Близкофокусная рентгенотерапия гемангеомы

Удаление гемангиом

Гемангиома – это особый тип опухоли, состоящий сосудов, участвующих в кровообращении, деформированных в различной степени.

Располагаются новообразования в любой области тела, но излюбленным местоположением является голова (особенно заушная область и зона роста волос) и шея, имеют разные размеры.

Развиваться они могут и в паренхиматозных внутренних органах, нарушая их работу. Совсем необязательно опухоль в печени, почках или позвоночнике появится у тех, чья кожа усыпана множественными гемангиомами.

В 70% случаев гемангиомы развиваются у дошкольников, у малышек – чаще в 3 раза.

Хоть опухоль имеет высокодифференцированное строение и способна регрессировать самостоятельно до возраста в 5 лет, на это не стоит рассчитывать, отказываясь от посещения врача: сосудистая ткань может стремительно расти, сдавливая соседние ткани, также её оболочка способна повреждаться, вызывая кровотечение различной степени интенсивности.

Причины возникновения гемангиом?

Причины появления сосудистых опухолей неизвестны. Сейчас существует более десяти теорий, истолковывающих их этиологию. Так, предполагается, что опухоль могла возникнуть:

1. в результате деструкции физиологии процесса уничтожения не «израсходованной» на построение кровеносной сети органа незрелых капилляров. Поэтому 70-80% гемангиом в первые 28 суток жизни уже имеются, или появляются в первые полгода
2. при нарушении физиологического развития сети сосудов в области закладок органов чувств у плода, где в 1 триместре беременности имеются полости. Это поясняет высокую частоту появления их вокруг глаз, рта, ушей, носа
3. клетки внутренней оболочки сосудов плаценты «отрываются» и попадают с кровотоком в ткани плода. Пока малыш не родился, рост материнских клеток подавляется материнскими же белками, но после родов этот процесс активируется.

Выделяют такие коэффициенты риска развития гемангиом:

• родовые травмы головки или таза ребенка
• кислородное голодание плода из-за патологии его кровоснабжения плацентой
• курение беременной
• эклампсия
• немолодой возраст беременной
• воздействие на плод токсичных веществ
• рождение ребенка раньше срока.

Виды сосудистых новообразований

Гемангиомы бывают разнообразными. Особенное внимание врачей уделяется опухоли, локализованной на грудных железах, промежности или половых органах: в силу особенности структуры они имеют наклонность к изъязвлению.

Итак, гемангиомы бывают капиллярными, ветвистыми, кавернозными, смешанными, диффузными и комбинированными.

Капиллярные гемангиомы

Это врожденные образования, выполненные скоплением капилляров, которые располагаются или в высоту, или в длину. Описываются как пятна различного цвета, конфигурации и величины. От них в стороны может распространяться сосудистая сеть. Располагаются иногда в толще оболочек слизистых.

Цвет этих гемангиом различен, зависит от насыщения кислородом крови, протекающей в них:

• если кровь артериальная (богатая оксигемоглобином), гемангиома имеет алый или красный цвет
• венозная кровь придает опухоли коричневато-красный цвет.

Если такую гемангиому прижать, она побледнеет, при прекращении надавливания цвет восстанавливается в тот же миг. В месте опухоли кожа может зудеть или сильно потеть. Она может быть горячее на ощупь, нежели близлежащие ткани.

Новообразования кавернозного типа

Такая гемангиома выглядит как образование с нечеткими краями, багрового или цианотичного цвета, мягкое, объёмное. Внутреннее строение опухоли напоминает губку: сосуды беспорядочно наслоены один на другой, разделены соединительнотканными перегородками; как вариант – сеть из чередующихся между собой перемычек и клеток сосудистой ткани, лежащих в «озере крови».

Подобные гемангиомы имеют не только интрадермальную локализацию, но могут развиться и в толще слизистых, и в лежащих ниже тканях: мышцах, жировой клетчатке. Они опасны возможностью развития кровотечения, которое сложно остановить. Появляться оно может не только после травмирования оболочки образования, но и при её самостоятельном изъязвлении.

Гемангиома ветвистая

Их называют также артерио-венозными аневризмами: они представлены соединением между артериями и венами извитого характера, при этом в венозные сосуды кровь забрасывается под большим давлением и расширяет их.

Такие образования располагаются на шее – в коже или мягких тканях. Они намного выше уровня кожи, мягкие, розового цвета или цианотичные. При легком нажатии на опухоль данного вида можно почувствовать пальцем ток крови.

Гемангиомы диффузные

Так называются опухоли, которые занимают большую площадь тела или конечности, при этом ухудшая их кровообращение. В результате изменяется рост конечности: она становится или гигантской, или отличается недоразвитием.

Комбинированные новообразования

Такая опухоль представлена сочетанием накожной простой гемангиомы и подкожной – кавернозной. Новообразование будет проявляться симптоматикой, принадлежащей преобладающей её части.

Смешанные опухоли

Так называют новообразования, в которых сосудистая ткань сочетается с жировой, соединительной, нервной, другой. Они менее подвержены кровотечениям или изъязвлениям, но могут озлокачествляться.

Лечение гемангиом

Медикаментозная терапия опухолей, сформированных сосудами, может применяться только у взрослых пациентов, чтобы приостановить рост новообразования. Здесь применяются препараты, суживающие сосуды, имеющие противовоспалительное действие и противоопухолевую активность. Для того же, чтобы полностью убрать потенциально опасную опухоль, её нужно удалить одним из инструментальных методов.

Криодеструкция

Опухоль удаляется с помощью сжиженного азота, имеющего температуру -196°C. Такой холод приводит к некрозу гемангиоматозных тканей, при этом на месте опухоли остается беловатый пузырь, заполненный прозрачным содержимым, он вскоре исчезает, после чего остается корочка.

Криодеструкцией можно удалить только гемангиомы, находящиеся поверхностно и имеющие небольшие размеры. Есть у метода и другие недостатки:

1. нужно несколько сеансов холодового воздействия
2. на стадии пузыря послеоперационная рана может легко инфицироваться, поэтому ее необходимо защищать стерильной повязкой и обрабатывать антисептиками
3. если удалять большую гемангиому, после жидкого азота останется грубый рубец
4. полное заживление длится около месяца.

Удаление лазером

Углекислотный (CO2) лазер является оптимальным методом удаления гемангиом.

Принцип его в излучении прибором волны такой длины, которая абсорбируется только гемоглобином, содержащимся в эритроцитах, и не сказывается на окружающих тканях.

Под воздействием лазерного луча эритроциты нагреваются и сообщают такую высокую температуру стенкам сосудов, возле которых они «проплывают», что сосуды запустевают и склеиваются.

Лазерное удаление:

• не имеет возрастных ограничений
• можно удалить глубоко лежащие гемангиомы
• безболезненно (окружающая кожа не нагревается, воздействие длится доли секунды)
• не формирует рубец
• исключается кровотечение
• удаление происходит за 1 сеанс, реже требуется большая частота посещений клиники
• можно удалять гемангиомы любой локализации, и на участках нежной кожи повышенной чувствительности тоже
• после удаления образуется сухая корочка, под которую не проникает инфекция, если она отпадает сама, то рубца не остается.

Электрокоагуляционный метод

Деформированные сосуды гемангиомы прижигаются высокочастотным током: под действием высокой температуры происходит их разрушение, после чего обугленная ткань отторгается. Метод бескровен и стерилен, но требует проведения местного обезболивания. Период восстановления – до месяца. Часты случаи рубцовых изменений ткани.

Хирургическое удаление

Метод сейчас применяется все реже ввиду грубых косметических дефектов, всегда остающихся после воздействия скальпеля на область вокруг гемангиомы (удаляется само новообразование и 1-2 мм здоровой ткани по периметру).

Применяется для удаления небольших опухолей, локализованных на участках, где нет склонности к келоидообразованию. До операции проводят или рентгенотерапию, или назначаются противоопухолевые медикаменты, чтобы уменьшить размер сосудистого новообразования.

Склерозирующая терапия

Здесь в деформированные сосуды инъекционным способом вводится вещество-склерозант, который их «склеивает». Сосуды и каверны разрушаются, а рана зарастает фиброзной тканью. Процедура проводится в несколько этапов; до полного заживления проходит 3 месяца или более.

Ренгенотерапия

Сосуды склеиваются под воздействием X-лучей. Метод редко применяется в качестве самостоятельного, а только в составе комплексного лечения. Не используется у детей ввиду опасности озлокачествления области облучения. Близкофокусную рентгенотерапию проводят исключительно в случае безрезультатности иных методов лечения.

В настоящее время лечение удаление гемангиом и телеангиэктазий в клинике не проводится.

• ЗАДАТЬ ВОПРОС ИЛИ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Источник: http://LPG.deeppro.ru/udalenie-gemangiom/

Удаление гемангиомы: лазером, жидким азотом и другими способами

Провести удаление гемангиомы можно эффективно различными способами современной медицины. Среди множества новообразований, возникающих на теле человека, наиболее часто можно столкнуться с гемангиомами.

Нередко эта патология является врожденной и диагностируется у 10% из всех новорожденных, при этом по распространению девочки лидируют 3:1. Образование может возникнуть на волосистой части головы, а также на любом другом участке кожного покрова.

Образование бывает плоским или возвышается над поверхностью кожи.

Обычно сосудистая опухоль выглядит как красное пятно либо несколько таких пятен. Форма, вид и размеры гемангиомы различаются, локализоваться она может на коже или на слизистых оболочках.

При расположении опухоли в области лица, она является значительным косметическим дефектом, особенно если она большого размера. Самым распространенным методом лечения новообразования является лазеротерапия.

Существуют другие радикальные способы лечения патологии, с которыми стоит внимательно ознакомиться. Диагностика и лечение заболевания проводятся у хирурга.

Опасны ли гемангиомы

Точные причины формирования сосудистых опухолей пока не изучены. Ученые склоняются к наследственности, а также негативному воздействию внешних факторов на развитие плода в период беременности.

Такие опухоли относятся к доброкачественным, не склонным к малигнизации, но при стремительном развитии они могу оказывать воздействие на находящиеся рядом ткани и органы.

В зависимости от структуры, гемангиома может быть нескольких видов:

• капиллярные;
• кавернозные;
• смешанные;
• комбинированные.

Капиллярный тип – новообразование, состоящее из мелких капилляров, является самой безопасной и распространенной формой патологии. Часто такие опухоли самостоятельно исчезают у детей спустя 5 лет с момента появления на свет. Остальные виды могут стремительно развиваться, постоянно увеличиваясь в размерах.

Показания для удаления

Если гемангиома была диагностирована у ребенка, возможно консервативное лечение с использованием гормональных препаратов. Однако медикаментозная терапия не всегда эффективна, из-за чего наиболее распространенным способом лечения является хирургическое иссечение новообразований.

Показаниями к обязательному лечению образования являются следующие:

• большие размеры опухоли;
• значительное прорастание в мягкие ткани;
• воздействие гемангиомы на находящиеся рядом органы, вызывающее их дисфункцию;
• изъязвление, инфицирование.

Удалить гемангиому можно посредством традиционной операции, а также при помощи более современных методов, например, криодеструкции или склеротерапии.

Рекомендуем к прочтению  Саркома матки — что это, причины, симптомы, лечение

Как удаляют гемангиому

Терапия патологического новообразования может проводиться разными способами, в частности, консервативными.

Медикаментозная терапия подразумевает применение специальных препаратов, например «Пропранолол», однако только в 3% случаев такая терапия позволяет полностью устранить сосудистое новообразование.

Для того, чтобы наверняка избавиться от патологического образования, следует выполнить удаление хирургическим или другим путем.

Современная медицина позволяет провести терапию патологического новообразования за относительно короткое время, при этом не оставив на месте опухоли рубцов или других косметических дефектов.

Наиболее распространенными малоинвазивными методами являются криодеструкция и лазеротерапия.

Общие принципы лечения

Перед началом терапии проводятся разные исследования – лабораторные, инструментальные и другие методы диагностики. Тактика проведения терапии в первую очередь определяется свойствами и локализацией гемангиомы. Лечение таких новообразований проводится полностью одинаково как для детей, так и для взрослых.

Нередко подобные образования могут исчезать самостоятельно спустя несколько лет после возникновения, из-за чего пациентам может быть назначено вместо лечения простое наблюдение. Немедленное лечение патологии назначается, только когда опухоль подвергается риску появления осложнений или представляет собой серьезный косметический изъян.

Обязательное удаление таких образований выполняется в таких ситуациях:

• гемангиома располагается вокруг глаза;
• патология вызывает дисфункцию находящихся рядом органов, например, потерю зрения;
• опухоль находится рядом с дыхательными путями (слизистая носоглотки, шея);
• пятно расположено на лице;
• на поверхности новообразования есть изъязвления;
• патологическое новообразование локализуется возле околоушных слюнных желез или в ушной раковине.

Иногда удаление опухоли необходимо выполнить в течение нескольких дней после подтверждения диагноза. Такие ситуации возникают обычно у маленьких детей, когда развитие гемангиомы угрожает жизни малыша.

Удаление скальпелем

Операцию по иссечению гемангиомы могут проводить под общим или под местным наркозом. Удаление опухоли скальпелем проводит хирург, предварительно выполнив разметку пораженной области кожи.

Ткань опухоли иссекается вместе с находящимися вблизи здоровыми тканями. После удаления раневая поверхность обрабатывается антисептиком, доктор накладывает швы.

Хирургический метод удаления противопоказан в случае, если у пациента выявляют острые инфекционные заболевания или в области патологии имеются повреждения кожи.

Так как гемангиомы склонны к рецидивам, после проведения операции некоторое время пациент остается под наблюдением специалиста. При повторном возникновении гемангиомы, доктора проводят лазеротерапию.

Применение лазера

Методика лазерного удаления гемангиом – наиболее популярный и результативный метод терапии данных новообразований.

Процесс удаления гемангиомы лазером у детей или взрослых проводится как с использованием обезболивающих препаратов, так и без них. Если процедура выполняется без наркоза, мощность луча лазера выставляется на минимум.

Если сравнивать данный способ терапии с другими, он отличается такими достоинствами:

• высокий показатель эффективности;
• отсутствие побочных реакций;
• полная безопасность для организма;
• короткий период реабилитации;
• отсутствие рубцов и других косметических дефектов.

Даже если удаление проводится без анестезии, пациент не чувствует боли или сильного дискомфорта. В ходе процедуры может возникнуть незначительное покалывание в пораженной области. Под воздействием лазера патологические сосуды отмирают, а на месте гемангиомы не остается следов.

Прижигание (Электрокоагуляция)

Этот метод подразумевает удаление новообразования посредством воздействия на него высокочастотного импульсивного электрического разряда.

Во время проведения процедуры ткани новообразования нагреваются до высокой температуры, что приводит к разрушению клеток новообразования. После того как опухоль обугливается, организм сам начинает отторгать патологические ткани.

Период реабилитации после электрокоагуляции занимает совсем немного времени.

Удаление жидким азотом (Криодеструкция)

Нередко удаление опухолей размером до двух сантиметров проводится с применением жидкого азота. Процесс удаления гемангиомы жидким азотом длиться несколько минут, в течение которых новообразование замораживается под температурой -195 градусов.

После того, как будет выполнено удаление, пораженную область обрабатывают марганцовкой. Полное удаление патологии при помощи замораживания требует нескольких сеансов, между которыми необходимо делать перерывы в пару дней.

Удаление азотом подходит для небольших опухолей.

Методика электрофореза

Небольшие гемангиомы у детей могут быть устранены при помощи хлористого кальция. Электрофорез всегда назначается в определенных дозах, с учетом плотности тока и продолжительности процедуры.

Удаление патологических новообразований у детей требует около двадцати процедур, которые нужно проводить каждый день.

Устранение сосудистых опухолей посредством лекарственного электрофореза позволяет избежать рубцов и других следов патологии, а также не вызывает побочных эффектов.

Близкофокусная рентгенотерапия

Одним из современных способов лечения патологических образований различных размеров, является их разрушение рентгеновскими лучами. Так как рентгеновские лучи могут приводить к побочным эффектам, доктора применяют этот метод лишь по строгим показаниям. Наиболее часто эта методика назначается для неоперабельных новообразований, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Терапевтические методы

Наиболее безопасным и достаточно эффективным способом лечения является компрессионная терапия. Этот способ лечения может применяться даже при развитии осложнений, лишь бы опухоль локализовалась на участке, где можно наложить повязку.

Суть лечения заключается в наложении компрессионных повязок, которые нужно носить некоторое время. Спустя два месяца новообразование значительно уменьшается в размере и может даже полностью исчезнуть.

Помимо лекарственных компрессов есть и другие консервативные методы лечения, например, использование кортикостероидов или других специальных препаратов.

Такая терапия применяется только после тщательного обследования.

Реабилитационный период

После диагностирования гемангиомы удаление образования может быть выполнено разными методами, однако чтобы ускорить процесс заживления и восстановления необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Если удаление проводилось посредством радиоволновой коагуляции, криодеструкции или склерозирования возможно образование небольшого шрама.

Если для терапии был выбран способ электрокоагуляции или лечение лазером, на месте опухоли образуется небольшая корочка, которая через некоторое время сама исчезает. Независимо от того, каким способом было выполнено удаление, процедуру обработки корочек проводят антисептическим средством до полного заживления.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/udalenie-gemangiomy

Главное — не опоздать! Лечение гемангиомы у детей

Гемангиомы, или ангиомы (от греческих слов haima – «кровь» и angeion – «сосуд») – это сосудистые новообразования. По сути, они представляют собой доброкачественные опухоли, которые никогда не становятся злокачественными.

Чаще всего гемангиомы располагаются на коже и в подкожной клетчатке и имеют вид пятен размером от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, цвет которых может быть различным – от розового до багрово-синюшного.

Иногда опухоль видна уже с момента рождения, а иногда появляется позднее – как правило, в первом полугодии жизни.

Особенностью этих образований является способность к быстрому, подчас стремительному росту, особенно в первые месяцы жизни, причем в некоторых случаях по мере роста опухоли захватываются и разрушаются окружающие ткани.

Буквально за несколько недель крохотные пятнышки могут превратиться в массивные новообразования, обезображивающие ребенка и негативно сказывающиеся на нормальной работе органов, вовлеченных в патологический процесс. Во втором полугодии или на втором году жизни рост гемангиом обычно замедляется, затем прекращается, а в 8% процентах случаев новообразование претерпевает обратное развитие и исчезает (это происходит обычно лишь с простыми гемангиомами, расположенными на участках тела, обычно скрытых одеждой).

• Простые гемангиомы располагаются на поверхности кожи. Они имеют вид пятен с округлым или неправильным контуром красного или синюшного цвета. Такое новообразование состоит из тесно прилежащих друг к друг сосудов. Одним из его вариантов может быть расширенная сосудистая сеть звездчатой формы. Простые гемангиомы встречаются наиболее часто.
• Кавернозные гемангиомы могут располагаться на различной глубине, чаще в подкожной клетчатке. Они состоят из множества различных по форме и величине полостей и имеют вид припухлости большего или меньшего размера. Если такая ангиома располагается достаточно глубоко, то кожа над ней может быть не изменена. 
• Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание простой и кавернозной.

Диагностика

При расположении гемангиомы на поверхности кожи диагностика обычно не представляет трудности, особенно для опытного врача.

Если же новообразование возникло в более глубоких тканях, например в мышцах, могут понадобиться дополнительные методы исследования – УЗИ и ангиография (рентгенологический метод диагностики, при проведении которого сосуды и полости, образующие ангиому, заполняются рентгеноконтрастным веществом, что позволяет более детально выяснить ее строение). В очень редких случаях врачи вынуждены прибегать к биопсии, т.е. получению и исследованию небольшого фрагмента опухоли.

Лечение

Если у ребенка выявлена гемангиома, а особенно в случае ее быстрого увеличения, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Скорее всего, ребенку потребуется безотлагательное лечение, поскольку промедление в таких ситуациях может привести к тяжелым последствиям (например, к грубому косметическому дефекту), которые в дальнейшем будет трудно исправить.

Нет смысла пассивно выжидать и надеяться, что ваш ребенок попадет в те самые 8%, у которых новообразование исчезает без медицинского вмешательства.

В этом случае после лечения (которое, как правило, бывает непродолжительным) и ребенок и его родители навсегда забывают о том, что такая проблема вообще существовала.  Все методы лечения гемангиом можно разделить на две группы – консервативные (нехирургические) и оперативные (хирургические).

Выбор тактики зависит от вида, размеров, расположения и темпов роста гемангиомы, а также от последствий ее роста. Наиболее востребованными являются консервативные методы:

1. Воздействие низких температур (криодеструкция). Это самый распространенный и простой метод, который применяется для лечения простых гемангиом, особенно при их быстром росте. Чаще всего для полного избавления от проблемы требуется всего один-два сеанса воздействия на область гемангиомы жидким азотом или снегом каменной кислоты в амбулаторных условиях. Подвергшаяся холодовому воздействию ткань ангиомы на короткое время замораживается, затем погибает и замещается здоровой тканью обычно даже без образования рубчика. Специально готовить ребенка к этой процедуре не требуется. Она никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Лечение и следующий за ним процесс заживления безболезненны. Лечение занимает несколько минут, полное заживление происходит примерно в течение одного месяца. После сеанса криотерапии участок повреждения 4–5 раз в день следует обрабатывать 70%-ным спиртом и 5%-ным раствором марганцовки или зеленкой. Затем, после образования корочки (это происходит примерно через 7–10 дней), ее следует последовательно обрабатывать 70%-ным спиртом и детским кремом. На участок повреждения не накладываются никакие повязки, а режим водных процедур не меняется.
2. Воздействие высоких температур (лазерное облучение). Хороший метод для лечения простых гемангиом, но только в опытных руках. Его отрицательной стороной является возможность разрушения соединительнотканного каркаса, составляющего основу всех тканей организма, в том числе здоровых тканей, окружающих гемангиому, за счет которых и происходит восстановление дефекта после гибели гемангиомы. Это может привести к замедлению заживления и формированию рубцов.
3. Склерозирующая терапия. Применяется для лечения кавернозных и комбинированных гемангиом. В область гемангиомы вводят склерозирующее вещество (чаще всего используется спирт) в смеси с обезболивающим препаратом (новокаином). Этот метод приводит к склерозированию сосудов гемангиомы, замедлению ее роста.
4. Близкофокусная рентгенотерапия. Заключается в избирательном облучении участка гемангиомы с минимальным воздействием на здоровые ткани. Эффективный способ лечения ангиом в области лица (используется не очень широко).
5. Электрокоагуляция (удаление новообразования с помощью электроножа). С хорошим эффектом применяется при лечении телеангиоэктазий – поверхностных сосудистых звездочек (используется не очень широко).
6. Медикаментозные методы, применяющиеся при лечении гемангиом:
   • Гормональная терапия. Доказано, что гормональное лечение замедляет скорость распространения гемангиомы в первом полугодии жизни ребенка. Но врачи прибегают к этому методу на каком-то этапе подготовки к операции только в случае обширных, сложных, быстро увеличивающихся гемангиом, чреватых длительным и болезненным лечением.
   •  Лечение цитостатическими препаратами. Побочным эффектом этих препаратов является подавление образования клеток крови, поэтому метод не нашел широкого распространения.
   • Интерферонотерапия. Чрезвычайно дорогой метод, однако убедительной статистики, подтверждающей его эффективность, нет.
7. Комбинированное лечение. Применяется для лечения обширных кавернозных или комбинированных гемангиом, особенно расположенных на лице. Чаще всего врачи прибегают к сочетанию криодеструкции и склерозирующей терапии.
8. Хирургическое лечение – оперативное удаление (вырезание) гемангиомы – применяется при кавернозных, комбинированных быстро растущих опухолях.

Педиатр, поставивший диагноз «гемангиома», направит ребенка на консультацию либо к хирургу по месту жительства, либо в специализированный центр. Второй вариант предпочтителен, потому что для подтверждения диагноза и выбора грамотной тактики лечения требуется определенный практический опыт.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/1231/gemangioma

Гемангиомы на коже (виды, причины и лечение )

Гемангиома кожи — доброкачественное новообразование, в состав которого входят мелкие кровеносные сосуды, — возникает в период внутриутробного развития или сразу после рождения. Опухоль развивается в несколько стадий и может самопроизвольно исчезнуть через несколько лет, спровоцировать ее усиленный рост способна травма или термическое воздействие на пораженный участок кожи.

Причины появления красных бородавок

Красная бородавка образуется из эндотелиальных тканей, которыми выстлана сосудистая сеть. Кровяной нарост представляет собой одну или несколько полостей, заполненных жидкостью, или перекрещивающиеся друг с другом капилляры. Причины появления гемангиомы:

• генетическая предрасположенность;
• гестозы беременных;
• прием лекарственных препаратов в период беременности;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• избыточная секреция эстрогенов при беременности.

Факторы риска

В группу риска включают детей, на развитие которых оказывали влияние следующие факторы:

• рождение в результате многоплодной беременности;
• родовые травмы;
• врожденные и приобретенные заболевания кожной ткани;
• пороки развития внутренних органов;
• преждевременное рождение;
• обострение хронических болезней у женщин в период беременности;
• возраст будущей мамы более 40 лет.

У детей, рожденных от здоровых женщин, правильно ведущих свою беременность, красная бородавка появляется крайне редко.

Виды красных родинок

В зависимости от гистологических характеристик красные бородавки бывают:

• кавернозными;
• поверхностными;
• венозными;
• комбинированными;
• смешанными.

Любая разновидность гемангиомы на лице и теле отличается способностью к распространению на здоровые участки тканей. Цвет опухоли — розовый, ярко-красный, фиолетовый, синеватый. Красные бородавки на теле могут иметь различные формы и размеры.

Капиллярная

Подобная бородавка формируется на поверхности кожи и представляет собой сочетание тесно переплетенных капилляров, покрытых однослойным эндотелием.

Капиллярное или поверхностное образование обнаруживается в 90% случаев, отличается интенсивным ростом сосудов и считается ранней стадией развития гемангиомы.

Склонно к инфильтративному распространению, имеет вид объемной опухоли темного цвета с неровными границами.

Венозная

Подобные гемангиомы на коже характерны для пожилых людей. Считается, что их развитию способствует ультрафиолетовое излучение. Венозная бородавка имеет темно-фиолетовый или синеватый оттенок и небольшие размеры. Чаще всего образуется на нижней губе. Опухоль не представляет опасности для здоровья, являясь исключительно косметическим дефектом.

Кавернозная

Такая гемангиома имеет мягкую консистенцию и фиолетовый цвет. Под шероховатой поверхностью просматриваются мелкие сосуды. Состоит из полостей, разделенных перегородками.

Часть бородавки возвышается над кожными покровами, часть — располагается в толще мягких тканей (подкожной клетчатки и мышц).

При усилении кровоснабжения пораженной области гемангиома увеличивается в размерах, при надавливании — уменьшается.

Простая

Представляет собой пятно неправильной формы, красного или синевато-багрового цвета, формируется на поверхности кожи. Имеет четкие границы, прорастает в подкожную жировую клетчатку, распространяется в стороны. Такая гемангиома у детей и новорожденных при нажатии меняет свой оттенок на более светлый. Редко встречаются простые красные бородавки, незначительно возвышающиеся над кожей.

Комбинированная

Подобные гемангиомы сочетают в себе признаки капиллярных и кавернозных. Образуются под кожей в эпидермальном слое и жировой клетчатке. Могут прорастать во внутренние органы и кости черепа. Чаще всего диагностируются у взрослых людей.

Смешанная

Такая бородавка состоит из сосудистых, лимфоидных, нервных и соединительных тканей. Пораженный участок кожного покрова может претерпевать различные изменения, что связано с разными типами преобладающих клеток. К данному типу относят ангионевромы, гемлимфангиомы, ангиофибромы.

Места локализации

Наиболее распространенные локализации сосудистых опухолей:

1. На лице. Подобное место расположения имеет большая часть образований подобного типа.
2. На кистях рук. Красные кондиломы и бородавки на пальцах рук имеют небольшие размеры, чаще всего возникают у взрослых.
3. На туловище. Бородавка на теле чаще всего имеет кавернозный или комбинированный характер, отличается быстрым ростом.
4. На голове. Гемангиома кожи у взрослых может появляться в области лба или волосистой части головы.
5. На губе. Подобное расположение характерно для сенильных гемангиом, возникающих в старческом возрасте.
6. Бородавки на руках. Чаще встречаются у детей раннего возраста.
7. На поверхности внутренних органов. Образования подобной локализации представляют наибольшую опасность для жизни и здоровья пациента.

Чем опасна гемангиома

Наиболее распространенные осложнения красных бородавок:

1. Внутренние кровотечения. Возникают при нарушении целостности сосудов, входящих в состав новообразования.
2. Изъязвление поверхности новообразования.
3. Нарушение функций органов, вблизи которых расположена гемангиома. Характерно для крупного размера сосудистой опухоли.
4. Снижение слуха и зрения. Наблюдается при наличии крупных красных бородавок на лице и голове.
5. Поражение спинного мозга. Возникает при стремительном росте опухоли, расположенной в области позвоночника.
6. Выраженный болевой синдром. Пациент жалуется на то, что пораженная область постоянно болит. Интенсивность неприятных ощущений усиливается при механическом воздействии на гемангиому.

К какому врачу обращаться

При появлении красной бородавки, причины, симптомы и лечение которой могут быть различными, обследование рекомендуют начинать с посещения терапевта. Врач осмотрит пациента, определит тип опухоли и область ее локализации, направит к узкому специалисту. Методы диагностики и лечения кожной гемангиомы подбирает дерматолог или хирург.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сосудистой опухоли:

1. Сосудистые мальформации. На ранних стадиях схожи с поверхностными гемангиомами. Отличаются постоянным размером, отсутствием склонности к проникающему росту и самопроизвольному исчезновению.
2. Венозные мальформации. Имеют неизменный размер, сопровождаются закупоркой сосудов.
3. Лимфангиомы. Схожи с кавернозными красными бородавками. Не имеют синюшного оттенка, не склонны к росту.
4. Артериовенозные мальформации. Схожи с поверхностными или глубокими гемангиомами. Сопровождаются пульсацией и сосудистым шумом, отличаются стремительным развитием.
5. Злокачественные опухоли. Если папиллома покраснела, возможно, у пациента имеется рабдомиосаркома, меланома или нейробластома. Развитие опухоли сопровождается кровоточивостью, нарушением чувствительности, воспалением пораженной области. Для диагностики и лечения применяются агрессивные методики, поэтому диагноз ставится только после проведения тщательного обследования.
6. Пиогенная гранулема. Небольшие красные пятна или узелки с рыхлой плоской поверхностью возникают через несколько месяцев после рождения.
7. Гемангиоэндотелиома. Имеет красно-бурый цвет, отличается проникающим ростом, развитием гемолитической анемии.

В сомнительных случаях применяются такие методы диагностики, как:

• термография;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• ангиография;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение красных бородавок

Терапевтическая методика подбирается в зависимости от типа, локализации, размеров и скорости развития бородавки.

В детском возрасте возможно самопроизвольное исчезновение гемангиомы, поэтому часто выбирают наблюдательную тактику. Лечение назначается тогда, когда развитие опухоли сопровождается возникновением осложнений.

Оно направлено на уменьшение размеров новообразования или полное его устранение. В этих целях применяют:

• классические хирургические вмешательства;
• медикаментозную терапию;
• малоинвазивные методики.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения размеров красной бородавки применяются:

1. Препараты пропранолола и тимолола. Блокируют В2-адренорецепторы сосудов, что способствует сужению сосудов гемангиомы и замедлению ее роста. При регулярном применении ткани опухоли замещаются соединительными. Препараты принимают 2 раза в минимальной эффективной дозе, которую постепенно повышают.
2. Гормональные средства. Действие Преднизолона объясняется ускорением процессов образования соединительных тканей в пораженных областях. Препарат обладает большим количеством побочных действий, поэтому должен применяться под постоянным контролем. Вводится перорально 1 раз в день. Отменяется постепенно.
3. Винкристин — цитостатик, действие которого связано с угнетением процессов деления клеток. Это способствует прекращению роста красной бородавки и уменьшению ее размеров. Препарат является крайне токсичным, поэтому назначается только при неэффективности других средств. Вводится внутривенно, 1 раз в неделю.

Народные средства

Для устранения красных бородавок можно использовать:

1. Сок чистотела. Применяется для обработки пораженных областей 1 раз в сутки. Курс — 14 дней.
2. Раствор медного купороса. Используется в виде примочек. Для приготовления берется 1 ст. л. купороса и 200 мл воды. Терапевтический курс — 10 дней.
3. Компрессы с чайным грибом. Ставятся 2 раза в день в течение 3 недель.

Удаление

Для удаления гемангиом применяются следующие способы:

1. Криодеструкция. Показана при поверхностных сосудистых опухолях. Пораженную область обрабатывают жидким азотом. Ткани новообразования замораживаются, разрушаются и отторгаются. Процедура отличается минимальным риском повреждения здоровых тканей, коротким восстановительным периодом, отсутствием выраженных болевых ощущений.
2. Лазерное облучение. Используется для устранения глубоких красных бородавок размером более 2 см. Во время процедуры происходит испарение тканей опухоли и свертывание крови в сосудах. Операция проста в исполнении, однако может сопровождаться повреждением здоровых тканей.
3. Склерозирование. Способ применяется для устранения крупных сосудистых опухолей, расположенных в толще тканей. В ходе процедуры в полость сосудов вводятся химические препараты, способствующие рубцеванию тканей. Чаще всего для склерозирования применяют 70%-ный этиловый спирт.
4. Электрокоагуляция. Ткани опухоли разрушают посредством высокочастотного электрического тока. Температура в пораженной области повышается, что способствует распаду и отторжению тканей бородавки. Преимущество такой операции заключается в минимальном риске кровотечений. С помощью электроножа устраняют как поверхностные, так и глубокие бородавки.
5. Близкофокусная рентгенотерапия. Во время процедуры на ткани воздействуют рентгеновские лучи, способствующие разрушению сосудов. Рентгенотерапия не применяется в качестве самостоятельного метода, назначается перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров опухоли. Не рекомендуется для удаления гемангиом у детей.
6. Классическое хирургическое вмешательство. Используется для устранения красных бородавок, расположенных на закрытых участках кожи. Опухоль удаляют с частью здоровых тканей. При прорастании красной бородавки в глубокие ткани после операции может остаться крупный рубец.

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания у детей помогает посещение генетика, регулярное прохождение обследования и отказ от вредных привычек в период беременности. Профилактика гемангиомы у взрослых подразумевает исключение стрессовых ситуаций, нормализацию гормонального фона организма, соблюдение правил гигиены кожи.

Источник: https://tden.ru/health/gemangioma-kozhi