Беременность и депакин хроно

Депакин при беременности: действие препарата, инструкция по применению, наблюдение и контроль

Депакин во время беременности назначается для снятия судорожных симптомов при эпилепсии. Однако он имеет свои показания и противопоказания, о которых необходимо знать каждой беременной. Также поговорим о том, как действует препарат при беременности на будущую маму и плод.

Что за препарат депакин

Согласно медицинской статистики, эпилепсия встречается примерно у 1% населения земного шара. Среди больных немало женщин детородного возраста.

Если говорить о разновидностях эпилепсии, то условно можно выделить 3:

• врожденная;
• приобретенная. Например, после перенесенной черепно-мозговой травмы;
• гестационная — развивающаяся во время беременности.

Независимо от причины заболевания, при наличии судорожных припадков лечащий врач-эпилептолог, наблюдающий за состоянием пациентки, назначает ей противосудорожные препараты, в частности, депакин.

Тем, кого интересует, для чего депакин назначают беременным, отвечаем — он содержит  вальпроевую кислоту. Используемую для лечения эпилепсии различного происхождения.

Депакин при беременности не рекомендуется в 1 триместре, т.к. велик риск развития патологии у плода.

Депакин известен под такими названиями, как  апилепсин и депакин энтерик.

Как действует депакин при беременности

Когда будущей матери прописывают данный препарат, ее в первую очередь волнует вопрос – как влияет на ребенка депакин при беременности.

Для женщины, носящей под сердцем плод, наиболее опасной формой эпилепсии является форма с наличием генерализованных припадков.

Заболевание характеризуется полной потерей сознания, падением, западением или прикусыванием языка, тремором конечностей, непроизвольным мочеиспусканием.

Чтобы предотвратить развитие потенциальной патологии у еще не рожденного малыша, врач назначает меньшую дозу препарата, чем до наступления беременности. Или меняет на другой, с более длительным действием, чтобы лишний раз не оказывать нагрузку на печень пациентки при частых повторных приемах.

В случае отсутствия генерализованных судорожных припадков за последнее время, более 6 месяцев, можно принять решение о полной отмене препарата.

Инструкция по применению

Депакин  при беременности имеет побочные эффекты, которые могут поставить под сомнение дальнейшее продолжение вынашивания.

Ввиду того, что действующее вещество препарата считается опасным для нормального развития эмбриона, данное средство необходимо принимать, следуя мерам предосторожности.

Одной из них является постоянный прием препарата в соответствии с подобранной эпилептологом дозой, без пропусков и самостоятельного изменения дозировки. Резкое прекращение приема чревато осложнением в виде  более частых эпилептических припадков.

Если депакин применяется в составе комбинированной терапии, необходимо контролировать состояние печени.

При лечении категорически запрещено принимать спиртосодержащие напитки и заниматься видами активности, требующими быстрой психомоторной реакции. Препарат оказывает тормозящее действие.

Риск самопроизвольного выкидыша существенно снижается при приеме фолиевой кислоты на протяжении всего срока беременности.

Депакин принимают двумя способами. Внутривенно (струйно) или перорально, во время приема пищи или после еды, не разжевывая и запивая водой.

При наличии нарушений в функционировании печени не рекомендуется прием препарата.

Риски для развития малыша

Несмотря на заверения отдельных производителей о полной безвредности лекарственного средства на любом сроке беременности, в первом триместре его употребление категорически под запретом.

Если женщина принимает депакин при беременности, последствия могут проявиться в рождении детей с отклонениями в плане физического и психического развития.

В общем виде патологии, развивающиеся от приема препарата, можно разделить на две основные группы:

• Требующие хирургического вмешательства ввиду высокого риска для здоровья и жизни ребенка. Пороки сердца, «волчья пасть», расщелина в позвоночном столбе, т.д;
• Незначительные отклонения в развитии, не затрагивающие жизнеспособность малыша. Недоразвитые ногтевые пластины, неправильное количество пальцев или фаланг на конечностях, расположение отдельных частей головы ниже, чем обычно, т.п.

Наблюдение и контроль при беременности

На сроке до 17 недель будущая мать должна получить обязательную консультацию у генетика на предмет выявления риска патологии.

При постановке на учет женщина должна наблюдаться у невролога, гинеколога, эпилептолога, которые будут вести ее беременность совместно.

Прерывание беременности имеет смысл в случаях, если:

• происходят частые генерализованные припадки;
• ухудшилось психическое состояние женщины.

Беременным с эпилепсией рекомендуется посещать невролога каждые 8 недель. Гинеколога – по графику. Эпилептолога – по мере необходимости, если есть жалобы на ухудшение состояния.

Для исключения аномалий развития плода, выполняют УЗИ на сроке от 19 до 21 недель. Далее ультразвуковое обследование проводится раз в 4 недели.

После 25-й недели беременности женщине назначается кардиотокографическое исследование. С целью выявить частоту сердцебиения плода в состоянии покоя движения, сокращениях матки, воздействии внешних факторов.

Каждые два месяца необходимо проходить ЭЭГ для контроля изменений в работе нервных клеток.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: депакин при беременности

Источник: https://kakrodit.ru/depakin/

Депакин® Хроно (300 мг)

• русский
• қазақша

Депакин Хроно

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия, делимые 300 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: натрия вальпроат 199,8 мг,

вальпроевая кислота 87,0 мг,

(что соответствует 300 мг натрия вальпроата)

вспомогательные вещества: гипромеллоза 4000, этилцеллюлоза, сахарин натрий, кремния диоксид коллоидный,

состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е171), полиакрилатная дисперсия 30%.

Описание

Таблетки продолговатой формы с полусферическими краями, почти белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на обеих сторонах, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Противоэпилептические средства. Производные жирных кислот. Вальпроевая кислота.

Код АТХ N03AG01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Биодоступность препарата Депакин Хроно в плазме при пероральном приеме близка к 100%.

Депакин Хроно циркулирует в плазме в форме вальпроевой кислоты. Всасывание таблеток Депакин Хроно замедленного высвобождения в пищеварительном тракте начинается немедленно, является регулярным и продолжительным. Это приводит к отсутствию пиков вальпроевой кислоты в плазме и способствует поддержанию терапевтических концентраций вальпроевой кислоты в течение длительного времени.

Распределение

Вальпроевая кислота распределяется преимущественно в кровь и во внеклеточную жидкость.

Связывание с белками ограничивается, в основном, альбуминами, является дозозависимым и насыщаемым. При общей концентрации вальпроевой кислоты в плазме 40-100 мг/л несвязанная фракция, как правило, составляет 6-15%.

Концентрация вальпроевой кислоты в цереброспинальной жидкости сходна с концентрацией несвязанной фракции в плазме крови (около 10%).

Вальпроевая кислота подвергается диализу, но содержание диализированной фракции значительно снижается из-за связывания с альбумином (примерно 10%).

Вальпроат натрия проникает через плаценту. Вальпроевая кислота была обнаружена в молоке (1-10% от общей концентрации в сыворотке) в период лактации у женщин, получавших препарат Депакин Хроно.

В начале длительной терапии с приемом (пероральной формы) препарата Депакин Хроно, достижение равновесной сывороточной концентрации вальпроевой кислоты занимает примерно 3-4 дня, а в некоторых случаях дольше.

Терапевтической концентрацией в плазме обычно считается концентрация 40-100 мг/л вальпроевой кислоты (278-694 ммоль/л). Если общая концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови сохраняется на уровне выше 150 мг/л (1040 ммоль/л), суточная доза должна быть уменьшена.

Метаболизм

Депакин Хроно в основном метаболизируется в печени. Основные пути метаболизации включают глюкуронидацию и бета-окисление.

Это свойство отражается в отсутствии индуцирующего действия на ферменты, включая ферменты системы цитохрома Р450.

Выведение

При длительном приеме препарата средний период полувыведения вальпроевой кислоты у взрослых составляет 10,6 часов (хотя может варьировать от 5 до 20 часов), что требует приема препарата два раза в сутки. Период полувыведения у доношенных детей составляет 20-30 часов и постепенно приближается к значениям у взрослых, в зависимости от развития ребенка.

Экскреция вальпроевой кислоты происходит, в основном, почками, при этом небольшая часть выводится в неизмененном виде, а большая часть выделяется в виде метаболитов.

Кинетика в отдельных группах пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью: снижается связывание альбумина. Следует иметь в виду повышение сывороточной концентрации несвязанной фракции вальпроевой кислоты, и соответственно снижать дозу препарата.

Пожилые пациенты: отмечались изменения фармакокинетических значений, однако, они не являлись особенно значимыми; поэтому доза должна определяться в соответствии с клиническим ответом (достижением контроля припадков).

Фармакодинамика

Доклинические фармакологические исследования показали, что Депакин проявляет противосудорожные свойства в различных экспериментальных моделях эпилепсии (генерализованные и фокальные припадки).

Аналогично этому, в клинических исследованиях, Депакин проявлял противоэпилептическую активность при различных формах эпилепсии. Механизм действия, по-видимому, включает повышенную ГАМК-эргическую активность, предотвращающую или ограничивающую распространения разряда.

Клиническое значение этих наблюдений для пациентов, инфицированных ВИЧ-1, неизвестно.

При назначении вальпроата натрия пациентам, инфицированным ВИЧ-1, эти данные должны приниматься во внимание при интерпретации результатов мониторинга вирусной нагрузки.

Показания к применению

В виде монотерапии:

— первичная генерализованная эпилепсия: малый эпилептический припадок/ абсанс, массивные двусторонние миоклонии, большой эпилептический припадок с миоклонусом или без него, светочувствительные формы.

В виде монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами:

— вторичная генерализованная эпилепсия, в частности, синдром Веста (инфантильные спазмы) и синдром Леннокса-Гасто

— парциальная эпилепсия с элементарной или сложной симптоматикой (психосенсорные формы, психомоторные формы)

— смешанные формы (генерализованная и парциальная эпилепсия)

— лечение маниакальных эпизодов, ассоциированных с биполярными расстройствами

— профилактика рецидивов эпизодов расстройства настроения у взрослых пациентов с биполярным расстройством, у которых наблюдался терапевтический ответ в отношении маниакальных эпизодов при лечении вальпроатом.

Способ применения и дозы

Эпилепсия

Обычная доза

Суточная доза должна назначаться в зависимости от возраста и веса пациента. Тем не менее, следует помнить, что индивидуальная чувствительность к вальпроату значительно варьирует.

Оптимальная доза должна определяться в зависимости от полученного клинического ответа; в случаях, когда не достигается удовлетворительный контроль над приступами или когда подозревается развитие побочных эффектов от приема препарата, в дополнение к клиническим наблюдениям может понадобиться определение концентрации активного вещества препарата в плазме крови.

Вкачестве монотерапии первой линии, при пероральном способе приема

Формула пролонгированного действия (Хроно) позволяет принимать препарат в виде одной суточной дозы. Желательно принимать препарат в начале приема пищи. Стандартная суточная доза составляет: 25 мг/кг для новорожденных и детей; 20-25 мг/кг для подростков; 20 мг/кг для взрослых, и 15-20 мг/кг для пожилых людей.

По возможности Депакин® Хроно следует вводить постепенно, начиная с суточной дозы 10-15 мг/кг, и последовательно увеличивать дозу каждые 2-3 дня, достигая оптимальной дозы примерно в течение недели.

В случае приема препарата в качестве монотерапии при достижении определенной дозы, т.е. 15 мг/кг/сут для пожилых, 20 мг/кг/сут для взрослых и подростков, 25 мг/кг /сут для детей и младенцев, может наступать этап наблюдения.

Если на данном этапе будет отмечаться удовлетворительная клиническая эффективность, прием препарата должен быть продолжен в такой дозе.

Необходимость в превышении суточной дозы 25 мг/кг для пожилых людей, 30 мг/кг для взрослых и подростков, или 35 мг/кг для детей и младенцев возникает только в редких случаях, особенно при монотерапии препаратом.

Однако если прием препарата в таких дозах не позволяет достичь контроля над припадками, можно продолжать увеличение дозы; при превышении дозы 50 мг/кг рекомендуется разделить суточную дозу на 3 приема, а также усилить клинический и биохимический контроль (см. «Особые указания»).

Комбинация препарата Депакин с другими противоэпилептическими средствами

Следует также иметь в виду влияние препарата Депакин на другие противоэпилептические средства (см. «Лекарственные взаимодействия»).

Замена противоэпилептического лекарственного средства на препарат Депакин

Если назначение Депакина предполагает постепенное и полное замещение предыдущего препарата, он должен вводиться таким же образом, как и при монотерапии первой линии. Дозировка некоторых предыдущих препаратов, в частности барбитуратов, должна быть немедленно снижена, с последующей постепенной поэтапной отменой препарата. Отмена препарата должна составить 2-8 недель.

Маниакальные эпизоды у пациентов с биполярным расстройством

Рекомендуемая стартовая доза составляет 20 мг/кг/сут. Эта доза должна быть увеличена как можно быстрее для достижения минимальной терапевтической дозы, позволяющей получить желаемый клинический эффект.

Желаемый клинический эффект обычно достигается при концентрации вальпроата в плазме в диапазоне между 45 и 125 мкг/мл.

Рекомендуемая поддерживающая доза для лечения биполярного расстройства составляет 1000-2000 мг/сут. В редких случаях доза может быть увеличена максимум до 3000 мг/сут. Коррекция дозы должна основываться на индивидуальном клиническом ответе.

Профилактика рецидивов маниакальных эпизодов, связанных с биполярными расстройствами

Доза, применяемая для профилактики рецидивов, соответствует минимальной эффективной дозе, обеспечивающей соответствующий контроль над симптомами острого маниакального синдрома у данного пациента. Не следует превышать максимальную суточную дозу, равную 3000 мг.

Депакин Хроно в форме таблеток с риской следует принимать, запивая половиной стакана чистой воды, молока или другого безалкогольного напитка.

Побочные действия

— врожденные, семейные и генетические нарушения (см. «Беременность»)

— угнетение костномозгового кроветворения, в том числе истинная эритроцитарная аплазия

— агранулоцитоз. В литературе сообщается о нарушениях коагуляции, соответствующих болезни Виллебранда по типу I. Если пациенту предстоит операция или в случае спонтанного кровотечения или гематомы перед началом лечения необходимо выполнение анализа крови (общий анализ крови, включая тромбоциты, время кровотечения и тесты на коагуляцию, включая определение фактора VIII).

— отек Квинке, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS- синдром), аллергические реакции

— синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАСАГ)

— спутанность сознания

— расстройства пищеварения (тошнота, боли в верхней части живота, диарея) могут возникать у некоторых субъектов в начале лечения, но обычно исчезают после нескольких дней без прерывания лечения.

Частоту возникновения таких нарушений можно значительно снизить, если вводить Депакин® очень постепенно, с приемом таблеток замедленного высвобождения (Хроно), покрытых оболочкой, и принимать препарат в начале приема пищи.

В этих случаях может быть назначено симптоматическое лечение.

— отмечалось несколько случаев гиперактивности или раздражительности, которые возникали в начале лечения, особенно у детей. В некоторых случаях (≥0.1%-

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%BD-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BE-300-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/568884751477650948?instruction_lang=RU

Депакин-хроно таблетки покрытые оболочкой 500мг №30

Противоэпилептический препарат пролонгированного действия. Проявляет противоэпилептическую активность при всех типах эпилепсий.
Полагают, что вальпроаты способствуют повышению концентрации в ЦНС гамма-аминобутировой кислоты, ингибируя фермент GABA-трансферазу.

Фармакокинетика Депакин-хроно

ВсасываниеБиодоступность препарата — около 100%.

По сравнению с остальными пероральными формами препарата пролонгированная форма характеризуется отсутствием латентного времени абсорбции, пролонгированной абсорбцией, более линейной корреляцией между дозой и концентрацией в плазме, более низкой (примерно на 25%), но относительно более стабильной концентрацией в плазме между 4 ч и 14 ч, что позволяет получить более равномерную концентрацию вальпроевой кислоты в течение суток.

Распределение

Вальпроат натрий проникает через ГЭБ.Терапевтическая эффективность препарата проявляется при концентрации в плазме крови от 40 до 100 мг/л.

При концентрации активного вещества в плазме, превышающем 200 мг/л, необходимо уменьшение дозы.

Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком в незначительном количестве (1-10% от общей концентрации в плазме).

При регулярном приеме Css устанавливается на 3-4 день терапии.

Метаболизм и выведение
Не является индуктором ферментов системы цитохрома P450. Выводится в основном с мочой в конъюгированном виде. T1/2 составляет 8-20 ч.

Показания Депакин-хроно

   – лечение генерализованной или парциальной эпилепсии, особенно при следующих типах припадков: абсансы, миоклонические, тонико-клонические, атонические;   – парциальная эпилепсия: простые или комбинированные припадки, вторичные генерализованные припадки;   – специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто);

   – лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств.

Режим дозирования Депакин-хроно

Дозу следует устанавливать в соответствии с возрастом и массой тела пациента с учетом индивидуальной чувствительности к препарату.
Взрослым в начале лечения препарат назначают в дозе 10-15 мг/кг массы тела, затем ее титруют до оптимальной дозы.

Как правило, оптимальная доза Депакина Хроно составляет 20-30 мг/кг массы тела в сут. При необходимости возможно повышение дозы до 50 мг/кг массы тела и выше, однако при этом требуется тщательный контроль за состоянием пациента.
Детям старше 3 лет средняя доза составляет приблизительно 30 мг/кг/сут.

Пациентам пожилого возраста специальной коррекции режима дозирования не требуется.У пациентов, принимающих другие противосудорожные препараты, лечение препаратом начинают постепенно — так, чтобы достичь клинически эффективной дозы примерно через 2 недели. Затем начинают постепенную отмену других противосудорожных средств.

При лечении маниакального синдрома при биполярных аффективных расстройствах препарат назначают в тех же дозах, что и при эпилепсии.

Побочное действие Депакин-хроно

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии; редко — нарушения функции печени; в крайне редких случаях — панкреатит.
Со стороны ЦНС: затуманенность сознания, летаргия, изолированные ступорозные состояния; в очень редких случаях — обратимая деменция, изолированный обратимый паркинсонизм, снижение слуха.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения; редко — анемия и лейкопения, панцитопения.
Со стороны свертывающей системы крови: в отдельных случаях, чаще при применении в высоких дозах — снижение уровня фибриногена или увеличение времени кровотечения.

Аллергические реакции: в отдельных случаях — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.

Прочие: изолированная и умеренно выраженная гипераммониемия; в отдельных случаях — выпадение волос (этот побочный эффект носит временный и/или дозозависимый характер), увеличение массы тела, аменорея, нарушение регулярности менструаций, васкулиты, синдром Фанкони.

Противопоказания Депакин-хроно

   – острый гепатит;   – хронический гепатит;   – случаи активного гепатита в семейном анамнезе, прежде всего лекарственного генеза;   – печеночная порфирия;

   – повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация Депакин-хроно

Общий риск возникновения пороков развития при приеме вальпроата в I триместре беременности не выше, чем при приеме других противоэпилептических препаратов.

Описаны случаи лицевой дисморфии; в редких случаях — множественные пороки развития, особенно конечностей (частота развития подобных эффектов до настоящего времени точно не установлена); нарушение развития эмбриональной нервной трубки: миеломенингоцеле, spina bifida (частота подобных осложнений — 1-2%).

Если женщина планирует беременность, следует пересмотреть показания для противоэпилептического лечения; рекомендуют рассмотреть вопрос о дополнительном назначении препаратов фолиевой кислоты.При беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроатом, если оно эффективно.

В таких случаях рекомендуется монотерапия; минимальную эффективную суточную дозу следует разделить на несколько приемов.При применении препарата при беременности необходимо проведение специального обследования с целью выявления любых аномалий развития плода.

Были описаны отдельные случаи геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых принимали при беременности вальпроат натрия; возникновение синдрома связано с гипофибриногенемией. У новорожденных следует контролировать число тромбоцитов, уровень фибриногена в плазме, проводить коагуляционные тесты и определение коагуляционных факторов.

Вальпроат натрия выделяется с грудным молоком в незначительных количествах (от 1% до 10% от концентрации в плазме крови). По данным клинических наблюдений до настоящего времени в неонатальном периоде у детей (находившихся на грудном вскармливании в то время, как их матери принимали вальпроат натрия) не развивалось каких-либо выраженных клинических неблагоприятных симптомов.

Особые указания Депакин-хроно

Перед началом терапии, перед хирургическими операциями, при возникновении спонтанных гематом или кровотечений рекомендуется контроль картины периферической крови (с подсчетом числа тромбоцитов), определение времени кровотечения и проведение коагуляционных тестов.

До начала лечения и в течение первых 6 месяцев терапии необходим периодический контроль функции печени.

При выявлении небольшого повышения активности ферментов печени, особенно в начале лечения рекомендуют провести более полное лабораторное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса) с целью коррекции режима в случае необходимости; в дальнейшем обследование следует повторить.

В исключительно редких случаях возможно развитие тяжелых поражений печени (в течение первых 6 мес лечения).

Следует предупредить пациентов о необходимости незамедлительно ставить в известность врача о возникновении следующих симптомов: неспецифические симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, сильная усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся рвотой и болями в животе; рецидив припадков у больных с эпилепсией.

В случае появления указанных симптомов необходимо немедленное исследование функции печени.Риск развития тяжелого панкреатита повышается у пациентов с тяжелыми эпилептическими припадками, неврологической симптоматикой, при одновременном проведении комплексной противосудорожной терапии.

У пациентов с сопутствующими нарушениями функции печени повышается риск летального исхода тяжелого панкреатита. При остром болевом абдоминальном синдроме необходимо немедленное обследование пациента и при подтверждении диагноза панкреатит препарат следует отменить.У детей младшего возраста риск развития панкреатита очень высок.

При применении Депакина Хроно у пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата.При необходимости назначения препарата пациентам с системной красной волчанкой и другими заболеваниями иммунной системы следует оценить ожидаемый лечебный эффект и возможный риск терапии, поскольку при применении Депакина Хроно в исключительно редких случаях отмечались нарушения со стороны иммунной системы.При подозрении на дефицит ферментов карбамидного цикла до начала терапии препаратом следует провести метаболические исследования из-за опасности возникновения гипераммониемии.

При необходимости одновременного применения препарата Депакин Хроно и фенобарбитала рекомендуют контроль за состоянием пациента в течение первых 15 дней совместной терапии с немедленным снижением дозы фенобарбитала при появлении седативного эффекта и определение концентрации фенобарбитала в плазме крови при необходимости.

Передозировка Депакин-хроно

Симптомы: коматозное состояние, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, нарушение функции дыхания.
Лечение: промывание желудка, если после приема препарата прошло не более 10-12 ч; обеспечение осмотического диуреза; мониторинг и коррекция функционального состояния сердечно-сосудистой системы. При необходимости проводят диализ.

Лекарственное взаимодействие Депакин-хроно

При одновременном применении Депакина Хроно с нейролептиками, антидепрессантами, ингибиторами МАО, бензодиазепинами возможно усиление их фармакологического действия.При совместном применении препарат Депакин Хроно повышает концентрацию фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении Депакин Хроно повышает концентрацию примидона в плазме крови и усиливает побочные эффекты примидона (в т.ч. седативный). При необходимости применения такой комбинации рекомендуется тщательный контроль за состоянием пациента (особенно в начале терапии).

При одновременном применении Депакина Хроно с фенитоином наблюдается уменьшение общей концентрации фенитоина с увеличением концентрации его свободной формы, которая может вызывать появление симптомов передозировки.При одновременном применении Депакин Хроно может усиливать токсический эффект карбамазепина.

При совместном применении Депакин Хроно может замедлять биотрансформацию ламотриджина и увеличивать его T1/2, а также повышается вероятность появления кожной сыпи.

При одновременном применении с Депакином Хроно противоэпилептические препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) могут снижать концентрацию вальпроевой кислоты в плазме крови.При совместном применении фелбамата и Депакина Хроно возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При совместном применении Депакина Хроно и мефлохина возможно усиление биотрансформации вальпроевой кислоты и, как следствие, развитие судорог.

При одновременном применении Депакина Хроно и лекарственных средств, прочно связывающихся с белками плазмы крови (например, ацетилсалициловой кислотой), возможно повышение концентрации свободной вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении Депакина Хроно с циметидином или эритромицином возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови из-за уменьшения ее биотрансформации в печени.

Условия и сроки хранения Депакин-хроно

Препарат следует хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Источник: https://kremkosmetika.ru/products/item1450.html