Консультация по пессарию

Пессарий: установка во время беременности

• Для сохранения цервикального канала закрытым, как должно быть в норме, на него могут наложить шов. Это эффективный, метод лечения истмико-цервикальной недостаточности, но имеющий свои риски. Существует опасность прокола плодного пузыря, прорезывание швов и др.
• Исключительно медикаментозное лечение, даже с применением гормональных препаратов, недостаточно эффективно.
• Установка акушерского пессария на шейку матки в сочетании с медикаментозной терапией – очень эффективный метод консервативного лечения.

Результативность применения влагалищного пессария для профилактики невынашивания беременности практически равна эффективности инвазивного метода – наложения стягивающих цервикальный канал швов на шейку матки.

Но очевидно, что использование пессария проще и безопаснее.

Иногда сочетают установку пессария с наложением швов на шейку матки. В этом случае пессарий предотвращает прорезывание швов, равномерно распределяя нагрузку на нижний сегмент матки.

Научные исследования и отзывы специалистов о применении пессария свидетельствуют, что:

• Консервативное лечение при беременности высокого риска, включающее установку акушерского пессария (например, «Доктор Арабин») в сочетании с прогестероновой терапией в 86% случаев позволяет благополучно доносить беременность, дождавшись срочных родов («срочных» означает, происходящих в положенный нормальный срок).
• При использовании акушерского пессария в 62 % отмечается постепенное смещение с опасной зоны аномально расположенной плаценты на сроке до 27 недель беременности, сводящее риск опасного кровотечения в родах практически к нулю.

Какие бывают пессарии

Пессарии изготавливают из гипоаллергенных материалов – силикона, современных видов пластика. По форме и типу пессарий может быть похож на круглое («PortexLand») или изогнутое кольцо («Hodge Pessary»), бывает пессарий кубической, грибо- или чашеобразной формы («Dr. Arabin»), плоский пессарий («Юнона»).

Какой пессарий ставить (тип и размер), определяет врач, учитывая клиническую ситуацию (цель процедуры), количество перенесенных родов, число развивающихся плодов, срок беременности на момент установки и анатомические особенности женщины: параметры верхней части влагалища, диаметр шейки матки, и др. Самый маленький размер имеет пессарий №1 .

Когда и как ставят пессарий

Сроки. Чаще всего акушерский пессарий доктор ставит после 20 недели беременности. Но при наличии показаний сделать это можно и раньше – начиная с 13 недели.

Предварительное обследование. Сначала женщина должна проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование – сдать анализы для определения бактериальной чистоты влагалища.

Врач должен определить тип и размер акушерского пессария и убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище и предпосылок к нему.

При наличии мочеполовых инфекций сначала проводят курс лечения.

Установка пессария. Перед процедурой женщина должна заранее опорожнить мочевой пузырь. Если матка находится в повышенном тонусе, за полчаса-час до процедуры пациентке дают спазмолитик.

Установка пессария неприятна, но не вызывает боли, поскольку он изготовлен из эластичных материалов и вводится в сложенном состоянии, предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом. Силиконовый пессарий вводится легче, чем пластиковый. По отзывам женщин, ощущения при процедуре вполне терпимы.

Доктор вводит пессарий глубоко во влагалище, и там расправляет его, надёжно фиксируя им шейку матки в сомкнутом состоянии, обеспечивая равномерное распределение нагрузки, создаваемой растущим плодом, на весь нижний сегмент матки.

Подобранный по размеру и правильно установленный пессарий не причиняет неудобств пациентке. При наличии /появлении дискомфорта необходимо показаться врачу. Смещение пессария легко диагностируется и исправляется при врачебном гинекологическом осмотре.

После установки пессария

После того, как поставили пессарий, может значительно увеличиться количества влагалищных выделений. Если выделения жидкие, молочного цвета, не имеют запаха, это нормальная реакция организма на инородное тело. Но необходимо исключить другие возможные причины вагинальных выделений — подтекание околоплодных вод и развитие воспаления, которые могут потребовать внепланового снятия пессария.

После установки пессария противопоказаны любые физические нагрузки.

Если у женщины установлен пессарий:

ей не разрешаются:

• Половая жизнь (как при любой угрозе прерывания беременности)
• Приём ванн, купание в бассейнах и водоёмах
• Значительные физические нагрузки

рекомендуется:

• 1 раз в 2 недели сдавать вагинальные мазки на микрофлору и проводить обработку (санацию) влагалища в амбулаторных условиях (промывание антисептическими растворами, применение вагинальных свечей и др.).

Когда снимают пессарий

Снятие пессария проводится на 36-38 неделе беременности, когда плод считается зрелым, а беременность доношенной. После того, как пессарий снят, влагалище санируют.

Обычно в течение недели после снятия пессария начинается родовая деятельность.

Если доктор рекомендовал Вам установку акушерского пессария, не раздумывайте, ставить ли пессарий, или обойтись без него. Сделайте выбор в пользу Вашего будущего ребёнка. Установка акушерского пессария в составе комплексного лечения невынашивания беременности позволяет достичь успеха – рождения доношенного ребёнка – в 85-95 % случаев.

Записаться на приём

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: https://www.yamed.ru/services/ginekologiya/pessary/

Гинекология

Гинеколог — один из самых важных врачей в жизни женщины. Именно от компетентности доктора зависит её женское здоровье и здоровье ее будущих детей. Поэтому регулярные осмотры у врача гинеколога являются неотъемлемой частью жизни каждой женщины.

Стоимость услуг по направлению Гинекология

Указанные цены действуют с 1 ноября 2019 г.

Наименование услуги Цена, руб.

Прием врача гинеколога первичный Акция	1600
Прием врача гинеколога повторный, консультация по результатам анализов	1400
Прием врача гинеколога-эндокринолога первичный	2100
Прием врача гинеколога-эндокринолога повторный	1900
Консультация по беременности	1700
УЗИ Диагностика беременности	1500
Назначение схемы лечения по результатам анализов	1400
Скрининг 1-2 триместры до 30 недели беременности	2500
Фолликулометрия	900
Кольпоскопия	1400
кольпоскопия с печатью снимков и записью на носитель	2500
Взятие биологического материала	300
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)	2900
Биопсия шейки матки	3100
Удаление 1 кондиломы	1400
Удаление кондилом 6 и более	1200
Эксцизия эктопии шейки матки до 1 см 2	3000
Эксцизия эктопии шейки матки более 1 см 2	4400
Апликационная анестезия (ЭМЛА)	700
Инфильтрационная анестезия (Лидокаин)	800
Парацервикальная анестезия	900
Санация 1 препаратом	500
Тампонада шейки матки	500
Массаж матки 1 процедура	1000
Массаж матки 10 процедур	8000
Лазерная 1 процедура	1000
Лазерная 10 процедур	8000
Бужирование цервикального канала	1500
Удаление инородных тел из влагалища	1500
Подбор адаптационного «Пессарий-кольца»	2300
Постановка адаптационного «Пессарий-кольца»	1500
Постановка контрацептивного кольца (без стоимости кольца)	900
Введение ВМС (без стоимости ВМС)	2400
Введение спирали «Мирена» (без стоимости спирали)	4400
Извлечение ВМС	2500
Введение подкожного контрацептива ИМПЛАНОН (без стоимости препарата)	5900
Извлечение подкожного контрацептива ИМПЛАНОН	4900
Медикаментозное восстановление менструального цикла (препарат Россия) в стоимость входит: препарат, 2 приема врача, 2 УЗИ, мазок на флору. Возможно вам потребуется сдать дополнительные анализы: ВИЧ, TPHA, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, клинический анализ крови (2870 руб.)	8920
Медикаментозное восстановление менструального цикла (препарат Франция) в стоимость входит: перпарат, 2 приема врача, 2 УЗИ, мазок на флору.Возможно вам потребуется сдать дополнительные анализы: ВИЧ, TPHA, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, клинический анализ крови (2870 руб.)	10640
Вспомогательная гирудотерапия 1 сеанс	2500

Плановый прием гинеколога не реже 1 раза в год должен стать обязательным профилактическим мероприятием для любой женщины. Посетить врача необходимо, даже если у вас нет жалоб на состояние здоровья, изменения в самочувствии или в нарушении менструального цикла.

Врачебная практика показывает, что, как правило, у 8— 10% женщин, проходящих профилактический осмотр, выявляются гинекологические заболевания различной степени тяжести, вплоть до онкологических. При этом пациентки не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя абсолютно здоровыми.

Такая ситуация связана с различными причинами:

1. Малоподвижный образ современной жизни;
2. Неквалифицированное лечение или самолечение, при котором образуется устойчивость микроорганизмов к лекарственным средствам;
3. Случайные половые связи с несоблюдением правил безопасности;
4. Заболевания протекают без выраженных клинических проявлений.

Когда идти к гинекологу?

• Сбой в менструальном цикле
• Появление выделений с неприятным запахом или необычного цвета, а также жжения, зуда в области половых органов
• Нарушения в работе эндокринной или половой систем (болезненные ощущения, непривычные состояния)
• Планирование беременности. Для рождения здорового малыша необходимо пройти обследование на инфекции до начала беременности. Планирование беременности позволяет избежать множества осложнений беременности
• Бесплодие. Если в течение года при регулярной половой жизни беременность не наступила, то требуется дополнительное обследование и лечение
• Беременность. С момента установления факта беременности до родов каждая женщина нуждается в тщательном наблюдении и регулярном обследовании, поскольку беременность очень сложный и ответственный момент в жизни каждой женщины
• Гинекологические заболевания в анамнезе: если ранее выявлены какие-либо заболевания, например, миома матки, эндометриоз, предменструальный синдром, кисты яичников, эктопия шейки матки и многие другие, то регулярные визиты к гинекологу позволят контролировать течение заболевания, своевременно проходить необходимое лечение, в том числе и оперативное
• Климакс — особый возраст, когда прекращаются менструации, появляются приливы, поэтому требуется тщательное наблюдение гинеколога.

Диагностика в Астрамед

Каждая обратившаяся в нашу клинику гинекологии пациентка проходит комплексное обследование. Клиника предоставляет услуги по комплексной диагностике, которая включает:

• сбор общей информации (анамнез, жалобы, результаты предыдущих исследований);
• общий осмотр, визуализация наружных половых органов;
• вагинальное исследование с помощью гинекологических зеркал;
• ректовагинальное исследование (по показаниям);
• дополнительные диагностические процедуры;
• консультации других специалистов (при наличии показаний).

Во время вагинального гинекологического исследования пациентка располагается в гинекологическом кресле, в горизонтальном положении, при этом ноги размещаются на специальных держателях.

В момент введения вагинального зеркала и на протяжении всего исследования женщина должна быть полностью расслабленной, это минимизирует неприятные ощущения и позволит врачу лучше визуализировать исследуемую область.

К дополнительным гинекологическим исследованиям лабораторного характера относится:

• общеклиническое исследование крови;
• мазок со слизистой оболочки влагалища и цервикального канала на микрофлору;
• бактериологический посев вагинального мазка с антибиотикограммой;
• цитологическое исследование мазка;
• ПЦР диагностика половых инфекций;
• лабораторные анализы мочи;
• биопсия новообразований женских половых органов и пр.

Современная гинекология не обходится без ультразвуковой диагностики, которая позволяет осуществить визуализацию анатомо-физиологических особенностей и патологических изменений женских репродуктивных органов.

Ультразвуковое исследование женских половых органов выполняется трансректальным, трансвагинальным, трансабдоминальным путем. УЗИ дает возможность диагностировать аномалии развития матки и придатков, воспалительные процессы, внематочную беременность, другие патологии.

Данное исследование очень информативно еще и потому, что наша клиника гинекологии оборудована аппаратом ультразвуковой диагностики самого последнего поколения.

Помимо этого, врач гинеколог применяет эндоскопические методы исследования внутренних половых органов (гистероскопия, кольпоскопия и пр.).

При необходимости дифференциальной диагностики гинеколог может назначить женщине консультации таких специалистов, как дерматолог, уролог, венеролог и пр.

Для того, что бы обследование у гинеколога было максимально продуктивным, женщина должна соблюдать правила подготовки к консультации данного специалиста.

Основные услуги

• Выявление и лечение половых инфекций, а также кольпитов , цервицитов вызываемых условно-патогенной флорой.
• Выявление и лечение дисплазии шейки матки (Кольпоскопия, цитология,гистология.)
• Лечение заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы (эрозия,лейкоплакия,гиперкератоз) радиоволновыми технологиями (Сургитрон).
• Неоперативный метод лечение опущения стенок влагалища и матки (Цистоцеле, Ректоцеле).
• Лечение бесплодия и введение беременности.
• Узи малого таза и оценка плода в трех семестрах беременности (доплерометрия).
• Узи молочных желез.

Ваше обрашение успешно отправлено.
Cпасибо!

Источник: https://astramed77.ru/napravleniya/ginekologiya

Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария.

Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери.

Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения.

Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода.

Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

• Ослабления стенок матки
• Укорачивания шейки
• Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

• Многоплодной беременности
• Обострении воспалительных процессов
• Наличии швов на шейке матки
• Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

• Выделениях с примесями крови
• Выпячивании плодного пузыря
• Хронических воспалительных процессах в половых органах
• Тяжелых соматических патологиях
• Подозрении на замершую беременность
• Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

• Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
• Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
• Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
• Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

• На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
• На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
• На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

• Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
• Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
• Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

• Прекращения интимных контактов
• Ограничения физических нагрузок
• Предотвращения запоров
• Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

• Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
• Неприятные ощущения в положении сидя
• Воспаление плодного пузыря
• Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
• Изнашивание стенок влагалища
• Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя.

Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют.

Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

• Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
• Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
• Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
• Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
• Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/akusherskiy-pessariy-chto-eto-takoe-zachem-i-kak-stavyat-pri-beremennosti-koltso-na-sheyku-matki/

Введение пессария

Большинству женщин, столкнувшихся с такой патологией, как опущение и выпадение половых органов (матки и/или влагалища), показано оперативное вмешательство для того, чтобы устранить данную проблему. Но ряду пациенток можно помочь другим способом — достаточно ввести во влагалище специальное устройство (пессарий).

Подобрать необходимый размер и осуществить эту процедуру можно в медицинской клинике «Профимедика», врачи которой с успехом выполняют эту манипуляцию — эффективно и безболезненно.

Пессарий позволяет удерживать матку и влагалище в правильном положении, которое при этой патологии изменилось на фоне слабости мышц тазового дна.

Как выбрать пессарий

Гинекологический пессарий используется в медицине давно, поэтому имеется большое количество его разновидностей. Однако современные врачи применяют только несколько десятков, т.е. только те пессарии, которые действительно эффективны и повторяют контуры половых органов женщины.

Конкретный тип подбирается для пациентки гинекологом индивидуально после осмотра, УЗИ и необходимой лабораторной диагностики.

Важной особенностью выбора пессария является его соответствие анатомическим особенностям малого таза женщины — находясь во влагалище, он не должен вызывать дискомфортных ощущений, при этом оказывать максимальное желаемое действие и тем самым устранять гинекологическую проблему.

Во время консультации врач также определяет тип требуемого гинекологического устройства — постоянный или временный. В зависимости от желаний женщины и степени прогрессирования патологии, пессарий может находиться постоянно во влагалище, или женщина может извлекать его самостоятельно. Специалист нашего центра поможет овладеть процедурой самостоятельного использования пессария.

Как происходит процедура

Перед установкой пессария оценивается степень опущения стенок влагалища, пациентка проходит лабораторное обследование на наличие возможной инфекции во влагалище и изменений на шейке матки. При необходимости проводится лечение воспалительного процесса. Далее специалисты клиники «Профимедика» проводят следующие действия:

• С помощью специальных мерных колец подбирается размер пессария. Женщину просят потужиться, а также выполнить некоторые физические упражнения.
• Обработка пессария и женских половых органов специальными антисептиками (в виде гелей и мазей). Это позволяет не только предупредить попадание нежелательной инфекции во влагалище, но и облегчит введение устройства.
• Врач вводит пессарий во влагалище и проверяет его правильное расположение относительно шейки матки.

Процедура введения гинекологического корректирующего устройства должна проводиться только врачом гинекологом в условиях медицинской клиники и не может быть осуществлена самостоятельно из-за риска возникновения осложнений. В последующем требуется регулярное наблюдение пациентки, согласно графику, назначенному врачом.

Установка пессария беременным женщинам

Невынашивание беременности часто связано с недостаточностью цервикального канала (его открытием на ранних сроках беременности). В таких ситуациях показано применение специального акушерского пессария у беременной женщины.

Лечащий врач, наблюдающий будущую маму, определяет срок, на котором должна быть проведена коррекция шейки матки (чаще всего на 4-м месяце беременности). Подбирается размер и форма пессария. Установка проводится амбулаторно, не требует госпитализации.

Акушерские пессарии заметно увеличивают шансы благоприятного течения и исхода беременности.

За 2 недели до ориентировочного срока наступления родов пессарий удаляется. Такая процедура абсолютно безболезненная и занимает считанные минуты.

После извлечения устройства из влагалища роды могут наступить в период от 24 часов до 1-2 недель.

Специалисты медицинской клиники «Профимедика» всегда уделяют особое внимание проблемам будущих мам, а благодаря современным неинвазивным методам лечения и техническому оснащению, помогают любой пациентке, даже в самых непростых случаях.

Часто задаваемые вопросы врачу, относительно пессария

• Необходимо ли ограничивать половую жизнь беременной женщине после установки пессария? Ответ: Непосредственно патология шейки матки сама по себе диктует необходимость ограничения вагинального секса с целью снижения риска выкидыша. Другие формы половых контактов не воспрещаются.
• Насколько неприятна эта процедура? Ответ: Введение пессария безболезненно и не вызывает выраженного дискомфорта у женщины.
• Как долго длится установка пессария? Ответ: Несколько минут (в среднем 2-3).

Цены: 

Стоимость услуг интимной пластики

Приём ведут:

Ткачева Нина Леонидовна —

Врач акушер гинеколог высшей категории.

Врач акушер-гинеколог. Врач функциональной диагностики. Врач ультразвуковой диагностики. Врач пренатальной ультразвуковой диагностики.

Отзывы

Гость, 13.11.2019 12:37:

Я уже очень давно хожу к доктору Елене Олеговне Свитовой. Она всегда всё покажет, расскажет, доступно объяснит. Я полностью довольна качеством её работы и доброжелательным общением с пациентами.

На ресепшен приветливый персонал. В клинике очень уютно и комфортно находиться. Мне удобно, что клиника рядом с домом.

Я обратилась сюда первый раз по рекомендации своей знакомой, которая хвалила доктора и не пожалела.

Источник: https://www.profimedika.ru/services/vvedenie_pessariya

Самые лучшие гинекологические пессарии

Мало кто из нас задумывается, как нам повезло: мы уже не живем в те времена, когда самым лучшим вариантом пессария была половинка граната или, в более продвинутую эпоху – губка, пропитанная маслом и воском.

Сейчас, к счастью, гранаты употребляют исключительно в пищу, а масло и воск были вытеснены со сцены медицинским силиконом, из которого изготавливают современные гинекологические пессарии во всем их многообразии.

Познакомимся же с ними поближе.

Сфера применения гинекологических пессариев

Пессарий – изделие из силикона медицинского назначения, которое используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна: опущение органов малого таза и недержание мочи.

Гинекологические пессарии не позволяют опускаться и выпадать матке, обеспечивая ей опору. Урогинекологические пессарии с утолщением на дуге кольца препятствуют непроизвольному мочеиспусканию при кашле, чихании, смехе и т.д, поскольку утолщение на пессарии давит на шейку уретры.

Механизм действия всех этих пессариев схож: они поддерживают и фиксируют органы малого таза в правильном анатомическом положении. Благодаря этому дискомфорт, который испытывает пациентка, исчезает. Таким образом, пессарии могут выполнять 3 функции:

1. терапевтическую, т.е. предотвращать на ранних стадиях ухудшение в положении органов малого таза,
2. поддерживающую, т.е. обеспечивать нормальное течение жизни пациентки до тех пор, пока проблема не будет решена, например, хирургически или консервативно с помощью тренажера Кегеля.
3. профилактическую – в современном мире гинекологи рекомендуют носить пессарии женщинам после родов для предотвращения дисфункции мышц тазового дна.

Гинекология и пессарии: зачем все усложнять?

Конечно, на первый взгляд может показаться, что врачи рекомендуют установку пессария в 1 случае из 10, а в целом женщины после беременности отлично обходятся без них. Но правда ли это?

Действительно, выраженное опущение матки во время беременности возникает редко (и это хорошо!). Но 14-38% женщин после родов начинают жаловаться на недержание мочи, а до 35% женщин страдают от пролапса стенок влагалища и (или) матки. При чем данная проблема может возникнуть и после естественных родов, и после кесарева сечения.

Дело в том, что с 20 недели беременности сила мышц тазового дна падает на 22-35%.

Этот состояние продолжается до 6 недель после родов, однако затем сила мышц должна восстановиться, что, к сожалению, происходит не у всех женщин.

Если из-за родов возникли разрыв мышц тазовой диафрагмы, сильное растяжение связок, поддерживающих матку, повреждения тазового нерва, то тазовое дно уже не может удерживать органы в правильном положении.

Но ведь можно не использовать пессарий? Увы, если отказаться от пессария, то дисфункция тазового дна будет медленно прогрессировать.

Спустя год после родов частота недержания мочи и пролапса возрастет на 7-10%, через 10 лет – уже на 25%, а к 45-50 годам достигнет 50-77%.

Частота сексуальных расстройств при таких проблемах увеличивается с 20% после рождения ребенка и может достигать 50-80% в течение дальнейшей жизни.

Так что своевременное использование пессариев поможет предотвратить все эти неприятные последствия и со временем вернуться к привычному образу жизни. Однако для этого важно правильно подобрать пессарий – это нужно делать с помощью врача, желательно после родов, когда перестанут выделяться лохии. Как же выбирают пессарии?

Выбирая урогинекологический или гинекологический пессарий, важно не столько тщательно изучать марки и производителей, сколько учесть анатомические особенности, поставленный диагноз и степень выраженности симптомов. В зависимости от степени тяжести пролапса и недержания мочи врач может выбрать один из восьми видов пессариев. 

• Используется при выраженном недержании мочи (особенно во время физической нагрузки) с незначительными или отсутствующими симптомами опущения органов малого таза.
• Выглядит он как кольцо с овальным утолщением и стальной пружиной внутри для сохранения упругости. Утолщение поддерживает перемычку между мочевым пузырем и уретрой, тем самым предотвращает недержание мочи. Размер пессария подбирают так, чтобы, устранив недержание, он не мешал нормальному мочеиспусканию и не причинял дискомфорта. Через 1-2 месяца ношения рекомендовано выбрать бо'льший размер из-за расслабления влагалищной ткани.

• Используется для коррекции пролапса 1 степени без сопутствующего недержания мочи. Изделие оснащено металлической пружиной, которая сохраняет его форму. После подбора и установки пессария в кабинете гинеколога, пациентка может проделывать данную манипуляцию сама, в домашних условиях.

• В отличии предыдущего изделия, толстое кольцо держит форму за счет толщины стенок. Предназначено оно для коррекции пролапса 2-3 степени при условии, что недержание мочи отсутствует. Чаще применятся пациентками в возрасте, обязательно – при отсутствии повреждений тазового дна.

• Используется для коррекции пролапса 2-3 степени при слабом или отсутствующем недержании мочи. Выглядит он как блюдце с перфорацией и утолщением по широкому краю. Отсутствие повреждений тазового дна – обязательное условие его применения.
• При выборе размера, гинеколог остановится на самом маленьком размере, который удерживается в правильном положении и не вызывает дискомфорта во время движения.

• Выбирают, чтобы скорректировать пролапс 3-4 степени при слабых или отсутствующих симптомах недержания мочи. Это конус с утолщением на вершине и широким перфорированным основанием. Стержень головки нужен для того, чтобы основание не соскальзывало и удерживалось в правильном положении. Если размер подобран верно, то пролабированные органы будут возвращены к изначальному анатомическому положению, а само изделие не будит причинять дискомфорта.
• После установки грибовидного пессария, пациентка должна чувствовать расположение стержня, дабы вернуть пессарий на место, если он сместится после испражнения. Изделие рекомендуется извлекать ежедневно, перед ночным сном, а утром устанавливать снова, для этого гинеколог должен произвести инструктаж во время первой установки пессария.

1. Чашечно-уретральный пессарий

• Применяют для коррекции пролапса 2-4 степени при слабо выраженных симптомах недержания мочи. Выглядит он как чашечный пессарий, но без перфорации и с овальным утолщением на верхней части стенки. Чтобы применять этот пессарий, нужно убедиться в отсутствии повреждений тазового дна.
• При установке пессария кольцо передвигают через влагалищный свод вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой. Проверка правильности положения и замена изделия происходит так же, как и в случае с уретральным пессарием. Рекомендовано ежедневно извлекать пессарий во избежание язв или инфекций.

• Применяется для коррекции пролапса 3-4 степени при слабо выраженных или отсутствующих симптомах недержания мочи, а также рекомендован после операций по удалению матки и придатков. Изделие имеет вид кубика с перфорацией и углублениями на каждой грани, а также снабжен нитью для удобства извлечения.
• Вакуумный эффект позволяет использовать такой вид изделия, даже если тазовое дно недостаточно крепкое, чтобы удерживать кольцевой пессарий. Кубик помогает расслабить шрамы, подходит для ношения перед операциями для устранения пролабирования органов.
• Выбирая размер пессария, врач ориентируется на то, чтобы при установке он не сдавливал мочевой пузырь и кишечник, но при этом не выпадал во время движения, кашля и напряжения. После нескольких дней или недель врач может скорректировать подбор изделия.
• При изолированном пролабировании матки следует выбирать модель меньшего размера и разместить ее в верхней трети влагалища, если наблюдается дополнительное пролабирование мочевого пузыря и кишечника, то пессарий большего размера устанавливают в средней трети влагалища.
• Кубик нужно вынимать вечером и возвращать на место утром. Для удаления пессария необходимо потянуть за нить, пока пациентка не почувствует, как сопротивляются мышцы тазового дна. Затем указательным и средним пальцами следует ослабить края пессария и извлечь его.

Источник: https://sterilno.com/blog/statiya-samye-luchshie-ginecologicheskie-pessarii.html