Гистероскопия протокол

Содержание

Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление — МЕДСИ

Гистероскопия протокол

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

  • Диагностическая (для обнаружения патологии)
  • Лечебная (для устранения нарушения)
  • Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

  • Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
  • Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
  • Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
  • У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
  • Вероятно появление прободения матки
  • Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
  • Диагностировано бесплодие
  • Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
    • Выполнения медицинского аборта
    • Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
    • Проведения кесарева сечения
    • Появления послеродового воспаления
    • Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
    • Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
    • Установки внутриматочной спирали

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

  • Анализы крови:
    • Общий
    • Исследования на заболевания:
    • Сифилис
    • Гепатит
    • ВИЧ
    • Биохимический
    • Исследование свертываемости
    • Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Кольпоскопия
  • Мазок на флору половых путей
  • Снимок легких
  • УЗИ органов малого таза
  • Исследование на онкоцитологию

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

  • Чрезмерное кровоотделение
  • Рак шейки матки
  • Наличие внематочной беременности
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
  • Стеноз шейки
  • Воспаление половых органов
  • Острые формы инфекционных заболеваний

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

  • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
  • Фиксация шейки органа зеркалами
  • Для измерения размера матки вводится зонд
  • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
  • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
  • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
  • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

  • Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
  • Ножницами
  • Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
  • Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

  • Полипы
  • Перегородки
  • Остатки плода или его оболочек
  • Сращение
  • Миома
  • Чрезмерное разрастание эндометрия

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

  • Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
  • Не пользоваться тампонами
  • Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
  • Не делать спринцевания

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Травма прилежащих органов
  • Попадание инфекции
  • Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
  • Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
  • Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону 8 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/gisteroskopiya-pokazaniya-khod-provedeniya-operatsii-vosstanovlenie/

Расшифровка описательной части протокола гистероскопии | Университетская клиника

Гистероскопия протокол

Расшифровка описательной части протокола гистероскопии

В этой части указывается, что именно увидел врач во время проведения процедуры и проводил ли он какие-то дополнительные вмешательства. Описание соответствует этапам гистероскопии.

Вначале врач осматривает эндоцервикс – внутреннюю поверхность цервикального канала. В норме канал имеет веретенообразную форму, а его внутренняя поверхность выстлана ярко-красной слизистой.

На поверхности эндоцервикса имеются разветвленные железы, щели и борозды. Внутри цервикального канала могут обнаруживаться кисты, полипы и опухоли.

При обнаружении патологических очагов в результатах исследования делается соответствующая запись.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

СтоимостьЦена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия)18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа12000

Описание гистероскопии

Затем врач продвигает гистероскоп внутрь матки, чтобы рассмотреть ее изнутри. Все увиденное отражается в результатах протокола. Указываются характеристики полости матки. В норме она имеет грушевидную форму и состоит из узкого перешейка, направленного в сторону шейки, тела конусообразной формы и дна – части находящейся в самом верху. Длина органа составляет 4-7 см, а ширина – 4 см.

Аномалии матки, выявляемые на гистероскопии

При различных аномалиях развития матка может иметь неправильное строение или размеры, что указывается в протоколе:

  • Орган, имеющий уменьшенный размер, называется детским. Иногда такая аномалия сочетается с недоразвитием шейки и влагалища.
  • Двурогая матка, состоит из двух частей, называемых рогами. Один рог может быть недоразвитым (рудиментарным) или вообще не развиться. Такая матка называется однорогой.
  • Седловидная матка – у такого органа неправильно развито дно, которое делает его похожим на седло.
  • Матка с перегородкой – еще одна аномалия развития. При проведении гистероскопии перегородку зачастую удается рассечь, придав органу физиологически правильную форму.

Маточная полость может быть деформирована из-за миом, которые могут располагаться:

  • Субмукозно – между слизистыми слоями.
  • Интерстициально – в толще эндометрия между мышцами.

Миома матки

Именно такие опухолевые узлы видны во время гистероскопии.

Миомы, расположенные снаружи матки или имеющие преимущественно наружный рост (субсерозные, интралигаментарные, интерстициально-субсерозные), при осмотре с помощью гистероскопа не видны. Их можно увидеть только на УЗИ матки.

УЗИ матки

При обнаружении любых опухолевых узлов в протоколе делается запись о размерах новообразований, их количестве и месторасположении.

Состояние эндометрия, выявляемое на гистероскопии

Указывается состояние внутреннего слоя матки (эндометрия), внешний вид и толщина которого зависят от фазы менструального цикла:

  • До седьмого дня слизистая тонкая, ровная, бледно-розовая. На ней могут быть небольшие кровоизлияния и участки ткани, которая осталась после предыдущего менструального цикла.
  • С 10 дня внутренняя поверхность матки эндометрия утолщается, становясь более рыхлой, покрытой складками. Так организм подготавливается к имплантации эмбриона и развитию беременности. Слизистая в этот период имеет разную толщину – на дне и задней стенке она толще, а на передней стенке и внизу матки – тоньше. Поэтому разные параметры эндометрия, указанные в протоколе, являются вариантом нормы.
  • Накануне менструации внутренняя слизистая матки становится яркой, рыхлой, а за 2-3 дня до критических дней приобретает склонность к кровоточивости. Из-за набухания эндометрия врачу тяжело оценить его состояние и рассмотреть устья маточных труб, которые бывают «спрятаны» в набухшей ткани. Поэтому на период перед менструацией гистероскопию проводят только в экстренных случаях.

В протоколе указывается толщина эндометрия, зависящая от дня менструального цикла. В начале цикла (период пролиферации) она минимальна, а затем понемногу увеличивается. Во второй половине цикла (фаза секреции) эндометрий максимально утолщается, оставаясь таким до критических дней.

Дни циклаФазаТолщина эндометрия, мм
5-7 Ранней пролиферации3,0-7,0
8-10Средней пролиферации5,0-10,0
11-14Поздней пролиферации7,0-14,0
15-18 Ранней секреции10,0-16,0
19-23Средней секреции10,0-18,0
24-27Поздней секреции10,0-17,0

В протоколе указывается состояние сосудов. В норме сосудистый рисунок должен быть не выражен. Его усиление указывает на воспалительный процесс, гиперплазию (разрастание эндометрия), наличие полипов матки – выростов на слизистой.

В области дна видны две впадающих маточных трубы. Их удается детально рассмотреть с помощью гистероскопа, имеющего угол обзора 30 градусов.

Устья маточных труб врач смотрит под большим увеличением, поскольку даже незначительные изменения в этой области, например, полипы или спайки, могут вызвать трубную непроходимость, приводящую к бесплодию.

В протоколе врач описывает состояние и правого и левого устья труб.

Похожее

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-opisatelnoj-chasti-protokola-gisteroskopii/

Программа «Офисная гистероскопия»

Гистероскопия протокол

Титов Денис Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог гинекологического отделения стационара.

Офисная гистероскопия – малоинвазивный и высокоинформативный метод диагностики патологии полости и шейки матки. Офисная гистероскопия – это скрининговый и малоболезненный в отличие от обычной диагностической гистероскопии метод исследования.

При выполнении офисной гистероскопии используется тонкий (диаметр 2,0 мм) и гибкий гистероскоп, что позволяет проводить обследование без обезболивания или под местной анестезией.

Понятие «офисная гистероскопия» говорит само за себя: проведение исследования возможно в амбулаторных условиях на приеме врача-акушера-гинеколога.

Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать офисную гистероскопию пациенткам с подозрением на полип или гиперплазию эндометрия по данным ультразвукового исследования.

Пациенткам любого возраста всегда трудно согласиться на диагностическую гистероскопию ввиду необходимости проведения наркоза.

Перед пациенткой стоит вечный вопрос: «А вдруг полипа нет в полости матки и наркоз будет сделан напрасно?».

Офисную гистероскопию желательно выполнять в первые 3 дня после окончания менструации. При выполнении офисной гистероскопии в более поздние дни менструального цикла диагностическая ценность метода снижается. Ощущения при выполнении офисной гистероскопии – боли, дискомфорт внизу живота распирающего характера незначительной интенсивности, не превышающие боли при менструации.

Офисная гистероскопия является «золотым стандартом» в обследовании слизистой шейки и полости матки, обладает большими диагностическими возможностями по сравнению с ультразвуковым исследованием ввиду возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатов последнего, не наносит вреда женскому организму.

Программа «Офисная гистероскопия» включает:

  • первичная консультация врачом-акушером-гинекологом;
  • обработка наружных половых органов, влагалища, шейки матки раствором антисептика;
  • местная инфильтрационная и аппликационная анестезия;
  • гистероскопия с биопсией эндометрия и/или эндоцервикса;
  • установка во влагалище тампона с антисептическими растворами;
  • консультация врачом-акушером-гинекологом после выполнения офисной гистероскопии, выдача рекомендации после выполненной процедуры и протокола офисной гистероскопии в письменном виде на руки.

Лабораторное исследование биопсийного материала, взятого в ходе исследования, оплачивается дополнительно.

Показания для выполнения офисной гистероскопии:

  • подозрение на полип или гиперплазию эндометрия;
  • подозрение на эндометриоз матки;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • подозрение на перегородку в полости матки;
  • подозрение на аномалию развития шейки и тела матки;
  • подозрение на внутриматочные синехии;
  • контроль лечения хронического эндометрита (воспаления в полости матки);
  • подозрение на заболевание эндометрия, выявленное по данным ультразвукового исследования;
  • подозрение на миому матки;
  • невынашивание беременности;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • оценка эффективности проводимой гормонотерапии;
  • исключение/подтверждение маточного фактора бесплодия;
  • нарушение менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста:
  • подозрение на остатки плодного яйца после аборта.

Противопоказания для выполнения офисной гистероскопии

  • профузное маточное кровотечение;
  • беременность;
  • острое воспаление генитальной и экстрагенитальной локализации;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • опухоли в стадии распада;
  • инфекции, передаваемые половым путем.

Анализы, необходимые для проведения офисной гистероскопии:

  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности 3 месяца);
  • мазок отделяемого из мочеполовых путей на степень чистоты (срок годности 10 дней).

Подготовка перед выполнением офисной гистероскопии:

  • специальной подготовки не требуется.

Длительность выполнения офисной гистероскопии:

  • от 2 до 5 минут на проведение исследования;
  • от 30 до 60 минут на подготовку, описание протокола офисной гистероскопии, консультацию по результатам проведенного исследования и выдачу рекомендаций.

Ограничения после офисной гистероскопии:

  • исключение половой жизни;
  • исключение приема ванн, посещения бань, саун, бассейнов, купания в открытых водоемах;
  • ограничение занятий спортом и поднятия тяжестей более 5 кг на протяжении 3 дней;
  • в день выполнения офисной гистероскопии пациентки трудоспособны.

Для выявления показаний и противопоказаний к выполнению офисной гистероскопии требуется первичная консультация врача-акушера-гинеколога гинекологического отделения стационара Титова Дениса Сергеевича.

Запись на первичную консультацию к врачу-акушеру-гинекологу, а также на выполнение офисной гистероскопии производится по телефону +7-499-333-30-00.

Стоимость офисной гистероскопии – 15 000 рублей.

Источник: https://www.fgu-obp.ru/stat/gyene/office-hysteroscopy.php

Что такое офисная гистероскопия

Гистероскопия протокол

Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы.

Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом.

Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

  • оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
  • офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
  • для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
  • при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Подготовка

Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на группу, резус фактор;
  • анализ крови на свертываемость;
  • мазок на выявление микрофлоры;
  • флюорография;
  • осмотр гинеколога.

Важно! Процедуру следует проводить при пустом мочевом пузыре.

Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника.

С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома.

Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

В течение 2-х недель после диагностики разрешается только принимать душ

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Как проводится процедура

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Когда пойдут месячные после гистероскопии?

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить.

Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут.

Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания.

Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы.

Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

  • осмотр с биопсией эндометрия;
  • неосложненное выскабливание маточной полости;
  • иссечение полипа небольшого размера.

Врач показывает пациентке на экране все процессы, происходящие в полости матки

Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

  • болезненных менструаций;
  • миоматических узлов;
  • выкидышей;
  • обильной менструации;
  • бесплодия;
  • спаечного процесса;
  • эндометриоза;
  • аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

Эко и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

  • опухолевые процессы;
  • гипоплазию;
  • полипы;
  • миому;
  • эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

  • воспалительных процессов в половой системе;
  • вирусных заболеваний;
  • лихорадочного состояния;
  • маточных кровотечениях неясного происхождения;
  • беременности;
  • нарушений влагалищной флоры;
  • заболеваний влагалища.

Гистероскопия с выскабливанием позволяет решить многие проблемы

Отзывы

Многие женщины перенесли офисную гистероскопию. Вот отзывы некоторых из них.

Кристина из Москвы:
Сделала 2 недели назад. Боли не чувствовала. Лишь были неприятные ощущения, как при месячных. Врач провел все отлично, с шутками показал на мониторе, как и что. После процедуры в течение 2-х дней немного мазало, как в последние дни менструации.

Мариша из Перми:
После окончания менструации через 3 дня сделала диагностику. Врач сказал, что если вдруг будет боль, то сразу поставят наркоз. Но боли не было. На экране показали, как матка выглядит. Процедура заняла не больше 10 минут. Кровило не больше 2-х дней. Бояться нечего!

Оксана из Новгорода:
Сделала офисную гистеру, где тонкий катетер с камерой. Ранее никак не наступало зачатие. На исследовании нашли спайки, сразу же из рассекли. И наступила долгожданная беременность. Всем удачи.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-ofisnaya-gisteroskopiya

Гистероскопия

Гистероскопия протокол

Гистероскопия это инновационный надежный метод для исследования внутренней полости матки. Это незначительная операция безопасна (инфекция, маточные кровотечения или другие побочные эффекты, наблюдаются менее чем в 1% случаев) и обычно проводится под общим наркозом и может быть использована как для диагностики так и для лечения некоторых патологий.

Гистероскопия наиболее часто используется для диагностики и лечения маточных кровотечений либо черезвычайно обильных менструаций. Эти нарушения могут быть вызваны не только гормональным дисбалансом, но и доброкачественными образованиями, такими как фиброзные опухоли или полипы.

Другие виды патологий, которые могут быть выявлены и исправлены при помощи гистероскопии включают в себя бесплодие, вызванное непроходимостью и спайками у отверстия маточных труб, а также другими нарушениями, болезненными менструациями, кровотечениями после менопаузы, нерегулярные или необычно легкие менструации, аномалии матки, в том числе маточные перегородки, повторные выкидыши, боль в области таза и удаление внутриматочных спиралей (ВМС).

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия может быть использована для диагностики некоторых проблем в матке либо подтверждения диагноза там где есть сомнения в результатах других тестов. В основном она используется для диагностики следующих проблем:

Патологические маточные кровотечения: Иногда женщины, которые имеют более продолжительные ме6нструации, чем обычно, могут кровоточить также и между менструациями либо иметь кровотечения в период менопаузы (после прекращения самой менструации). При гистероскопии врач может определить причину этого ненормального кровотечения, которые невозможно обнаружить при помощи других методов.

Бесплодие: В большинстве случаев пары не в состоянии зачать ребенка, потому что женщина имеет какую либо маточную патологию. Например, дефекты формы или размера матки (матка разделенная на две секции), которые могут быть обнаружены с помощью гистероскопии и могут быть препятствием для зачатия ребенка.

Повторные выкидыши: возможная причина выкидышей до 20 недель могут быть связаны с маткой проблемы, то, что может быть легко обнаружены с помощью гистероскопии.

Абнормальные наросты: Иногда новообразования матки, такие как полипы и миомы могут быть диагностированы с помощью гистероскопа. Врач может сделать биопсию этих наростов, чтобы узнать, являются ли они раком либо могут ли они развиться в рак в будущем.

Спайки: Полосы рубцовой ткани или спайки могут образоваться внутри матки. Это называют синдромом Ашермана. Эти спайки могут привести к бесплодию и изменениям менструального цикла. Гистероскопия может помочь врачу обнаружить эти спайки.

Смещение ВМС: Внутриматочные спирали (ВМС) представляют собой небольшие устройства из пластика вставленных в матку для предотвращения беременности. Иногда это устройство выходит из правильного положения в матке и внедряется в стенку матки или ткани вокруг нее. Гистероскопия используется для обнаружения смещенной ВМС.

Оперативная гистероскопия

Оперативная гистероскопия может лечить многие аномалии, найденные во время диагностической гистероскопии. Лечение может быть выполнено одновременно с диагностикой либо на более поздних срок.

Оперативная гистероскопия похожа на диагностическую гистероскопию за исключением того, что гистероскоп позволяет использоватние инструментов, в частности это оптический прибор и манипулятор, позволяющий использовать маленькие скальпели, а также коагулирующие средства, которые дают возможность врачу вести различные хирургические манипуляции.

Таким образом миомы, рубцовые ткани и полипы могут быть удалены из матки. Врожденные аномалии, такие как маточные перегородки, также могут быть устранены с помощью гистероскопа.

После хирургического вмешательства в полость матки может быть помещен катетер Фоли или внутриматочная спираль (ВМС) для того чтобы предотвратить стенки матки от слияния вместе и формирования рубцовой ткани. Антибиотики и / или гормональные препараты также могут быть предписаны после операции на матке, чтобы предотвратить инфекцию и стимулировать заживление эндометрия (слизистой оболочки матки).

Удаление эндометрия — гистероскопическая оперативная процедура при которой эндометрий удаляется — может быть использована для лечения чрезмерных маточных кровотечений, в случаях когда гистерэктомия не считается возможной.

Порядок выполнения процедуры и восстановление

Гистероскопию лучше всего делать в первую неделю или около того после менструации. Это дает наилучший обзор внутри матки. Вся процедура обычно выполняется под общей мягкой анестезией и делается гинекологом в операционной комнате больницы или клиники.

Перед тем, как начать гистероскопию врач вложит прибор с гладкими, изогнутыми лопастями (зеркало) во влагалище. Зеркала аккуратно раздвигают стенки влагалища, позволяя врачу видеть внутри влагалища и шейки матки. Влагалище очищается специальным раствором. Затем гистероскоп помещается у входа во влагалище и постепенно аккуратно вводиться в полость матки.

Жидкость или газ выходят через гистероскоп в целях раскрытия матки, что позволяет врачу иметь более четкое изображение полости матки и отверстий маточных труб. Врач просматривает увеличенное изображение слизистой оболочки матки на специальном экране. Если проводиться оперативная гистероскопия то небольшой хирургический прибор вводится через гистероскоп.

Весь процесс обычно занимает около 30 минут если только не требуются какие либо другие процедуры. Время восстановления после гистероскопии занимает несколько часов и большинство женщин могут уйти домой в тот же день.

Тем не менее, женщины, которые подверглись этой процедуре могут иметь небольшие влагалищные кровотечения и судороги в течение дня или двух.

В случае повышения температуры, сильных болей в животе и тяжелых вагинальных кровотечениях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Риски и осложнения при гистероскопии

Осложнения диагностической гистероскопии встречаются редко и еще реже являются опасными для жизни.

Перфорация матки (дырка проколотая в матке) является наиболее частым осложнением, но отверстие обычно заживает само по себе, без дополнительных операций.

Оперативная и диагностическая гистероскопия часто выполняются одновременно, чтобы позволить врачу получить полную картину о ходе процедуры.

Осложнения возникают в одном или двух из каждых 100 случаев оперативных процедур гистероскопии, и перфорация (прокол) матки является наиболее распространенным.

Некоторые осложнения, связанные с жидкостями используемыми для разширения матки включают в себя отек легких (жидкость в легких), затруднения дыхания, нарушения свертываемости крови, снижение температуры тела, и тяжелые аллергические реакции.

Осложнения, связанные с хирургической процедурой включают повреждения внутрибрюшных органов и кровотечения. Тяжелые или угрожающие жизни осложнения, однако, встречаются очень редко.

{multithumb}

Источник: https://www.ivf-embryo.gr/ru/gisteroskopiya

Гистерорезектоскопия: что это такое в гинекологии, гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Гистероскопия протокол

Гистерорезектоскопия (ГРС) — это современная гинекологическая процедура, которая позволяет проводить хирургическое лечение матки без нарушения целостности ее стенки.

В ходе лечения используются лазерные или электрохирургические способы удаления тканей под визуальным контролем (т.е.

 с применением видеосистем, которые позволяют хирургу видеть полость органа на протяжении всего хода операции).

Показания

Гистерорезектоскопия проводится с целью лечения патологических образований, измененных тканей или аномалий развития полости матки. Среди показаний к процедуре отмечаются:

  1. Субмукозная (расположенная под слизистой оболочкой) миома.
  2. Полипоз или некоторые виды одиночных полипов.
  3. Синдром Ашермана — внутриматочные синехии (спайки).
  4. Гиперплазия эндометрия в случае неэффективности лекарственной терапии или при наличии противопоказаний к ней.
  5. Менометроррагия (аномально длительное/обильное кровотечение из половых путей во время менструации). Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта гормонотерапии.
  6. Перегородка в полости матки.

Так как гистерорезектоскопия является органосберегающей операцией, она особенно актуальна при лечении пациенток репродуктивного возраста.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия является инвазивной процедурой, поэтому она имеет список определенных противопоказаний. В этот список входят:

  • Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов (кольпит, эндометрит, цервицит и другие).
  • Сужение канала шейки матки (например, из-за рубцовых изменений).
  • Онкологические заболевания половой системы на последних стадиях, метастазы в органах малого таза.
  • Обильное маточное кровотечение.
  • Беременность.
  • Инфекционные заболевания.

С осторожностью гистерорезектоскопию назначают при пороках сердца, патологии почек, нарушении свертываемости крови и др. Иногда перед процедурой женщине назначают специальную подготовку, которая позволяет снизить риски.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Преимущества и недостатки ГРС

Гистерорезектоскопия имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Связано это, отчасти, с использованием высокотехнологичного оборудования, которое используется для ее выполнения.

Так, видеоконтроль с высоким качеством разрешения, который сопровождает весь процесс операции, позволяет хирургу четко видеть размер, форму и локализацию патологических изменений. Электрохирургические или лазерные инструменты, применяющиеся в ходе процедуры, меньше травмируют ткани по сравнению с обычным скальпелем.

К положительным сторонам также можно отнести небольшую продолжительность гистерорезектоскопии. Обычно операция длится не более часа.

К недостаткам процедуры можно отнести ее ограниченные возможности. Некоторые заболевания устранить при помощи данного метода не получится, поэтому хирург будет вынужден применять альтернативные методики.

Кроме того, поскольку гистерорезектоскопия проводится с помощью высокотехнологичного оборудования, для ее успешного выполнения требуется опытный хирург, который хорошо знаком с работой лазерных или электрохирургических инструментов и эндоскопической техникой.

Предоперационная подготовка

Перед выполнением гистерорезектоскопии, как и при других хирургических вмешательствах, пациент должен пройти определенное обследование, в которое входят:

  1. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение резус-фактора, мазки из влагалища, реакция Вассермана и др.
  2. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза.
  3. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Наиболее благоприятным временем для проведения гистерорезектоскопии является ранняя фаза менструального цикла, поэтому планировать операцию необходимо именно на этот период. В некоторых случаях, с целью подготовки женщине назначаются специальные гормональные препараты, например, агонисты гонадотропин — рилизинг гормона (аГнРГ).

Непосредственно перед процедурой необходима подготовка желудочно-кишечного тракта: пациентке назначается очистительная клизма. Перед оперативным вмешательством запрещается прием пищи и воды.

Техника выполнения ГРС

Способ обезболивания при гистерорезектоскопии может быть разным. Если предполагается небольшое по продолжительности вмешательство, то используют внутривенный наркоз. Его действие продолжается в течение 30-40 минут. Если операция обещает быть продолжительной, то применяют эндотрахеальную (масочная) или эпидуральную анестезию.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится обработка половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическими средствами. При этом пациентка находится в гинекологическом кресле. Хирург расширяет шейку матки с помощью специальных инструментов, после чего вводит гистерорезектоскоп в полость матки.

Далее нагнетается специальная жидкость, которая не проводит ток (как правило, используется раствор глюкозы с сорбитолом). За счет давления жидкости, полость матки расширяется, что создает хороший обзор и необходимое пространство для различных манипуляций.

При помощи гистерорезектоскопа, который выводит изображение на экран, хирург тщательно осматривает полость матки, обращает внимание на ее величину, рельефность и толщину слизистой оболочки, состояние устьев маточных труб. Тщательно изучается локализация, размеры и форма измененных тканей или патологического образования.

После необходимого исследования они иссекаются при помощи лазерных или электрохирургических инструментов. Хирург старается максимально удалить патологический очаг, нередко захватывается часть нормальных тканей, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Послеоперационные рекомендации

Период реабилитации после проведения гистерорезектоскопии всегда протекает индивидуально, в зависимости от целей и объема проведенной операции. Тем не менее, можно выделить несколько общих моментов, которые отмечаются практически всегда:

  1. После операции пациентка может чувствовать умеренные боли и дискомфорт внизу живота. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения врач назначит обезболивающие препараты.
  2. При гистерорезектоскопии практически всегда происходит повреждение эндометрия. Иногда он восстанавливается самостоятельно, но в некоторых случаях для улучшения его регенерации необходимо принимать препараты эстрогена. Средняя продолжительность курса составляет около трех месяцев, но по рекомендации врача она может быть большей или меньшей.
  3. В некоторых случаях женщине показано другое специфическое лечение. Дозировки препаратов, режим приема и продолжительность курса врач подберет индивидуально.

В целом реабилитация после гистерорезектоскопии проходит спокойно и быстро, особенно если операцию проводил опытный врач с использование современного оборудования.

Осложнения после гистерорезектоскопии

Неблагоприятные последствия после проведенной операции могут возникнуть по разным причинам. Все их условно можно разделить на три группы:

  1. Интраоперационные (возникшие во время операции). К ним относят кровотечение и перфорацию (сквозное повреждение) стенки матки.
  2. Электрохирургические. Ожоговые повреждения тканей возникают при несоблюдении техники работы с электрохирургическими инструментами.
  3. Послеоперационные. После гистерорезектоскопии могут развиваться воспалительные поражения стенок матки, скопление крови в полости матки, сужение цервикального канала, острые инфекционные процессы и др.

Чтобы избежать развития осложнений после проведения гистерорезектоскопии, необходима тщательная предоперационная подготовка, полное обследование перед операцией и индивидуализация тактики в каждом клиническом случае. Хирург должен иметь большой опыт проведения подобных вмешательств и иметь в своем распоряжении все необходимо оборудование и расходные материалы.

Гистерорезектоскопия позволяет женщинам избавиться от болезни, устранить болевой синдром и восстановить функцию половой системы.

Например, после удаления полипа матки, у 60-80% пациенток нормализуется менструальный цикл, а в 30% случаев удается восстановить репродуктивное здоровье женщины.

При лечении миомы матки с помощью гистерорезектоскопии удается восстановить детородную функцию у 76% прооперированных. Поэтому данная операция продолжает оставаться актуальной и активно выполняется в лучших медицинских учреждениях во всем мире.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/gisterorezektoskopiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.