Беспигментный невус или ограниченное витилиго?

Витилиго: испытание белыми пятнами может быть недолгим

В настоящее время о такой болезни как витилиго известно практически каждому.

Кто-то обращал внимание на публикации СМИ о звездах, столкнувшихся с данным заболеванием (хотя бы — о Майкле Джексоне), кто-то наблюдал такие изменения у своих знакомых.

У светлокожих людей витилиго может быть не так заметно, однако частота его распространения растет с каждым годом. И даже у тех, кто сегодня с проблемой не столкнулся, она может проявиться завтра.

Эта болезнь не щадит ни женщин, ни мужчин, и никак не зависит от возраста. Именно поэтому многих интересует: а можно ли как-то предохраниться? Или вернуть нормальный вид кожи, избавившись от некрасивых «выгоревших» пятен? Попробуем разобраться.

Что же это такое – «витилиго»?

Цвет кожи человека определяется меланином. И содержание данного пигмента передается по наследству.

Временно уровень пигмента может увеличиваться под действием ультрафиолета, и тогда мы загораем — то есть клетки кожи начинаются вырабатывать побольше меланина, чтобы защититься от повреждения.

Витилиго может локализоваться на самых разных местах человеческого тела, в том числе на слизистых и гениталиях. При этом пятна имеют четкое ограничение и располагаются, как правило, симметрично. Количество же их различно — может быть одно-два, а может — множество, распространяющееся на целый сегмент.

Чаще всего витилиго поражает руки и лицо пациента

Болезнь эта в большинстве случаев имеет лишь внешние проявления. Медики, вообще, считают ее исключительно эстетической проблемой. Но и этого достаточно. У половины всех пациентов с витилиго не получается принять себя «каким есть» и с оптимизмом взглянуть в будущее.

Причины развития

Увы и ах, ответ на вопрос, почему витилиго поражает человека, до сих пор не найден. Известно лишь, что заболевание это незаразное. А все остальное — только предположения. Считается, например, что витилиго не передается по наследству. Однако, если в семье есть это заболевание, риск его развития у конкретного человека резко возрастает.

Ученые предполагают, что в случае с витилиго сбоит иммунная система, которая сама и разрушает меланоциты. Это утверждение базируется на результатах исследований, которые показали, что у каждого пятого заболевшего есть по крайней мере еще одно «дополнительное» аутоиммунное заболевание.

Лечение витилиго

Конечно, витилиго лечить можно, и делать это нужно. Однако следует иметь в виду, что нужный эффект (а не полное выздоровление) может быть достигнут лишь спустя несколько лет комплексной терапии, включающей:

— использование гормональных кремов и мазей для выравнивания тона кожи и предотвращения образования новых пятен;

— применение препаратов, воздействующих на иммунную систему, понижающих ее активность;

— ПУВА-лечение, повышающее чувствительность кожных покровов к солнечным лучам;

— узкополосный УФ-метод;

— хирургический метод, татуаж (в особенно тяжелых случаях, когда витилиго поражена большая часть кожи).

В последнем случае человек остается совсем без защиты, у него возрастает риск ожогов, развивается фотостарение и с высокой вероятностью может возникнуть рак кожи.

И, если честно, то пока эффективного лекарства от витилиго нет. Это заболевание сегодня попросту неизлечимо.

Однако, медицина не стоит на месте. В последнее время феномен белых пятен активно исследуется. Современные способы дают возможность приблизиться к разгадке: почему же возникают белые пятна и как с ними бороться.

Например, еще в 2018 году стартовало масштабное исследование на грызунах. Издание Science Translational Medicine сообщило, что ученые исследуют «память кожи»: им удалось выяснить, что в процессе развития витилиго задействованы Т-клетки памяти, защищающие нашу кожу от повторного воздействия вирусной инфекции.

Было доказано, что для выживания клеткам с витилиго необходим белок IL-15. После того, как исследователи ввели мышам препарат-блокировщик данного соединения, за несколько недель пигмент восстановился. В скором времени стартуют клинические испытания этого препарата на человеке.

Если они будут результативными, мир получит самый быстрый способ лечения патологии.

Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/okeydoc/vitiligo-ispytanie-belymi-piatnami-mojet-byt-nedolgim-5e55203c4ce04c746cbf5c4f

Витилиго: болезнь белых пятен

Эта болезнь у 99% жителей планеты может ассоциироваться лишь с именами Майкла Джексона и «ангела» Victoria`s Secret Винни Харлоу. Но для 1 из 100 человек во всем мире витилиго становится «меткой», с которой приходится идти по жизни. 

При этом отсутствие белых пятен на коже сегодня вовсе не гарантирует того, что они вдруг не начнут появляться завтра — болезнь может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин всех рас. Почему на коже возникают причудливые отметины и можно ли снова вернуть коже оттенок, не привлекающий взглядов?

Что такое витилиго?

Цвет нашей кожи — константа, которая определяется пигментом меланином. Его содержание передается по наследству: у розовощеких славян меланина меньше, а у южан с их кожей оттенка спелых оливок — больше. Уровень пигмента может увеличиваться и временно, под действием ультрафиолетового излучения.

Клетки кожи меланоциты вырабатывают его, чтобы защитить кожу от повреждения, например, когда мы загораем. Благодаря их активной работе появляется загар. Но люди, страдающие витилиго, вряд ли смогут похвастать его ровным оттенком, поскольку у них на определенных участках кожи меланоциты просто отсутствуют.

А если нет меланоцитов – нет и меланина.

Витилиго может появиться где угодно — на участках, регулярно подвергающихся инсоляции, на слизистых оболочках, гениталиях. Даже волосы могут терять пимент и становиться седыми.

Пятна на коже обычно четко ограничены и часто располагаются симметрично, как у знаменитой Харлоу. Их число может быть различным: от одного-двух до множества, охватывающего весь сегмент тела. В 75% случаев витилиго поражает лицо и руки.

Чаще всего болезнь имеет только внешние проявления — многие специалисты вообще считают ее исключительно эстетической проблемой. Впрочем, этот оптимистичный прогноз справедлив при условии, что человек принял витилиго и научился жить с ним.

По данным исследований, до 50% людей не могут смириться со своей особенностью, закрываясь в себе, испытывая тревожность, депрессию и терзаясь постоянным и совершенно бесперспективным «Почему я?»

Белые пятна в истории

Увы, на этот вопрос не может дать ответ никто: причина развития до сих пор остается неизвестной. Доподлинно известно одно — витилиго не заразно и не передается от человека к человеку. Все остальные факты о его происхождении носят предположительный характер.

Так, считается, что витилиго не наследуется. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, риск его развития значительно возрастает.

Врачи предполагают, что, возможно, при витилиго иммунная система по ошибке сама разрушает меланоциты или «ломает» их так, что они слишком быстро погибают или не могут выполнять свою работу. У каждого пятого человека «с белыми пятнами» есть как минимум еще одно аутоиммунное (то есть связанное с атакой собственного иммунитета) заболевание:

• Склеродермия

• Системная красная волчанка

• Тиреоидит (нарушение работы щитовидной железы)

• Псориаз

• Очаговая алопеция (облысение)

• Сахарный диабет 1 типа

• Неспособность усваивать витамин В12 – пернициозная анемия

• Болезнь Эддисона

• Ревматоидный артрит.

В истории медицины зафиксированы случаи развития витилиго после тяжелых солнечных ожогов, порезов, воздействия токсинов или химических веществ, а также после серьезного стресса.

Лечение витилиго: выбор без выбора

Витилиго можно и нужно лечить, хотя для достижения эффекта нужно время — терапия может длиться на протяжении многих лет. Она включает разные средства и методики.

• Гормональные препараты – местные мази и кремы с кортикостероидами способны улучшить состояние, подровняв тон кожи, а также остановить распространение пятен. Однако применять их длительно нельзя, а на лицо их вовсе лучше не наносить.

• Препараты, воздействующие на иммунную систему и снижающие ее активность, в виде мазей или кремов (пимекролимус, такролимус). Они могут быть особенно полезны, если белые пятна возникают на участках, которые не рекомендуется обрабатывать стероидами, — лицо, паховая область.

• ПУВА-терапия — комбинированное лечение, основанное на применении препарата, повышающего чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизатора) и последующем воздействии на кожу УФ-лучей. Этот способ лечения может быть довольно эффективен, однако для получения хорошего результата требуется множество сеансов, иногда несколько сотен.

• Узкополосная УФВ-терапия. Нередко именно с нее начинают лечение витилиго, особенно при распространенных поражениях.

В тяжелых случаях могут применять хирургическое лечение, татуаж. Иногда рекомендуют отбеливать неповрежденную кожу с помощью агрессивного вещества.

И быть подверженным высокому риску солнечных ожогов, от которых защищает меланин, а также фотостарению, и – самое печальное – раку кожи. Не удивительно, что такой кардинальный метод борьбы с витилиго применяется крайне редко.

С надеждой – в день завтрашний

К сожалению, несмотря на довольно большое число методик лечения витилиго, эффективного лекарства, позволяющего избавиться от болезни, не существует. По сути на сегодняшний день витилиго неизлечимо. Но медицина развивается. В последние годы проводятся интенсивные исследования феномена появления белых пятен.

Современные технологии дают возможность все глубже заглянуть в механизм болезни, чтобы понять, что происходит с меланоцитами. Получение ответа на этот вопрос – первый шаг к созданию лекарства, способного излечить витилиго. И, несомненно, он будет сделан: нужно просто подождать, не теряя надежду, веру и любовь.

Прежде всего – к себе.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/vitiligo-bolezn-belykh-pyaten/

Стадии и формы витилиго

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     Я продолжаю рассказ о витилиго. В предыдущей статье я рассказал вам о причинах и теориях витилиго, а сейчас остановлюсь на стадиях и формах этого заболевания.

1. Стадии витилиго
2. Формы витилиго
3. Зачем это нужно?

     1. Стадии витилиго

     Заболевание начинается, как правило, незаметно. Редко появлению заболевания предшествуют небольшой зуд, гиперестезии и парестезии в виде покалывания, ползанья мурашек или первичное покраснение кожи («розовое витилиго»).

     Пятна витилиго четко очерчены, имеют ровные или фестончатые края, чаще округлых очертаний. Цвет пятен может быть от белого до молочно-белого. Кожа в очагах поражения (кроме нарушения окраски) внешне не изменена, без признаков атрофии и шелушения.

     Нередко в пятнах расположенных на открытых участках тела (лице, шеи, груди, конечностях) и подверженных частому ультрафиолетовому облучению, может наблюдаться не только покраснение, но и шелушение и даже утолщение кожи. Размеры,  очертания, количество и локализация пятен у каждого пациента индивидуальны.

     Однажды появившись, симптомы витилиго могут, не изменяясь существовать годами, или процесс на коже прогрессирует, сопровождается увеличением размера пятна, слиянием старых очагов и появлением новых.

     Пятна нередко возникают на месте травматизации кожи (феномен Кебнера).

     Возможны также случаи спонтанного исчезновения очагов витилиго. Самопроизвольная репигментация (обычно частичная и временная) наблюдается у 20% больных, преимущественно после солнечного облучения.

     Важно! Предопределить, как в течение жизни будет себя вести витилиго у пациента не возможно. Совершенно не обязательно если у пациента имеется единичный очаг витилиго, то в будущем у него появятся множественные очаги депигментации на всех участках тела!   

     Течение патологического процесса при витилиго описывают как: стабильное витилиго (появившееся белое пятно остается неизмененным на протяжении многих лет); прогрессирующее витилиго (процесс депигментации постоянно прогрессирует медленно или быстро); нестабильное витилого (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).

     Как ведет себя заболевание на момент обращения пациента к врачу имеет важное значение для назначения того или иного комплекса лечения, о котором я рассказывал в предыдущих своих статьях своего блога!

О репигментации свидетельствует появление резкой фестончатости краев (краевой тип репигментации), сглаживание очертания границ, а также появление вкраплений пигмента в очаге депигментации в виде мелких точек (перифолликулярный тип репигментации), которая обусловлена миграцией меланоцитов из волосяного фолликула.

Краевая репигментация

Перифолликулярная репигментация

     Иногда отмечается сочетание витилиго с:

невусом Сеттона (галоневус) — пигментный невус, окруженный по периферии участком депигментированной кожи;

ахромотрихией — обесцвечивание прядей волос на голове, в области роста ресниц, бровей и др.;

лейконихией – образованием на ногтях белых пятен.

     2. Формы витилиго

     В настоящее время выделяют не сегментарное витилиго (NSV) – когда область поражения выходит за пределы одного сегмента и имеет симметричное двустороннее расположение и сегментарное витилиго (SV) – когда область поражения находится, как правило, в границах одного сегмента и имеет одностороннее расположение.

     Не сегментарный тип витилиго встречается в 72-95% случаев. Для NSV характерно симметричное распределение пятен по телу пациента. NSV подразделяют на несколько подтипов: фокальный подтип, генерализованный подтип, акрофациальный подтип, универсальный подтип и выделяют еще витилиго слизистых оболочек.

     Сегментарный тип витилиго встречается в 5-28% случаев, ему характерно одностороннее распространение пятен на теле пациента и начало заболевания в раннем возрасте. Средний возраст появления сегментарного витилиго составляет 15,6 лет, до 10 лет – 41% случаев и до 30 лет – 87%.

     Некоторые авторы высказывают мнение, что сегментарный и не сегментарный типы витилиго являются совершенно разными заболеваниями, имеющими различный патогенез и генетическую основу.

     Еще выделяют смешанный тип витилиго, при сочетании SV и NVS типов и неклассифицированный тип.

     Разделение на указанные типы связано с особенностями анатомии человека.

Идущие  от кожи чувствительные нервные волокна входят в спинной мозг через  специализированные образования, называемые задними корешками.

Волокна,  проходящие через пару симметричных (левый и правый) задних корешков, иннервируют  ограниченный (но располагающийся на обеих сторонах тела) участок кожи, называемый  дерматомом. 

     Всего выделяют 30 пар: 8 шейных (одна головная и по одной для каждого из семи шейных позвонков), 12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых.

        При не сегментарном типе витилиго начало заболевания возможно в любом возрасте. Возникновение новых пятен и увеличение их площади  может происходить с различной скоростью и на протяжении всей жизни, часто они склонны к росту и слиянию. Для  NSV  характерно  симметричное  распределение  пятен  по телу  пациента. 

     Фокальный подтип не сегментарного витилиго характеризуется  единичными пятнами, расположенными в одной области кожного покрова, не составляющем сегмента  и стабильным  клиническим  течением. Редко возможно  его  развитие  в  генерализованные формы. 

     При акрофациальном подтипе  поражаются только дистальные отделы конечностей (кисти) и лицо.

     При генерализованном подтипе  области  поражения  затрагивают  лицо,  шею,  туловище,  локти,  колени, пальцы  рук  и  ног,  ладони,  ступни. 

     Случаи  превалирования  (>80%  поверхности  тела) пораженных  участков  над областями  с  нормальной  пигментацией считают универсальным подтипом.

     Сегментарный тип витилиго характеризуется быстрым   начальным  этапом  и  последующей стабилизацией заболевания в течение 1-2 лет с момента начала без тенденции к дальнейшему прогрессированию. В случае  отсутствия терапии, пятна сохраняются неизмененными на протяжении всей жизни.

Вотличие от несегментарного, при сегментарном витилиго отмечается раннее вовлечение меланоцитов волосяных фолликулов, до 50% у пациентов с сегментарным витилиго имеется поседение волос в пораженных участках.

    В настоящее время нет четких критериев активности витилиго.

Согласно оценке по шкале VIDA (vitiligodiseaseactivity), за прогрессирование витилиго принимается увеличение существующих очагов депигментации или появление новых в течение последнего года.

Отсутствие роста и появления пятен в течение более 1 года характеризует стабильное витилиго. Еще существует понятие нестабильное витилиго, когда (часть белых пятен увеличивается, тогда, как другая их часть может регрессировать).

     3. Зачем это нужно?

     Прочитав все это, возникает вопрос: А зачем нужна вся эта классификация?

     Во-первых, эта классификация помогает лучше понять и изучить это заболевание.

     Во-вторых, из данной классификации вытекают важные практические выводы для лечения витилиго.

     Например, есть методы лечения, которые применяются при всех типах витилиго: фототерапия, применение антиоксидантов, местная терапия и др.

Однако, считается не целесообразным назначение системной кортикостероидной терапии при сегментарном витилиго.

В случае неудовлетворительных результатов терапевтического лечения, при сегментарном стабильном витилиго более оправдано хирургическое лечение.

     В следующей своей статье я расскажу вам о диагностике витилиго, и с какими заболеваниями его необходимо дифференцировать.

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Чтобы оставлять комментарии, пожалуйста авторизуйтесь

Источник: http://lomonosov-blog.ru/dermatologiya/rasprostranennye-zabolevaniya-kozhi/vitiligo/90-stadii-i-formy-vitiligo

Пигментный и беспигментный невус: что это такое и как лечить?

Невусы – это доброкачественные образования на коже или слизистой, состоящие из пигментных клеток. Бывают врожденными или приобретенными. В повседневной жизни они называются родинками.

Самым распространенным и изученным из них является пигментный невус. Обычно он не доставляет особых проблем, и большинство людей даже считают родинки символом красоты и шарма.

Обширная классификация невусов

По месту локализации пигментного невуса, его можно классифицировать так:

• невоклеточный. Не выступающая над поверхностью кожи коричневая родинка с четкими границами, бывает темного цвета;
• интрадермальный. Находится внутри дермы;
• внутридермальный. Слегка выступающая родинка с неровной поверхностью;
• невус Ота. Выглядит как пятно грязно-серого цвета на лице;
• смешанный. Это гладкая родинка, слегка выступающая, иногда с жесткими волосами. Имеет гладкую поверхность.

Иногда встречаются целые семьи невусов: одно большое и множественные мелкие пятна вокруг. Располагаются обычно на нижней части туловища, ногах, верхней части спины, груди.

Пигментный невус

Другое название – невоклеточный или меланоцитарный. Простые люди называют родимым пятном. Это небольшое темно-коричневое пятно (не более 1 см), иногда может слегка выступать над поверхностью кожи. Представляет собой группу невоцитов в эпидермисе, дерме или подкожной клетчатке.

Невоциты – это клетки, которые накапливают меланин. Разрастаясь, образуют невусы. Они плохо поддаются воздействию внешних факторов, например, гормонов. Ядра этих клеток круглой формы, слабо подвержены делению.

Пигментные невусы появляются в детстве, иногда в старости исчезают. Встречаются обычно на поверхности тела людей европеоидной расы. Очень редко у других рас. В среднем у одного человека бывает около 20 родинок.

Обычно у новорожденных детей почти нет родинок. Много появляется в подростковом возрасте. С возрастом бледнеют, а к старости исчезают. Пигментный невус не считается патологией, не является опасным для человека.

По величине невусы можно разделить на:

• маленькие (менее 1.5 см);
• средние (от 1,5 до 10 см);
• крупные (10-20 см);
• гигантские (более 20 см).

Невус встречается в виде:

• плоских пятен, не выступающих над кожей;
• пятен, слегка выступающих (макулы);
• разрастаний в виде бородавок или папул.

Также невусы делятся по внешнему виду на следующие группы:

• папилломатозные;
• плоские;
• бородавчатые;
• волосатые;
• узловатые.

Пограничный невус

Иначе называется юнкциональным. Клетки располагаются прямо на границе между эпидермисом и дермой. Представляет собой плоское круглое пятно с четкими краями. Имеет окрас от светло-коричневого до темно-коричневого.

Локализуется в любом месте, обычно на лице, ногах. Не превышает 1 см. Вначале такие родинки бывают около 3 мм, потом начинают расти. Отличительная черта – гладкая поверхность без волос.

Важно знать! Пограничный невус является меланомоопасным видом. Нужно уделять ему пристальное внимание, он может увеличиться после микротравм, воспалений или при гормональной перестройке. Склонен превращаться в диспластический невус, который часто перерастает в меланому.

Интрадермальный невус

Сложный пигментный невус, еще иначе называется дермоэпидеральным. Располагается в эпидермисе и дерме. На границе между ними клетки собираются в большие скопления в виде гнезд. Комбинирует гистологические признаки внутридермального и пограничного невусов.

Слегка возвышается над кожей, похож на бородавку: имеет форму овального или круглого узелка, папулы. Поверхность гладкая темная, почти черная, очень редко – бородавчатая. Располагается на ногах, руках, голове, лице.

Иногда начинает расти внутрь дермы. Это называется созреванием. Зрелые клетки опасности не представляют. Они имеют небольшие размеры, производят мало меланина, поэтому их цитоплазма светлее.

Невоциты (клетки невуса), растущие наружу, менее зрелые. Поэтому больше склонны к малигнизации (перерождению в рак). Это большие, кубической формы клетки, собранные в большие группы. Синтезируют меланин. Поэтому представляют определенную опасность, если неравномерно распределен цвет поверхности.

Самые зрелые клетки располагаются в середине. Они вытянутой формы, напоминают веретено, собраны в пучки. Сложные пигментные невусы обычно имеют много сосудов. Их размеры от 0,5 до 1,5 см.

Сложный невус обычно двухцветный. Самые частые цвета – коричневый, розоватый, черный. Гладкая поверхность, с видимыми кожными складками. Не имеют волос. Иногда один или два длинных волоса. Эпителий остается мягким, а центр западает внутрь и более светлого цвета, чем края.

Внутридермальный невус

Иначе врожденный пигментный невус. Располагается непосредственно в дерме, в виде папулы или узелка. Форма круглая, кожа вокруг становится желто-коричневой, иногда с крапинками или с сосудистыми звездочками. Обычно на лице, шее. После 30 лет превращается в бородавку.

Имеет сложную структуру, с островками, уплотнениями, бугорками. Цвет неравномерно распределяется по поверхности. Хотя его нельзя отнести к диспластическим родинкам, врожденный невус не отличается стабильностью. Некоторые участки могут темнеть, потом самостоятельно исчезать. Поэтому нужно наблюдать за ним.

Существует вероятность превращения врожденного невуса в меланому или кожно-мышечный меланоз. Это зависит от размера. На ранней стадии трудно заметить изменения из-за особенностей внешнего строения. Врожденные пигментные родинки, располагающиеся по срединной линии тела, могут со временем вызвать нейрокожный меланоз.

Обычно такой невус бывает гигантских размеров. Может располагаться на любом участке тела. Клетки располагаются внутри дермы, создавая там огромные скопления. Высокий процент перерождения в онкологию – от 2 до 10%.

Внутридермальный пигментный невус обычно встречается у женщин (у мужчин редко) после 35-40 на лице или волосистой части головы. Телесного цвета или светло-коричневого, очень редко бывает темного цвета.

Выглядит как узелок на коже размером 1 см. Поверхность гладкая, с крапинками, небольшими наростами, видимыми сосудами и волосками.

 Диспластические невусы

Считаются меланомоопасным видом. Само название говорит о том, что эти родинки не похожи на другие по всем признакам. Имеют очень высокий риск малигнизации, обычно перерастают в меланому – самый опасный вид рака кожи.

Это родинки диаметром больше 1см, иногда огромные родимые пятна с неровными границами и сложной формой. Цвет от рыжего до бурого. Располагается на груди, ягодицах, волосистой части головы

Важно знать! Обычно диспластические невусы не причиняют особого беспокойства. Но если появились зуд, боль, требуется срочное лечение. Это может быть начальной стадией рака.

Беспигментные невусы

Это доброкачественное новообразование кожи. Как и внутридермальный, беспигментный невус содержит пигментные клетки, но они совсем неактивны. Поэтому его поверхность не окрашена.

На коже депигментированный невус выглядит как беловатое ассиметричное пятно с четко очерченными краями или как полосы депигментации. Размер от 2-3 мм до нескольких сантиметров.

Встречаются на разных участках тела, независимо от возраста и пола.

Предполагаемой причиной появления является нарушение хромосомного набора. Некоторые дети рождаются с таким родимым пятном. Не влияет на здоровье и жизнь его обладателя. Не растет, не видоизменяется, но и не исчезает. Никакого лечения предпринимать не рекомендуется. Если он располагается на лице, приносит неудобства, то его можно удалить.

Следует избегать прямого солнечного света, соляриев. Нужно дифференцировать невус от витилиго и беспигментной меланомы. Поэтому при появлении любых изменений следует обратиться к врачу.

Причины образования и возможные осложнения

Большая часть родинок – врожденные. Пигментные пятна образуются у детей, начиная с 10-25 недели внутриутробного развития, как результат нарушения структуры клеток кожи. Можно сказать, что родинки появляются по причине мутации внутри клеток. Есть другие причины, кроме генетических:

• инфекции мочеполовых путей беременной;
• гормональный сбой в организме будущей матери;
• неблагоприятный радиационный фон;
• избыток ультрафиолетового облучения.

Кроме того, сбои в деятельности клеток может давать еда с консервантами, гормональные контрацептивы, вредные привычки. Немалую роль играют хронические инфекционные, венерические заболевания.

Приобретенные родимые пятна образуются по следующим причинам:

• долгое пребывание на солнце;
• злоупотребление солярием;
• аллергия, воспаления на коже;
• гормональные всплески у подростков, во время беременности, менопаузы;
• иногда лекарственные препараты, особенно гормональные.

Родинки опасны тем, что могут вызвать злокачественное новообразование, например, меланому, очень агрессивную разновидность рака.

В группе риска находятся лица у которых:

• имеются врожденные крупные родинки;
• непрерывно появляются родинки;
• образуются родинки в местах трения.

Самые опасные места – это промежность, подошвы ног, волосяная часть головы. Опасные симптомы – неравномерный рост, пестрый окрас, неправильные границы.

Зуд, кровоточивость должны стать сигналом для того, чтобы пойти к врачу, сделать анализ. Эти симптомы обычно показывают начало перерождения невуса в злокачественную форму. Все врожденные родинки должны полностью удаляться независимо от размера, формы, местоположения.

Признаки злокачественного перерождения:

• быстрый рост новообразования;
• изменение формы образования, поверхности, цвета;
• зуд, боль, любые другие неприятные ощущения;
• вокруг родинки прорисовывается пигментированное кольцо;
• родинка мокнет или кровит.

Диагностика и лечение

Никакого медикаментозного лечения не допускается. Трогать родинки нельзя. Опасны любые манипуляции: примочки, мази, отвары, массажи.

Вначале врач проводит опрос, визуальный осмотр. Определяется форма, размер, местоположение. Он должен узнать, когда появилась родинка, ее особенности. Иногда назначается мазок для определения природы и степени риска. Чтобы не травмировать, иногда применяют люминесцентную микроскопию.

Единственный способ лечения – это удаление родинки. Производится ее иссечение под местным наркозом, при этом захватывается около 0,5 см здоровой кожи. Можно применить следующие методы:

1. Лазер. Довольно эффективный метод, если клетки невуса распределены равномерно. Не оставляет больших косметических дефектов.
2. Криодеструкция. Удаление жидким азотом. Можно удалять только невусы с поверхностными клетками. Обычно в несколько этапов. Остаются отеки и волдыри.
3. Электрокоагуляция. Вызывает сильный ожог кожи, грубые рубцы. Заживление долгое.
4. Радиоволны. Напоминает хирургический метод, но без крови. Рана в конце зашивается. Или прижигается электричеством, чтобы ранка осталась под корочкой.

Но хирурги предпочитают обычную операцию со скальпелем, потому что при этом происходит полное иссечение пигментного невуса кожи и можно сделать гистологическое исследование материала. Проводится под местной анестезией, редко используется общий наркоз, пересадка кожи. Обязательно в любом случае взять материал для гистологического анализа.

Нельзя удалять только часть родинки, могут быть рецидивы, появление псевдомеланомы. Иногда приходится удалять в несколько этапов, так как нет возможности сделать это за один раз.

Несмотря на то, что родинки чаще всего не являются проблемой, есть категории людей, которым нужно внимательно относиться к ним.

Люди, проводящие много времени на солнце, регулярно отдыхающие в теплых странах, работающие на вредных производствах, должны быть особо внимательными к своему здоровью. Нужно следить за тем, чтобы родинки не подвергались трению, механическому воздействию.

Нельзя проводить никаких процедур с родинками. А если что-то покажется необычным, следует сразу же проконсультироваться с врачом.

Загрузка…

Источник: https://doloypsoriaz.ru/rodinki/vidy-06/slozhnyj-nevus.html

Витилиго – болезнь или косметический дефект?

Витилиго (от латинского слова vitium – порок + суффикс –igo «порочная болезнь») – приобретенная дисхромия кожи с хроническим течением, характеризующаяся появлением депигментированных пятен бело-молочного цвета с тенденцией к периферическому росту и слиянию элементов.

До 1842 года витилиго считали подвидом лепры, однако Danielssen и Boeck сумели доказать их отличие и выделить его в отдельную нозологию.

Наличие данного заболевание приводит к развитию психо-эмоциональных нарушений и значительного снижения дерматологического индекс качества жизни у пациентов, поэтому в наше время является актуальной проблемой.

Развитие болезни

Витилиго развивается в результате потери в коже пигмента меланина, который синтезируется отросчатыми клетками меланоцитами, располагающихся среди клеток базального слоя.

Синтез меланина осуществляется с помощью ферментов ДОФА-оксидаза и тирозоназа (из аминокислоты тирозина образуется меланин).

Клетки меланоциты имеют отростки, которые связанные между собой и отдаляются от тела клетки на расстояние до 100 ммк, достигая полюса кератиноцитов («эпидермально-меланиновая единица эпидермиса»).

В меланиновых клетках располагаются меланосомы – сложные органеллы, проходящие 4 стадии развития, сферической или эллипсоидной формы и величиной 0,5 – 1 ммк, собственно в которых и синтезируется пигмент.

Процесс меланообразования происходит с помощью комплекса Годжи и рибосом, при участии которых осуществляется синтез белка, фермента тирозин и фосфолипидов. Так же на процесс меланогенеза немаловажное влияние осуществляют молекулярный кислород, ионы меди и цинка.

Аминокислоты, составляющие меланин, до конца не изучены. Однако известно, что триптофан, цистин, гистидин, аргинин, тирозин, метионин и другие аминокислоты принимают активное участие в жизнедеятельности клетки.

Вступая во взаимосвязь с белками и аминокислотами меланосомального матрикса, меланин быстро образует меланопротеины.

Один квадратный сантиметр кожи человека содержит около 1200 меланоцитов (1 МЦ обеспечивает пигментом до 36 кератиноцитов). И, как известно, этот показатель не является значимым отличием в физиологическом строении кожи у людей разных рас, так как цвет кожи зависит от активности меланинобразующей функции.

Этиологические и патогенетические факторы на сегодняшний день находятся так же на этапе исследования.

Причины возникновения

Выделяют несколько возможных причин развития заболевания:

• механические повреждения кожных покровов;
• чрезмерная инсоляция;
• воздействие химических агентов на организм;
• нервно-психические факторы;
• инфекционные и токсические агенты;
• заболевания внутренних органов (пищеварительная система, щитовидная железа и др.).

Теории возникновения

В наше время существует несколько теорий возникновения витилиго:

1. Основателем аутоиммунной теории является A.

lorincz (1959 год), который предположил аутосенсибилизацию к собственным тирозиназе и меланоцитам у больных витилиго, которая развивается в результате первичного дефекта в иммунной системе пациента или повреждения (перерождения) меланоцитов при воздействии неблагоприятных факторов. Как и другие, иммунная теория до конца не изучена, однако эффективность применения имунносупрессивной терапии дает ей право на жизнь.

2. Самой спорной является генетическая теория, основанная на ассоциации с локусами генов HLA 2 (HLA-A2,HLA-DR3,HLA-DR4). Однако, открытие гена витилиго NALP1 (2007 год) дает большие перспективы в развитии данной теории .

3. Теория саморазрушения (аутодеструкции) была предложена в 1965 году S. Bleehen et al. и M. Pathak et al., согласно которой в процессе биосинтеза меланина образуются токсические продукты, которые повреждают меланоциты, а те, в свою очередь, поддаются лизису и фагоцитозу клетками Лангерганса.

4. Теория биохимических нарушений. Повреждение меланоцитов происходит в результате избыточного накопления свободных радикалов в коже и снижения активности ферментов антиоксидантной защиты.

Данные процессы приводят к появлению гипопигментации.

Также ряд научных работ подтверждает тот факт, что у больных витилиго происходит избыточное накопление эпидермальной перекиси водорода, к чему приводит снижение концентрации антиоксиданта – эпидермальной каталазы.

5. В 1959 году A.Lerner предположил, что так как нервные клетки и меланоциты имеют единое происхождение (нервный гребешок эктодермы) и оба используют для секреции тирозин, поэтому развитие витилиго может быть связано с патологией нервной системы. Однако нейрогенная теория остается до конца не изучена.

Классификация

Классифицируют витилиго по распространенности, течению и степени активности патологического процесса (T.Fitzpatrick (1997 г.)):

По степени активности:

• стационарная стадия;
• прогрессирующая стадия.

По распространенности:

А. Локализованная форма:

• ограниченное витилиго (одно или несколько пятен, которые расположены в одной анатомической области);
• сегментарное витилиго (пятна расположены в пределах одного дерматома по ходу нервных окончаний, на одной стороне тела);
• витилиго слизистых (характерно для лиц негроидной расы).

В. Генерализованная форма:

• вульгарное витилиго (локализация пятен в двух и более анатомических областях тела);
• акроцефальное витилиго (поражение кожи вокруг рта, сосков, кончиков пальцев, поражаются губы и/или головка полового члена);
• универсальное витилиго (полное или почти полное (более 80%) поражение кожного покрова).

По течению:

• стабильное (витилигинозное пятно не прогрессирует в течение длительного времени);
• нестабильное (часть пятен увеличивается, другие – репигментируются);
• прогрессирующее (быстрое или медленное распространение патологического процесса).

Заболевание может развиться в любом возрасте и, как правило, незаметно. Однако иногда пациенты отмечают субъективные ощущения в виде покалывания, зуда, ползания мурашек, которые появляются за некоторое время до высыпаний.

Клиническая картина

Клиническая картина витилиго представлена бело-молочными пятнами с четкими, ровными или фестончатыми краями. Форма пятен округлая, неровная, размеры разные. Волосяной покров в очагах также депигментирован. Кожа в пораженных участках без признаков атрофии, иногда наблюдается незначительное шелушение.

Наиболее распространенная локализация пятен – открытые участки кожного покрова, поддающиеся избыточной инсоляции. Пятна могут существовать отдельно или сливаться. Репигментация наблюдается у 30 % больных, чаще после солнечного облучения, однако она является частичной или временной.

Регрессирование патологического процесса без лечения встречается крайне редко.

Диагноз витилиго устанавливается на основании клинического осмотра кожных покровов пациента, а также анамнеза заболевания, редко-гистологического исследования. Дополнительным эффективным методом исследования при осмотре пациента является использование люминесцентной лампы Вуда, в лучах которой витилигинозные пятна преобладают бело-голубую окраску.

Дифференциальную диагностику данного заболевания необходимо проводить с врожденными и приобретенными патологиями кожи, характеризующихся лейкодермой (альбинизм, беспигментный невус, синдром Бурневилля – Прингля, туберкулезный склероз, синдром Зипрковского – Марголиса, сифилитическая лейкодерма, нейродермит и др.).

Так как на сегодняшний день существует множество теорий возникновения и факторов, провоцирующих развитие витилиго, лечение и профилактика заболевания должны быть комплексными и полноценными.

Рекомендации по питанию

Рекомендации по питанию для пациентов с витилиго являются немаловажными. Полезными будут продукты, богатые витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, а так же фотодинамическими веществами. К ним относятся: шпинат, гречка, плоды инжира, щавель, сельдерей, плоды шиповника и др.

Терапия

Терапевтические мероприятия назначаются для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы, локализации и длительности существования высыпаний, а так же возраста пациента.

В системной терапии используют кортикостероидные, антималярийные и витаминные средства, иммуномодуляторы, препараты улучшающие функцию жкт др.

Согласно европейским рекомендациям, эффективными средствами в лечении данной патологии является ПУВА-терапия, которая проводится с применением фотосенсибилизаторов и УФ-лучей типа А или УФЛ типа В (длинна волны – 280-320 нм) с местным использованием глюкокортикостероидов.

При неэффективности консервативных методов лечения применяются хирургические. К ним относят:

• трансплантацию культивированных или некультивированных меланоцитов;
• пересадку эпидермиса (лоскутная аутопластика);
• аутологичные минитрансплантанты (подсадка в очаги депигментации микротрансплантантов);
• трансплантацию культивированного эпидермиса;

Как к лечебным, так и к профилактическим мероприятиям относится использование фотозащитных средств с spf не ниже 40.

Очень важным моментом является назначение комуфляжных средств- маскирующая (тонирующая) косметика, которая подберается индивидуально в зависимости от фототипа пациента.

С выше изложенного видим, что витилиго- это не просто косметический дефект кожи, а значемое заболевание, приводящее к развитию психо-эмоциональных нарушений и снижению качества жизни пациентов. Поэтому ранняя диагностика и своевременное назначение терапии являются очень важными для дальнейшего прогноза выздоровления.

Автор

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской медицинской академии

Источник: http://derma.dp.ua/literature/%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B3%D0%BE-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B4/