Кандидозный пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — лечение, мази и кремы — нужны ли. Кандидозный пеленочный дерматит

 Из этой статьи вы узнаете:

Кандидозный дерматит — это заболевание, которое поражает кожу, придатки кожи, внутренние органы. Вызываются симптомы кандидозного дерматита грибами, которые принадлежат к роду candida и являются условно-патогенными. 

С проблемой кандидозного пеленочного дерматита  я столкнулась, будучи врачом и опытной мамой двоих детей! Поскольку с первым ребенком никаких проблем под подгузником за полтора года не было, я искренне начала предполагать, что мамочки, у детей которых регулярно появляется сыпь под подгузником, сами  в этом виноваты. Отчасти все же я оказалась права. Почему отчасти – сейчас разберемся.

Так вот у моего второго ребенка в один момент возникла потница под подгузником. Но с каждым днем количество элементов сыпи увеличивалось, они сливались и превратились в большое яркое красное пятно, горячее на ощупь, с мелким, еле заметным шелушением на границе со здоровой кожей. И тут я узнала, сколько различных кремов, мазей, присыпок есть на фармацевтическом рынке.

Я следовала всем предписанным рекомендациям:

• воздушные ванны — без подгузника ребенок находился больше, чем с ним;
• ежедневное купание в отварах трав (ромашки);
• подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации;
• частая смена подгузников;
• использование различных мазей, кремов, даже узнала, что такое присыпка.

Эффекта не было от Бепантен крема, от Судокрема, от Драполена. После каждого купания мне казалось, что сыпь становится меньше, но, похоже, что это мне хотелось в это верить. Сыпь мигрировала.

Каждое новое средство я открывала с надеждой, что именно в этом тюбике наше исцеление. Но отчаяние мое только росло.

Все источники,  учебники гласят, что пеленочный дерматит проходит самостоятельно за несколько дней. Я осознавала, что мои несколько дней уже составляют больше двух недель и все ждала, что скоро они закончатся.

Все знакомые педиатры рекомендовали воздушные ванны, купание и перепробованные мази.

И когда уже я нашла информацию о кандидозном пеленочном дерматите и дала ребенку противогрибковые препараты (флуконазол и мазь клотримазол), сыпь благополучно исчезла.

Получается, что большинство педиатров тоже не заподозривают кандидозный пеленочный дерматит? Почему?

Потому что за мои 8 лет учебы в медицинском университете об этом не упомянул ни один преподаватель. Потому что бытует мнение, то кандидоз кожи может иметь место только при иммунодефицитных состояниях (чаще всего ВИЧ) – но это не так.

Почему возникает пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит возникает на уже спровоцированной, раздраженной коже под подгузником.

А воспаление, то бишь пеленочный дерматит, возникает на фоне:

• потницы – перегрели ребенка;
• воздействия мочи и каловых масс — которые именно при смешивании образуют агрессивные, раздражающие вещества. По отдельности моча и фекалии не настолько раздражающе действуют на кожу;
• трение подгузника о кожу;
• присоединение возбудителей инфекции – либо бактерий, либо грибков.

Пеленочный дерматит — лечение, мази и кремы — нужны ли?

Лечение пеленочного дерматита до банальности просто:

• необходим контакт кожи с воздухом. Максимально дольше, насколько это возможно в условиях вашего быта, оставляйте малыша без подгузников. Хотя бы делайте воздушные ванны по 10 мин. после каждой смены подгузников.
• Многие считают, что применение тряпичных или марлевых подгузников лучше для кожи, чем современные одноразовые подгузники – это миф. С появлением именно этих одноразовых подгузников процент пеленочных дерматитов снизился, сейчас педиатры встречают пеленочный дерматит крайне редко. Поэтому необходимо использование именно одноразовых подгузников – и менять их не реже, чем через 3 часа в дневное время.
• Тщательное подмывание после каждого испражнения и смены подгузника под проточной водой.
• Благоприятно будут влиять ежедневные ванны с отваром ромашки.
• Использование кремов, мазей (Бепантен, Судокрем и т.д) – возможно, но при истинном пеленочном дерматите контакта с воздухом и частой смены подгузников с подмыванием будет достаточно.

Есть такой критерий: если при соблюдении всех этих пунктов сыпь под подгузником сохраняется более 72 часов, необходимо заподозрить кандидозный пеленочный дерматит!

Кандидозный пеленочный дерматит

Кандидозный пеленочный дерматит возникает при активном размножении грибков рода Candida на спровоцированных участках кожи.

Сыпь при кандидозном пеленочном дерматите имеет ряд особенностей. Она представлена в виде розовых папул и эритематозных бляшек в виде ярко-красных очагов с неровными, но четкими очертаниями, приподнятых над уровнем кожи, горячими на ощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей.

При этом сыпь отмечается на наружных половых органах, в перианальной области (вокруг ануса), переходит на складки кожи. Именно вовлечение в патологический процесс кожных складок является важным диагностическим критерием при дифференциальном диагнозе с ирритативным первичным пеленочным дерматитом.

Также кандидозный пеленочный дерматит стоит заподозрить при сохранении высыпаний более 72 часов.

Грибковый пеленочный дерматит — лечение, мази и кремы

Лечение кандидозного дерматита проводится противогрибковыми препаратами. Но необходимо помнить, что в каждом случае лечение должно назначаться врачом и подбираться индивидуально в каждой ситуации, в зависимости от степени тяжести и от общего состояния, с учетом всех факторов. Также важно помнить, что всегда возможна аллергическая реакция на препарат.

При легкой степени тяжести достаточно наружного применения противогрибковых мазей и кремов. Наружные средства наносятся дважды в день на чистую, высушенную кожу. При этом важно помнить, что их необходимо продолжать наносить еще в течение 7 дней после полного исчезновения сыпи.

Эффективными являются мази:

• клотримазол;
• миконазол;
• микозолон; 
• низорал;
• амиклон; 
• антифунгол; 
• экодакс.

Вышеперечисленные мази воздействуют не только на грибы рода Candida, но и на дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые грибы, стафило-, стрептококки и некоторые грамотрицательные бактерии.

Нередко назначаются нистатин и пимафуцин. Иногда отмечается эффект от лечения данными средствами. Но препаратам уже около 60 лет и многие грибы уже выработали к ним устойчивость, поэтому в большинстве случаев они оказываются неэффективными.

В более тяжелых случаях необходим прием пероральных или инъекционных форм противогрибковых препаратов (флуконазол, кетоконазол).

Но кандидозный  пеленочный дерматит, как и любое заболевание, проще предотвратить, чем лечить.

Профилактика возникновения пеленочного дерматита

Для предотвращения возникновения пеленочного дерматита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации по уходу:

• своевременно менять подгузники: раз в 3-4 часа и после каждой дефекации. Даже если ребенок покакал сразу после того, как вы его только уложили спать, не оставляйте его в грязном подгузнике;
• дома при смене подгузника подмывайте ребенка под проточной водой. Для этого ребенка укладывают на свою левую руку лицом кверху так, чтобы его головка находилась на вашем локтевом сгибе (головка опирается на бицепс руки). При этом необходимо этой же левой рукой крепко держать ребенка за левую ножку. В таком положении движение воды будет происходить от вульвы к анусу – это правило обязательно при подмывании и всех манипуляциях у девочек. Это предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и гельминтов во влагалище;
• использовать только гипоаллергенное детское мыло (жидкое или кусковое) и не чаще, чем раз в сутки;
• после водных процедур промокнуть кожу индивидуальным мягким полотенцем, но не тереть;
• после этого можно (но не обязательно) нанести крем под подгузник, детский крем или крем, содержащий декспантенол;
• с целью профилактики возникновения пеленочного дерматита необходимо обеспечивать малышу воздушные ванны. Лучше всего при смене подгузников после подмывания оставить ребенка побыть голышом в течение 15-20 минут.

Играет ли роль качество подгузника?

С возникновением одноразовых подгузников частота заболеваемости пеленочным дерматитом существенно снизилась. Это обусловлено свойством современных одноразовых подгузников поглощать и сорбировать влагу, предотвращая контакт кожи с мочой, и разобщать мочу и каловые массы.

При использовании марлевых подгузников кал и моча соединяются, контактируют с кожей, и имеется механический фактор. Поскольку при использовании марлевых подгузников предрасполагающих факторов для возникновения дерматита больше, то при их использовании данное заболевание встречается чаще. Одноразовые подгузники не лишены фактора трения.

Но на это тоже можно влиять. Подгузник надо подбирать строго по размеру, он не должен быть ни большим, ни маленьким, необходимо оптимально фиксировать застежки, чтобы они не создавали трения. То есть его необходимо «подгонять» по ребенку — аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах.

Поэтому преимущество имеют подгузники с эластичными застежками.

С  уважением Скалицкая Алена 

Вы можете бесплатно задать интересующий Вас вопрос – и получить квалифицированный ответ врача.

Возможно Вам будут интересны такие статьи:

Источник: https://mojdoc.com/moe-zdorovye/bolezni-i-lechenie/18-gribkovyj-pelenochnyj-dermatit-lechenie

Пеленочный дерматит кандидозный

Пеленочный дерматит (ПД) у новорожденных – это периодическое воспаление кожи в области ягодиц и внутренней поверхности бедер под воздействием ряда факторов:

• Механические – трение кожи об ткань пеленки, марли или подгузника
• Химические – аммиак, соли жирных кислот, пищеварительные ферменты
• Физические факторы – повышенная влажность и температура
• Микробные факторы — кишечная палочка и другие микроорганизмы патогенные и условно-патогенные

Причины возникновения ПД

Основная причина развития ПД у грудничка – это нарушение правил гигиены. При несвоевременной смене подгузника, а также использовании пеленок и марли, что вообще является недопустимым, возникает воздействие выше указанных факторов и увеличивается риск появления воспаления.

Также роль может играть микробная флора, в частности грибки рода Candida. При этом ПД не является кандидозом кожи, однако грибковая инфекция может усугубить течение заболевания или поспособствовать его скорейшему появлению в условиях нарушения правил гигиены у ребенка.

Также можно отметить, что некоторые дети более подвержены ПД, среди них дети склонные к аллергии, с нарушениями водно-солевого обмена, с атопическим дерматитом, с иммунодефицитом, детей с неустойчивым стулом или имеющих высокий уровень аммиака в моче. Искусственное вскармливание также может быть одним из факторов, влияющих на развитие заболевания.

Пару слов о подгузниках

Многие мамы сталкиваются с уверениями родственников, что носить подгузники вредно. Ничего подобного! Пеленочный дерматит у детей, которые носят подгузники, встречается в десятки раз реже, чем у детей, которых просто пеленают или повязывают им марлевые подгузники.

При соблюдении мер профилактики и правильном использовании современных подгузников, риск данного заболевания минимален. Не следует также и рано прекращать использование подгузников, формируя у него неправильный гигиенический навык.

Раньше полутора лет нет смысла прекращать их использование, об этом подробнее можно узнать в статьях, касаемых приучения к горшку.

Особенности кожного покрова у детей раннего возраста.

• Кожные покровы ребенка в этом возрасте еще незрелые: эпидермис очень тонкий и легко травмируется, соединительной ткани в дерме еще мало, а базальная мембрана очень хрупкая.
• Кожа ребенка содержит малое количество воды.
• Кожный покров легко травмируется.
• Несовершенная работа иммунной системы.
• Плохая терморегуляция.

Все эти особенности способствуют развитию ПД.

Симптомы пеленочного дерматита

Распространенность заболевания варьирует от 30 до 50% по разным данным. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Процесс может быть локальным, площадь поражения может быть небольшой и проявляться небольшим покраснением на коже, а может быть глубокое поражение кожи с инфильтрацией.

Основными симптомами ПД является:

• Гиперемия (покраснение) кожи в области ягодиц, промежности и паховых складок, могут быть мелкие пузырьки, наполненные жидкостью или шелушение в этой области. На начальных стадиях гиперемия может быть очень ограниченной, со временем и прогрессированием заболевания площадь и глубина поражения увеличиваются.
• В тяжелых случаях появляются гнойники в области поражения, отек, изъязвления, инфильтрация тканей.
• Ребенок становится беспокойным, плачет, плохо спит, может снизиться аппетит.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании часто бывает ПД, локализованный вокруг ануса, так как кал у таких детей имеет щелочную среду, в отличие от детей, находящихся на грудном вскармливании.

При преобладании механических факторов – покраснение появляется в первую очередь в зоне наиболее тесного контакта с краями подгузника, что может быть при неправильном подборе размера подгузника. Покраснение появляется в области паховых складок, ягодичных складок и нижней части живота. При присоединении других факторов, гиперемия усиливается.

Пеленочный дерматит, осложненный кандидозом, проявляется ярко-красными участками, локализующихся в области складок с белесоватыми гнойниками. Если ПД не проходит при лечении в течение трех дней, то вероятно, что присоединилась грибковая инфекция.

Как выглядит пеленочный дерматит (рис. 1) и осложненный кандидозом (рис. 2)

В каких случаях необходимо прервать лечение пеленочного дерматита в домашних условиях и обратиться к врачу:

• Повышение температуры на фоне дерматита
• Площадь поражения резко увеличивается, кожа уплотняется, становится отечной, оттенок кожи меняется на багровый или синюшный
• Задержка физического или (и) психомоторного развития на фоне ПД
• Появление гнойничковых высыпаний на фоне ПД
• Отсутствие эффекта от лечения в течение 3-5 дней

Диагностика

Для диагностики данного заболевания, как правило, достаточно осмотра и сбора анамнеза. Дифференцировать пеленочный дерматит можно с аллергическими высыпаниями (см.

сыпь на теле у ребенка), которые появляются обычно после смены гигиенических средств по уходу за ребенком (салфетки подгузники, мыло, пенка для купания, крем), а также атопическим дерматитом и потницей у детей.

Важным вопросом является то, как и чем лечить ПД в домашних условиях. Лечение включает в себя несколько простых пунктов.

Правильный гигиенический уход

• После опорожнения кишечника или мочевого пузыря ребенка, подгузник необходимо снять.
• Промыть область промежности, ягодиц, бедер под теплой струей воды, особенное внимание уделить складкам.
• Из косметических средств для гигиены допустимо использовать гипоаллергенное детское мыло, но вполне можно обойтись обычной водой. Иные средства (пенки, жидкое мыло, гель) использовать не рекомендуется.
• Обсушить кожу ребенка нежно промокнув ее мягким полотенцем. Ни в коем случае не растирать кожу полотенцем.
• Тонким слоем нанести специальный крем на пораженные участки (о них подробнее рассказано ниже).
• Оставьте ребенка принять воздушную ванну на 20-30 минут, если есть такая возможность.

Эти манипуляции необходимо выполнять при каждой смене подгузника.

Использование мазей

• Лучшими среди них считаются мази, содержащие оксид цинка. К ним относится «Деситин». Такие мази имеют «стягивающее» действие и снижают степень вредного воздействия слизи и других выделений ребенка.
• Противомикробные мази, например, «Драполен» оказывают антисептическое действие, выполняют защитную и увлажняющую функцию.
• Мази, содержащие декспантенол, например, «Бепантен» (Пантенол, Пантодерм) стимулируют процесс заживления и уменьшают воспаление кожи.
• Противогрибковые мази применяются при осложнении кандидозной инфекцией, они назначаются только врачом.
• При сильном воспалении могут быть назначены мази с кортикостероидам и, они также назначаются только педиатром.

Никогда не используйте крем и присыпку одновременно, так как в результате этого образуются мелкие комочки, которые травмируют кожу ребенка!

Профилактика

• Откажитесь вообще от использования присыпки.
• При необходимости используйте крема под подгузник, часто можно даже для профилактики использовать крем с декспантенолом.
• Смена подгузника должна быть после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря, то есть в среднем не менее 8 раз за день.
• Отказ от пеленок и марлевых подгузников.
• Учитывайте пол ребенка при выборе подгузников, так как в этом случае наилучшее впитывание происходит в разных участках подгузника, в зависимости от пола ребенка.
• Ежедневный прием витамина Д в профилактической дозе в возрасте с 3 недель до 3 лет (см. рахит у ребенка). При снижении уровня витамина Д снижается иммунитет, повышается потливость, что может спровоцировать, в том числе, пеленочный дерматит.

Источник: https://stop-allergies.ru/pelenochnyj-dermatit-kandidoznyj/

Дерматит кандидозный пеленочный

Пеленочный дерматит является распространенным кожным заболеванием родившихся деток. Причины данного заболевания разные.

Это несоблюдение гигиены, это аллергические реакции на моющие средства, которыми стирают пеленки и белье младенца, это гигиенические средства по уходу за малышом (присыпки и кремы).

В зоне риска находятся те малыши, которые искусственно вскармливаются и те, которые прошли курс терапии антибиотиками. Раздражение могут вызвать некачественные подгузники, не пропускающие воздух.

Зоны проявления пеленочного дерматита и его разновидности

Пеленочный дерматит появляется в тех местах, где кожа ребенка соприкасается с подгузниками и пеленками, на которых постоянно появляются следы мочи и кала. От того, какой состав предметов жизнедеятельности малыша, происходит реакция и возникает раздражение. Природа возникновения такова:

• Механический дерматит (кожа новорожденного трется о ткани).
• Физический дерматит (от высокой температуры и повышенной влажности).
• Дерматит может быть вызван реакцией кожи химического типа.
• Дерматит может быть вызван различными микробами.

Степень и тяжесть пеленочного дерматита:

• Потертость (безобидный дерматит, который быстро проходит и не особо беспокоит малыша).
• Дерматит краевой (связан с подгузниками, которые натирают кожу малыша своими краями).
• Дерматит перианальный (появляется возле анального отверстия от искусственного кормления).
• Дерматит атопический (появляется на различных участках тела, а затем переходит в область подгузников, сопровождается значительным зудом).
• Себорейный дерматит (начинается с головы, а затем переходит в область подгузников). На вид – это сыпь, ярко-красная с образованием чешуек желтоватого цвета.
• Кандидозный дерматит (появляется в области паха очаговыми покраснениями ярко-красного цвета). Кожа ребенка становится сухой и на ней просматриваются мокнущие участки. Остановимся подробней на этом виде пеленочного дерматита.

Развитие пеленочного кандидозного дерматита

Пеленочный дерматит может развиться с первых дней жизни, но все же пик данного заболевания – это 6-12 месяцев. В это время питание ребенка становится разнообразным, что создает условия для становления и развития кишечной микрофлоры. Пеленочный дерматит у некоторых детей, часто повторяется.

Объясняется это повышенной сенсибилизирующей особенностью кожного покрова и также слизистых оболочек, имеющих склонность к аллергическим реакциям. Так же обладают неустойчивостью процессов водно-солевого обмена, имеют повышенное содержание аммиака в моче и нарушение соотношения микрофлоры кишечника.

Дерматит атопический, себорейный или кандидозный играют не последнюю роль в пеленочном дерматите.

Прием антибиотиков – одна из причин возникновения Кандидозного пеленочного дерматита

Кандидозный пеленочный дерматит развивается в таком случае:

• Из-за частого применения антибиотиков широкого спектра действия (при лечении диареи у ребенка и др.).
• Если нарушены барьерные функции кожного покрова, то присоединяется вторичная инфекция (Streptococcus aureus и Candida albicans). В этом случае обеспечена либо стрептококковая инфекции, либо пеленочный дерматит. Возникает данный дерматит на месте тяжелых опрелостей.

Лечение пеленочного дерматита и рекомендации по уходу

• Для лечения кандидозного пеленочного дерматита используют препараты местного типа с противогрибковым эффектом, такие как Кетоконазол, Миконазол, Батрафен, Клотримазол.
• Если эффект не наступил, а инфекция распространяется на другие участки тела, то применяют системное лечение кандидозной инфекции с учетом возраста ребенка и протекания заболевания.
• Не рекомендуется одновременно наносить на участки тела ребенка присыпку и мази.
• Для мытья волос следует использовать специальный шампунь для мытья волос, разработанный с учетом кожи головы и волос ребенка.
• Для купания грудничков необходимо использовать детское мыло, содержащее минимальное количество щелочи. Если у ребенка появился дерматит, то мыло можно использовать один раз в день.
• Если присоединяется дерматит себорейный, может быть назначена мазь стероидная топическая. Если присоединилась и инфекция, тогда назначают противогрибковые и противовирусные антибактериальные средства.

Пеленочный дерматит лечится только по назначению врача. Самолечение в данном случае категорически запрещено.

При малейших появлениях сыпи или раздражения необходимо посетить врача. Немедленно обращаться к врачу следует, если на фоне пеленочного дерматита появляется повышенная температура, область поражения увеличивается, и на ней появляются вздутые участки синюшного цвета с образованием гнойничков! Берегите здоровье своих детей.

Источник: http://kandidoz.org/dermatit-kandidoznyj-pelenochnyj.html

Кандидозный дерматит: причины, симптомы, лечение – Лостерин в комплексной терапии псориаза, экземы, атопического дерматита – Лостерин

Кандидозный дерматит вызывается микроскопическим грибком из рода Candida. Поверхность кожи населяет огромное количество различных бактерий и грибков. Большинство из них не представляет опасности для здоровья и даже необходимы человеческому телу для правильного функционирования.

В то же время, некоторые вызывают инфекции, если начинают бесконтрольно размножаться. Грибок Candida — один из таких потенциально опасных микроорганизмов.

Когда их образуется слишком много, развивается инфекция кожи, кандидозный дерматит, и чаще всего поражаются кожные складки, реже кожа на лице и на руках.

Кандидозный дерматит 10 фото с описанием

Кандидозный дерматит в кожной складке

Кандидозный дерматит в паховой складке

Кандидозный дерматит в паху

Кандидозный дерматит в подмышечной впадине

Кандидозный дерматит в подмышечной впадине у ребенка

Кандидозный дерматит между пальцами на ноге

Кандидозный дерматит между пальцами на руке

Кандидозный дерматит под молочной железой

Пеленочный дерматит в паху

Пеленочный дерматит на ягодице

Причины кандидозного дерматита

Кандидозное воспаление кожи происходит, когда создаются условия для активного роста этих грибков:

• Теплая и влажная погода,
• Тесная одежда,
• Недостаточная личная гигиена,
• Редкая смена нательного белья,
• Травмы кожи,
• Ожирение, при котором образуется большое количество кожных складок, где среда благоприятствует кандидозной инфекции,
• Антибиотики, которые уничтожают полезные бактерии на поверхности кожи, сдерживающие деление грибков,
• Лечение глюкокортикоидами или другими препаратами, влияющими на иммунную систему,
• Сахарный диабет, при котором помимо сниженного иммунитета играет роль и то, что кожные выделения содержит в себе большое количество глюкозы. Это питательная среда для грибков. При кандидозном дерматите врач обязательно назначит анализ крови на глюкозу, настолько часто это состояние сопровождает диабет,
• Беременность, при которой меняется баланс в иммунной системе и может нарушаться толерантность к глюкозе
• Заболевания, снижающие иммунный ответ,
• Влажная кожа, особенно в кожных складках. Например, когда человек недостаточно хорошо вытираться после душа и надевает обувь на влажные ноги.

Грибки кандида растут и процветают во влажной и теплой среде. Вот почему это состояние обычно поражает область кожных складок. Кандидоз — не заразное заболевание. Однако людям со сниженной активностью иммунной системы оно может передаваться через касание пораженной области кожи другого человека.

Симптомы кандидозного дерматита

Симптомы обычно различаются в зависимости от области поражения, но часто проявления кандидоза включает в себя следующие признаки:

• Нестерпимый зуд,
• Розовые или с фиолетовым оттенком пятна в пораженной области,
• Отделяемое из пораженной области, которое выглядит как белый, неравномерный, творожистый налет, легко отделяемый,
• Шелушение и отслаивание хлопьев отмершего эпителия,
• Раздражение и чувствительность кожи,
• Устойчивое покраснение,
• Мацерация — изменение, которое происходит с кожей от длительного воздействия жидкости. Эпителий пропитывается, набухает и становится рыхлым, светлым и мягким на вид,
• Вокруг пораженного участка образуются гнойнички, прыщики, заполненные творожистым гнойным отделяемым,
• Трещины эпителия, особенно выраженные, если поражены области между пальцами,
• В редких случаях развиваются глубокие подкожные язвы, из которых высевается культура грибков.

Кандидозный дерматит часто сопровождается переходом инфекции на слизистые оболочки. Характерно появление болезненных заедов в уголках рта, которые очень трудно вылечить. Могут поражаться слизистая рта и язык, на которых формируется белый творожистый налет.

Воспаление ложа ногтя тоже часто вызывается этими микроорганизмами. Обычно микрофлора при этом сочетает грибки и бактерии. Это хроническая инфекция, при которой область вокруг ногтя отекает, становится красной и болезненной, меняется цвет ногтя, может произойти его деформация и отслаивание.

В результате хронического паронихия, вызванного Candida, ногти принимают странные формы и могут поменять цвет, а также становиться дистрофичными, истончаться или наоборот, утолщаться.

К предрасполагающим к кандидозному паронихию состояниям относятся переизбыток гормонов коры надпочечников и синдром Рейно, заболевание, проявляющееся нарушением кровотока в пальцах рук.

Выделяют также несколько редких форм кандидозного дерматита, которые встречаются у взрослых и детей и обычно протекают тяжело и поддаются лечению хуже, чем обычный кандидоз.

• Распространенный кожный кандидоз — это болезнь, при которой расходясь из одного очага, грибковое воспаление захватывает большие площади кожи, промежность, руки и ноги, включая кисти и стопы, а также всю поверхность тела.
• Кандидозные гранулемы — это крупные, сухие, напоминающие бородавки элементы сыпи, которые образуются при хроническом дерматите. При исследовании под микроскопом грибки кандида находят в ороговевших клетках эпителия.
• Диссеминированный кандидоз — состояние, при котором инфекция, находящаяся внутри организма, при его ослаблении распространяется в том числе и на кожу, формируя кандидозный дерматит. Кандиды распространяются гематогенным путем, то есть через кровь к коже.

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр, берет мазок с места поражения, который обрабатывает гидроксидом калия, окрашивает и изучает под микроскопом — в нем будут видны дрожжевые грибки кандида.

Кандидозный дерматит у ребенка

Кандидозный дерматит встречается в детском возрасте, особенно распространен у грудничков, имеет характерную локализацию (см фото), и при его появлении требуется незамедлительное лечение.

В раннем возрасте кандидозный дерматит поражает паховые складки и область между ягодицами, особенно при использовании многоразовых подгузников и при редкой их смене у ребенка, постоянные влажность и тепло в этой зоне — причины роста грибков и воспаления (как показано на фото), и лечение заключается прежде всего в соблюдении правил гигиены.

Кроме осложнения пеленочного дерматита, этот грибок часто затрагивает язык, щеки, может переходить на пищевод.

Это приводит к нарушению общего самочувствия, малышу трудно глотать, он беспокоится, плачет, теряет аппетит и плохо спит.

Также у детей иногда встречается гайморит, вызванный кандидозом. Часты и поражения наружного слухового прохода с выделением творожистого отделяемого из уха.

В редких случаях встречается врожденный кандидоз — это состояние сопровождается сыпью по всему телу, увеличением печени, сепсисом, расстройством дыхания.

К симптомам у младенцев относятся:

• Тяжелый и персистирующий пеленочный дерматит,
• Кожная сыпь, которая напоминает экзему,
• Белые или желтые пятна на языке или внутренней поверхности рта и щек,
• Колики и боль в животе дольше, чем один месяц,
• Повторяющиеся воспаления уха,
• Симптомы ухудшаются во влажную погоду.

У старших детей к признакам хронической кандидозной инфекции относятся:

• Постоянная тяга к сладкому,
• Нарушения школьных навыков,
• Частая раздражительность и плохое настроение,
• Частые болезни уха,
• Повышенная влажность воздуха в помещении или влажная погода ухудшают состояние.

Кандидозный дерматит у взрослого

Кандидозный дерматит у взрослых, в отличие от детей, развивается чаще в подмышечных областях, паховых складках, под молочными железами, реже между пальцами и в складках кожи при ожирении (как представлено на фото), и в этом случае лечение также заключается в устранении провоцирующих факторов и применении противогрибковых препаратов.

У лежачих больных дерматит, вызванный этими грибками, развивается на спине.

Описаны случаи, когда у больных со сниженной функцией иммунной системы кандидоз развивался под кольцом на пальце.

У молодых мам, кормящих грудью, воспаление соска с очень выраженной болезненностью может также быть вызвано кандидозом. Это значительно затрудняет кормление малыша.

Инфекция передается чаще всего из ротовой полости младенца, особенно если у него имеется кандидоз слизистой рта.

Некоторые исследователи считают, что кожный кандидоз — основная причина боли в соске, ассоциированной с грудным вскармливанием.

Лечение кандидозного дерматита

Лечение кандидозной инфекции кожи обычно достаточно простое. Если иммунная система работает хорошо, и инфекция не распространяется на внутренние органы, госпитализация не требуется. Доктор обычно выписывает подсушивающие средства вместе с противогрибковыми кремами, мазями или лосьонами, которые нужно наносить на пораженную кожу. Иногда необходимы препараты в таблетках.

Лечение кандидозного дерматита медикаментозными средствами

• Местные противогрибковые средства, которые чаще всего назначают для лечения кандидозного дерматита — кетоконазол или клотримазол. Их применяют местно, и у них отмечается очень мало побочных эффектов.
• Флуконазол — средство для приема внутрь в виде таблеток, который используют, если местные средства неэффективны. Он достаточно безопасен, побочных реакций на него мало, и для борьбы с инфекцией иногда достаточно одного приема.
• Нистатин и амфотерицин В — более мощные препараты, которые применяют при распространенной инфекции, в условиях стационара внутривенно.

Большинство препаратов применяют два раза в день.

Некоторые из лекарств (такие, как миконазол и клотримазол) безопасны в первом триместре беременности.

К побочным действиям относятся:

• Зуд в месте нанесения,
• Покраснение и ощущение жжения в области применения,
• Головная боль,
• Расстройство желудка и нарушение пищеварения,
• Сыпь на коже.

Внутривенные противогрибковые средства вызывают более тяжелые явления:

• Потеря аппетита,
• Общая слабость,
• Расстройство стула,
• Боль в мышцах и суставах,
• Различные виды сыпей.

В редких случаях эти препараты вызывают опасные аллергические реакции или тяжелое поражение кожи с отмиранием эпителия и образованием пузырей как от ожога.

Пациентам с заболеванием печени нельзя использовать противогрибковые средства без врачебного контроля. Они вызывают повреждение печени и при бесконтрольном применении могут привести к печеночной недостаточности.

Лекарства, которые при одновременном применении могут вступать в реакцию с противогрибковыми и изменять их активность:

• Рифампин, антибиотик,
• Бензодиазепины, которые назначают для улучшения сна и уменьшения тревоги,
• Эстрогены и прогестероны, которые содержатся в оральных контрацептивах и гормональной заместительной терапии,
• Фенитоин, который иногда назначают при эпилепсии.

• Среди подсушивающих средств самое эффективное и недорогое — оксид цинка, который практически не имеет противопоказаний и неблагоприятных эффектов. Это средство может быть использовано даже у младенцев с пеленочным дерматитом, спровоцированным грибками.
• Фукорцин — еще один препарат, оказывающих подсушивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Это водный раствор фуксина, он имеет ярко-розовый цвет, его рекомендуют использовать при остром течении заболевания. У детей применять его нежелательно из-за некоторой токсичности.
• Слабый раствор яблочного уксуса может быть полезен как дополнительное средство при остром дерматите у взрослых.
• Бензоил пероксид показал эффективность при подостром течении кожного кандидоза.
• Рекомендуется также как можно меньше закрывать пораженное место повязками, стараться держать его открытым, следить, чтобы не было мокнутия и трения кожи.

Профилактика кандидозного дерматита

К советам, которые помогут предотвратить появление кандидозного дерматита, относят следующие:

• Носите одежду из спортивного материала, который отводит влагу от тела и помогает поддерживать кожу сухой,
• Поддерживайте в сухом состоянии подмышечные области, паховые складки и другие части тела, склонные к кандидозной инфекции,
• Всегда принимайте душ и тщательно вытирайтесь после спортивной нагрузки, или если вы вспотели,
• Если у вас есть лишний вес или ожирение, всегда следите за сухостью кожных складок, чаще вытирайте их, пользуйтесь присыпкой,
• В теплую погоду предпочтительнее носить открытую обувь, чем кеды,
• Регулярно меняйте носки и нижнее белье,
• Если у вас диабет, важно очень строго контролировать уровень сахара в крови. Гипергликемия, помимо остальных осложнений, ведет к кожному кандидозу,
• Снижение веса и поддержание оптимальной массы тела — важное мероприятие в профилактике кандидоза. У человека нормального питания снижено количество кожных складок и областей трения участков кожи друг о друга. Также у таких людей меньше вероятность заболеть диабетом — важным фоновым состоянием для кандидозного дерматита.

Источник: https://www.losterin.ru/derm/kandidoznyj-dermatit/

Грибковый пеленочный дерматит у ребенка: фото, симптомы и лечение

При плохом уходе на нежной коже новорожденного возникают различные виды дерматита из-за воздействия внешних факторов. Если вовремя не устранить раздражение, то на поврежденном участке размножаются патогенные микроорганизмы. Чаще всего это грибы рода Candida. В результате развивается заболевание — кандидозный пеленочный дерматит.

Описание

Грибковая разновидность дерматита встречается у 60% детей первого года жизни. Высыпаниями имеют вид красных пятен, граница которых четко выражена из-за отслаивающегося эпителия. При отсутствии лечения они склонны к распространению. Если гигиенические процедуры проводятся редко, то заметен белый творожистый налет на пораженных участках.

Заболевание чаще всего возникает из-за контакта с мокрыми пеленками или подгузниками, сопровождается зудом и жжением.

В легкой стадии лечится быстро, но в тяжелых случаях трудно поддается терапии из-за вовлечения большой площади кожного покрова. Осложнения носят серьезный характер и могут сильно навредить ребенку.

Причины возникновения

В норме грибки рода Candida в незначительном количестве присутствуют в микрофлоре кожи. Но при благоприятных условиях они проникают в эпидермис и вызывают развитие симптомов пеленочного дерматита.

Причинами, способствующими возникновению болезни, становятся:

• контакт кожи с влажной тканью (памперсы, пеленки),
• длительный курс лечения антибиотиками,
• раздражающее воздействие испражнений при редкой смене подгузников:
• искусственное вскармливание,
• несоблюдение гигиены,
• высокая температура тела и окружающей среды (летом отмечается больше случаев дерматита),
• повышенное потоотделение,
• одежда не по погоде (слишком теплые вещи вызывают опрелости).

Так как данный вид дерматита встречается в основном у детей младшего возраста, педиатры называют главной причиной его развития плохой уход за малышом.

Виды

Грибковый пеленочный дерматит различают по месту локализации на следующие виды:

• краевой — появляется в местах соприкосновения краев подгузника с кожей,
• перианальный — элементы сыпи располагаются вокруг анального отверстия,
• интертриго — поражаются преимущественно глубокие складки паховой области.

Симптомы

Проявления кандидозного дерматита зависят от степени тяжести.

1. Легкая — характеризуется слабым покраснением и образованием потертостей. Пораженные участки небольшие, в форме пятен. Иногда возникают маленькие прыщики. Если начать правильное лечение, все повреждения проходят быстро и без следов. Устранение и предупреждение воздействия раздражающих факторов на этом уровне предотвращает повторное развитие болезни.
2. При переходе в среднюю степень гиперемия усиливается и приобретает устойчивый характер. Количество элементов сыпи увеличивается, появляются небольшого размера пустулы, наполненные гнойным содержимым. Одновременно с ними образуются эрозивные поверхности малой площади. За счет этого присутствует риск присоединения инфекции.
3. Тяжелая стадия часто протекает с осложнениями. Вторичное инфицирование приводит к отеку, усилению гиперемии, увеличения изъязвления. Также на поверхности выделяется экссудат (происходит мокнутие).

Младенец не в состоянии сказать о том, что его беспокоит. Но родители могут вовремя заметить начало развития заболевания по следующим признакам:

• наличие в естественных складках пятен красного цвета или потницы,
• ребенка беспокоит зуд и жжение, из-за чего он становится капризным и плаксивым,
• при наличии высыпаний в промежности малыш плачет до или после мочеиспускания,
• творожистый налет на коже.

Проявления кандидозного дерматита у грудничка можно рассмотреть на фото ниже.

Осложнения

Если лечение не начато в первой стадии болезни, то процесс усугубляется вторичным инфицированием (заражением бактериями и другими микроорганизмами).

За счет вовлечения в воспалительный процесс глубоких слоев эпидермиса возможно образование:

• абсцессов, гнойников,
• инфильтратов — уплотнений в тканях за счет скопления элементов клеток крови и лимфы,
• импетиго — заражение стрептококком, сопровождаемое ухудшение общего состояния и распространением волдырей, на месте которых затем образуются желто-коричневые корки.

Лечение

В первую очередь необходимо обеспечить правильный уход за кожей, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно менять использованные подгузники и пеленки (лучше после каждого испражнения). Для получения положительного результата применяют как аптечные препараты, так и рецепты народной медицины.

Медикаменты

Лекарственная терапия заключается в использовании средств наружного применения из разных фармацевтических групп. К ним относятся:

1. Противогрибковые — оказывают отрицательное влияние на возбудителей, относящихся к роду грибов. Используют Пимафуцин, Кетоконазол, Миконазол.
2. Противоаллергические — при аллергической реакции на материалы подгузника или компоненты ухаживающих средств, которая спровоцировала начало дерматита (Фенистил, Элидел).
3. Препараты, направленные на улучшение регенерации тканей. Обычно назначают Бепантен, Пантенол, Драполен.
4. Дезинфицирующие растворы: бриллиантовый зеленый, перманганат калия (марганцовка).
5. Мази, содержащие антибиотики. Применяют при наличии бактериальной инфекции (Банеоцин).

Назначение гормональных противовоспалительных препаратов для лечения кандидозного дерматита у ребенка не эффективно. В ряде случаев отмечено ухудшение состояния при их использовании.

Народные средства

Применяют травы в виде настоев и отваров, добавляемых в воду при купании. Рекомендуется протирать промежность ватным тампоном, смоченным в настое.

К использованию рекомендованы растения, обладающие лечебным действием (снимающие раздражения и подсушивающие кожу):

• череда,
• ромашка,
• чистотел,
• календула.

Для приготовления настоя 1 часть измельченного сырья заливают 10 частями кипящей воды. Настаивают в закрытой емкости 10—20 минут. После чего добавляют 1 стакан готового и отфильтрованного раствора в воду для купания ребенка. Можно использовать как один вид растения, так и все, взятые в равном количестве.