсульт, изменения сосудов при диабете;
• аутоиммунно-аллергический процесс при полирадикулопатии Гийена-Барре;
• сдавление корешков расположенными рядом мышцами, что особенно актуально при наличии профессиональных вредностей (вынужденные позы, повороты).

Чаще всего встречается остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Появляющиеся при этом костные разрастания по краям позвонков и уплощенный диск сужают просвет каналов для выхода корешков. А нередко возникающая протрузия или грыжа диска дополнительно сдавливают нервные волокна.

Виды корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет несколько классификаций. Бывают монорадикулопатии (изолированное поражение одного корешка) и полирадикулопатии. Также при постановке диагноза учитывают локализацию – шейного отдела, грудного и поясничного. Отдельно выделяют синдром конского хвоста – сдавление корешков конечных отделов мозга в крестцовом отделе позвоночника.

Следует учитывать, что корешки выходят из спинно-мозгового канала не горизонтально, а идут вниз и наискосок.

Причем если на шейном уровне почти нет разницы уровней сегментов спинного мозга и отверстий между позвонками, то по мере продвижения от головного конца позвоночника эта разница все увеличивается.

Для обозначения уровня поражения используют сочетания латинских букв и цифр:

• шейный отдел (С) состоит из 8 сегментов,
• в грудном (Th) их 12,
• в поясничном (L) 5 сегментов,
• в крестцовом (S) 5
• в копчиковом (Co) 1 сегмент.

По месту поражения (позвонки или диски между ними) различают дискогенную (спондилогенную), вертеброгенную и смешанную радикулопатию.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

• раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);
• боль вследствие ишемии корешка;
• боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;
• патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;
• боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям.

Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления.

Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски.

Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков.

А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

• по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),
• в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),
• по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

• при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,
• компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,
• поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.

Диагностика

Сбор анамнеза, тщательный неврологический осмотр позволяют быстро предположить не только характер страдания, но и уровень ущемления корешка. Проводят оценку движений, силы мышц, рефлексов, чувствительности, проверяют наличие симптомов натяжения.

Затруднения могут возникнуть при обращении пациента с грудным радикулитом, когда врачу общей практики приходится исключать другие заболевания.

Дополнительные методы обследования помогают установить причину, степень компрессии, определиться с тактикой лечения. Для этого проводят рентгенографию, МРТ, КТ, ЭМГ.

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

• купирование боли,
• воздействие на причину,
• восстановление поврежденных тканей.

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты,
• миорелаксанты,
• препараты для улучшения микроциркуляции и трофики,
• витамины группы В.

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

 ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

• горячие компрессы из отваров трав (ромашка с чабрецом, черной бузиной и зверобоем),
• медово-спиртовые растирания,
• мази на основе скипидара.
• прикладывают смесь измельченных зеленых грецких орехов и керосина,
• делают горячие аппликации с прогретой солью.

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.

Источник: https://proartrit.ru/koreshkovyj-sindrom/

Корешковый синдром поясничного отдела: причины, симптомы и лечение

Синдромы заболевания люмбаго 714

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника – распространенное осложнение разнообразных дегенеративных дистрофических патологий. Поражаются корешковые нервы – волокна, отходящие от структуры спинного мозга через фораминальные отверстия.

Они отвечают за иннервацию определённых участков тела. При компрессии воспаляются и дают выраженный болевой синдром, который сопровождается характерной неврологической клиникой.

Это может быть онемение, ощущение ползающих мурашек, парестезии, иррадиация боли по ходу иннервации защемленной ветви.

Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимается исключительно врач невролог. Поэтому при появлении характерных симптомов корешкового синдрома поясничного отдела, для лечения необходимо как можно быстрее обратиться к этому доктору. Участковый врач терапевт не обладает достаточной компетенцией для того, чтобы проводить эффективное и безопасное лечение.

Обычно терапевт при появлении характерных клинических признаков все равно устанавливает диагноз остеохондроз и назначает соответствующую противовоспалительную нестероидную терапию. Это мало чем помогает пациенту. По мере того, как защемленное нервное волокно атрофируется, боль действительно становится меньше по интенсивности.

Но это не имеет ничего общего с полноценным лечением.

После подобного лечения корешкового синдрома симптомы действительно проходят, однако сохраняются неврологические признаки неблагополучия. С течением времени они могут привести к нарушению функции внутренних органов брюшной полости и малого таза, развитию варикозного расширения вен нижних конечностей, утрате способности самостоятельно передвигаться и т.д.

Корешковый синдром поясничного отдела не является самостоятельным заболеванием, поэтому проводить его изолированное лечение невозможно. Есть патологические изменения в тканях позвоночного столба, которые провоцируют компрессию и воспаление корешков. Только после устранения этих патологических изменений возможно избавление от корешкового синдрома.

Причины корешкового синдрома позвоночника

Разбирать потенциальные причины синдрома корешков позвоночника необходимо с экскурса в азы анатомии и физиологии.

Позвоночный столб – это центральная опора всего тела, на неё приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка. Помимо этого позвоночник человека является защитой и проводником для спинного мозга.

Спинномозговой канал надежно защищен от механического повреждения костными структурами тел позвонков и их дугообразных отростков.

Безопасность от сдавливания телами соседних позвонков корешковым нервам обеспечивают в большей мере межпозвоночные хрящевые диски. Они принимают на себя 90 % амортизационной нагрузки и эффективно распределяют её по всему позвоночному столбу.

Межпозвоночные диски состоят из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Эти ткани не имеют собственной кровеносной сети капилляров. Поступление в них жидкости и питательных веществ может осуществляться только при диффузном обмене с окружающими мышцами.

Если на спину человека не оказывается достаточной физической нагрузки, то диффузный обмен останавливается.

Происходят следующие дегенеративные изменения в тканях:

• хрящевая ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
• при движении она не справляется с задачей перераспределения амортизационной нагрузки и покрывается сеточкой мелких трещин;
• они заполняются солями кальция, формируются остеофиты;
• утрачивается способность полноценно усваивать жидкость, выделяемую мышцами при физической нагрузке;
• фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него студенистого тела пульпозного ядра;
• пульпозное ядро уменьшается в объёме и утрачивает возможность распределения амортизационной нагрузки;
• межпозвоночный диск утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади (стадия протрузии);
• при чрезмерной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца, но пульпозное ядро через него не проходит (стадия экструзии);
• при дальнейшем разрушении фиброзного кольца происходит выход пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца полностью или частично (стадия межпозвоночной грыжи).

Все эти негативные изменения приводят неизбежно к тому, что развивается корешковый синдром позвоночника. Впрочем, не только остеохондроз вызывает корешковый синдром, существуют и другие вероятные причины появления данного состояния. К ним можно отнести следующие заболевания:

1. болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит;
2. системная красная волчанка и склеродермия, ревматоидный спондилоартрит;
3. спондилолистез (смещение тел позвонков);
4. рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата после перенесенных травм позвоночного столба;
5. компрессионный перелом позвоночника;
6. подвывих позвонка;
7. искривление позвоночника и нарушение осанки;
8. опухоли,  расположенные в местах выхода корешковых нервов через фораминальные отверстия в позвонках;
9. туберкулез, полиомиелит, сифилис и другие опасные заболевания позвоночника и спинного мозга.

Провокационными факторами являются:

• избыточная масса тела – увеличивается амортизационная нагрузка на межпозвоночные диски и увеличивается их истираемость;
• неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия – происходит неправильное распределение нагрузки, что провоцирует быстрое разрушение отдельных межпозвоночных дисков;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой – при отсутствии регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины нарушается процесс диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков, что становится непосредственной причиной развития остеохондроза и его последствий;
• курение и употребление алкогольных напитков – способствует изменению процесса микроциркуляции крови, что негативно сказывается на диффузном питании межпозвоночных дисков;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом значительных тяжестей (возможна механическая травма межпозвоночных дисков).

При обследовании доктор должен попытаться обнаружить потенциальную причину развития корешкового синдрома. Только при её успешном устранении возможно полное восстановление здоровья позвоночного столба.

Чем опасен вертеброгенный корешковый синдром поясницы?

Корешковый болевой синдром не только значительно снижает качество жизни пациента, лишая его привычной мобильности и способности к выполнению разных движений. Он опасен тем, что нарушает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, способствует накоплению в очаге поражения токсинов и продуктов распада клеток.

https://www.youtube.com/watch?v=CNnQxuv2MYw\u0026list=PLtnmWLIMXFTlz6hS6rOWC59SI2oc4hV14

При отсутствии современного эффективного лечения синдром компрессии корешков приводит к тому, что начинается их атрофия. Они утрачивают свою способность иннервировать ткани человеческого тела.

Осложнениями этого процесса могут стать как полный паралич нижних конечностей, так и неправильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта. В частности, вертеброгенный корешковый синдром провоцирует повышенное газообразование в толстом кишечнике, запоры и диареи.

У женщин эта патология часто приводит к развитию синдрома гиперактивного мочевого пузыря и опущению органов малого таза.

У мужчин корешковый синдром поясницы является ведущей причиной эректильной дисфункции и нарушения процессов микроциркуляции жидкости в предстательной железе, что неизбежно приводит к появлению клинических симптомов острого или хронического простатита.

Также корешковый синдром поясницы может спровоцировать развитие сосудистых патологий. Чаще всего разрушается система клапанов вен. Это влечет за собой появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Это связано с тем, что регулирование работы венозного кровеносного русла также производится за счет корешковых нервов, отходящих от поясничного отдела спинного мозга.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Не заметить симптомы корешкового синдрома довольно сложно, поскольку у человека могут нарушаться двигательная и сенсорная функции той части тела, за иннервацию которой отвечает поврежденное нервное волокно. Как правило, именно симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника вынуждают обратиться за медицинской помощью.

Они подразделяются на две группы: признаки воспаления и нарушения иннервации. К первой группе симптомов корешкового синдрома поясничного отдела относятся:

• напряжение мышц в области повреждения межпозвоночного диска (симптом натяжения);
• ограничение подвижности;
• сильная боль стреляющего, режущего или колющего характера;
• отек тканей, покраснение, болезненность при пальпации.

К неврологическим признакам можно отнести:

• ощущение онемения в области иннервации повреждённого корешкового нерва (часто выпадает чувствительность в области ягодицы, передней или боковой поверхности бедра, голени);
• ощущение ползающих мурашек по передней брюшной стенке, бедрам, ягодицам, голени;
• боль в области пятки или пальцев стопы;
• мышечная слабость в ноге на стороне поражения;
• быстрая утомляемость мышц ноги;
• бледность кожных покровов в области нижней конечности.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться на прием к врачу неврологу. В Москве можно записаться на прием к этому специалисту в клинике «Свободное движение». Так первый прием каждого пациента проводится совершенно бесплатно.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Начинать лечение поясничного корешкового синдрома необходимо с проведения тщательной диагностики и выявления потенциальной причины компрессии корешка.

Если это остеохондроз или другое подобное заболевание, которое провоцирует снижение высоты межпозвоночного диска, то первая помощь может быть оказана с помощью метода тракционного вытяжения позвоночного столба.

В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки, восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска, устраняется компрессия корешкового нерва. Как правило, болевые ощущения проходят после 2-3 процедуры.

Как вы помните из теста этой статьи, питание (поступление жидкости) хрящевой ткани межпозвоночного диска возможно только с помощью диффузного обмена с окружающими паравертебральными мышцами. А оно в большинстве случаев полностью нарушено. Соответственно, вводимые фармакологические препараты не будут доставляться в очаг патологии.

Их применение в большинстве случаев оказывается бесполезным.

https://www.youtube.com/watch?v=E6ETp1k_VcU\u0026list=PLtnmWLIMXFTlz6hS6rOWC59SI2oc4hV14

Самое эффективное и безопасное лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника – это применение комплексного подхода. В него включается мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Так, с помощью массажа и остеопатии можно быстро и безопасно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологического изменения тканей.

Тракционное вытяжение позвоночного столба создаст необходимые условия для полного восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепят мышечный каркас спины запустят процесс диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. Лазерное лечение позвоночника позволяет устранять рубцовые деформации, активизировать процессы регенерации тканей. Также могут применяться физиотерапия, иглоукалывание и т.д.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен

Синдромы заболевания люмбаго боль в пояснице причины боли в пояснице

Источник: https://lumbago.ru/sindromy/koreshkovyy-sindrom-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Как различить корешковую боль

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как отличить корешковую боль в пояснице от других болей в спине.

Продолжим про последний поясничный корешок.

Пятый поясничный (L5)

С ним чаще всего бывают проблемы. От него болит спина, и боль распространяется как лампас вниз по ноге к стопе. Сложно будет ходить на пятках, потому что стопа может падать. Иногда мышцы на голени усыхают, и становится видно контур большеберцовой кости.

То есть обычно на голени вперед торчит наружный край большеберцовой кости, которым мы больно бьемся о разные предметы. При уменьшении объема мышцы становится видно еще и внутренний край большеберцовой кости. Выглядит как у скелета.

Первый крестцовый (S1)

Болит в пояснице и дальше вниз по ноге к стопе. В этом случае не получается вставать на носки. Чувствительность снижается по наружному краю стопы к мизинцу.

Дальше крестцовые (S2/S3/S4)

Болеть может в ягодицах или промежности. Тут могут быть неприятные проблемы в виде нарушения работы тазовых органов (недержание и сексуальная дисфункция).

В крестце нечем особо пережимать корешки, поэтому они чаще пережимаются выше. Где-нибудь на уровне L5. Помните, что они идут все вместе после того, как заканчивается спинной мозг?

Само проходит

Как бы страшно не звучали всякие грыжи дисков или спондилезы, но это все по большому счету возрастные проблемы. Понятно, что природа не может заставить каждого человека слишком сильно страдать от возрастных особенностей. Поэтому проблемы с корешками на уровне поясницы и крестца часто проходят сами собой.

Если врач не нашел каких-то подозрительных на онкологию признаков, то вас не будут настойчиво обследовать и выявлять причину. Потому что там обычных возрастных причин выше крыши.

Обследовать будут, если долго не проходит, или если есть возможность прооперировать.

То есть томограмму по-хорошему должны делать если:

• ноги слабнут все сильнее и сильнее;
• если симптомы появились сразу на двух ногах;
• нарушается работа тазовых органов;
• снизилась чувствительность кожи на промежности или ягодицах (потому что тут недолго и до нарушения работы тазовых органов);
• есть подозрение на онкологию;
• есть шанс, что это какой-то гнойник давит на нервы.

Простой рентген при таких проблемах обычно не делают. Нужна томограмма.

Простой рентген в пояснично-крестцовой области делают, если есть подозрение на гнойник, перелом, опухоль, спондилолистез (это смещение позвонка из-за его разрушения) или перед хирургической операцией.

На проблемы с корешками в этой области обычно указывает нарушения чувствительности: боль, всякие жжения, свербения, онемения, мурашки на коже или просто повышенная чувствительность кожи.

Если ослабли отдельные мышцы в ноге, то это всегда подозрительно на проблемы с корешком. Люди иногда сами подсказывают характерные признаки. Например, если не получается сразу встать со стула, то проблема в подвздошно-поясничной мышце или в четырехглавой мышце бедра. Если подкашиваются колени, то это слабость в четырехглавой мышце.

Если от положения лежа становится хуже, то это больше похоже на воспаление.

Если боль началась внезапно после сгибания спины, поднятия тяжестей или от одномоментной травмы, то это тоже похоже на корешок.

Если больно давить на сам позвонок, то это иногда может быть признаком инфекции. Люди в возрасте часто попадают в больницу с какой-то мочевой инфекцией или чем-то похожим, а потом у них отсеиваются куда-нибудь гнойники или стекает гной. И вот в какой-то момент это все может осесть на позвонках и что-то там сдавить.

Когда невролог поднимает вам лежащим на кушетке прямую ногу, а от этого больно, то так пытаются выявить корешковую боль.

Давайте еще раз:

Болеть в пояснице и крестце может много чего.

Корешковая боль отдает вниз в ноги. Может быть слабость в каких-то мышцах ноги или онемение на коже.

Если был остеопороз, то может сломаться позвонок. Тогда будет болеть без всяких корешков.

Если болит спина и еще высокая температура, то такое бывает от гнойников.

Боль в пояснице, может исходить из внутренних органов в животе. Тогда будет болеть просто спина и никуда в ноги отдавать не будет. То есть бывает какая-нибудь онкология в животе, от которой болит спина. На это может указывать похудание, боли по ночам, разнообразная непредсказуемая боль или когда не получается найти удобное положение, чтобы боль уменьшилась.

Все эти симптомы смешиваются и проявляются одновременно. С этим придется разбираться неврологу. Обязательно все говорите врачу, потому что иногда диагноз можно установить даже по характерному рассказу.

Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Корешковая боль в пояснице

Ишиас

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad190241aa80c39a7a6a66d/5dc795d4723e5e0ec67a9766

Лечение корешкового синдрома поясничного и шейного отдела позвоночника

Корешковый синдром диагностируется на приеме у врача-невролога.

Звоните +7 495 135-44-02 Наш врач восстановительной терапии в неврологии сможет эффективно Вам помочь!

Корешковый синдром возникает при поражении спиномозгового корешка, а от них в свою очередь отходят нервы ко всем органам и частям тела.

Корешковый синдром характеризуется болью по ходу иннервации данного корешка.

Например, при ишиазе или корешковом синдроме S1- корешка боль начинается в области ягодицы с пораженной стороны и продолжается вниз до самой стопы, зачастую сочетаясь с онемением и потерей чувствительности в зоне данного сегмента. Боль такого характера, как правило, связана с движением и положением в котором находиться поясница.

В традиционной медицине существует название этого вынужденного положения при корешковом синдроме: «Анталгическая поза».

Обычно, пациент с острым корешковым синдромом ощущает «прострелы» в зоне поражённого нерва.

При корешковом синдроме могут развиваться двигательные нарушения, которые проявляются в виде снижения мышечной силы и двигательных нарушений.

При поражении корешка S1 у больного уменьшаются в объёме мышцы голени и бедра. Часто пациент испытывает затруднения при просьбе пройтись на носочках.

Корешковый синдром встречается при различных патологиях позвоночника: дисковых грыжах, остеохондрозе, спондилолистезе, сподилоартрозе, переломах позвоночника и редко при опухолях спинного мозга.

Прогноз можно обсуждать лишь тогда, когда мы знаем причину возникновения корешкового синдрома, установить которую может только доктор-специалист при помощи современных методов обследования.

Диагностика корешкового синдрома

Существует масса методов диагностики корешкового синдрома.

Самыми популярными и эффективными среди них являются ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ), ультразвуковая допплерография экстра и интракраниальнах сосудов (УЗДГ), рентгенографический метод исследования.

И самое важное, это осмотр врача-специалиста, который может выбрать наиболее подходящий метод исследования для каждого пациента в его конкретном случае.

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома при помощи таблеток практически невозможно, вы только переведёте остро текущий процесс в хронический, что может ухудшить прогноз лечения.

Таким образом, чтобы эффективно лечить симптомы, вызванные развитием корешкового синдрома необходимо получить консультацию врача-специалиста (невролога) и пройти необходимую диагностику.

Только после вышеуказанных мероприятий возможно безопасное и максимально эффективное лечение.

В чём всё-таки заключается смысл лечения корешкового синдрома?

После постановки точного диагноза и оценки болевого синдрома пациента необходимо определиться с методом лечения. Среди самых действенных лечебных мероприятий можно отметить:

мануальную терапию,

иглорефлексотерапию,

остеопатический приём,

китайский точечный массаж,

су-джок терапию,

лечебный массаж,

лечебную гимнастику,

и только в самых тяжёлых и запущенных случаях приём лекарственных препаратов.

Очень важно, при болях в позвоночнике не заниматься самолечением и не ждать пока симптомы болезни пройдут сами по себе. Это может грозить развитием межпозвоночной грыжи, усилением болевого синдрома, несвоевременное обращение к врачу может значительно осложнить и удлинить ход лечения корешкового синдрома.

Вовремя обратившийся пациент имеет все шансы излечиться за 3-5 процедур, грамотно подобранных вашим лечащим доктором.

На самом деле корешковый синдром, это очень серьёзное заболевание, возникающее в том случае если пациент долгое время не лечил уже имеющуюся проблему, например межпозвонковую грыжу, листез, антелистэз ( диагносцируют при смещении позвонка кпереди или кзади), запущенный сколиоз, кифосколиоз, патологическую ротацию позвонка и многое другое.

В зависимости от длительности или давности процесса можно говорить о методах лечения и о прогнозе на выздоровление.

Соответственно, если пациент лечился исключительно лекарствами, снимал воспаление и обезболивал, тем самым он с каждым днём ухудшал своё же состояние и всё больше отдалялся от истинного, настоящего лечения, смысл которого, это высвобождение нервного корешка и соответственно улучшение трофических процессов в зоне его иннервации, восстановление подвижности и усиление мышц.

После излечения от корешкового синдрома непременно необходимо ежедневно заниматься профилактикой его повторного возникновения. А именно выполнять определённые упражнения, чётко усвоить гигиену движений и периодически, в соответствии в планом реабилитации проходить повторное лечение и осмотры неврологом, остеопатом, рефлексотерапевтом.

Лечении корешкового синдрома в запущенной стадии

Необходим комплексный подход, который должен включать в себя и методы остеопатической и мануальной коррекции, и методику комплексной иглорефлексотерапии и, конечно, традиционные методы лечения.

В первое время, после снятия острых болей Ваш лечащий доктор будет наблюдать Вас ежемесячно.

Возможно будет необходимость повторить курс лечения или сформировать новый. Реабилитационные мероприятия по поводу профилактики и лечения корешкового синдрома будет необходимо проводить 2 раза в год, и это в случае отсутствия обострений.

Очень важно, не забывать про один из основных методов профилактики и лечения корешкового синдрома, лечебную гимнастику.

Именно с помощью специальных упражнений вы можете продлить молодость и значительно улучшить не только состояние позвоночника, но и функции практически всех остальных органов.

Впервые лечебную гимнастику обязательно необходимо выполнять в присутствии инструктора и своего лечащего доктора, для того чтобы сформировать индивидуальный, подходящий только для Вашего тела комплекс оздоровительных упражнений.

Часто бывает так, что корешковый синдром имеет травматическое происхождение. В таких случаях обычно врачи используют метод иглотерапии и традиционную лекарственную нейрометаболическую, нейротрофическую и нейропротективную терапию. И только после этого, не ранее чем через месяц будет разрешена мануальная или остеопатическая коррекция, лечебная физкультура.

В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения корешкового синдрома.

Источник: https://brainklinik.ru/sindrom-koreshkovy/

Корешковый синдром

Одним из самых распространенных диагнозов, которые получают люди у невролога после 40 лет, является корешковый синдром. Он представляет собой целый комплекс признаков нарушения нормального состояния в позвоночнике.

Наблюдается он в результате компрессии нервов (корешков) в спинномозговых каналах. Синдром имеет довольно противоречивый характер. Под определением этого заболевания может подразумеваться самая разная патология.

Именно поэтому очень важно его диагностировать на первых стадиях для назначения необходимой терапии.

Причины появления синдрома

Комплекс симптомов проявляется в результате сдавливания нервов, человек ощущает резкую боль и мышечное напряжение в пораженно области.

До некоторых пор его еще было принято называть радикулит, однако определение не совсем корректно. Ведь воспалительного процесса в корешке не происходит, а имеет место механическое сдавливание.

Поражать он может практически любой позвонок, но чаще всего встречается в пояснице (l5), шеи и крестцового отдела (s1).

Спровоцировать появление недуга могут следующие факторы:

• развивающийся остеохондроз хребта;
• сокращение диаметра отверстий между позвоночными дисками;
• межпозвоночная грыжа;
• травмы спины;
• менингит или инфекция;
• туберкулез или сифилис;
• рак спинномозгового канала;
• избыточная масса тела;
• гормональный сбой в организме;
• врожденные аномалии костной ткани;
• длительное пребывание на холоде;
• частые физические нагрузки;
• снижение высоты дисков.

Провоцируют воспаление корешков проблемы с хребтом, нарушение поступления необходимых веществ для питания межпозвоночных хрящей.

Усугубляют положение возраст пациента, наличие избыточной массы тела, хронические заболевания, а также отсутствие компетентного лечения.

Чаще всего диагностируется синдром у людей ведущих пассивный образ жизни, злоупотребляющих вредной едой и не занимающихся спортом.

Как проявляется патология?

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела будут немного отличаться от поясничного, так как различается локализация поражения.

В целом он проявляется сильной болью, ноющего или тупого характера, которая распространяется на конечности или даже внутренние органы.

Также пациенты отмечают сниженную чувствительность или нарушение координации движений. Исходя из расположения болезни, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Грудной уровень: болевой синдром в лопатках, дискомфорт под ребрами, сердечные боли, одышка, беспричинный кашель, повышение давления.
• Поясница: сильная боль в виде прострелов, люмбалгия, боль в бедре, или с переходом на внутреннюю поверхность голени (если поражен l4), изменение походки при сдавливании S1, затруднительный подъем по лестнице.
• Область шеи: боль в надплечье, слабость, прострел при движениях, дискомфорт во время ночного отдыха.

Болевой синдром появляется в результате ишемии корешка или раздражении нерва. Поэтому она ощущается преимущественно только со стороны, где произошло защемление. Если поражение коснулась двигательной функции корешка, то больной ощущает снижение мышечного тонуса, подергивания в конечностях, слабость.

Боль в пояснице при корешковом синдроме может иметь острый или хронический характер

Симптомы по отдельным корешкам

Дорсопатия не является основным фактором, по которым определяют наличие корешкового синдрома. Наиболее точно установить расположение защемления позвонка могут характерные признаки, проявляющиеся при поражении конкретных корешков:

Боль в шее после сна

• С1. Череп невольно наклоняется в сторону поражения, наблюдается тошнота, головные боли, напряжение мышц или боль при пальпации.
• С2. Повернуть головой больному не удается, как и сделать наклон, видна гипестезия кожи в затылочной части.
• С3. Ощущается сильная боль в затылке, нарушается речь, тяжело поворачивать голову или даже ею двигать.
• С4. Дискомфорт отдает в предплечье, доходит до 4 ребра, распространен в шеи.
• С5. Наблюдается нарушение сенсорного восприятия, а также понижение рефлекса бицепса.
• С6. Боль наблюдается не только в шее, но и может через предплечье распространиться вдоль всей руки. Резкое снижение рефлекса запястья.
• С7. Болевой синдром отличается глубиной, распространяется на предплечье. Пациенту тяжело сгибать и разгибать пальцы.
• Т1-Т2. Наблюдается боль только в плече, максимум в подмышках, при этом сопутствующими симптомами являются слабость мышц, онемение конечностей. Пациенты часто жалуются на дисфункцию пищевода.
• Т3-Т6. Боль сдавливает кольцом в ребрах, может отдавать в область груди. Часто локализация с левой стороны, что приводит к имитации нарушения работы сердца.
• Т7-Т8. Наблюдается ферментная недостаточность поджелудочной железы, гастралгия, диспепсия, снижение верхнего брюшного рефлекса.
• Т9-Т10. Болевой синдром ощущается в верхней части живота.
• Т11-Т12. Ирритативная боль ощущается в паховой зоне, наблюдается дискинезия кишечника.
• L1. Болевые ощущения наблюдаются в паховой области, распространены на квадрант ягодицы.
• L2. Боль распространяется на бедра, больной отмечает чрезмерную сладость, если присаживается на корточки или даже садится на стул.
• L3. Прострел наблюдается в задней части бедра и распространяется на колено, если поражение правостороннее, то ощущается именно с этой стороны.
• L4. Боль чувствуется в коленном суставе, переходящая в лодыжку, коленный рефлекс существенно снижен.
• L5. Боль отдает от поясницы в одну из ягодиц и передается в область бедра или даже голени. В зоне боли наблюдаются сенсорные нарушения.
• S1. Боль локализируется в поясничной области и крестце (может проявляться как люмбоишиалгия), может отдавать в бедро или голень. Человеку тяжело сгибать стопу из-за сниженного рефлекса.
• S2. Наблюдаются судороги в бедре, боль охватывает не только бедро, но и всю ногу вплоть до пальцев целиком.
• S3-S5. Онемение в промежности, боль в крестце. Может наблюдаться дисфункция сфинктера тазовых органов.

Поэтому специалист при обследовании пациента проводит тщательный опрос, который позволит установить характер боли, ее точное расположение и сопутствующие симптомы. Это поможет быстро выявить нарушение и принять нужные меры для его лечения.

Диагностические исследования

Поставить точный диагноз врач может только после тщательного обследования пациента. На первичном приеме специалист проводит сбор анамнеза и осмотр, с целью определения локализации сдавливания, тонус мышечных тканей, оценку рефлексов, степени чувствительности.

Сложнее всего визуально выявить корешковый синдром грудного отдела, так как проявляющиеся признаки во многом схожи с рядом других заболеваний. Тогда задействуются такие инструментальные исследования, как рентген, МРТ или КТ.

Только после получения результатов и оценки полной картины, определения степени компрессии, назначается тактика лечения.

Компьютерная томография позволит установить причину развития корешкового синдрома

Особенности лечения

Если у пациента наблюдаются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП), врачи обычно принимают решение применить традиционную терапию.

Кроме нее, могут применяться нехирургическое лечение корешкового синдрома и оперативное вмешательство. Выбор тактики воздействия на болезнь зависит от общего состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих патологий.

Каждая из них имеет свои сильные стороны и влияет на организм немного по-разному.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии корешкового синдрома, когда болезнь не доставляет серьезных неудобств человеку, назначается консервативная терапия. Она включает в себя прием следующих видов препаратов:

• Обезболивающие (Баралгин, Кетанов, Кеторол). Для устранения острого болевого синдрома.
• Противовоспалительные (Диклофенак, Мовалис, Нурофен). Снижают воспаление, отечность, могут применяться в виде мази.
• Миорелаксанты (Баклофен, Метилликаконитин, Диазепам). Принимаются с целью устранить блокаду мышц.
• Для снятия отека (Фуросемид, Этакриновая кислота). Помогают быстрее справиться с отечностями в тканях.
• Витаминные комплексы. Преимущественно включающую группу В, так как они способствуют улучшению обменных процессов в тканях.

Какими препаратами лечить больного, решает исключительно врач. После постановки диагноза пациенту следует придерживаться назначенной терапии и не превышать указанную дозировку, ни менять препараты или ни добавлять другие средства (к примеру, по рекомендации друзей) без консультации с врачом.

Все медикаменты при корешковом синдроме нужно принимать строго по назначению врача

Если выбранная консервативная терапия корешково сосудистого синдрома оказалась неэффективной, то врач может назначить операцию. При условии, что болезнь прогрессирует, а симптомы с каждым днем становятся все более выраженными.

Проводится хирургическое вмешательство нейрохирургом, оно направлено на снижение компрессионного воздействия корешка и устранение причины возникновения симптома. Если у пациента имеется межпозвоночная грыжа, то возможно проведение микродискэктомии, дискэктомии или удаление опухоли.

В случае нестабильного положения позвонка, его во время операции фиксируют.

Эффективность такого способа лечения во многом зависит от основной болезни, степени прогрессирования корешкового синдрома и своевременности принятых мер. Если пациент обратился за помощью поздно, есть риск появления дегенеративных изменений, которые приводят к инвалидности.

Физиотерапия

Еще одним способом является лечебная гимнастика, воздействие электроимпульсными точками и электрофорез. Такая методика позволяет купировать болевой синдром, замедлить или вовсе устранить воспаление в тканях, повысить обменные процессы в пострадавших нервах, а также восстановить мышечный тонус.

Самостоятельно записываться на физиотерапию после постановки диагноза нельзя, их назначает врач, с учетом состояния больного и целесообразности проведения таких процедур, исходя из степени поражения. Выполнять любые упражнения или заниматься физкультурой в период лечения полностью противопоказано.

Также хорошо помогает при поражении периферических нервов иглоукалывание. Этот способ доказывает свою эффективность вот уже не одно десятилетие. Но важно найти хорошего специалиста, который корректно проводит процедуры и не навредит своей неопытностью или нарушением технологии.

Иглоукалывание позволит снизить интенсивность болевого синдрома

Осложнения и профилактика

Обращаются к врачу пациенты чаще в период обострения заболевания, когда обычные обезболивающие мало чем помогают. И в этом заключается главная ошибка. Ведь чем позже обратиться за помощью, тем выше вероятность появления осложнений. Самыми распространенными из них являются:

• Появление хромоты или плоскостопия.
• Длительная психическая нестабильность (из-за постоянных психозов и неврозов).
• Полный паралич.
• Более серьезные патологии и инвалидность.

Чтобы исключить развитие осложнений, необходимо лечить заболевание до наступления беременности, регулярно выполнять зарядку по утрам, контролировать свой вес, посещать массажиста, правильно питаться, чередовать тяжелый физический труд с полноценным отдыхом. Такие несложные правила станут отличной профилактикой развития заболевания.

Корешковый синдром является распространенным заболеванием, но своевременное обращение к врачу позволяет сделать лечение эффективным и предотвратить развитие осложнений. Симптоматика у него довольно выраженная, поэтому при появлении первых признаках, необходимо незамедлительно получить квалифицированную помощь.

Источник: https://spina.guru/diagnostika/koreshkovyy-sindrom