Беременность после мертворождения
Мертворожденный ребенок: причины, ведение беременной, роды, последствия для женщины и советы врачей
Мертворожденным называется ребенок, который родился мертвым или погиб во время родов на 24 неделе беременности или позже.
До этого срока преждевременные роды считаются выкидышем, плод – замершим, и мертвый плод утилизируется как биологический отход. Чем больше срок беременности, тем сложнее женщине принять смерть ребенка.
Особенности протекания беременности, виды родоразрешения и последствия рождения мертвого ребенка рассмотрим далее.
Как распознать смерть плода во время беременности?
Помимо регулярных визитов к гинекологу, беременная женщина способна самостоятельно оценивать жизнеспособность своего ребенка путем постоянных наблюдений за его шевелениями.
В первую беременность женщина начинает чувствовать движения плода после двадцати недель, в последующие – после шестнадцати. С этого момента нужно всегда фиксировать, как часто и интенсивно шевелится малыш.
Если есть какие-то отклонения от обычного режима – это повод срочно обратиться к врачу. Тем более, когда прекращение или уменьшение шевелений сопровождается кровотечением.
[attention type=green][/attention]Врач, в первую очередь, прослушает сердцебиение плода. Если его не слышно, женщину направят на ультразвуковое исследование, где УЗИ-специалист точно определит, жив ли ребенок. Возможно, даже удастся узнать причину смерти ребенка, определив патологии, не совместимые с жизнью.
После того как установлена и достоверно подтверждена внутриутробная смерть ребенка, женщине выдают направление на необходимые анализы и готовят к родоразрешению.
Если речь идет о маленьком сроке, то это будет аборт, который сравнительно легко и безболезненно переносят большинство женщин, так как процедура проходит под наркозом, и просыпается женщина уже без плода.
Если же срок беременности перешагнул порог двадцати четырех недель, то беременной предстоит пройти серьезное испытание, физическое и психологическое. После подготовки женщине введут гормон окситоцин, который спровоцирует сокращения матки и начало естественных родов. Пройдя схватки и потуги, так же как в случае с обычными родами, женщина разрешится от мертворожденного ребенка.
Смерть во время родов
Еще один вариант – смерть ребенка во время родов. Такие случаи тщательно расследуются, так как возможно множество причин смерти ребенка в родах.
От естественных, физиологических, например, рождение недоношенного нежизнеспособного плода или имеющего множественные патологии.
До халатности персонала роддома, который своими неквалифицированными действиями, или бездействием, спровоцировал смерть младенца. В этом случае виновные понесут заслуженное наказание.
[/attention][attention type=green]
После таких трагических событий некоторые родители желают увидеть своего ребенка и попрощаться с ним.
Не стоит спешить с таким решением, ребенок, родившийся значительно раньше срока, или имеющий множественные пороки развития, может нанести психике огромный вред и страх перед будущими беременностями.
Возможно, стоит поговорить об этом с психологом. Если родители уверены в своем выборе, персонал больницы не должен препятствовать им в прощании с мертворожденным ребенком.
Он родился мертвым: почему?
В семье родился мертворожденный ребенок, что делать? Для начала выяснить, почему. Ребенок может родиться мертвым по множеству причин. Их необходимо выяснить. Для этого назначают проведение судебно-медицинской экспертизы.
В ходе экспертизы исследуют пробы плаценты и пуповины, проводят генетические анализы и вскрытие младенца. Для родителей это будет сложно, но нужно понимать, что выяснить, почему ребенок родился мертвым, можно только так.
Кроме того, исследования могут быть полезны для будущего семьи.
Если ребенок был нежизнеспособным вследствие генетических аномалий, то перед планированием следующей беременности обязательно нужно проконсультироваться с генетиком, возможно, в генах одного из родителей кроется дефект, который не позволит им стать биологическими родителями, и будет лучше рассмотреть альтернативы.
Если же мертворожденный ребенок родился по причине случайной мутации или инфекции, то после соответствующего лечения можно продолжить попытки родить здорового малыша.
Вскрытие тела
Обязательным пунктом исследования причин смерти ребенка является вскрытие. Родители имеют право отказаться от него по личным, религиозным или любым другим убеждениям.
Персонал роддома обязан предоставить им полную информацию о процедуре, ее целях и результатах, которые она может дать.
Слишком долго думать не следует, ведь чем раньше будет произведено вскрытие, тем более всестороннюю информацию можно из него почерпнуть.
Причины
У появления мертворожденного ребенка причин может быть несколько:
- Отставание в развитии плода. Это может быть обусловлено несостоятельностью плаценты или отклонениями в формировании самого плода.
- Отслоение плаценты. В случае этой патологии питательные вещества перестают поступать от матери к плоду, и он погибает.
- Врожденные аномалии плода. Они обусловлены генетическими отклонениями и хромосомными дефектами, обычно они бывают множественными и не позволяют ребенку остаться в живых.
- Инфекции и вирусы. Особую опасность несут заболевания, передающиеся половым путем, поэтому очень важно при подготовке к беременности или на первых ее этапах пройти все обследования и, при необходимости, лечение. Это защитит будущего ребенка от нарушений развития.
- Неполноценность пуповины. Через пуповину плод получает кислород и питательные вещества, если она несостоятельна, то возможным осложнением может быть гипоксия и гибель плода.
- Глубокая недоношенность. В настоящее время на законодательном уровне закреплена обязанность врачей, выхаживать детей весом от 500 г, но по причине их незрелости это не всегда возможно.
- Преэклампсия.
- Резус-конфликт матери и ребенка, когда у мамы отрицательный резус-фактор, а у папы и ребенка положительный. Механизм развития этой патологии полностью не изучен. Почему-то у каких-то женщин он развивается, а у других нет. В любом случае, сейчас разработаны вакцины, которые необходимо вводить на определенных сроках беременности и после родов, также нужно регулярно сдавать кровь на антитела.
- Иные причины, такие как гипоксия во время родов, обвитие пуповины, родовая травма.
Группа риска
Никто не застрахован от гибели плода, но существуют факторы риска, которые необходимо учитывать:
- Если у женщины уже случались неудачные беременности и первый ребенок мертворожденный.
- Женщина страдает гипертонией и преэклампсией.
- У женщины в анамнезе хронические заболевания: диабет, пиелонефрит, тромбофилия, эндокринные нарушения.
- Серьезные осложнения беременности.
- Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
- Беременность многоплодная. Чем больше количество детей, тем больше риск рождения мертворожденных детей. Почему роддом так щепетильно относится к многоплодным беременностям? Именно потому, что различные риски возрастают.
- У беременной ожирение.
- Беременность наступила в результате ЭКО.
- Слишком молодой, или пожилой, возраст.
Как предупредить?
При планировании беременности обоим будущим родителям нужно пройти обследование и, при необходимости, лечение.
При наличии хронических заболеваний нужно как можно раньше предупредить об этом гинеколога, чтобы он знал, на какие нюансы обращать внимание. Если беременная принимает лекарственные препараты, необходимо согласовать это с врачом и, возможно, заменить на более безопасные для плода.
Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту с первых дней беременности и поливитамины по назначению врача.
[attention type=yellow][/attention]В случае проблем с ожирением лучшей подготовкой к беременности станет уменьшение веса.
Вредные привычки также стоит оставить на более поздний период.
К кровотечениям нужно относиться очень серьезно и не ждать, что пройдет все само. Сразу следует обратиться к врачу, возможно, это отслойка плаценты.
Хорошо, если беременная имеет привычку ежедневно считать шевеления плода. Это позволит заметить малейшие отклонения от обычной активности плода.
Что делать дальше?
Родители должны получить документы на мертворожденного ребенка. Никакие пособия в этом случае не положены, кроме оплаты больничного по беременности и родам, но подтвердить факт его рождения необходимо.
Куда девают мертворожденных детей? Родители сами решают, похоронить или кремировать своего ребенка и занимаются организацией ритуала.
Если семья малоимущая, можно обратиться в органы соцзащиты за материальной помощью на погребение.
Как справиться с болью?
Безусловно, матери безумно тяжело пережить такое событие в жизни.
В семье произошло рождение мертворожденного ребенка, как жить дальше? Вернуться к обычному образу жизни не просто, особенно если для ребенка было все подготовлено: куплена коляска, собрана кроватка, постираны и поглажены вещи для выписки из роддома.
Папа ребенка и другие родственники должен максимально поддержать женщину, и сделать выписку из роддома как можно менее травмирующей. Возможно, лучше убрать из дома все напоминания о ребенке, но стоит мягко обсудить эти вопросы с женщиной и спросить ее мнение, потому что она может воспринять это как предательство.
Мужчине нужно проявить терпение и заботу, так как его жена первое время будет пребывать в глубочайшем стрессе. Возможно, семье следует обратиться к психологу. Специалист поможет принять и пережить потерю, настроиться на будущее. Главное – не отдаляться друг от друга и поддерживать в такой сложной ситуации.
Что происходит с организмом?
Реабилитация женщины после рождения мертвого ребенка аналогична последствиям обычных родов. В первые несколько суток из влагалища будут обильно выходить так называемые лохии – кровянистые выделения. Боли, похожие на менструальные, внизу живота свидетельствуют о сокращении матки.
Самым неприятным будет прибытие молока. Организм готов к выкармливанию ребенка. Можно просто переждать и потерпеть, пока оно перегорит само, или воспользоваться медикаментозными препаратами для прекращения лактации.
Психологически будет легче лежать отдельно от родивших мам, которые будут кормить, и умиляться своим детям. Выписаться из роддома лучше как можно быстрее, если нет проблем со здоровьем.
[/attention][attention type=yellow]
Через 6-8 недель после выписки нужно явиться на плановый осмотр гинеколога. Он оценит, как сократилась матка, какие на тот момент будут выделения, нет ли воспалительных процессов. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование.
Тело полностью восстановится в течение года после родов при условии правильного питания и занятий спортом. Справиться с психологическими проблемами бывает гораздо сложнее.
Если случилось такое неприятное событие, как рождение мертворожденного ребенка, когда можно беременеть, отзывы очень разнообразны. Необходимо проконсультироваться с генетиком и другими специалистами узкой квалификации. Но, как показывает практика, не раньше чем через год.
Источник: https://FB.ru/article/416356/mertvorojdennyiy-rebenok-prichinyi-vedenie-beremennoy-rodyi-posledstviya-dlya-jenschinyi-i-sovetyi-vrachey
Что такое мертворождение?
Мертворождением называют патологию беременности, при которой ребенок погибает внутриутробно на 20-ой неделе беременности или после нее (напомним, что внутриутробная гибель ребенка до 20-ой недели считается выкидышем). Около 1 из 260 беременностей заканчивается рождением мертвого плода. Большинство рождений мертвых детей происходит задолго до срока родов, но существуют и случаи, когда ребенок погибает в ходе родов.
Диагностика мертворождения
Беременная женщина может заметить, что ее ребенок перестал двигаться и обратиться за консультацией к своему врачу, а также она может узнать об этом во время очередного пренатального визита.
Гинеколог во время осмотра прослушивает сердцебиение ребенка с помощью портативного УЗИ-допплера. Если сердцебиения нет, он назначает женщине внеплановое УЗИ матки и плода, чтобы подтвердить, что сердце перестало биться, и ребенок умер.
Иногда ультразвуковое исследование дает информацию, которая помогает объяснить, почему ребенок умер. Врач-гинеколог также направляет женщину сдать анализы крови, чтобы определить возможные причины случившегося.
https://www.youtube.com/watch?v=644C5tBqAtQ
Кроме того, вас могут направить на амниоцентез, чтобы проверить ребенка на наличие хромосомных проблем, которые могли привести к мертворождению. Спрашиваете, зачем делать амниоцентез, если ребенок уже мертв? Дело в том, что именно анализ околоплодных вод дает более полную информацию о хромосомах вашего ребенка, чем анализ образцов тканей после родов.
Профилактика мертворождения до зачатия
Если вы еще не беременны, начните планировать зачатие с визита к врачу. Это даст вам возможность выявлять и вылечить любые проблемы, если они будут обнаружены во время обследования.
И вы страдаете от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или высокое кровяное (артериальное) давление, вы, благодаря взаимодействию с врачом, сможете быть уверены, что вам удастся их контролировать, будучи беременной.
Ваш врач должен знать о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы в случае необходимости заменить один препарат на другой или скорректировать дозировку. И, если вы принимаете какие-либо биологические добавки или травяные лекарства и сборы, не забудьте уточнить у вашего врача их безопасность для приема во время беременности.
[attention type=red][/attention]Начните принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день (как отдельный препарат или в составе поливитаминов для беременных), причем начать ее принимать лучше как минимум за месяц до предполагаемого зачатия. Прием фолиевой кислоты может значительно снизить риск развития у вашего ребенка врожденных дефектов нервной трубки, в частности расщелины позвоночника.
Если вы страдаете от ожирения, постарайтесь снизить вес, прежде чем пытаться забеременеть. Но никогда не пытайтесь похудеть, сидя на диете во время беременности! Ваш врач-гинеколог может либо самостоятельно помочь вам подобрать диетический режим питания, либо направит вас на консультацию к опытному врачу-диетологу.
Профилактика мертворождения во время беременности
Во-первых, не курите, не употребляйте алкоголь, не курите марихуану и не принимайте наркотики, будучи беременной.
Если у вас возникли проблемы с отказом от сигарет, алкоголя или наркотиков, попросите вашего врача дать вам направление к специалисту-наркологу, который поможет вам бросить эти вредные привычки, а также прочитайте нашу статью о том, как можно бросить курить во время беременности.
Исследования показали, что у женщин, которые бросили курить до 9-ой недели беременности, риск мертворождения снизился до того же уровня, как у некурящих женщин.
[/attention][attention type=red]
Во-вторых, сразу же обращайтесь к своему врачу при появлении любых подозрительных симптомов! Например, наличие вагинального кровотечения может быть признаком отслойки плаценты, угрозы выкидыша и целого ряда других состояний, опасных для вынашивания беременности и для здоровья будущей матери.
Кроме кровотечений, есть еще несколько признаков, при появлении которых нужно сразу обращаться за медицинской помощью – это болезненность матки, боли в спине, частые схватки или маточные сокращения, которые не прекращаются и даже усиливаются, и снижение двигательной активности вашего ребенка.
Ваш врач может порекомендовать, чтобы вы ежедневно подсчитывали количество толчков, совершаемых ребенком, начиная примерно с 28-ой недели беременности. Если во время подсчета вы насчитаете менее 10 ударов в два часа, или если вы чувствуете, что ваш ребенок движется меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу!
Если у вас ранее уже были случаи мертворождения (или имеется высокий риск беременности по другим причинам), ваше состояние и состояние ребенка будет тщательно контролироваться на протяжении всей беременности, и начиная с 32-ой недели будут регулярно проводиться тестирования плода путем мониторинга ЧСС, нестрессового теста и биофизического профиля. Если результаты покажут, что вашему ребенку вне материнской утробы будет лучше, чем в ней, вам либо проведут стимуляцию родов, либо сделают кесарево сечение.
Может ли повториться мертворождение?
У вас уже был печальный опыт рождения мертвого ребенка, и вы переживаете, что это может повториться? Если вашему врачу удалось определить причину внутриутробной гибели ребенка, и эта причина устранена, то вероятность повторения случившегося крайне невелика.
Но такая вероятность намного выше, если у вас присутствуют такие хронические заболевания, как, например, волчанка, хроническая гипертония или диабет, или если у вас есть какое-либо осложнение беременности, делающей угрозу гибели плода еще более вероятной (например, отслойка плаценты).
Прежде, чем пытаться забеременеть после мертворождения, обговорите все возможные риски с вашим врачом-гинекологом, и как можно тщательней подготовьтесь к зачатию!
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):
Источник: http://mamusiki.ru/mertvorozhdenie/
Как лечить и физически восстанавливаться после мертворождения — Беременность Потери — 2020
Заживление и физическое восстановление после мертворождения может быть более трудным и сложным, чем лечение после раннего выкидыша. Это потому, что ваше тело продолжает меняться и адаптироваться на протяжении всей беременности. Чем дальше вы находитесь, когда заканчивается ваша беременность, тем больше изменений, от которых ваше тело должно восстановиться.
Кровотечение и уход за промежностью после мертворождения
Как и при выкидышах и живорождении, слизистая оболочка матки, которая образовалась во время беременности, должна быть сброшена.
Женщины нередко передают сгустки, некоторые из которых довольно крупные, после мертворождения.Следует помнить, что сгустки не должны быть больше, чем маленькая слива.
Все, что больше, может быть признаком осложнения, например, небольшая часть плаценты остается в вашей матке.
[attention type=green][/attention]Кровотечение начнется сильно и постепенно уменьшится. Самое сильное кровотечение возникает в первые два-три дня после родов и должно постепенно уменьшаться. Это может измениться от темно-красного к розовому цвету и даже к желтоватому оттенку прежде, чем уменьшится полностью.
В течение этого времени вы должны использовать гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы минимизировать риск заражения. Вы также должны избегать принятия ванн по той же причине.
После вагинального родоразрешения с полным или кратковременным мертворождением у вас могут появиться отеки и болезненность в области вульвы и промежности. Вы также можете иметь небольшие слезы или швы в этой области.
[/attention][attention type=green]
Использование маленькой бутылки со шприцом, наполненной теплой водой после мочеиспускания, успокоит нежную ткань и предотвратит дальнейшее раздражение от грубой туалетной бумаги.
В течение первых 24 часов после родов пакеты со льдом также могут помочь при отеках и болях.
Принимая обезболивающее после мертворождения
Пакеты со льдом и правильные гигиенические методы помогут справиться с болезненностью и припухлостью ваших деликатных тканей, но, скорее всего, вам также понадобятся обезболивающие препараты. Лекарства также могут помочь при неизбежных судорогах.
Спазмы возникают, когда ваша матка сокращается, чтобы уменьшить кровотечение и когда она пытается вернуться к размеру до беременности. Спазмы похожи на менструальные спазмы и могут варьироваться от легких до тяжелых.
[attention type=yellow][/attention]Мотрин (ибупрофен) наиболее эффективен против судорог, хотя может помочь и Тайленол (ацетаминофен).
В некоторых случаях судороги или боль в промежности могут быть достаточно сильными, чтобы потребовать чего-то более сильного, что ваш врач назначит вам.
Лактация после мертворождения
Любая беременность, которая длится более 12 недель, может привести к появлению небольшого количества молока после родов. В случае мертворождения, вы можете даже испытать нагрубание.
Чтобы избежать увеличения выработки молока, вам следует избегать сцеживания молока из вашей груди. Носите поддерживающий бюстгальтер. Возможно, вам даже будет удобнее его носить во время сна в течение первых нескольких дней.
Старайтесь не допускать, чтобы горячая вода текла по вашей груди во время душа, поскольку теплая вода может привести к тому, что молоко «подведет». Без стимуляции, производство молока должно сузиться естественным образом через несколько дней.
Следите за болезненными или закаленными участками в груди, а также за покраснением, жаром или ознобом. Это могут быть признаки инфекции одного из ваших молочных протоков и могут потребовать антибиотики.
Особые соображения после кесарева сечения
Если у вас был кесарево сечение, у вас все еще будет некоторое влагалищное кровотечение, хотя, как правило, меньше, и если вы работали или вообще испытывали давление до кесарева сечения, у вас также может быть некоторая болезненность половых губ. Тем не менее, вашей самой большой проблемой, скорее всего, будет ваш разрез.
Ваш врач и анестезиолог будут прописывать вам обезболивающие препараты до тех пор, пока вы не сможете переносить таблетки. Вы также можете попробовать пакеты со льдом, при условии, что вы можете держать разрез сухим.
Женщины, перенесшие кесарево сечение, должны стараться ходить в тот же день, что и операция, если только другие осложнения или состояния не препятствуют этому.
[/attention][attention type=yellow]
Если вы начнете двигаться снова, даже если поначалу это будет некомфортно, вы уменьшите боль в долгосрочной перспективе.
Это также хорошо для ваших легких, кровообращения, мышечной силы и психического благополучия, чтобы снова встать на ноги, как только вы сможете.
При любой операции существует риск заражения, поэтому следуйте указаниям вашего врача, чтобы ваш разрез оставался чистым и сухим. Следите за покраснением, неприятным запахом выделений из разреза и кровотечением.
Признаки заражения после мертворождения
Несмотря на то, что после кесарева сечения вам будут даны особые инструкции по поводу инфекции, все женщины должны знать о признаках инфекции после любой вагинальной операции.
Они включают лихорадку (обычно выше 100,4 F), усиление боли, усиление сильного кровотечения и неприятный или гнилой запах из-за выделений из влагалища (некоторый землистый запах не является необычным, как при менструальной жидкости).
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее позвонить своему акушеру или акушерке.
Возвращение вашего периода после мертворождения
После того, как ваше влагалищное кровотечение сужается, ваш нормальный период должен вернуться через четыре-шесть недель. Ваш цикл может быть ненормальным в течение нескольких месяцев.
Важно помнить, что если у вас нет нормальных периодов, это еще не значит, что вы не можете забеременеть.
Секс и контрацепция после мертворождения
Следует избегать половых сношений до тех пор, пока не исчезнет кровотечение и шейка полностью не закроется. Ваш врач или акушерка, вероятно, захотят встретиться с вами после родов через четыре-шесть недель после родов и дать вам разрешение возобновить сексуальную активность, если вы готовы. Однако спешки нет, и вам следует подождать, пока вы не почувствуете эмоциональную готовность.
Иногда, однако, вещи случаются, и лучше быть готовым. После выкидыша или мертворождения, можно немедленно возобновить использование контрацепции.
[attention type=red][/attention]Если вы являетесь пользователем противозачаточных таблеток, помните, что вы не «защищены» от беременности в течение первой недели.
Барьерные методы, такие как цервикальный колпачок или диафрагма, не рекомендуются до тех пор, пока шейка матки не будет полностью закрыта. Поговорите со своим врачом или акушеркой о ваших возможностях и наилучшем выборе для вас.
Справиться с усталостью после мертворождения
Неудивительно, что вы почувствуете усталость после таких драматических физических изменений, но эмоциональные потери от мертворождения могут также добавить к вашим ощущениям усталости.Ваш лечащий врач освобождает вас от работы на несколько дней или дольше, пока у вас не будет времени на выздоровление.
Отдыхайте всякий раз, когда вы чувствуете усталость и не чувствуете себя обязанным общаться со всеми друзьями и семьей, которые хотят показать свою поддержку в это трудное время, особенно если это мешает вашему физическому восстановлению.
https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0
Важно помнить, что нормальная усталость после вагинального родоразрешения или кесарева сечения также может быть признаком депрессии, если она продолжается в течение нескольких недель или мешает вашей жизни. Другие признаки депрессии могут включать изменения в привычках питания или сна, потерю интереса к вашей обычной деятельности, неконтролируемый плач, растерянность и беспокойство.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы думаете, что у вас депрессия.
Источник: https://ru.diphealth.com/408-physical-recovery-after-stillbirth-2371502-86
Мертворождение и его причины
Мертворождение представляет собой появление на свет мертвого ребенка в ходе родоразрешения как естественного, так и после операции кесарева сечения.
Причины мертворождения
Причин, которые вызывают мертворождение, на сегодняшний день может быть несколько.
Основные причины мертворождения:
- Плацентарная;
- Причины, связанные с матерью;
- Наследственные;
- Анатомические особенности плода.
Причины мертворождения детей, связанные с матерью:
- Тяжелая форма гестоза — эклампсия;
- Преэклампсия;
- Септические состояния;
- Сахарный диабет;
- Зависимость от токсических веществ;
- Артериальные и венозные тромбозы.
Причины мертворождения, связанные с плацентой:
- Патологический процесс воспалительного генеза в плодных оболочках, который приводит к патологии плода и матки (хориоамнионит);
- Обкрадывание крови между близнецами;
- Нарушение структуры пупочного канала;
- Аномальное расположение сосудов;
- Недостаточность кровотока в артериях матки и плаценты.
Причины мертворождения детей со стороны плода:
- Нарушения моногенного типа;
- Хромосомные аномалии;
- Тяжелые пороки развития;
- Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся накоплением в нем патологической жидкости;
- Инфекционные патологические процессы;
- Тромбоцитопеническая пурпура.
Очень часто не удается определить точную причину мертворождения. В случае определения у беременной женщины клинической симптоматики мертворождения плода гинекологи прибегают к искусственному родоразрешению.
Часто врачи используют хирургическую санацию (кюретаж) полости матки, предназначенную для полноценного удаления остатков плацентарной ткани. Альтернативным вариантом является удаление плода путем экстракции или расширения шейки матки.
Также активно применяются осмотические дилататоры, в состав которых входит мизопростол. Их применяют во всех случаях перед абортом.
Диагностические мероприятия для женщины после мертворождения
После рождения мертвого ребенка могут развиваться различные осложнения. Поэтому очень важно соблюдать все правила ведения пациенток после возникновения этого патологического состояния.
Например, если смерть плода наблюдается на поздних сроках беременности или непосредственно перед сроком родов, то одним из наиболее опасных осложнений в данном случае может стать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
[/attention][attention type=red]
Это состояние развивается вследствие того, что мертвый плод длительное время находится в организме матери.
После того, как развилось мертворождение, причины его возникновения требуют обязательного уточнения. Рекомендуемый объем исследований для женщины, у которой родился мертвый ребенок:
- Кариотипирование плода;
- Аутопсия плода;
- Определение количества тромбоцитарных клеток в организме матери;
- Проба Клейхауэра-Бетке;
- Скрининг на наличие склонности к тромбообразованию;
- Анализ на TORCH-инфекции;
- Антикардиолипиновая проба.
Кроме этих исследований, нужно тщательно обследовать плаценту, чтобы определить наличие патологии данного органа. Однако даже после комплексного обследования в ряде случаев причина мертворождения остается неуточненной.
Особенности ведения беременных после мертворождения
Принципы ведения женщины после родоразрешения с рождением мертвого ребенка практически не отличаются от ведения послеродового периода при обычной беременности.
В то же время, если при исследовании определяют наличие синдрома мертвого плода, то необходимо сразу же вызвать роды, чтобы извлечь его из организма.
После удаления нежизнеспособных продуктов зачатия зачастую возникает необходимость выполнить кюретаж, что позволит удалить частицы плаценты.
В любом случае, мертворождение ребенка является стрессом для родителей. Это тяжелая эмоциональная травма, после которой обязательно необходима помощь квалифицированного психолога.
Независимо от причины мертворождения детей, следует свести к минимуму все риски повторного развития этого состояния при следующей беременности.
В частности, специалисты рекомендуют во время вынашивания плода избегать заражения многими инфекционными заболеваниями. Наиболее опасными из них являются сальмонеллез, листериоз или токсоплазмоз.
[attention type=green][/attention]В реальной жизни перинатальные центры оказывают поддержку тем матерям, которые раньше потеряли ребенка до рождения. Все патологические состояния, которые могут привести к осложнениям родов, требуют ранней диагностики, что позволит вовремя их устранять.
Основную роль играют такие процессы, как многоплодная беременность, ранний разрыв оболочек, перенашивание беременности, фетальные дистоции и так далее. Все эти патологические состояния отлично диагностируются. Кроме того, не стоит забывать о том, что роды являются непредсказуемым процессом.
Поэтому целый ряд патологических ситуаций может быть обнаружен только в период родов. В этом случае может появиться необходимость провести хирургическое родовспоможение. Все это позволяет снизить риски для роженицы в плане мертворождения ребенка.
Довольно часто осложнения могут развиваться непосредственно после родов, в послеродовом периоде.
Депрессия после мертворождения
После того, как у женщины родился мертвый плод, у нее может развиться депрессия. При этом депрессивное состояние может появляться как сразу после неудачно завершившейся беременности, так и через определенное время после нее.
Поэтому мертворождение ребенка является поводом для того, чтобы отслеживать психическое состояние женщины в течение многих месяцев. Связь мертворождения и депрессии у женщин доказали и американские ученые.
[/attention][attention type=green]
По их данным, психические расстройства могут развиваться и у тех пациенток, которые раньше не имели симптомов депрессии в анамнезе. В то же время, в развитых странах мертворождение является серьезной проблемой, которая способствует повышению риска развития депрессивных состояний.
Например, только в США каждый год отмечается более 25 тысяч случаев мертворождения, причины которого могут быть совершенно различными.
Профилактика мертворождения
Мертворождение является серьезным травмирующим фактором для любой семьи. Поэтому необходимо своевременно устранять патологические процессы родов и родоразрешения.
Кроме того, важно вовремя выявлять и лечить серьезные осложнения родоразрешения, которые могут привести к рождению мертвого ребенка. Однако некоторые патологические состояния могут выявляться только в период родов.
Особенно важно обнаруживать их на ранних стадиях родоразрешения. В этой ситуации беременным необходимо проводить немедленное родовспоможение оперативным методом.
Новый анализ для определения риска мертворождения
В последнее время ученые активно ведут поиск информативных и точных маркеров, которые позволят уточнить риск развития мертворождения. С этой целью регулярно разрабатываются новые анализы и проводятся крупномасштабные исследования.
Соответственно, при получении лабораторных данных о том, что у женщины повышен риск рождения мертвого ребенка, врач может искусственно стимулировать роды раньше, чем это необходимо. Так, врачи смогли бы в какой-то степени уменьшить частоту встречаемости мертворождения.
Независимо от того, какие причины мертворождения детей играют наибольшую роль у конкретной женщины, новые анализы смогут более или менее точно информировать врача об угрозе этого патологического состояния.
[attention type=yellow][/attention]Недавно американские ученые разработали новый метод, который заключается в определении в крови специфического белка, который будет свидетельствовать и сниженных функциональных возможностях плаценты. Напомним, что этот орган играет основную роль в обеспечении обмена между организмом матери и плода.
В США ученые занимаются проблемой мертворождения не один год, поскольку данная проблема на американском континенте очень актуальна. Например, в США роды у каждой двухсотой женщины заканчиваются рождением мертвого ребенка. Как правило, это возникает в среднем на сроке 20-21 неделя. То есть это период глубокой недоношенности плода, когда он является абсолютно нежизнеспособным.
До того, как была разработана данная методика, точных методов диагностики мертворождения не существовало. В то же время, раньше было отмечено, что в возникновении этого патологического состояния особую роль играют такие факторы, как повышение артериального давления, сахарный диабет и беременность у женщин старше 35 лет.
[/attention][attention type=yellow]
Поэтому женщины, которые относятся к группе риска, требуют особо тщательного наблюдения, что в первую очередь касается поздних сроков. Для оценки факторов риска мертворождения проводится тщательная инструментальная диагностика, предусматривающая мониторинг сердцебиения плода.
Кроме того, для полноценной диагностики этого патологического состояния осуществляется ультразвуковая визуализация плаценты и плода. Она дает возможность своевременно диагностировать проблемы, которые могут привести к рождению нежизнеспособного ребенка.
https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc
Новый метод анализа был разработан учеными из Кембриджского университета. Ими была создана методика, предусматривающая взятие обычного анализа крови для оценки риска мертворождения.
Благодаря своей простоте этот анализ можно проводить довольно часто. Делать это можно в любом триместре беременности без вреда для организма женщины и ребенка.
Данный способ дает возможность оценить структуру и функцию плаценты и плода.
Следующей перспективной методикой оценки риска мертворождения является способ, разработанный колледжем Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Ученым удалось разработать метод, который позволяет четко выявить группу риска развития мертворождения.
[attention type=red][/attention]Суть методики заключается в оценке уровня белка, который носит название PAPP-A (протеин плазмы крови, который связан с течением беременности). В норме при беременности этот белок содержится в крови в высокой концентрации, что играет существенную роль для полноценного развития плода.
Раньше пониженное содержание этого белка связывали с синдромом Дауна, при котором развивается серьезное умственное отставание в развитии. Однако сегодня учеными было доказано, что снижение концентрации белка PAPP-A ассоциируется с повышенным риском развития мертворождения.
В исследовании, в котором участвовало более 8 тысяч женщин, проводился забор крови на содержание этого белка. Оказалось, что при снижении концентрации PAPP-A риск рождения мертвого ребенка увеличивается более чем в 40 раз. В этом исследовании, проведенном американскими врачами, смерть плода отмечалась в период с 6 по 9 месяцы беременности.
Однако, важно не только оценить степень риска, но и выработать стратегию ведению беременных с потенциальной возможностью мертворождения. Поэтому данный способ пока еще широко не используется в повседневной медицинской практике.
Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!
Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7723-mertvorozhdenie-i-ego-prichiny
Мертворожденный ребенок: причины, ведение беременной, роды, последствия для женщины и советы врачей
Мертворожденным называется ребенок, который родился мертвым или погиб во время родов на 24 неделе беременности или позже.
До этого срока преждевременные роды считаются выкидышем, плод – замершим, и мертвый плод утилизируется как биологический отход. Чем больше срок беременности, тем сложнее женщине принять смерть ребенка.
Особенности протекания беременности, виды родоразрешения и последствия рождения мертвого ребенка рассмотрим далее.
Как распознать смерть плода во время беременности?
Помимо регулярных визитов к гинекологу, беременная женщина способна самостоятельно оценивать жизнеспособность своего ребенка путем постоянных наблюдений за его шевелениями.
В первую беременность женщина начинает чувствовать движения плода после двадцати недель, в последующие – после шестнадцати. С этого момента нужно всегда фиксировать, как часто и интенсивно шевелится малыш.
Если есть какие-то отклонения от обычного режима – это повод срочно обратиться к врачу. Тем более, когда прекращение или уменьшение шевелений сопровождается кровотечением.
[attention type=green][/attention]Врач, в первую очередь, прослушает сердцебиение плода. Если его не слышно, женщину направят на ультразвуковое исследование, где УЗИ-специалист точно определит, жив ли ребенок. Возможно, даже удастся узнать причину смерти ребенка, определив патологии, не совместимые с жизнью.
После того как установлена и достоверно подтверждена внутриутробная смерть ребенка, женщине выдают направление на необходимые анализы и готовят к родоразрешению.
Если речь идет о маленьком сроке, то это будет аборт, который сравнительно легко и безболезненно переносят большинство женщин, так как процедура проходит под наркозом, и просыпается женщина уже без плода.
Если же срок беременности перешагнул порог двадцати четырех недель, то беременной предстоит пройти серьезное испытание, физическое и психологическое. После подготовки женщине введут гормон окситоцин, который спровоцирует сокращения матки и начало естественных родов. Пройдя схватки и потуги, так же как в случае с обычными родами, женщина разрешится от мертворожденного ребенка.
Смерть во время родов
Еще один вариант – смерть ребенка во время родов. Такие случаи тщательно расследуются, так как возможно множество причин смерти ребенка в родах.
От естественных, физиологических, например, рождение недоношенного нежизнеспособного плода или имеющего множественные патологии.
До халатности персонала роддома, который своими неквалифицированными действиями, или бездействием, спровоцировал смерть младенца. В этом случае виновные понесут заслуженное наказание.
[/attention][attention type=green]
После таких трагических событий некоторые родители желают увидеть своего ребенка и попрощаться с ним.
Не стоит спешить с таким решением, ребенок, родившийся значительно раньше срока, или имеющий множественные пороки развития, может нанести психике огромный вред и страх перед будущими беременностями.
Возможно, стоит поговорить об этом с психологом. Если родители уверены в своем выборе, персонал больницы не должен препятствовать им в прощании с мертворожденным ребенком.
Он родился мертвым: почему?
В семье родился мертворожденный ребенок, что делать? Для начала выяснить, почему. Ребенок может родиться мертвым по множеству причин. Их необходимо выяснить. Для этого назначают проведение судебно-медицинской экспертизы.
В ходе экспертизы исследуют пробы плаценты и пуповины, проводят генетические анализы и вскрытие младенца. Для родителей это будет сложно, но нужно понимать, что выяснить, почему ребенок родился мертвым, можно только так.
Кроме того, исследования могут быть полезны для будущего семьи.
Если ребенок был нежизнеспособным вследствие генетических аномалий, то перед планированием следующей беременности обязательно нужно проконсультироваться с генетиком, возможно, в генах одного из родителей кроется дефект, который не позволит им стать биологическими родителями, и будет лучше рассмотреть альтернативы.
Если же мертворожденный ребенок родился по причине случайной мутации или инфекции, то после соответствующего лечения можно продолжить попытки родить здорового малыша.
Вскрытие тела
Обязательным пунктом исследования причин смерти ребенка является вскрытие. Родители имеют право отказаться от него по личным, религиозным или любым другим убеждениям.
Персонал роддома обязан предоставить им полную информацию о процедуре, ее целях и результатах, которые она может дать.
Слишком долго думать не следует, ведь чем раньше будет произведено вскрытие, тем более всестороннюю информацию можно из него почерпнуть.
Причины
У появления мертворожденного ребенка причин может быть несколько:
- Отставание в развитии плода. Это может быть обусловлено несостоятельностью плаценты или отклонениями в формировании самого плода.
- Отслоение плаценты. В случае этой патологии питательные вещества перестают поступать от матери к плоду, и он погибает.
- Врожденные аномалии плода. Они обусловлены генетическими отклонениями и хромосомными дефектами, обычно они бывают множественными и не позволяют ребенку остаться в живых.
- Инфекции и вирусы. Особую опасность несут заболевания, передающиеся половым путем, поэтому очень важно при подготовке к беременности или на первых ее этапах пройти все обследования и, при необходимости, лечение. Это защитит будущего ребенка от нарушений развития.
- Неполноценность пуповины. Через пуповину плод получает кислород и питательные вещества, если она несостоятельна, то возможным осложнением может быть гипоксия и гибель плода.
- Глубокая недоношенность. В настоящее время на законодательном уровне закреплена обязанность врачей, выхаживать детей весом от 500 г, но по причине их незрелости это не всегда возможно.
- Преэклампсия.
- Резус-конфликт матери и ребенка, когда у мамы отрицательный резус-фактор, а у папы и ребенка положительный. Механизм развития этой патологии полностью не изучен. Почему-то у каких-то женщин он развивается, а у других нет. В любом случае, сейчас разработаны вакцины, которые необходимо вводить на определенных сроках беременности и после родов, также нужно регулярно сдавать кровь на антитела.
- Иные причины, такие как гипоксия во время родов, обвитие пуповины, родовая травма.
Группа риска
Никто не застрахован от гибели плода, но существуют факторы риска, которые необходимо учитывать:
- Если у женщины уже случались неудачные беременности и первый ребенок мертворожденный.
- Женщина страдает гипертонией и преэклампсией.
- У женщины в анамнезе хронические заболевания: диабет, пиелонефрит, тромбофилия, эндокринные нарушения.
- Серьезные осложнения беременности.
- Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
- Беременность многоплодная. Чем больше количество детей, тем больше риск рождения мертворожденных детей. Почему роддом так щепетильно относится к многоплодным беременностям? Именно потому, что различные риски возрастают.
- У беременной ожирение.
- Беременность наступила в результате ЭКО.
- Слишком молодой, или пожилой, возраст.
Как предупредить?
При планировании беременности обоим будущим родителям нужно пройти обследование и, при необходимости, лечение.
При наличии хронических заболеваний нужно как можно раньше предупредить об этом гинеколога, чтобы он знал, на какие нюансы обращать внимание. Если беременная принимает лекарственные препараты, необходимо согласовать это с врачом и, возможно, заменить на более безопасные для плода.
Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту с первых дней беременности и поливитамины по назначению врача.
[attention type=yellow][/attention]В случае проблем с ожирением лучшей подготовкой к беременности станет уменьшение веса.
Вредные привычки также стоит оставить на более поздний период.
К кровотечениям нужно относиться очень серьезно и не ждать, что пройдет все само. Сразу следует обратиться к врачу, возможно, это отслойка плаценты.
Хорошо, если беременная имеет привычку ежедневно считать шевеления плода. Это позволит заметить малейшие отклонения от обычной активности плода.
Что делать дальше?
Родители должны получить документы на мертворожденного ребенка. Никакие пособия в этом случае не положены, кроме оплаты больничного по беременности и родам, но подтвердить факт его рождения необходимо.
Куда девают мертворожденных детей? Родители сами решают, похоронить или кремировать своего ребенка и занимаются организацией ритуала.
Если семья малоимущая, можно обратиться в органы соцзащиты за материальной помощью на погребение.
Как справиться с болью?
Безусловно, матери безумно тяжело пережить такое событие в жизни.
В семье произошло рождение мертворожденного ребенка, как жить дальше? Вернуться к обычному образу жизни не просто, особенно если для ребенка было все подготовлено: куплена коляска, собрана кроватка, постираны и поглажены вещи для выписки из роддома.
Папа ребенка и другие родственники должен максимально поддержать женщину, и сделать выписку из роддома как можно менее травмирующей. Возможно, лучше убрать из дома все напоминания о ребенке, но стоит мягко обсудить эти вопросы с женщиной и спросить ее мнение, потому что она может воспринять это как предательство.
Мужчине нужно проявить терпение и заботу, так как его жена первое время будет пребывать в глубочайшем стрессе. Возможно, семье следует обратиться к психологу. Специалист поможет принять и пережить потерю, настроиться на будущее. Главное – не отдаляться друг от друга и поддерживать в такой сложной ситуации.
Что происходит с организмом?
Реабилитация женщины после рождения мертвого ребенка аналогична последствиям обычных родов. В первые несколько суток из влагалища будут обильно выходить так называемые лохии – кровянистые выделения. Боли, похожие на менструальные, внизу живота свидетельствуют о сокращении матки.
Самым неприятным будет прибытие молока. Организм готов к выкармливанию ребенка. Можно просто переждать и потерпеть, пока оно перегорит само, или воспользоваться медикаментозными препаратами для прекращения лактации.
Психологически будет легче лежать отдельно от родивших мам, которые будут кормить, и умиляться своим детям. Выписаться из роддома лучше как можно быстрее, если нет проблем со здоровьем.
[/attention][attention type=yellow]
Через 6-8 недель после выписки нужно явиться на плановый осмотр гинеколога. Он оценит, как сократилась матка, какие на тот момент будут выделения, нет ли воспалительных процессов. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование.
Тело полностью восстановится в течение года после родов при условии правильного питания и занятий спортом. Справиться с психологическими проблемами бывает гораздо сложнее.
Если случилось такое неприятное событие, как рождение мертворожденного ребенка, когда можно беременеть, отзывы очень разнообразны. Необходимо проконсультироваться с генетиком и другими специалистами узкой квалификации. Но, как показывает практика, не раньше чем через год.
Источник: https://FB.ru/article/416356/mertvorojdennyiy-rebenok-prichinyi-vedenie-beremennoy-rodyi-posledstviya-dlya-jenschinyi-i-sovetyi-vrachey
Что такое мертворождение?
Мертворождением называют патологию беременности, при которой ребенок погибает внутриутробно на 20-ой неделе беременности или после нее (напомним, что внутриутробная гибель ребенка до 20-ой недели считается выкидышем). Около 1 из 260 беременностей заканчивается рождением мертвого плода. Большинство рождений мертвых детей происходит задолго до срока родов, но существуют и случаи, когда ребенок погибает в ходе родов.
Диагностика мертворождения
Беременная женщина может заметить, что ее ребенок перестал двигаться и обратиться за консультацией к своему врачу, а также она может узнать об этом во время очередного пренатального визита.
Гинеколог во время осмотра прослушивает сердцебиение ребенка с помощью портативного УЗИ-допплера. Если сердцебиения нет, он назначает женщине внеплановое УЗИ матки и плода, чтобы подтвердить, что сердце перестало биться, и ребенок умер.
Иногда ультразвуковое исследование дает информацию, которая помогает объяснить, почему ребенок умер. Врач-гинеколог также направляет женщину сдать анализы крови, чтобы определить возможные причины случившегося.
https://www.youtube.com/watch?v=644C5tBqAtQ
Кроме того, вас могут направить на амниоцентез, чтобы проверить ребенка на наличие хромосомных проблем, которые могли привести к мертворождению. Спрашиваете, зачем делать амниоцентез, если ребенок уже мертв? Дело в том, что именно анализ околоплодных вод дает более полную информацию о хромосомах вашего ребенка, чем анализ образцов тканей после родов.
Профилактика мертворождения до зачатия
Если вы еще не беременны, начните планировать зачатие с визита к врачу. Это даст вам возможность выявлять и вылечить любые проблемы, если они будут обнаружены во время обследования.
И вы страдаете от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или высокое кровяное (артериальное) давление, вы, благодаря взаимодействию с врачом, сможете быть уверены, что вам удастся их контролировать, будучи беременной.
Ваш врач должен знать о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы в случае необходимости заменить один препарат на другой или скорректировать дозировку. И, если вы принимаете какие-либо биологические добавки или травяные лекарства и сборы, не забудьте уточнить у вашего врача их безопасность для приема во время беременности.
[attention type=red][/attention]Начните принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день (как отдельный препарат или в составе поливитаминов для беременных), причем начать ее принимать лучше как минимум за месяц до предполагаемого зачатия. Прием фолиевой кислоты может значительно снизить риск развития у вашего ребенка врожденных дефектов нервной трубки, в частности расщелины позвоночника.
Если вы страдаете от ожирения, постарайтесь снизить вес, прежде чем пытаться забеременеть. Но никогда не пытайтесь похудеть, сидя на диете во время беременности! Ваш врач-гинеколог может либо самостоятельно помочь вам подобрать диетический режим питания, либо направит вас на консультацию к опытному врачу-диетологу.
Профилактика мертворождения во время беременности
Во-первых, не курите, не употребляйте алкоголь, не курите марихуану и не принимайте наркотики, будучи беременной.
Если у вас возникли проблемы с отказом от сигарет, алкоголя или наркотиков, попросите вашего врача дать вам направление к специалисту-наркологу, который поможет вам бросить эти вредные привычки, а также прочитайте нашу статью о том, как можно бросить курить во время беременности.
Исследования показали, что у женщин, которые бросили курить до 9-ой недели беременности, риск мертворождения снизился до того же уровня, как у некурящих женщин.
[/attention][attention type=red]
Во-вторых, сразу же обращайтесь к своему врачу при появлении любых подозрительных симптомов! Например, наличие вагинального кровотечения может быть признаком отслойки плаценты, угрозы выкидыша и целого ряда других состояний, опасных для вынашивания беременности и для здоровья будущей матери.
Кроме кровотечений, есть еще несколько признаков, при появлении которых нужно сразу обращаться за медицинской помощью – это болезненность матки, боли в спине, частые схватки или маточные сокращения, которые не прекращаются и даже усиливаются, и снижение двигательной активности вашего ребенка.
Ваш врач может порекомендовать, чтобы вы ежедневно подсчитывали количество толчков, совершаемых ребенком, начиная примерно с 28-ой недели беременности. Если во время подсчета вы насчитаете менее 10 ударов в два часа, или если вы чувствуете, что ваш ребенок движется меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу!
Если у вас ранее уже были случаи мертворождения (или имеется высокий риск беременности по другим причинам), ваше состояние и состояние ребенка будет тщательно контролироваться на протяжении всей беременности, и начиная с 32-ой недели будут регулярно проводиться тестирования плода путем мониторинга ЧСС, нестрессового теста и биофизического профиля. Если результаты покажут, что вашему ребенку вне материнской утробы будет лучше, чем в ней, вам либо проведут стимуляцию родов, либо сделают кесарево сечение.
Может ли повториться мертворождение?
У вас уже был печальный опыт рождения мертвого ребенка, и вы переживаете, что это может повториться? Если вашему врачу удалось определить причину внутриутробной гибели ребенка, и эта причина устранена, то вероятность повторения случившегося крайне невелика.
Но такая вероятность намного выше, если у вас присутствуют такие хронические заболевания, как, например, волчанка, хроническая гипертония или диабет, или если у вас есть какое-либо осложнение беременности, делающей угрозу гибели плода еще более вероятной (например, отслойка плаценты).
Прежде, чем пытаться забеременеть после мертворождения, обговорите все возможные риски с вашим врачом-гинекологом, и как можно тщательней подготовьтесь к зачатию!
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):
Источник: http://mamusiki.ru/mertvorozhdenie/
Как лечить и физически восстанавливаться после мертворождения — Беременность Потери — 2020
Заживление и физическое восстановление после мертворождения может быть более трудным и сложным, чем лечение после раннего выкидыша. Это потому, что ваше тело продолжает меняться и адаптироваться на протяжении всей беременности. Чем дальше вы находитесь, когда заканчивается ваша беременность, тем больше изменений, от которых ваше тело должно восстановиться.
Кровотечение и уход за промежностью после мертворождения
Как и при выкидышах и живорождении, слизистая оболочка матки, которая образовалась во время беременности, должна быть сброшена.
Женщины нередко передают сгустки, некоторые из которых довольно крупные, после мертворождения.Следует помнить, что сгустки не должны быть больше, чем маленькая слива.
Все, что больше, может быть признаком осложнения, например, небольшая часть плаценты остается в вашей матке.
[attention type=green][/attention]Кровотечение начнется сильно и постепенно уменьшится. Самое сильное кровотечение возникает в первые два-три дня после родов и должно постепенно уменьшаться. Это может измениться от темно-красного к розовому цвету и даже к желтоватому оттенку прежде, чем уменьшится полностью.
В течение этого времени вы должны использовать гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы минимизировать риск заражения. Вы также должны избегать принятия ванн по той же причине.
После вагинального родоразрешения с полным или кратковременным мертворождением у вас могут появиться отеки и болезненность в области вульвы и промежности. Вы также можете иметь небольшие слезы или швы в этой области.
[/attention][attention type=green]
Использование маленькой бутылки со шприцом, наполненной теплой водой после мочеиспускания, успокоит нежную ткань и предотвратит дальнейшее раздражение от грубой туалетной бумаги.
В течение первых 24 часов после родов пакеты со льдом также могут помочь при отеках и болях.
Принимая обезболивающее после мертворождения
Пакеты со льдом и правильные гигиенические методы помогут справиться с болезненностью и припухлостью ваших деликатных тканей, но, скорее всего, вам также понадобятся обезболивающие препараты. Лекарства также могут помочь при неизбежных судорогах.
Спазмы возникают, когда ваша матка сокращается, чтобы уменьшить кровотечение и когда она пытается вернуться к размеру до беременности. Спазмы похожи на менструальные спазмы и могут варьироваться от легких до тяжелых.
[attention type=yellow][/attention]Мотрин (ибупрофен) наиболее эффективен против судорог, хотя может помочь и Тайленол (ацетаминофен).
В некоторых случаях судороги или боль в промежности могут быть достаточно сильными, чтобы потребовать чего-то более сильного, что ваш врач назначит вам.
Лактация после мертворождения
Любая беременность, которая длится более 12 недель, может привести к появлению небольшого количества молока после родов. В случае мертворождения, вы можете даже испытать нагрубание.
Чтобы избежать увеличения выработки молока, вам следует избегать сцеживания молока из вашей груди. Носите поддерживающий бюстгальтер. Возможно, вам даже будет удобнее его носить во время сна в течение первых нескольких дней.
Старайтесь не допускать, чтобы горячая вода текла по вашей груди во время душа, поскольку теплая вода может привести к тому, что молоко «подведет». Без стимуляции, производство молока должно сузиться естественным образом через несколько дней.
Следите за болезненными или закаленными участками в груди, а также за покраснением, жаром или ознобом. Это могут быть признаки инфекции одного из ваших молочных протоков и могут потребовать антибиотики.
Особые соображения после кесарева сечения
Если у вас был кесарево сечение, у вас все еще будет некоторое влагалищное кровотечение, хотя, как правило, меньше, и если вы работали или вообще испытывали давление до кесарева сечения, у вас также может быть некоторая болезненность половых губ. Тем не менее, вашей самой большой проблемой, скорее всего, будет ваш разрез.
Ваш врач и анестезиолог будут прописывать вам обезболивающие препараты до тех пор, пока вы не сможете переносить таблетки. Вы также можете попробовать пакеты со льдом, при условии, что вы можете держать разрез сухим.
Женщины, перенесшие кесарево сечение, должны стараться ходить в тот же день, что и операция, если только другие осложнения или состояния не препятствуют этому.
[/attention][attention type=yellow]
Если вы начнете двигаться снова, даже если поначалу это будет некомфортно, вы уменьшите боль в долгосрочной перспективе.
Это также хорошо для ваших легких, кровообращения, мышечной силы и психического благополучия, чтобы снова встать на ноги, как только вы сможете.
При любой операции существует риск заражения, поэтому следуйте указаниям вашего врача, чтобы ваш разрез оставался чистым и сухим. Следите за покраснением, неприятным запахом выделений из разреза и кровотечением.
Признаки заражения после мертворождения
Несмотря на то, что после кесарева сечения вам будут даны особые инструкции по поводу инфекции, все женщины должны знать о признаках инфекции после любой вагинальной операции.
Они включают лихорадку (обычно выше 100,4 F), усиление боли, усиление сильного кровотечения и неприятный или гнилой запах из-за выделений из влагалища (некоторый землистый запах не является необычным, как при менструальной жидкости).
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее позвонить своему акушеру или акушерке.
Возвращение вашего периода после мертворождения
После того, как ваше влагалищное кровотечение сужается, ваш нормальный период должен вернуться через четыре-шесть недель. Ваш цикл может быть ненормальным в течение нескольких месяцев.
Важно помнить, что если у вас нет нормальных периодов, это еще не значит, что вы не можете забеременеть.
Секс и контрацепция после мертворождения
Следует избегать половых сношений до тех пор, пока не исчезнет кровотечение и шейка полностью не закроется. Ваш врач или акушерка, вероятно, захотят встретиться с вами после родов через четыре-шесть недель после родов и дать вам разрешение возобновить сексуальную активность, если вы готовы. Однако спешки нет, и вам следует подождать, пока вы не почувствуете эмоциональную готовность.
Иногда, однако, вещи случаются, и лучше быть готовым. После выкидыша или мертворождения, можно немедленно возобновить использование контрацепции.
[attention type=red][/attention]Если вы являетесь пользователем противозачаточных таблеток, помните, что вы не «защищены» от беременности в течение первой недели.
Барьерные методы, такие как цервикальный колпачок или диафрагма, не рекомендуются до тех пор, пока шейка матки не будет полностью закрыта. Поговорите со своим врачом или акушеркой о ваших возможностях и наилучшем выборе для вас.
Справиться с усталостью после мертворождения
Неудивительно, что вы почувствуете усталость после таких драматических физических изменений, но эмоциональные потери от мертворождения могут также добавить к вашим ощущениям усталости.Ваш лечащий врач освобождает вас от работы на несколько дней или дольше, пока у вас не будет времени на выздоровление.
Отдыхайте всякий раз, когда вы чувствуете усталость и не чувствуете себя обязанным общаться со всеми друзьями и семьей, которые хотят показать свою поддержку в это трудное время, особенно если это мешает вашему физическому восстановлению.
https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0
Важно помнить, что нормальная усталость после вагинального родоразрешения или кесарева сечения также может быть признаком депрессии, если она продолжается в течение нескольких недель или мешает вашей жизни. Другие признаки депрессии могут включать изменения в привычках питания или сна, потерю интереса к вашей обычной деятельности, неконтролируемый плач, растерянность и беспокойство.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы думаете, что у вас депрессия.
Источник: https://ru.diphealth.com/408-physical-recovery-after-stillbirth-2371502-86
Мертворождение и его причины
Мертворождение представляет собой появление на свет мертвого ребенка в ходе родоразрешения как естественного, так и после операции кесарева сечения.
Причины мертворождения
Причин, которые вызывают мертворождение, на сегодняшний день может быть несколько.
Основные причины мертворождения:
- Плацентарная;
- Причины, связанные с матерью;
- Наследственные;
- Анатомические особенности плода.
Причины мертворождения детей, связанные с матерью:
- Тяжелая форма гестоза — эклампсия;
- Преэклампсия;
- Септические состояния;
- Сахарный диабет;
- Зависимость от токсических веществ;
- Артериальные и венозные тромбозы.
Причины мертворождения, связанные с плацентой:
- Патологический процесс воспалительного генеза в плодных оболочках, который приводит к патологии плода и матки (хориоамнионит);
- Обкрадывание крови между близнецами;
- Нарушение структуры пупочного канала;
- Аномальное расположение сосудов;
- Недостаточность кровотока в артериях матки и плаценты.
Причины мертворождения детей со стороны плода:
- Нарушения моногенного типа;
- Хромосомные аномалии;
- Тяжелые пороки развития;
- Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся накоплением в нем патологической жидкости;
- Инфекционные патологические процессы;
- Тромбоцитопеническая пурпура.
Очень часто не удается определить точную причину мертворождения. В случае определения у беременной женщины клинической симптоматики мертворождения плода гинекологи прибегают к искусственному родоразрешению.
Часто врачи используют хирургическую санацию (кюретаж) полости матки, предназначенную для полноценного удаления остатков плацентарной ткани. Альтернативным вариантом является удаление плода путем экстракции или расширения шейки матки.
Также активно применяются осмотические дилататоры, в состав которых входит мизопростол. Их применяют во всех случаях перед абортом.
Диагностические мероприятия для женщины после мертворождения
После рождения мертвого ребенка могут развиваться различные осложнения. Поэтому очень важно соблюдать все правила ведения пациенток после возникновения этого патологического состояния.
Например, если смерть плода наблюдается на поздних сроках беременности или непосредственно перед сроком родов, то одним из наиболее опасных осложнений в данном случае может стать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
[/attention][attention type=red]
Это состояние развивается вследствие того, что мертвый плод длительное время находится в организме матери.
После того, как развилось мертворождение, причины его возникновения требуют обязательного уточнения. Рекомендуемый объем исследований для женщины, у которой родился мертвый ребенок:
- Кариотипирование плода;
- Аутопсия плода;
- Определение количества тромбоцитарных клеток в организме матери;
- Проба Клейхауэра-Бетке;
- Скрининг на наличие склонности к тромбообразованию;
- Анализ на TORCH-инфекции;
- Антикардиолипиновая проба.
Кроме этих исследований, нужно тщательно обследовать плаценту, чтобы определить наличие патологии данного органа. Однако даже после комплексного обследования в ряде случаев причина мертворождения остается неуточненной.
Особенности ведения беременных после мертворождения
Принципы ведения женщины после родоразрешения с рождением мертвого ребенка практически не отличаются от ведения послеродового периода при обычной беременности.
В то же время, если при исследовании определяют наличие синдрома мертвого плода, то необходимо сразу же вызвать роды, чтобы извлечь его из организма.
После удаления нежизнеспособных продуктов зачатия зачастую возникает необходимость выполнить кюретаж, что позволит удалить частицы плаценты.
В любом случае, мертворождение ребенка является стрессом для родителей. Это тяжелая эмоциональная травма, после которой обязательно необходима помощь квалифицированного психолога.
Независимо от причины мертворождения детей, следует свести к минимуму все риски повторного развития этого состояния при следующей беременности.
В частности, специалисты рекомендуют во время вынашивания плода избегать заражения многими инфекционными заболеваниями. Наиболее опасными из них являются сальмонеллез, листериоз или токсоплазмоз.
[attention type=green][/attention]В реальной жизни перинатальные центры оказывают поддержку тем матерям, которые раньше потеряли ребенка до рождения. Все патологические состояния, которые могут привести к осложнениям родов, требуют ранней диагностики, что позволит вовремя их устранять.
Основную роль играют такие процессы, как многоплодная беременность, ранний разрыв оболочек, перенашивание беременности, фетальные дистоции и так далее. Все эти патологические состояния отлично диагностируются. Кроме того, не стоит забывать о том, что роды являются непредсказуемым процессом.
Поэтому целый ряд патологических ситуаций может быть обнаружен только в период родов. В этом случае может появиться необходимость провести хирургическое родовспоможение. Все это позволяет снизить риски для роженицы в плане мертворождения ребенка.
Довольно часто осложнения могут развиваться непосредственно после родов, в послеродовом периоде.
Депрессия после мертворождения
После того, как у женщины родился мертвый плод, у нее может развиться депрессия. При этом депрессивное состояние может появляться как сразу после неудачно завершившейся беременности, так и через определенное время после нее.
Поэтому мертворождение ребенка является поводом для того, чтобы отслеживать психическое состояние женщины в течение многих месяцев. Связь мертворождения и депрессии у женщин доказали и американские ученые.
[/attention][attention type=green]
По их данным, психические расстройства могут развиваться и у тех пациенток, которые раньше не имели симптомов депрессии в анамнезе. В то же время, в развитых странах мертворождение является серьезной проблемой, которая способствует повышению риска развития депрессивных состояний.
Например, только в США каждый год отмечается более 25 тысяч случаев мертворождения, причины которого могут быть совершенно различными.
Профилактика мертворождения
Мертворождение является серьезным травмирующим фактором для любой семьи. Поэтому необходимо своевременно устранять патологические процессы родов и родоразрешения.
Кроме того, важно вовремя выявлять и лечить серьезные осложнения родоразрешения, которые могут привести к рождению мертвого ребенка. Однако некоторые патологические состояния могут выявляться только в период родов.
Особенно важно обнаруживать их на ранних стадиях родоразрешения. В этой ситуации беременным необходимо проводить немедленное родовспоможение оперативным методом.
Новый анализ для определения риска мертворождения
В последнее время ученые активно ведут поиск информативных и точных маркеров, которые позволят уточнить риск развития мертворождения. С этой целью регулярно разрабатываются новые анализы и проводятся крупномасштабные исследования.
Соответственно, при получении лабораторных данных о том, что у женщины повышен риск рождения мертвого ребенка, врач может искусственно стимулировать роды раньше, чем это необходимо. Так, врачи смогли бы в какой-то степени уменьшить частоту встречаемости мертворождения.
Независимо от того, какие причины мертворождения детей играют наибольшую роль у конкретной женщины, новые анализы смогут более или менее точно информировать врача об угрозе этого патологического состояния.
[attention type=yellow][/attention]Недавно американские ученые разработали новый метод, который заключается в определении в крови специфического белка, который будет свидетельствовать и сниженных функциональных возможностях плаценты. Напомним, что этот орган играет основную роль в обеспечении обмена между организмом матери и плода.
В США ученые занимаются проблемой мертворождения не один год, поскольку данная проблема на американском континенте очень актуальна. Например, в США роды у каждой двухсотой женщины заканчиваются рождением мертвого ребенка. Как правило, это возникает в среднем на сроке 20-21 неделя. То есть это период глубокой недоношенности плода, когда он является абсолютно нежизнеспособным.
До того, как была разработана данная методика, точных методов диагностики мертворождения не существовало. В то же время, раньше было отмечено, что в возникновении этого патологического состояния особую роль играют такие факторы, как повышение артериального давления, сахарный диабет и беременность у женщин старше 35 лет.
[/attention][attention type=yellow]
Поэтому женщины, которые относятся к группе риска, требуют особо тщательного наблюдения, что в первую очередь касается поздних сроков. Для оценки факторов риска мертворождения проводится тщательная инструментальная диагностика, предусматривающая мониторинг сердцебиения плода.
Кроме того, для полноценной диагностики этого патологического состояния осуществляется ультразвуковая визуализация плаценты и плода. Она дает возможность своевременно диагностировать проблемы, которые могут привести к рождению нежизнеспособного ребенка.
https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc
Новый метод анализа был разработан учеными из Кембриджского университета. Ими была создана методика, предусматривающая взятие обычного анализа крови для оценки риска мертворождения.
Благодаря своей простоте этот анализ можно проводить довольно часто. Делать это можно в любом триместре беременности без вреда для организма женщины и ребенка.
Данный способ дает возможность оценить структуру и функцию плаценты и плода.
Следующей перспективной методикой оценки риска мертворождения является способ, разработанный колледжем Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Ученым удалось разработать метод, который позволяет четко выявить группу риска развития мертворождения.
[attention type=red][/attention]Суть методики заключается в оценке уровня белка, который носит название PAPP-A (протеин плазмы крови, который связан с течением беременности). В норме при беременности этот белок содержится в крови в высокой концентрации, что играет существенную роль для полноценного развития плода.
Раньше пониженное содержание этого белка связывали с синдромом Дауна, при котором развивается серьезное умственное отставание в развитии. Однако сегодня учеными было доказано, что снижение концентрации белка PAPP-A ассоциируется с повышенным риском развития мертворождения.
В исследовании, в котором участвовало более 8 тысяч женщин, проводился забор крови на содержание этого белка. Оказалось, что при снижении концентрации PAPP-A риск рождения мертвого ребенка увеличивается более чем в 40 раз. В этом исследовании, проведенном американскими врачами, смерть плода отмечалась в период с 6 по 9 месяцы беременности.
Однако, важно не только оценить степень риска, но и выработать стратегию ведению беременных с потенциальной возможностью мертворождения. Поэтому данный способ пока еще широко не используется в повседневной медицинской практике.
Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!
Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7723-mertvorozhdenie-i-ego-prichiny
Мертворожденный ребенок: причины, ведение беременной, роды, последствия для женщины и советы врачей
Мертворожденным называется ребенок, который родился мертвым или погиб во время родов на 24 неделе беременности или позже.
До этого срока преждевременные роды считаются выкидышем, плод – замершим, и мертвый плод утилизируется как биологический отход. Чем больше срок беременности, тем сложнее женщине принять смерть ребенка.
Особенности протекания беременности, виды родоразрешения и последствия рождения мертвого ребенка рассмотрим далее.
Как распознать смерть плода во время беременности?
Помимо регулярных визитов к гинекологу, беременная женщина способна самостоятельно оценивать жизнеспособность своего ребенка путем постоянных наблюдений за его шевелениями.
В первую беременность женщина начинает чувствовать движения плода после двадцати недель, в последующие – после шестнадцати. С этого момента нужно всегда фиксировать, как часто и интенсивно шевелится малыш.
Если есть какие-то отклонения от обычного режима – это повод срочно обратиться к врачу. Тем более, когда прекращение или уменьшение шевелений сопровождается кровотечением.
[attention type=green][/attention]Врач, в первую очередь, прослушает сердцебиение плода. Если его не слышно, женщину направят на ультразвуковое исследование, где УЗИ-специалист точно определит, жив ли ребенок. Возможно, даже удастся узнать причину смерти ребенка, определив патологии, не совместимые с жизнью.
После того как установлена и достоверно подтверждена внутриутробная смерть ребенка, женщине выдают направление на необходимые анализы и готовят к родоразрешению.
Если речь идет о маленьком сроке, то это будет аборт, который сравнительно легко и безболезненно переносят большинство женщин, так как процедура проходит под наркозом, и просыпается женщина уже без плода.
Если же срок беременности перешагнул порог двадцати четырех недель, то беременной предстоит пройти серьезное испытание, физическое и психологическое. После подготовки женщине введут гормон окситоцин, который спровоцирует сокращения матки и начало естественных родов. Пройдя схватки и потуги, так же как в случае с обычными родами, женщина разрешится от мертворожденного ребенка.
Смерть во время родов
Еще один вариант – смерть ребенка во время родов. Такие случаи тщательно расследуются, так как возможно множество причин смерти ребенка в родах.
От естественных, физиологических, например, рождение недоношенного нежизнеспособного плода или имеющего множественные патологии.
До халатности персонала роддома, который своими неквалифицированными действиями, или бездействием, спровоцировал смерть младенца. В этом случае виновные понесут заслуженное наказание.
[/attention][attention type=green]
После таких трагических событий некоторые родители желают увидеть своего ребенка и попрощаться с ним.
Не стоит спешить с таким решением, ребенок, родившийся значительно раньше срока, или имеющий множественные пороки развития, может нанести психике огромный вред и страх перед будущими беременностями.
Возможно, стоит поговорить об этом с психологом. Если родители уверены в своем выборе, персонал больницы не должен препятствовать им в прощании с мертворожденным ребенком.
Он родился мертвым: почему?
В семье родился мертворожденный ребенок, что делать? Для начала выяснить, почему. Ребенок может родиться мертвым по множеству причин. Их необходимо выяснить. Для этого назначают проведение судебно-медицинской экспертизы.
В ходе экспертизы исследуют пробы плаценты и пуповины, проводят генетические анализы и вскрытие младенца. Для родителей это будет сложно, но нужно понимать, что выяснить, почему ребенок родился мертвым, можно только так.
Кроме того, исследования могут быть полезны для будущего семьи.
Если ребенок был нежизнеспособным вследствие генетических аномалий, то перед планированием следующей беременности обязательно нужно проконсультироваться с генетиком, возможно, в генах одного из родителей кроется дефект, который не позволит им стать биологическими родителями, и будет лучше рассмотреть альтернативы.
Если же мертворожденный ребенок родился по причине случайной мутации или инфекции, то после соответствующего лечения можно продолжить попытки родить здорового малыша.
Вскрытие тела
Обязательным пунктом исследования причин смерти ребенка является вскрытие. Родители имеют право отказаться от него по личным, религиозным или любым другим убеждениям.
Персонал роддома обязан предоставить им полную информацию о процедуре, ее целях и результатах, которые она может дать.
Слишком долго думать не следует, ведь чем раньше будет произведено вскрытие, тем более всестороннюю информацию можно из него почерпнуть.
Причины
У появления мертворожденного ребенка причин может быть несколько:
- Отставание в развитии плода. Это может быть обусловлено несостоятельностью плаценты или отклонениями в формировании самого плода.
- Отслоение плаценты. В случае этой патологии питательные вещества перестают поступать от матери к плоду, и он погибает.
- Врожденные аномалии плода. Они обусловлены генетическими отклонениями и хромосомными дефектами, обычно они бывают множественными и не позволяют ребенку остаться в живых.
- Инфекции и вирусы. Особую опасность несут заболевания, передающиеся половым путем, поэтому очень важно при подготовке к беременности или на первых ее этапах пройти все обследования и, при необходимости, лечение. Это защитит будущего ребенка от нарушений развития.
- Неполноценность пуповины. Через пуповину плод получает кислород и питательные вещества, если она несостоятельна, то возможным осложнением может быть гипоксия и гибель плода.
- Глубокая недоношенность. В настоящее время на законодательном уровне закреплена обязанность врачей, выхаживать детей весом от 500 г, но по причине их незрелости это не всегда возможно.
- Преэклампсия.
- Резус-конфликт матери и ребенка, когда у мамы отрицательный резус-фактор, а у папы и ребенка положительный. Механизм развития этой патологии полностью не изучен. Почему-то у каких-то женщин он развивается, а у других нет. В любом случае, сейчас разработаны вакцины, которые необходимо вводить на определенных сроках беременности и после родов, также нужно регулярно сдавать кровь на антитела.
- Иные причины, такие как гипоксия во время родов, обвитие пуповины, родовая травма.
Группа риска
Никто не застрахован от гибели плода, но существуют факторы риска, которые необходимо учитывать:
- Если у женщины уже случались неудачные беременности и первый ребенок мертворожденный.
- Женщина страдает гипертонией и преэклампсией.
- У женщины в анамнезе хронические заболевания: диабет, пиелонефрит, тромбофилия, эндокринные нарушения.
- Серьезные осложнения беременности.
- Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
- Беременность многоплодная. Чем больше количество детей, тем больше риск рождения мертворожденных детей. Почему роддом так щепетильно относится к многоплодным беременностям? Именно потому, что различные риски возрастают.
- У беременной ожирение.
- Беременность наступила в результате ЭКО.
- Слишком молодой, или пожилой, возраст.
Как предупредить?
При планировании беременности обоим будущим родителям нужно пройти обследование и, при необходимости, лечение.
При наличии хронических заболеваний нужно как можно раньше предупредить об этом гинеколога, чтобы он знал, на какие нюансы обращать внимание. Если беременная принимает лекарственные препараты, необходимо согласовать это с врачом и, возможно, заменить на более безопасные для плода.
Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту с первых дней беременности и поливитамины по назначению врача.
[attention type=yellow][/attention]В случае проблем с ожирением лучшей подготовкой к беременности станет уменьшение веса.
Вредные привычки также стоит оставить на более поздний период.
К кровотечениям нужно относиться очень серьезно и не ждать, что пройдет все само. Сразу следует обратиться к врачу, возможно, это отслойка плаценты.
Хорошо, если беременная имеет привычку ежедневно считать шевеления плода. Это позволит заметить малейшие отклонения от обычной активности плода.
Что делать дальше?
Родители должны получить документы на мертворожденного ребенка. Никакие пособия в этом случае не положены, кроме оплаты больничного по беременности и родам, но подтвердить факт его рождения необходимо.
Куда девают мертворожденных детей? Родители сами решают, похоронить или кремировать своего ребенка и занимаются организацией ритуала.
Если семья малоимущая, можно обратиться в органы соцзащиты за материальной помощью на погребение.
Как справиться с болью?
Безусловно, матери безумно тяжело пережить такое событие в жизни.
В семье произошло рождение мертворожденного ребенка, как жить дальше? Вернуться к обычному образу жизни не просто, особенно если для ребенка было все подготовлено: куплена коляска, собрана кроватка, постираны и поглажены вещи для выписки из роддома.
Папа ребенка и другие родственники должен максимально поддержать женщину, и сделать выписку из роддома как можно менее травмирующей. Возможно, лучше убрать из дома все напоминания о ребенке, но стоит мягко обсудить эти вопросы с женщиной и спросить ее мнение, потому что она может воспринять это как предательство.
Мужчине нужно проявить терпение и заботу, так как его жена первое время будет пребывать в глубочайшем стрессе. Возможно, семье следует обратиться к психологу. Специалист поможет принять и пережить потерю, настроиться на будущее. Главное – не отдаляться друг от друга и поддерживать в такой сложной ситуации.
Что происходит с организмом?
Реабилитация женщины после рождения мертвого ребенка аналогична последствиям обычных родов. В первые несколько суток из влагалища будут обильно выходить так называемые лохии – кровянистые выделения. Боли, похожие на менструальные, внизу живота свидетельствуют о сокращении матки.
Самым неприятным будет прибытие молока. Организм готов к выкармливанию ребенка. Можно просто переждать и потерпеть, пока оно перегорит само, или воспользоваться медикаментозными препаратами для прекращения лактации.
Психологически будет легче лежать отдельно от родивших мам, которые будут кормить, и умиляться своим детям. Выписаться из роддома лучше как можно быстрее, если нет проблем со здоровьем.
[/attention][attention type=yellow]
Через 6-8 недель после выписки нужно явиться на плановый осмотр гинеколога. Он оценит, как сократилась матка, какие на тот момент будут выделения, нет ли воспалительных процессов. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование.
Тело полностью восстановится в течение года после родов при условии правильного питания и занятий спортом. Справиться с психологическими проблемами бывает гораздо сложнее.
Если случилось такое неприятное событие, как рождение мертворожденного ребенка, когда можно беременеть, отзывы очень разнообразны. Необходимо проконсультироваться с генетиком и другими специалистами узкой квалификации. Но, как показывает практика, не раньше чем через год.
Источник: https://FB.ru/article/416356/mertvorojdennyiy-rebenok-prichinyi-vedenie-beremennoy-rodyi-posledstviya-dlya-jenschinyi-i-sovetyi-vrachey
Что такое мертворождение?
Мертворождением называют патологию беременности, при которой ребенок погибает внутриутробно на 20-ой неделе беременности или после нее (напомним, что внутриутробная гибель ребенка до 20-ой недели считается выкидышем). Около 1 из 260 беременностей заканчивается рождением мертвого плода. Большинство рождений мертвых детей происходит задолго до срока родов, но существуют и случаи, когда ребенок погибает в ходе родов.
Диагностика мертворождения
Беременная женщина может заметить, что ее ребенок перестал двигаться и обратиться за консультацией к своему врачу, а также она может узнать об этом во время очередного пренатального визита.
Гинеколог во время осмотра прослушивает сердцебиение ребенка с помощью портативного УЗИ-допплера. Если сердцебиения нет, он назначает женщине внеплановое УЗИ матки и плода, чтобы подтвердить, что сердце перестало биться, и ребенок умер.
Иногда ультразвуковое исследование дает информацию, которая помогает объяснить, почему ребенок умер. Врач-гинеколог также направляет женщину сдать анализы крови, чтобы определить возможные причины случившегося.
https://www.youtube.com/watch?v=644C5tBqAtQ
Кроме того, вас могут направить на амниоцентез, чтобы проверить ребенка на наличие хромосомных проблем, которые могли привести к мертворождению. Спрашиваете, зачем делать амниоцентез, если ребенок уже мертв? Дело в том, что именно анализ околоплодных вод дает более полную информацию о хромосомах вашего ребенка, чем анализ образцов тканей после родов.
Профилактика мертворождения до зачатия
Если вы еще не беременны, начните планировать зачатие с визита к врачу. Это даст вам возможность выявлять и вылечить любые проблемы, если они будут обнаружены во время обследования.
И вы страдаете от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или высокое кровяное (артериальное) давление, вы, благодаря взаимодействию с врачом, сможете быть уверены, что вам удастся их контролировать, будучи беременной.
Ваш врач должен знать о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы в случае необходимости заменить один препарат на другой или скорректировать дозировку. И, если вы принимаете какие-либо биологические добавки или травяные лекарства и сборы, не забудьте уточнить у вашего врача их безопасность для приема во время беременности.
[attention type=red][/attention]Начните принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день (как отдельный препарат или в составе поливитаминов для беременных), причем начать ее принимать лучше как минимум за месяц до предполагаемого зачатия. Прием фолиевой кислоты может значительно снизить риск развития у вашего ребенка врожденных дефектов нервной трубки, в частности расщелины позвоночника.
Если вы страдаете от ожирения, постарайтесь снизить вес, прежде чем пытаться забеременеть. Но никогда не пытайтесь похудеть, сидя на диете во время беременности! Ваш врач-гинеколог может либо самостоятельно помочь вам подобрать диетический режим питания, либо направит вас на консультацию к опытному врачу-диетологу.
Профилактика мертворождения во время беременности
Во-первых, не курите, не употребляйте алкоголь, не курите марихуану и не принимайте наркотики, будучи беременной.
Если у вас возникли проблемы с отказом от сигарет, алкоголя или наркотиков, попросите вашего врача дать вам направление к специалисту-наркологу, который поможет вам бросить эти вредные привычки, а также прочитайте нашу статью о том, как можно бросить курить во время беременности.
Исследования показали, что у женщин, которые бросили курить до 9-ой недели беременности, риск мертворождения снизился до того же уровня, как у некурящих женщин.
[/attention][attention type=red]
Во-вторых, сразу же обращайтесь к своему врачу при появлении любых подозрительных симптомов! Например, наличие вагинального кровотечения может быть признаком отслойки плаценты, угрозы выкидыша и целого ряда других состояний, опасных для вынашивания беременности и для здоровья будущей матери.
Кроме кровотечений, есть еще несколько признаков, при появлении которых нужно сразу обращаться за медицинской помощью – это болезненность матки, боли в спине, частые схватки или маточные сокращения, которые не прекращаются и даже усиливаются, и снижение двигательной активности вашего ребенка.
Ваш врач может порекомендовать, чтобы вы ежедневно подсчитывали количество толчков, совершаемых ребенком, начиная примерно с 28-ой недели беременности. Если во время подсчета вы насчитаете менее 10 ударов в два часа, или если вы чувствуете, что ваш ребенок движется меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу!
Если у вас ранее уже были случаи мертворождения (или имеется высокий риск беременности по другим причинам), ваше состояние и состояние ребенка будет тщательно контролироваться на протяжении всей беременности, и начиная с 32-ой недели будут регулярно проводиться тестирования плода путем мониторинга ЧСС, нестрессового теста и биофизического профиля. Если результаты покажут, что вашему ребенку вне материнской утробы будет лучше, чем в ней, вам либо проведут стимуляцию родов, либо сделают кесарево сечение.
Может ли повториться мертворождение?
У вас уже был печальный опыт рождения мертвого ребенка, и вы переживаете, что это может повториться? Если вашему врачу удалось определить причину внутриутробной гибели ребенка, и эта причина устранена, то вероятность повторения случившегося крайне невелика.
Но такая вероятность намного выше, если у вас присутствуют такие хронические заболевания, как, например, волчанка, хроническая гипертония или диабет, или если у вас есть какое-либо осложнение беременности, делающей угрозу гибели плода еще более вероятной (например, отслойка плаценты).
Прежде, чем пытаться забеременеть после мертворождения, обговорите все возможные риски с вашим врачом-гинекологом, и как можно тщательней подготовьтесь к зачатию!
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):
Источник: http://mamusiki.ru/mertvorozhdenie/
Как лечить и физически восстанавливаться после мертворождения — Беременность Потери — 2020
Заживление и физическое восстановление после мертворождения может быть более трудным и сложным, чем лечение после раннего выкидыша. Это потому, что ваше тело продолжает меняться и адаптироваться на протяжении всей беременности. Чем дальше вы находитесь, когда заканчивается ваша беременность, тем больше изменений, от которых ваше тело должно восстановиться.
Кровотечение и уход за промежностью после мертворождения
Как и при выкидышах и живорождении, слизистая оболочка матки, которая образовалась во время беременности, должна быть сброшена.
Женщины нередко передают сгустки, некоторые из которых довольно крупные, после мертворождения.Следует помнить, что сгустки не должны быть больше, чем маленькая слива.
Все, что больше, может быть признаком осложнения, например, небольшая часть плаценты остается в вашей матке.
[attention type=green][/attention]Кровотечение начнется сильно и постепенно уменьшится. Самое сильное кровотечение возникает в первые два-три дня после родов и должно постепенно уменьшаться. Это может измениться от темно-красного к розовому цвету и даже к желтоватому оттенку прежде, чем уменьшится полностью.
В течение этого времени вы должны использовать гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы минимизировать риск заражения. Вы также должны избегать принятия ванн по той же причине.
После вагинального родоразрешения с полным или кратковременным мертворождением у вас могут появиться отеки и болезненность в области вульвы и промежности. Вы также можете иметь небольшие слезы или швы в этой области.
[/attention][attention type=green]
Использование маленькой бутылки со шприцом, наполненной теплой водой после мочеиспускания, успокоит нежную ткань и предотвратит дальнейшее раздражение от грубой туалетной бумаги.
В течение первых 24 часов после родов пакеты со льдом также могут помочь при отеках и болях.
Принимая обезболивающее после мертворождения
Пакеты со льдом и правильные гигиенические методы помогут справиться с болезненностью и припухлостью ваших деликатных тканей, но, скорее всего, вам также понадобятся обезболивающие препараты. Лекарства также могут помочь при неизбежных судорогах.
Спазмы возникают, когда ваша матка сокращается, чтобы уменьшить кровотечение и когда она пытается вернуться к размеру до беременности. Спазмы похожи на менструальные спазмы и могут варьироваться от легких до тяжелых.
[attention type=yellow][/attention]Мотрин (ибупрофен) наиболее эффективен против судорог, хотя может помочь и Тайленол (ацетаминофен).
В некоторых случаях судороги или боль в промежности могут быть достаточно сильными, чтобы потребовать чего-то более сильного, что ваш врач назначит вам.
Лактация после мертворождения
Любая беременность, которая длится более 12 недель, может привести к появлению небольшого количества молока после родов. В случае мертворождения, вы можете даже испытать нагрубание.
Чтобы избежать увеличения выработки молока, вам следует избегать сцеживания молока из вашей груди. Носите поддерживающий бюстгальтер. Возможно, вам даже будет удобнее его носить во время сна в течение первых нескольких дней.
Старайтесь не допускать, чтобы горячая вода текла по вашей груди во время душа, поскольку теплая вода может привести к тому, что молоко «подведет». Без стимуляции, производство молока должно сузиться естественным образом через несколько дней.
Следите за болезненными или закаленными участками в груди, а также за покраснением, жаром или ознобом. Это могут быть признаки инфекции одного из ваших молочных протоков и могут потребовать антибиотики.
Особые соображения после кесарева сечения
Если у вас был кесарево сечение, у вас все еще будет некоторое влагалищное кровотечение, хотя, как правило, меньше, и если вы работали или вообще испытывали давление до кесарева сечения, у вас также может быть некоторая болезненность половых губ. Тем не менее, вашей самой большой проблемой, скорее всего, будет ваш разрез.
Ваш врач и анестезиолог будут прописывать вам обезболивающие препараты до тех пор, пока вы не сможете переносить таблетки. Вы также можете попробовать пакеты со льдом, при условии, что вы можете держать разрез сухим.
Женщины, перенесшие кесарево сечение, должны стараться ходить в тот же день, что и операция, если только другие осложнения или состояния не препятствуют этому.
[/attention][attention type=yellow]
Если вы начнете двигаться снова, даже если поначалу это будет некомфортно, вы уменьшите боль в долгосрочной перспективе.
Это также хорошо для ваших легких, кровообращения, мышечной силы и психического благополучия, чтобы снова встать на ноги, как только вы сможете.
При любой операции существует риск заражения, поэтому следуйте указаниям вашего врача, чтобы ваш разрез оставался чистым и сухим. Следите за покраснением, неприятным запахом выделений из разреза и кровотечением.
Признаки заражения после мертворождения
Несмотря на то, что после кесарева сечения вам будут даны особые инструкции по поводу инфекции, все женщины должны знать о признаках инфекции после любой вагинальной операции.
Они включают лихорадку (обычно выше 100,4 F), усиление боли, усиление сильного кровотечения и неприятный или гнилой запах из-за выделений из влагалища (некоторый землистый запах не является необычным, как при менструальной жидкости).
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее позвонить своему акушеру или акушерке.
Возвращение вашего периода после мертворождения
После того, как ваше влагалищное кровотечение сужается, ваш нормальный период должен вернуться через четыре-шесть недель. Ваш цикл может быть ненормальным в течение нескольких месяцев.
Важно помнить, что если у вас нет нормальных периодов, это еще не значит, что вы не можете забеременеть.
Секс и контрацепция после мертворождения
Следует избегать половых сношений до тех пор, пока не исчезнет кровотечение и шейка полностью не закроется. Ваш врач или акушерка, вероятно, захотят встретиться с вами после родов через четыре-шесть недель после родов и дать вам разрешение возобновить сексуальную активность, если вы готовы. Однако спешки нет, и вам следует подождать, пока вы не почувствуете эмоциональную готовность.
Иногда, однако, вещи случаются, и лучше быть готовым. После выкидыша или мертворождения, можно немедленно возобновить использование контрацепции.
[attention type=red][/attention]Если вы являетесь пользователем противозачаточных таблеток, помните, что вы не «защищены» от беременности в течение первой недели.
Барьерные методы, такие как цервикальный колпачок или диафрагма, не рекомендуются до тех пор, пока шейка матки не будет полностью закрыта. Поговорите со своим врачом или акушеркой о ваших возможностях и наилучшем выборе для вас.
Справиться с усталостью после мертворождения
Неудивительно, что вы почувствуете усталость после таких драматических физических изменений, но эмоциональные потери от мертворождения могут также добавить к вашим ощущениям усталости.Ваш лечащий врач освобождает вас от работы на несколько дней или дольше, пока у вас не будет времени на выздоровление.
Отдыхайте всякий раз, когда вы чувствуете усталость и не чувствуете себя обязанным общаться со всеми друзьями и семьей, которые хотят показать свою поддержку в это трудное время, особенно если это мешает вашему физическому восстановлению.
https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0
Важно помнить, что нормальная усталость после вагинального родоразрешения или кесарева сечения также может быть признаком депрессии, если она продолжается в течение нескольких недель или мешает вашей жизни. Другие признаки депрессии могут включать изменения в привычках питания или сна, потерю интереса к вашей обычной деятельности, неконтролируемый плач, растерянность и беспокойство.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы думаете, что у вас депрессия.
Источник: https://ru.diphealth.com/408-physical-recovery-after-stillbirth-2371502-86
Мертворождение и его причины
Мертворождение представляет собой появление на свет мертвого ребенка в ходе родоразрешения как естественного, так и после операции кесарева сечения.
Причины мертворождения
Причин, которые вызывают мертворождение, на сегодняшний день может быть несколько.
Основные причины мертворождения:
- Плацентарная;
- Причины, связанные с матерью;
- Наследственные;
- Анатомические особенности плода.
Причины мертворождения детей, связанные с матерью:
- Тяжелая форма гестоза — эклампсия;
- Преэклампсия;
- Септические состояния;
- Сахарный диабет;
- Зависимость от токсических веществ;
- Артериальные и венозные тромбозы.
Причины мертворождения, связанные с плацентой:
- Патологический процесс воспалительного генеза в плодных оболочках, который приводит к патологии плода и матки (хориоамнионит);
- Обкрадывание крови между близнецами;
- Нарушение структуры пупочного канала;
- Аномальное расположение сосудов;
- Недостаточность кровотока в артериях матки и плаценты.
Причины мертворождения детей со стороны плода:
- Нарушения моногенного типа;
- Хромосомные аномалии;
- Тяжелые пороки развития;
- Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся накоплением в нем патологической жидкости;
- Инфекционные патологические процессы;
- Тромбоцитопеническая пурпура.
Очень часто не удается определить точную причину мертворождения. В случае определения у беременной женщины клинической симптоматики мертворождения плода гинекологи прибегают к искусственному родоразрешению.
Часто врачи используют хирургическую санацию (кюретаж) полости матки, предназначенную для полноценного удаления остатков плацентарной ткани. Альтернативным вариантом является удаление плода путем экстракции или расширения шейки матки.
Также активно применяются осмотические дилататоры, в состав которых входит мизопростол. Их применяют во всех случаях перед абортом.
Диагностические мероприятия для женщины после мертворождения
После рождения мертвого ребенка могут развиваться различные осложнения. Поэтому очень важно соблюдать все правила ведения пациенток после возникновения этого патологического состояния.
Например, если смерть плода наблюдается на поздних сроках беременности или непосредственно перед сроком родов, то одним из наиболее опасных осложнений в данном случае может стать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
[/attention][attention type=red]
Это состояние развивается вследствие того, что мертвый плод длительное время находится в организме матери.
После того, как развилось мертворождение, причины его возникновения требуют обязательного уточнения. Рекомендуемый объем исследований для женщины, у которой родился мертвый ребенок:
- Кариотипирование плода;
- Аутопсия плода;
- Определение количества тромбоцитарных клеток в организме матери;
- Проба Клейхауэра-Бетке;
- Скрининг на наличие склонности к тромбообразованию;
- Анализ на TORCH-инфекции;
- Антикардиолипиновая проба.
Кроме этих исследований, нужно тщательно обследовать плаценту, чтобы определить наличие патологии данного органа. Однако даже после комплексного обследования в ряде случаев причина мертворождения остается неуточненной.
Особенности ведения беременных после мертворождения
Принципы ведения женщины после родоразрешения с рождением мертвого ребенка практически не отличаются от ведения послеродового периода при обычной беременности.
В то же время, если при исследовании определяют наличие синдрома мертвого плода, то необходимо сразу же вызвать роды, чтобы извлечь его из организма.
После удаления нежизнеспособных продуктов зачатия зачастую возникает необходимость выполнить кюретаж, что позволит удалить частицы плаценты.
В любом случае, мертворождение ребенка является стрессом для родителей. Это тяжелая эмоциональная травма, после которой обязательно необходима помощь квалифицированного психолога.
Независимо от причины мертворождения детей, следует свести к минимуму все риски повторного развития этого состояния при следующей беременности.
В частности, специалисты рекомендуют во время вынашивания плода избегать заражения многими инфекционными заболеваниями. Наиболее опасными из них являются сальмонеллез, листериоз или токсоплазмоз.
[attention type=green][/attention]В реальной жизни перинатальные центры оказывают поддержку тем матерям, которые раньше потеряли ребенка до рождения. Все патологические состояния, которые могут привести к осложнениям родов, требуют ранней диагностики, что позволит вовремя их устранять.
Основную роль играют такие процессы, как многоплодная беременность, ранний разрыв оболочек, перенашивание беременности, фетальные дистоции и так далее. Все эти патологические состояния отлично диагностируются. Кроме того, не стоит забывать о том, что роды являются непредсказуемым процессом.
Поэтому целый ряд патологических ситуаций может быть обнаружен только в период родов. В этом случае может появиться необходимость провести хирургическое родовспоможение. Все это позволяет снизить риски для роженицы в плане мертворождения ребенка.
Довольно часто осложнения могут развиваться непосредственно после родов, в послеродовом периоде.
Депрессия после мертворождения
После того, как у женщины родился мертвый плод, у нее может развиться депрессия. При этом депрессивное состояние может появляться как сразу после неудачно завершившейся беременности, так и через определенное время после нее.
Поэтому мертворождение ребенка является поводом для того, чтобы отслеживать психическое состояние женщины в течение многих месяцев. Связь мертворождения и депрессии у женщин доказали и американские ученые.
[/attention][attention type=green]
По их данным, психические расстройства могут развиваться и у тех пациенток, которые раньше не имели симптомов депрессии в анамнезе. В то же время, в развитых странах мертворождение является серьезной проблемой, которая способствует повышению риска развития депрессивных состояний.
Например, только в США каждый год отмечается более 25 тысяч случаев мертворождения, причины которого могут быть совершенно различными.
Профилактика мертворождения
Мертворождение является серьезным травмирующим фактором для любой семьи. Поэтому необходимо своевременно устранять патологические процессы родов и родоразрешения.
Кроме того, важно вовремя выявлять и лечить серьезные осложнения родоразрешения, которые могут привести к рождению мертвого ребенка. Однако некоторые патологические состояния могут выявляться только в период родов.
Особенно важно обнаруживать их на ранних стадиях родоразрешения. В этой ситуации беременным необходимо проводить немедленное родовспоможение оперативным методом.
Новый анализ для определения риска мертворождения
В последнее время ученые активно ведут поиск информативных и точных маркеров, которые позволят уточнить риск развития мертворождения. С этой целью регулярно разрабатываются новые анализы и проводятся крупномасштабные исследования.
Соответственно, при получении лабораторных данных о том, что у женщины повышен риск рождения мертвого ребенка, врач может искусственно стимулировать роды раньше, чем это необходимо. Так, врачи смогли бы в какой-то степени уменьшить частоту встречаемости мертворождения.
Независимо от того, какие причины мертворождения детей играют наибольшую роль у конкретной женщины, новые анализы смогут более или менее точно информировать врача об угрозе этого патологического состояния.
[attention type=yellow][/attention]Недавно американские ученые разработали новый метод, который заключается в определении в крови специфического белка, который будет свидетельствовать и сниженных функциональных возможностях плаценты. Напомним, что этот орган играет основную роль в обеспечении обмена между организмом матери и плода.
В США ученые занимаются проблемой мертворождения не один год, поскольку данная проблема на американском континенте очень актуальна. Например, в США роды у каждой двухсотой женщины заканчиваются рождением мертвого ребенка. Как правило, это возникает в среднем на сроке 20-21 неделя. То есть это период глубокой недоношенности плода, когда он является абсолютно нежизнеспособным.
До того, как была разработана данная методика, точных методов диагностики мертворождения не существовало. В то же время, раньше было отмечено, что в возникновении этого патологического состояния особую роль играют такие факторы, как повышение артериального давления, сахарный диабет и беременность у женщин старше 35 лет.
[/attention][attention type=yellow]
Поэтому женщины, которые относятся к группе риска, требуют особо тщательного наблюдения, что в первую очередь касается поздних сроков. Для оценки факторов риска мертворождения проводится тщательная инструментальная диагностика, предусматривающая мониторинг сердцебиения плода.
Кроме того, для полноценной диагностики этого патологического состояния осуществляется ультразвуковая визуализация плаценты и плода. Она дает возможность своевременно диагностировать проблемы, которые могут привести к рождению нежизнеспособного ребенка.
https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc
Новый метод анализа был разработан учеными из Кембриджского университета. Ими была создана методика, предусматривающая взятие обычного анализа крови для оценки риска мертворождения.
Благодаря своей простоте этот анализ можно проводить довольно часто. Делать это можно в любом триместре беременности без вреда для организма женщины и ребенка.
Данный способ дает возможность оценить структуру и функцию плаценты и плода.
Следующей перспективной методикой оценки риска мертворождения является способ, разработанный колледжем Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Ученым удалось разработать метод, который позволяет четко выявить группу риска развития мертворождения.
[attention type=red][/attention]Суть методики заключается в оценке уровня белка, который носит название PAPP-A (протеин плазмы крови, который связан с течением беременности). В норме при беременности этот белок содержится в крови в высокой концентрации, что играет существенную роль для полноценного развития плода.
Раньше пониженное содержание этого белка связывали с синдромом Дауна, при котором развивается серьезное умственное отставание в развитии. Однако сегодня учеными было доказано, что снижение концентрации белка PAPP-A ассоциируется с повышенным риском развития мертворождения.
В исследовании, в котором участвовало более 8 тысяч женщин, проводился забор крови на содержание этого белка. Оказалось, что при снижении концентрации PAPP-A риск рождения мертвого ребенка увеличивается более чем в 40 раз. В этом исследовании, проведенном американскими врачами, смерть плода отмечалась в период с 6 по 9 месяцы беременности.
Однако, важно не только оценить степень риска, но и выработать стратегию ведению беременных с потенциальной возможностью мертворождения. Поэтому данный способ пока еще широко не используется в повседневной медицинской практике.
Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!
Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7723-mertvorozhdenie-i-ego-prichiny
Мертворожденный ребенок: причины, ведение беременной, роды, последствия для женщины и советы врачей
Мертворожденным называется ребенок, который родился мертвым или погиб во время родов на 24 неделе беременности или позже.
До этого срока преждевременные роды считаются выкидышем, плод – замершим, и мертвый плод утилизируется как биологический отход. Чем больше срок беременности, тем сложнее женщине принять смерть ребенка.
Особенности протекания беременности, виды родоразрешения и последствия рождения мертвого ребенка рассмотрим далее.
Как распознать смерть плода во время беременности?
Помимо регулярных визитов к гинекологу, беременная женщина способна самостоятельно оценивать жизнеспособность своего ребенка путем постоянных наблюдений за его шевелениями.
В первую беременность женщина начинает чувствовать движения плода после двадцати недель, в последующие – после шестнадцати. С этого момента нужно всегда фиксировать, как часто и интенсивно шевелится малыш.
Если есть какие-то отклонения от обычного режима – это повод срочно обратиться к врачу. Тем более, когда прекращение или уменьшение шевелений сопровождается кровотечением.
[attention type=green][/attention]Врач, в первую очередь, прослушает сердцебиение плода. Если его не слышно, женщину направят на ультразвуковое исследование, где УЗИ-специалист точно определит, жив ли ребенок. Возможно, даже удастся узнать причину смерти ребенка, определив патологии, не совместимые с жизнью.
После того как установлена и достоверно подтверждена внутриутробная смерть ребенка, женщине выдают направление на необходимые анализы и готовят к родоразрешению.
Если речь идет о маленьком сроке, то это будет аборт, который сравнительно легко и безболезненно переносят большинство женщин, так как процедура проходит под наркозом, и просыпается женщина уже без плода.
Если же срок беременности перешагнул порог двадцати четырех недель, то беременной предстоит пройти серьезное испытание, физическое и психологическое. После подготовки женщине введут гормон окситоцин, который спровоцирует сокращения матки и начало естественных родов. Пройдя схватки и потуги, так же как в случае с обычными родами, женщина разрешится от мертворожденного ребенка.
Смерть во время родов
Еще один вариант – смерть ребенка во время родов. Такие случаи тщательно расследуются, так как возможно множество причин смерти ребенка в родах.
От естественных, физиологических, например, рождение недоношенного нежизнеспособного плода или имеющего множественные патологии.
До халатности персонала роддома, который своими неквалифицированными действиями, или бездействием, спровоцировал смерть младенца. В этом случае виновные понесут заслуженное наказание.
[/attention][attention type=green]
После таких трагических событий некоторые родители желают увидеть своего ребенка и попрощаться с ним.
Не стоит спешить с таким решением, ребенок, родившийся значительно раньше срока, или имеющий множественные пороки развития, может нанести психике огромный вред и страх перед будущими беременностями.
Возможно, стоит поговорить об этом с психологом. Если родители уверены в своем выборе, персонал больницы не должен препятствовать им в прощании с мертворожденным ребенком.
Он родился мертвым: почему?
В семье родился мертворожденный ребенок, что делать? Для начала выяснить, почему. Ребенок может родиться мертвым по множеству причин. Их необходимо выяснить. Для этого назначают проведение судебно-медицинской экспертизы.
В ходе экспертизы исследуют пробы плаценты и пуповины, проводят генетические анализы и вскрытие младенца. Для родителей это будет сложно, но нужно понимать, что выяснить, почему ребенок родился мертвым, можно только так.
Кроме того, исследования могут быть полезны для будущего семьи.
Если ребенок был нежизнеспособным вследствие генетических аномалий, то перед планированием следующей беременности обязательно нужно проконсультироваться с генетиком, возможно, в генах одного из родителей кроется дефект, который не позволит им стать биологическими родителями, и будет лучше рассмотреть альтернативы.
Если же мертворожденный ребенок родился по причине случайной мутации или инфекции, то после соответствующего лечения можно продолжить попытки родить здорового малыша.
Вскрытие тела
Обязательным пунктом исследования причин смерти ребенка является вскрытие. Родители имеют право отказаться от него по личным, религиозным или любым другим убеждениям.
Персонал роддома обязан предоставить им полную информацию о процедуре, ее целях и результатах, которые она может дать.
Слишком долго думать не следует, ведь чем раньше будет произведено вскрытие, тем более всестороннюю информацию можно из него почерпнуть.
Причины
У появления мертворожденного ребенка причин может быть несколько:
- Отставание в развитии плода. Это может быть обусловлено несостоятельностью плаценты или отклонениями в формировании самого плода.
- Отслоение плаценты. В случае этой патологии питательные вещества перестают поступать от матери к плоду, и он погибает.
- Врожденные аномалии плода. Они обусловлены генетическими отклонениями и хромосомными дефектами, обычно они бывают множественными и не позволяют ребенку остаться в живых.
- Инфекции и вирусы. Особую опасность несут заболевания, передающиеся половым путем, поэтому очень важно при подготовке к беременности или на первых ее этапах пройти все обследования и, при необходимости, лечение. Это защитит будущего ребенка от нарушений развития.
- Неполноценность пуповины. Через пуповину плод получает кислород и питательные вещества, если она несостоятельна, то возможным осложнением может быть гипоксия и гибель плода.
- Глубокая недоношенность. В настоящее время на законодательном уровне закреплена обязанность врачей, выхаживать детей весом от 500 г, но по причине их незрелости это не всегда возможно.
- Преэклампсия.
- Резус-конфликт матери и ребенка, когда у мамы отрицательный резус-фактор, а у папы и ребенка положительный. Механизм развития этой патологии полностью не изучен. Почему-то у каких-то женщин он развивается, а у других нет. В любом случае, сейчас разработаны вакцины, которые необходимо вводить на определенных сроках беременности и после родов, также нужно регулярно сдавать кровь на антитела.
- Иные причины, такие как гипоксия во время родов, обвитие пуповины, родовая травма.
Группа риска
Никто не застрахован от гибели плода, но существуют факторы риска, которые необходимо учитывать:
- Если у женщины уже случались неудачные беременности и первый ребенок мертворожденный.
- Женщина страдает гипертонией и преэклампсией.
- У женщины в анамнезе хронические заболевания: диабет, пиелонефрит, тромбофилия, эндокринные нарушения.
- Серьезные осложнения беременности.
- Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
- Беременность многоплодная. Чем больше количество детей, тем больше риск рождения мертворожденных детей. Почему роддом так щепетильно относится к многоплодным беременностям? Именно потому, что различные риски возрастают.
- У беременной ожирение.
- Беременность наступила в результате ЭКО.
- Слишком молодой, или пожилой, возраст.
Как предупредить?
При планировании беременности обоим будущим родителям нужно пройти обследование и, при необходимости, лечение.
При наличии хронических заболеваний нужно как можно раньше предупредить об этом гинеколога, чтобы он знал, на какие нюансы обращать внимание. Если беременная принимает лекарственные препараты, необходимо согласовать это с врачом и, возможно, заменить на более безопасные для плода.
Обязательно нужно принимать фолиевую кислоту с первых дней беременности и поливитамины по назначению врача.
[attention type=yellow][/attention]В случае проблем с ожирением лучшей подготовкой к беременности станет уменьшение веса.
Вредные привычки также стоит оставить на более поздний период.
К кровотечениям нужно относиться очень серьезно и не ждать, что пройдет все само. Сразу следует обратиться к врачу, возможно, это отслойка плаценты.
Хорошо, если беременная имеет привычку ежедневно считать шевеления плода. Это позволит заметить малейшие отклонения от обычной активности плода.
Что делать дальше?
Родители должны получить документы на мертворожденного ребенка. Никакие пособия в этом случае не положены, кроме оплаты больничного по беременности и родам, но подтвердить факт его рождения необходимо.
Куда девают мертворожденных детей? Родители сами решают, похоронить или кремировать своего ребенка и занимаются организацией ритуала.
Если семья малоимущая, можно обратиться в органы соцзащиты за материальной помощью на погребение.
Как справиться с болью?
Безусловно, матери безумно тяжело пережить такое событие в жизни.
В семье произошло рождение мертворожденного ребенка, как жить дальше? Вернуться к обычному образу жизни не просто, особенно если для ребенка было все подготовлено: куплена коляска, собрана кроватка, постираны и поглажены вещи для выписки из роддома.
Папа ребенка и другие родственники должен максимально поддержать женщину, и сделать выписку из роддома как можно менее травмирующей. Возможно, лучше убрать из дома все напоминания о ребенке, но стоит мягко обсудить эти вопросы с женщиной и спросить ее мнение, потому что она может воспринять это как предательство.
Мужчине нужно проявить терпение и заботу, так как его жена первое время будет пребывать в глубочайшем стрессе. Возможно, семье следует обратиться к психологу. Специалист поможет принять и пережить потерю, настроиться на будущее. Главное – не отдаляться друг от друга и поддерживать в такой сложной ситуации.
Что происходит с организмом?
Реабилитация женщины после рождения мертвого ребенка аналогична последствиям обычных родов. В первые несколько суток из влагалища будут обильно выходить так называемые лохии – кровянистые выделения. Боли, похожие на менструальные, внизу живота свидетельствуют о сокращении матки.
Самым неприятным будет прибытие молока. Организм готов к выкармливанию ребенка. Можно просто переждать и потерпеть, пока оно перегорит само, или воспользоваться медикаментозными препаратами для прекращения лактации.
Психологически будет легче лежать отдельно от родивших мам, которые будут кормить, и умиляться своим детям. Выписаться из роддома лучше как можно быстрее, если нет проблем со здоровьем.
[/attention][attention type=yellow]
Через 6-8 недель после выписки нужно явиться на плановый осмотр гинеколога. Он оценит, как сократилась матка, какие на тот момент будут выделения, нет ли воспалительных процессов. При необходимости будет назначено ультразвуковое исследование.
Тело полностью восстановится в течение года после родов при условии правильного питания и занятий спортом. Справиться с психологическими проблемами бывает гораздо сложнее.
Если случилось такое неприятное событие, как рождение мертворожденного ребенка, когда можно беременеть, отзывы очень разнообразны. Необходимо проконсультироваться с генетиком и другими специалистами узкой квалификации. Но, как показывает практика, не раньше чем через год.
Источник: https://FB.ru/article/416356/mertvorojdennyiy-rebenok-prichinyi-vedenie-beremennoy-rodyi-posledstviya-dlya-jenschinyi-i-sovetyi-vrachey
Что такое мертворождение?
Мертворождением называют патологию беременности, при которой ребенок погибает внутриутробно на 20-ой неделе беременности или после нее (напомним, что внутриутробная гибель ребенка до 20-ой недели считается выкидышем). Около 1 из 260 беременностей заканчивается рождением мертвого плода. Большинство рождений мертвых детей происходит задолго до срока родов, но существуют и случаи, когда ребенок погибает в ходе родов.
Диагностика мертворождения
Беременная женщина может заметить, что ее ребенок перестал двигаться и обратиться за консультацией к своему врачу, а также она может узнать об этом во время очередного пренатального визита.
Гинеколог во время осмотра прослушивает сердцебиение ребенка с помощью портативного УЗИ-допплера. Если сердцебиения нет, он назначает женщине внеплановое УЗИ матки и плода, чтобы подтвердить, что сердце перестало биться, и ребенок умер.
Иногда ультразвуковое исследование дает информацию, которая помогает объяснить, почему ребенок умер. Врач-гинеколог также направляет женщину сдать анализы крови, чтобы определить возможные причины случившегося.
https://www.youtube.com/watch?v=644C5tBqAtQ
Кроме того, вас могут направить на амниоцентез, чтобы проверить ребенка на наличие хромосомных проблем, которые могли привести к мертворождению. Спрашиваете, зачем делать амниоцентез, если ребенок уже мертв? Дело в том, что именно анализ околоплодных вод дает более полную информацию о хромосомах вашего ребенка, чем анализ образцов тканей после родов.
Профилактика мертворождения до зачатия
Если вы еще не беременны, начните планировать зачатие с визита к врачу. Это даст вам возможность выявлять и вылечить любые проблемы, если они будут обнаружены во время обследования.
И вы страдаете от хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или высокое кровяное (артериальное) давление, вы, благодаря взаимодействию с врачом, сможете быть уверены, что вам удастся их контролировать, будучи беременной.
Ваш врач должен знать о любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы в случае необходимости заменить один препарат на другой или скорректировать дозировку. И, если вы принимаете какие-либо биологические добавки или травяные лекарства и сборы, не забудьте уточнить у вашего врача их безопасность для приема во время беременности.
[attention type=red][/attention]Начните принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день (как отдельный препарат или в составе поливитаминов для беременных), причем начать ее принимать лучше как минимум за месяц до предполагаемого зачатия. Прием фолиевой кислоты может значительно снизить риск развития у вашего ребенка врожденных дефектов нервной трубки, в частности расщелины позвоночника.
Если вы страдаете от ожирения, постарайтесь снизить вес, прежде чем пытаться забеременеть. Но никогда не пытайтесь похудеть, сидя на диете во время беременности! Ваш врач-гинеколог может либо самостоятельно помочь вам подобрать диетический режим питания, либо направит вас на консультацию к опытному врачу-диетологу.
Профилактика мертворождения во время беременности
Во-первых, не курите, не употребляйте алкоголь, не курите марихуану и не принимайте наркотики, будучи беременной.
Если у вас возникли проблемы с отказом от сигарет, алкоголя или наркотиков, попросите вашего врача дать вам направление к специалисту-наркологу, который поможет вам бросить эти вредные привычки, а также прочитайте нашу статью о том, как можно бросить курить во время беременности.
Исследования показали, что у женщин, которые бросили курить до 9-ой недели беременности, риск мертворождения снизился до того же уровня, как у некурящих женщин.
[/attention][attention type=red]
Во-вторых, сразу же обращайтесь к своему врачу при появлении любых подозрительных симптомов! Например, наличие вагинального кровотечения может быть признаком отслойки плаценты, угрозы выкидыша и целого ряда других состояний, опасных для вынашивания беременности и для здоровья будущей матери.
Кроме кровотечений, есть еще несколько признаков, при появлении которых нужно сразу обращаться за медицинской помощью – это болезненность матки, боли в спине, частые схватки или маточные сокращения, которые не прекращаются и даже усиливаются, и снижение двигательной активности вашего ребенка.
Ваш врач может порекомендовать, чтобы вы ежедневно подсчитывали количество толчков, совершаемых ребенком, начиная примерно с 28-ой недели беременности. Если во время подсчета вы насчитаете менее 10 ударов в два часа, или если вы чувствуете, что ваш ребенок движется меньше, чем обычно, немедленно обратитесь к врачу!
Если у вас ранее уже были случаи мертворождения (или имеется высокий риск беременности по другим причинам), ваше состояние и состояние ребенка будет тщательно контролироваться на протяжении всей беременности, и начиная с 32-ой недели будут регулярно проводиться тестирования плода путем мониторинга ЧСС, нестрессового теста и биофизического профиля. Если результаты покажут, что вашему ребенку вне материнской утробы будет лучше, чем в ней, вам либо проведут стимуляцию родов, либо сделают кесарево сечение.
Может ли повториться мертворождение?
У вас уже был печальный опыт рождения мертвого ребенка, и вы переживаете, что это может повториться? Если вашему врачу удалось определить причину внутриутробной гибели ребенка, и эта причина устранена, то вероятность повторения случившегося крайне невелика.
Но такая вероятность намного выше, если у вас присутствуют такие хронические заболевания, как, например, волчанка, хроническая гипертония или диабет, или если у вас есть какое-либо осложнение беременности, делающей угрозу гибели плода еще более вероятной (например, отслойка плаценты).
Прежде, чем пытаться забеременеть после мертворождения, обговорите все возможные риски с вашим врачом-гинекологом, и как можно тщательней подготовьтесь к зачатию!
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (10 вопросов):
Источник: http://mamusiki.ru/mertvorozhdenie/
Как лечить и физически восстанавливаться после мертворождения — Беременность Потери — 2020
Заживление и физическое восстановление после мертворождения может быть более трудным и сложным, чем лечение после раннего выкидыша. Это потому, что ваше тело продолжает меняться и адаптироваться на протяжении всей беременности. Чем дальше вы находитесь, когда заканчивается ваша беременность, тем больше изменений, от которых ваше тело должно восстановиться.
Кровотечение и уход за промежностью после мертворождения
Как и при выкидышах и живорождении, слизистая оболочка матки, которая образовалась во время беременности, должна быть сброшена.
Женщины нередко передают сгустки, некоторые из которых довольно крупные, после мертворождения.Следует помнить, что сгустки не должны быть больше, чем маленькая слива.
Все, что больше, может быть признаком осложнения, например, небольшая часть плаценты остается в вашей матке.
[attention type=green][/attention]Кровотечение начнется сильно и постепенно уменьшится. Самое сильное кровотечение возникает в первые два-три дня после родов и должно постепенно уменьшаться. Это может измениться от темно-красного к розовому цвету и даже к желтоватому оттенку прежде, чем уменьшится полностью.
В течение этого времени вы должны использовать гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы минимизировать риск заражения. Вы также должны избегать принятия ванн по той же причине.
После вагинального родоразрешения с полным или кратковременным мертворождением у вас могут появиться отеки и болезненность в области вульвы и промежности. Вы также можете иметь небольшие слезы или швы в этой области.
[/attention][attention type=green]
Использование маленькой бутылки со шприцом, наполненной теплой водой после мочеиспускания, успокоит нежную ткань и предотвратит дальнейшее раздражение от грубой туалетной бумаги.
В течение первых 24 часов после родов пакеты со льдом также могут помочь при отеках и болях.
Принимая обезболивающее после мертворождения
Пакеты со льдом и правильные гигиенические методы помогут справиться с болезненностью и припухлостью ваших деликатных тканей, но, скорее всего, вам также понадобятся обезболивающие препараты. Лекарства также могут помочь при неизбежных судорогах.
Спазмы возникают, когда ваша матка сокращается, чтобы уменьшить кровотечение и когда она пытается вернуться к размеру до беременности. Спазмы похожи на менструальные спазмы и могут варьироваться от легких до тяжелых.
[attention type=yellow][/attention]Мотрин (ибупрофен) наиболее эффективен против судорог, хотя может помочь и Тайленол (ацетаминофен).
В некоторых случаях судороги или боль в промежности могут быть достаточно сильными, чтобы потребовать чего-то более сильного, что ваш врач назначит вам.
Лактация после мертворождения
Любая беременность, которая длится более 12 недель, может привести к появлению небольшого количества молока после родов. В случае мертворождения, вы можете даже испытать нагрубание.
Чтобы избежать увеличения выработки молока, вам следует избегать сцеживания молока из вашей груди. Носите поддерживающий бюстгальтер. Возможно, вам даже будет удобнее его носить во время сна в течение первых нескольких дней.
Старайтесь не допускать, чтобы горячая вода текла по вашей груди во время душа, поскольку теплая вода может привести к тому, что молоко «подведет». Без стимуляции, производство молока должно сузиться естественным образом через несколько дней.
Следите за болезненными или закаленными участками в груди, а также за покраснением, жаром или ознобом. Это могут быть признаки инфекции одного из ваших молочных протоков и могут потребовать антибиотики.
Особые соображения после кесарева сечения
Если у вас был кесарево сечение, у вас все еще будет некоторое влагалищное кровотечение, хотя, как правило, меньше, и если вы работали или вообще испытывали давление до кесарева сечения, у вас также может быть некоторая болезненность половых губ. Тем не менее, вашей самой большой проблемой, скорее всего, будет ваш разрез.
Ваш врач и анестезиолог будут прописывать вам обезболивающие препараты до тех пор, пока вы не сможете переносить таблетки. Вы также можете попробовать пакеты со льдом, при условии, что вы можете держать разрез сухим.
Женщины, перенесшие кесарево сечение, должны стараться ходить в тот же день, что и операция, если только другие осложнения или состояния не препятствуют этому.
[/attention][attention type=yellow]
Если вы начнете двигаться снова, даже если поначалу это будет некомфортно, вы уменьшите боль в долгосрочной перспективе.
Это также хорошо для ваших легких, кровообращения, мышечной силы и психического благополучия, чтобы снова встать на ноги, как только вы сможете.
При любой операции существует риск заражения, поэтому следуйте указаниям вашего врача, чтобы ваш разрез оставался чистым и сухим. Следите за покраснением, неприятным запахом выделений из разреза и кровотечением.
Признаки заражения после мертворождения
Несмотря на то, что после кесарева сечения вам будут даны особые инструкции по поводу инфекции, все женщины должны знать о признаках инфекции после любой вагинальной операции.
Они включают лихорадку (обычно выше 100,4 F), усиление боли, усиление сильного кровотечения и неприятный или гнилой запах из-за выделений из влагалища (некоторый землистый запах не является необычным, как при менструальной жидкости).
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее позвонить своему акушеру или акушерке.
Возвращение вашего периода после мертворождения
После того, как ваше влагалищное кровотечение сужается, ваш нормальный период должен вернуться через четыре-шесть недель. Ваш цикл может быть ненормальным в течение нескольких месяцев.
Важно помнить, что если у вас нет нормальных периодов, это еще не значит, что вы не можете забеременеть.
Секс и контрацепция после мертворождения
Следует избегать половых сношений до тех пор, пока не исчезнет кровотечение и шейка полностью не закроется. Ваш врач или акушерка, вероятно, захотят встретиться с вами после родов через четыре-шесть недель после родов и дать вам разрешение возобновить сексуальную активность, если вы готовы. Однако спешки нет, и вам следует подождать, пока вы не почувствуете эмоциональную готовность.
Иногда, однако, вещи случаются, и лучше быть готовым. После выкидыша или мертворождения, можно немедленно возобновить использование контрацепции.
[attention type=red][/attention]Если вы являетесь пользователем противозачаточных таблеток, помните, что вы не «защищены» от беременности в течение первой недели.
Барьерные методы, такие как цервикальный колпачок или диафрагма, не рекомендуются до тех пор, пока шейка матки не будет полностью закрыта. Поговорите со своим врачом или акушеркой о ваших возможностях и наилучшем выборе для вас.
Справиться с усталостью после мертворождения
Неудивительно, что вы почувствуете усталость после таких драматических физических изменений, но эмоциональные потери от мертворождения могут также добавить к вашим ощущениям усталости.Ваш лечащий врач освобождает вас от работы на несколько дней или дольше, пока у вас не будет времени на выздоровление.
Отдыхайте всякий раз, когда вы чувствуете усталость и не чувствуете себя обязанным общаться со всеми друзьями и семьей, которые хотят показать свою поддержку в это трудное время, особенно если это мешает вашему физическому восстановлению.
https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0
Важно помнить, что нормальная усталость после вагинального родоразрешения или кесарева сечения также может быть признаком депрессии, если она продолжается в течение нескольких недель или мешает вашей жизни. Другие признаки депрессии могут включать изменения в привычках питания или сна, потерю интереса к вашей обычной деятельности, неконтролируемый плач, растерянность и беспокойство.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если вы думаете, что у вас депрессия.
Источник: https://ru.diphealth.com/408-physical-recovery-after-stillbirth-2371502-86
Мертворождение и его причины
Мертворождение представляет собой появление на свет мертвого ребенка в ходе родоразрешения как естественного, так и после операции кесарева сечения.
Причины мертворождения
Причин, которые вызывают мертворождение, на сегодняшний день может быть несколько.
Основные причины мертворождения:
- Плацентарная;
- Причины, связанные с матерью;
- Наследственные;
- Анатомические особенности плода.
Причины мертворождения детей, связанные с матерью:
- Тяжелая форма гестоза — эклампсия;
- Преэклампсия;
- Септические состояния;
- Сахарный диабет;
- Зависимость от токсических веществ;
- Артериальные и венозные тромбозы.
Причины мертворождения, связанные с плацентой:
- Патологический процесс воспалительного генеза в плодных оболочках, который приводит к патологии плода и матки (хориоамнионит);
- Обкрадывание крови между близнецами;
- Нарушение структуры пупочного канала;
- Аномальное расположение сосудов;
- Недостаточность кровотока в артериях матки и плаценты.
Причины мертворождения детей со стороны плода:
- Нарушения моногенного типа;
- Хромосомные аномалии;
- Тяжелые пороки развития;
- Аномалия развития головного мозга, характеризующаяся накоплением в нем патологической жидкости;
- Инфекционные патологические процессы;
- Тромбоцитопеническая пурпура.
Очень часто не удается определить точную причину мертворождения. В случае определения у беременной женщины клинической симптоматики мертворождения плода гинекологи прибегают к искусственному родоразрешению.
Часто врачи используют хирургическую санацию (кюретаж) полости матки, предназначенную для полноценного удаления остатков плацентарной ткани. Альтернативным вариантом является удаление плода путем экстракции или расширения шейки матки.
Также активно применяются осмотические дилататоры, в состав которых входит мизопростол. Их применяют во всех случаях перед абортом.
Диагностические мероприятия для женщины после мертворождения
После рождения мертвого ребенка могут развиваться различные осложнения. Поэтому очень важно соблюдать все правила ведения пациенток после возникновения этого патологического состояния.
Например, если смерть плода наблюдается на поздних сроках беременности или непосредственно перед сроком родов, то одним из наиболее опасных осложнений в данном случае может стать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
[/attention][attention type=red]
Это состояние развивается вследствие того, что мертвый плод длительное время находится в организме матери.
После того, как развилось мертворождение, причины его возникновения требуют обязательного уточнения. Рекомендуемый объем исследований для женщины, у которой родился мертвый ребенок:
- Кариотипирование плода;
- Аутопсия плода;
- Определение количества тромбоцитарных клеток в организме матери;
- Проба Клейхауэра-Бетке;
- Скрининг на наличие склонности к тромбообразованию;
- Анализ на TORCH-инфекции;
- Антикардиолипиновая проба.
Кроме этих исследований, нужно тщательно обследовать плаценту, чтобы определить наличие патологии данного органа. Однако даже после комплексного обследования в ряде случаев причина мертворождения остается неуточненной.
Особенности ведения беременных после мертворождения
Принципы ведения женщины после родоразрешения с рождением мертвого ребенка практически не отличаются от ведения послеродового периода при обычной беременности.
В то же время, если при исследовании определяют наличие синдрома мертвого плода, то необходимо сразу же вызвать роды, чтобы извлечь его из организма.
После удаления нежизнеспособных продуктов зачатия зачастую возникает необходимость выполнить кюретаж, что позволит удалить частицы плаценты.
В любом случае, мертворождение ребенка является стрессом для родителей. Это тяжелая эмоциональная травма, после которой обязательно необходима помощь квалифицированного психолога.
Независимо от причины мертворождения детей, следует свести к минимуму все риски повторного развития этого состояния при следующей беременности.
В частности, специалисты рекомендуют во время вынашивания плода избегать заражения многими инфекционными заболеваниями. Наиболее опасными из них являются сальмонеллез, листериоз или токсоплазмоз.
[attention type=green][/attention]В реальной жизни перинатальные центры оказывают поддержку тем матерям, которые раньше потеряли ребенка до рождения. Все патологические состояния, которые могут привести к осложнениям родов, требуют ранней диагностики, что позволит вовремя их устранять.
Основную роль играют такие процессы, как многоплодная беременность, ранний разрыв оболочек, перенашивание беременности, фетальные дистоции и так далее. Все эти патологические состояния отлично диагностируются. Кроме того, не стоит забывать о том, что роды являются непредсказуемым процессом.
Поэтому целый ряд патологических ситуаций может быть обнаружен только в период родов. В этом случае может появиться необходимость провести хирургическое родовспоможение. Все это позволяет снизить риски для роженицы в плане мертворождения ребенка.
Довольно часто осложнения могут развиваться непосредственно после родов, в послеродовом периоде.
Депрессия после мертворождения
После того, как у женщины родился мертвый плод, у нее может развиться депрессия. При этом депрессивное состояние может появляться как сразу после неудачно завершившейся беременности, так и через определенное время после нее.
Поэтому мертворождение ребенка является поводом для того, чтобы отслеживать психическое состояние женщины в течение многих месяцев. Связь мертворождения и депрессии у женщин доказали и американские ученые.
[/attention][attention type=green]
По их данным, психические расстройства могут развиваться и у тех пациенток, которые раньше не имели симптомов депрессии в анамнезе. В то же время, в развитых странах мертворождение является серьезной проблемой, которая способствует повышению риска развития депрессивных состояний.
Например, только в США каждый год отмечается более 25 тысяч случаев мертворождения, причины которого могут быть совершенно различными.
Профилактика мертворождения
Мертворождение является серьезным травмирующим фактором для любой семьи. Поэтому необходимо своевременно устранять патологические процессы родов и родоразрешения.
Кроме того, важно вовремя выявлять и лечить серьезные осложнения родоразрешения, которые могут привести к рождению мертвого ребенка. Однако некоторые патологические состояния могут выявляться только в период родов.
Особенно важно обнаруживать их на ранних стадиях родоразрешения. В этой ситуации беременным необходимо проводить немедленное родовспоможение оперативным методом.
Новый анализ для определения риска мертворождения
В последнее время ученые активно ведут поиск информативных и точных маркеров, которые позволят уточнить риск развития мертворождения. С этой целью регулярно разрабатываются новые анализы и проводятся крупномасштабные исследования.
Соответственно, при получении лабораторных данных о том, что у женщины повышен риск рождения мертвого ребенка, врач может искусственно стимулировать роды раньше, чем это необходимо. Так, врачи смогли бы в какой-то степени уменьшить частоту встречаемости мертворождения.
Независимо от того, какие причины мертворождения детей играют наибольшую роль у конкретной женщины, новые анализы смогут более или менее точно информировать врача об угрозе этого патологического состояния.
[attention type=yellow][/attention]Недавно американские ученые разработали новый метод, который заключается в определении в крови специфического белка, который будет свидетельствовать и сниженных функциональных возможностях плаценты. Напомним, что этот орган играет основную роль в обеспечении обмена между организмом матери и плода.
В США ученые занимаются проблемой мертворождения не один год, поскольку данная проблема на американском континенте очень актуальна. Например, в США роды у каждой двухсотой женщины заканчиваются рождением мертвого ребенка. Как правило, это возникает в среднем на сроке 20-21 неделя. То есть это период глубокой недоношенности плода, когда он является абсолютно нежизнеспособным.
До того, как была разработана данная методика, точных методов диагностики мертворождения не существовало. В то же время, раньше было отмечено, что в возникновении этого патологического состояния особую роль играют такие факторы, как повышение артериального давления, сахарный диабет и беременность у женщин старше 35 лет.
[/attention][attention type=yellow]
Поэтому женщины, которые относятся к группе риска, требуют особо тщательного наблюдения, что в первую очередь касается поздних сроков. Для оценки факторов риска мертворождения проводится тщательная инструментальная диагностика, предусматривающая мониторинг сердцебиения плода.
Кроме того, для полноценной диагностики этого патологического состояния осуществляется ультразвуковая визуализация плаценты и плода. Она дает возможность своевременно диагностировать проблемы, которые могут привести к рождению нежизнеспособного ребенка.
https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc
Новый метод анализа был разработан учеными из Кембриджского университета. Ими была создана методика, предусматривающая взятие обычного анализа крови для оценки риска мертворождения.
Благодаря своей простоте этот анализ можно проводить довольно часто. Делать это можно в любом триместре беременности без вреда для организма женщины и ребенка.
Данный способ дает возможность оценить структуру и функцию плаценты и плода.
Следующей перспективной методикой оценки риска мертворождения является способ, разработанный колледжем Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Ученым удалось разработать метод, который позволяет четко выявить группу риска развития мертворождения.
[attention type=red][/attention]Суть методики заключается в оценке уровня белка, который носит название PAPP-A (протеин плазмы крови, который связан с течением беременности). В норме при беременности этот белок содержится в крови в высокой концентрации, что играет существенную роль для полноценного развития плода.
Раньше пониженное содержание этого белка связывали с синдромом Дауна, при котором развивается серьезное умственное отставание в развитии. Однако сегодня учеными было доказано, что снижение концентрации белка PAPP-A ассоциируется с повышенным риском развития мертворождения.
В исследовании, в котором участвовало более 8 тысяч женщин, проводился забор крови на содержание этого белка. Оказалось, что при снижении концентрации PAPP-A риск рождения мертвого ребенка увеличивается более чем в 40 раз. В этом исследовании, проведенном американскими врачами, смерть плода отмечалась в период с 6 по 9 месяцы беременности.
Однако, важно не только оценить степень риска, но и выработать стратегию ведению беременных с потенциальной возможностью мертворождения. Поэтому данный способ пока еще широко не используется в повседневной медицинской практике.
Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!
Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7723-mertvorozhdenie-i-ego-prichiny
Источник: https://ru.momkidzone.com/pregnancy-after-stillbirth-what-expect