Белые рубцы без повреждений кожи

Атрофические рубцы на лице – причины образования и основные методы лечения

Лицо – это наша обложка, то, что невозможно скрыть под одеждой. Его красота – это, в первую очередь, здоровая и чистая кожа. Даже мелкие дефекты на ней доставляют много беспокойства, лишая нас возможности наслаждаться приятными событиями и общением с людьми.

Еще больше переживаний приносят кожные изъяны, полученные в результате травм. Одна из таких косметических проблем – атрофические рубцы на лице. Этот дефект объясняется реакцией кожи на механические, химические и иные воздействия.

В статье расскажем, как избавиться от атрофических рубцов на лице.

4 степени атрофических рубцов

У людей, страдающих патологическим рубцеванием, обычно мягкая, дряблая кожа. Через ее верхний (соединительный) слой можно видеть кровеносные сосуды. Шрамы/рубцы могут иметь светлый или темный оттенок. Все зависит от степени пигментации дермы.

Атрофические рубцы – это углубления в кожном покрове. Данные образования могут быть разными по размеру и форме, поэтому их часто принимают за расширенные поры.

Обычно они проявляются в тех местах на теле, где отсутствует подкожно-жировая клетчатка, под верхним слоем кожи.

Например, на лице, передней стороне голени, верхней части грудной клетки, на тыльной стороне стоп и кистей рук.

1. Первая стадия – атрофические пятна, слабо выраженные полоски, красные, розовые или белые рубцы. Длина одного – не более 1 см. Если на лице их образуется много, то проблеме сопутствует значительная морщинистость.

2. Вторая стадия – более заметная, но еще не сильно выраженная атрофия кожи. Проблемные участки легко маскируются тональными средствами, не видны под волосяным покровом (борода, усы).

3. Третья стадия – атрофические рубцы, заметные на лице. Шрамы становятся более выраженными при легком растягивании кожи. Повреждения можно замаскировать плотным слоем макияжа.

4. Четвертая стадия – сильно выраженные шрамы. При растягивании кожи глубина рубца не уменьшается.

Причины образования атрофических рубцов

В большинстве случаев атрофические рубцы появляются из-за дефицита коллагена. При его достаточном количестве любые повреждения кожи активизируют естественные процессы регенерации. Начинается выработка активных веществ – цитокинов и медиаторов. В фибробластах (клетках соединительной ткани организма) образуется коллаген.

В результате этих процессов происходит нормальное рубцевание кожи. Соединительная ткань и новые волокна коллагена формируют здоровую связку, состоящую из волосяных фолликулов. Атрофические рубцы на лице свидетельствуют о наличии некоторых проблем, мешающих нормальной выработке коллагена. Возможные факторы, приводящие к рубцеванию:

• резкий набор веса;
• беременность;
• некоторые медицинские процедуры;
• травмы кожного покрова;
• угри и гнойные образования;
• воспаления кожи;
• ожоги;
• ветряная оспа.

Стрии (растяжки на теле) – это тоже атрофические рубцы. Проблема часто возникает после беременности и при больших колебаниях веса. Причина дефекта в данном случае – разрыв волокон коллагена.

Внешне атрофические рубцы проявляются по-разному. Это зависит от причины, вызвавшей кожный дефект. После ветряной оспы на лице могут оставаться небольшие круглые шрамы с четкими краями. Для акне характерны углубления разной величины и формы.

Иногда на коже образуются микроскопические повреждения, имеющие название «ice-pick scars». Часто их по ошибке принимают за расширенные поры.

Если эти участки депигментированы, стоит проконсультироваться у специалиста, не являются ли они признаком витилиго или перифолликулярного эластоза.

Методы лечения атрофических рубцов на лице

Атрофические рубцы на лице – кожный дефект, который не проходит самостоятельно. Если пренебречь необходимым лечением, неприятные следы от шрамов останутся навсегда.

Медицинское вмешательство посредством лекарств обязательно должно проходить под наблюдением специалиста. Все средства и препараты подбираются в зависимости от вида и стадии повреждения.

На сегодняшний день вариантов лечения очень много.

Если атрофические рубцы находятся на завершающей стадии развития, то терапия лекарствами будет неэффективна. В этом случае можно прибегнуть к косметической коррекции шрамов. Она включает в себя выравнивание кожи, регуляцию цвета и текстуры повреждения.

Итак, удаление атрофических рубцов на лице выполняется следующими процедурами:

1. Инъекциями филлеров;

2. Аппаратным выравниванием;

3. Хирургическим иссечением.

Физиотерапия должна быть индивидуальной. В большей степени она будет зависеть от того, насколько давно на лице образовались атрофические рубцы.

Чем скорее вы начнете лечение, тем проще будет избавиться от шрама. Но мгновенного результата ждать не стоит. Восстановление кожи может длиться не один год.

Инъекционные способы

Небольшие атрофические рубцы, расположенные на лице линейно, достаточно просто устраняются «уколами красоты». Наиболее распространенные методики коррекции:

• мезотерапия;
• биоревитализация;
• контурная пластика лица.

Мезотерапия – это введение под рубцы мезококтейлей, состав которых содержит витаминные комплексы, гомеопатические вещества и различные медицинские препараты.

Данные растворы приподнимают рубцовый слой кожи и активизируют естественную выработку коллагена.

Биоревитализация – это инъекции гиалуроновой кислоты в атрофические участки кожи.

Процедура делается только в комплексе с лазерной шлифовкой. Без вмешательства лазера добиться нужного результата не удастся.

Удаление атрофических рубцов на лице при помощи контурной пластики – это заполнение шрамов гелевыми препаратами или филлерами.

Наиболее популярные средства – Ювидерм, Рестилайн и Коллост. Хороший результат можно получить только после трех-четырех инъекций. Сама процедура стоит достаточно дорого и не дает длительного результата. Спустя 10–12 месяцев вам нужно будет снова прибегнуть к пластике.

Аппаратная косметология

Атрофические рубцы можно скорректировать при помощи специальных приборов. Эти аппараты действуют продуктивнее инъекций, но полностью убрать следы кожных повреждений с их помощью не удастся.

Для получения лучшего эффекта от лечения атрофических рубцов на лице можно прибегнуть к микротоковой терапии. Это улучшит процесс заживления, лимфодренаж и обмен веществ в рубцовом слое. Хороший результат можно получить, посетив 6–8 сеансов терапии.

Атрофические рубцы последних стадий удаляют при помощи следующих процедур:

• микродермабразии;
• лазерной шлифовки;
• фракционного фототермолиза.

Каждая методика обладает своими плюсами и минусами. Микродермабразия – отличный вариант терапии для избавления от умеренных и сильных повреждений на лице. Процедура направлена на выравнивание цвета кожи и сглаживание рубцов. Эффект достигается после десяти посещений специалиста.

Лазерная шлифовка помогает при избавлении от постакне. Также в результате терапии активируется естественная выработка коллагена, происходит сближение дна очага и поверхности кожи.

Однако при больших участках повреждения данная процедура будет очень болезненной. Реабилитационный период продлится не менее месяца, а полного восстановления можно ожидать через полгода.

Удаление небольших шрамов будет менее травматичным.

Фототермолиз является менее болезненным, чем полная лазерная обработка. Восстановление занимает 14–20 дней.

Иссечение рубцов

Глубокие атрофические рубцы на лице подвластны только хирургии. Операция строится на иссечении соединительной ткани. Это очень болезненный процесс, поэтому процедура включает в себя длительный период реабилитации. Операция проходит под общим наркозом в течение нескольких часов. Полный эффект будет заметен спустя 8-9 месяцев.

Хирургическое иссечение линейных рубцов – достаточно дорогая процедура. Удаление шрама до 5 см стоит около 10 тыс. руб.

В случае более глубоких повреждений операция включает в себя подсечение (субцизию) кожных тканей. При помощи особой иглы поддевается и приподнимается дно очага. Зрительно эффект очень заметен, но в дальнейшем может понадобиться сглаживание кожи.

Кремы и мази

Атрофические рубцы на лице можно лечить в домашних условиях. В основе терапии – мази, имеющие в составе силиконы и растительные экстракты. Их наносят на пораженные участки.

Вид крема подбирается дерматологом. Им должны учитываться такие факторы, как причины повреждения, тип и стадия формирования рубцов.

Чаще всего специалист назначает средства, имеющие противовоспалительный и антибактериальный эффект. Они способствуют разжижению ран, улучшают кровообращение и повышают местный иммунитет.

Мази могут использоваться для повышения действия аппаратной терапии.

Компрессы

Начнем с приготовления отвара.

Можно использовать ромашку, календулу, крапиву, зверобой, тысячелистник и другие растения с противовоспалительными свойствами.

Для отвара можно взять что-то одно или смешать несколько разных трав.

Порядок процедуры: на участок с повреждениями наложите повязку, пропитанную отваром, держите три часа. Проделывайте процедуру дважды в день в течение трех месяцев.

Отвар хранится в холодильнике не дольше трех суток. Перед использованием разогрейте его до комнатной температуры.

Эфирные масла

Атрофические рубцы на лице можно уменьшить при помощи эфирных масел.

Они смягчают рубцовый слой кожи, активируют естественную регенерацию, обладают антибактериальным и противовоспалительным действием.

Наиболее эффективны следующие масла:

• чайного дерева;
• лаванды;
• розы;
• гвоздики;
• бессмертника;
• миндаля;
• фенхеля;
• мирры;
• герани;
• женьшеня;
• перечной мяты;
• апельсина;
• череды;
• шалфея;
• зверобоя;
• какао;
• кунжута.

Любое эфирное масло можно использовать только в разбавленном виде. В чистом варианте они могут только ухудшить состояние кожи, так как начнется раздражение.

В качестве основы можно использовать на выбор масла:

• зародышей пшеницы;
• жожоба;
• арганы;
• шиповника;
• облепиховое.

Возьмите столовую ложку базового масла и 3–5 капель эфирного. Оставьте раствор настаиваться на один-два часа. Нанесите на поврежденную кожу, держите 20–30 минут. Удалите остатки водой.

Чтобы атрофические рубцы на лице не принесли еще большего дискомфорта, необходимо проверить кожу на чувствительность к маслу. Смажьте раствором запястье, оставьте на 15–20 минут. Раздражение и аллергическая реакция говорят о том, что данное масло вам не подходит.

Глиняные маски

Атрофические рубцы на лице можно уменьшить при помощи глиняных масок. Этот способ довольно эффективен и не требует больших затрат.

В качестве маски можно попробовать разные виды косметической глины.

Перед тем как наносить вещество на атрофические рубцы, проверьте кожу на чувствительность к его составу.

Возьмите две чайные ложки белой глины, смешайте их с водой. Добавьте две чайные ложки лимонного сока и хорошо перемешайте полученную смесь. Нанесите на кожу и держите в течение 20–25 минут.

Следующий рецепт, который поможет смягчить атрофические рубцы на лице: смешайте две чайные ложки зеленой глины с водой. Добавьте три капли масла розмарина. Нанесите на поврежденную кожу и держите в течение 10 минут. Процедуру следует повторять через день. Всего понадобится сделать четыре маски. Через две недели следует провести еще один курс.

Смешайте яблочный уксус и воду в долях 1:3. Добавьте зеленую либо голубую глину. Нанесите раствор плотным слоем на кожу, держите 25 минут. Повторяйте процедуру два-три раза в неделю. Стоит учесть, что раствор хранится в холодильнике не дольше трех дней. Смесь также можно использовать для протираний и компрессов.

Если вы решили уменьшить атрофические рубцы на лице каким-либо из предложенных способов, стоит заранее изучить возможные противопоказания.

Удалить шрамы на лице полностью удается не во всех случаях, но перечисленные методики могут сделать вашу кожу более здоровой и красивой.

Но в наши дни уже не нужно тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

• Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
• Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону 8 (495) 995-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Источник: https://www.salonveronika.ru/info/blog/atroficheskie-rubtsy-na-litse/

Лечение рубцов: причины, виды и методы коррекции

Рубцы являются наиболее характерным проявлением и результатом заживления разного рода ран, вызванных хирургическими операциями, травмами и некоторыми заболеваниями кожи.

Рубец

По своей природе и структуре рубцы представляют собой соединительную ткань, которая замещает дефект кожи на месте нарушения ее целостности. Таким образом, рубец – это завершающий этап восстановления кожных тканей после получения ран.

Причины рубцов

Образование рубцов и шрамов на коже может быть вызвано самыми разными причинами:

• Разного рода хирургические операции, сопровождаемые разрезами кожи;

Рубец после хирургической операции

• Механические травмы (например, глубокие порезы, колотые раны и т.д.);
• Разного рода заболевания кожи, сопровождаемые образованием гнойничков на коже (акне, корь, ветрянка, фурункулез и т.п.);
• Сильные ожоги, вызвавшие нарушение целостности кожи;
• Рваные укусы животных;

Рубец после укуса

• Подкожные разрывы тканей, ведущие к образованию стрий.

ВАЖНО:При наличии рубцов специалисты рекомендуют уделять время правильному уходу за кожей в домашних условиях. Применяемые средства должны включать в свой состав ингредиенты для питания кожи и выравнивания ее поверхности.

Виды рубцов

В зависимости от причины образования, размера, формы, расположения по отношению к уровню кожи и т.д. выделяется несколько видов рубцов.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофический рубец – это небольшой рубец аккуратной линейной формы в виде тонкой белесой полоски.

Подобный рубец, как правило,  –  это результат заживления поверхностных ран и ожогов, а также квалифицированно выполненные разрезы кожи (по естественным складкам) при оперативных вмешательствах. Он находится на уровне кожи, не вызывает ее деформации и очень слабо заметен для внешнего взгляда, поэтому, как правило, не требует какой-либо специальной коррекции.

В данной ситуации нормотрофические рубцы с помощью татуажа можно привести в соответствие с цветом окружающей рубец кожи.

Нормотрофический рубец

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы – это рубцы, расположенные на той части тела, где практически отсутствует гиподерма (передняя поверхность голени, тыльная сторона стоп, кистей, верхняя часть груди, виски и т.п.).

Атрофический рубец – это тонкий плоский рубец с просвечивающимися сосудами. Как и нормотрофический рубец, он располагается практически на одном уровне с кожей либо чуть ниже, однако выделяется специалистами в отдельный вид в связи с особенностями лечения.

Атрофический рубец

Гипотрофические рубцы

Гипотрофические рубцы образуются на поверхности тела с развитым слоем подкожно-жировой клетчатки, если повреждение кожи было достаточно глубоким и привело к разрушению гиподермальных слоев кожи.

Гипотрофические рубцы

Важно: Врачи советуют удалять рубцы, которые нарушают функцию конечности, например, человек не может разогнуть руку.

Гипотрофический рубец имеет втянутую форму, создающую на рельефе кожи небольшое западение (углубление).

Подобные рубцы могут быть как единичными (например, после фурункулов, отдельных угрей, язв, укусов животных и т.п.), так и множественными (например, после ветряной оспы, конглобатных угрей и т.п.).

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы – это плотные рубцы, которые заметно возвышаются над общим уровнем кожи в связи с активным скоплением соединительной ткани (коллагена) в области раны. В отличие от келоидных рубцов, гипертрофические не выходят за пределы раны.

Основные причины появления гипертрофических рубцов:

• Серьезные операции с большими разрезами кожи
• Существенные травмы
• Ожоги 3-4 степени
• Активное нагноение раны
• Неквалифицированная медпомощь при травмах
• Травмирование уже имеющихся рубцов (например, нормотрофических)

Специалистами замечено, что чаще всего гипертрофированные рубцы образуются у людей, имеющих к ним генетическую предрасположенность.

Чаще всего гипертрофические рубцы не имеют особых медицинских показаний к обязательной коррекции. Однако они нередко доставляют чувство психологического дискомфорта (особенно, если расположены на открытых местах), поэтому косметология занимается их лечением и коррекцией.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы – это особая разновидность рубцов, представляющих собой плотное массивное образование соединительной ткани (ярко-розового или красного цвета) в виде опухоли, которая постепенно разрастается, распространяясь за пределы раны и захватывая здоровые участки кожи.

При надавливании на келоидный рубец нередко возникают болевые ощущения. На поверхности рубцов регулярно возникает раздражение, зуд, а в дальнейшем (если рубец активно чесать) и разного рода язвы.

 Келоидные рубцы – самый неблагоприятный исход заживления раны, как правило, требующий обязательного  лечения и коррекции.

Келоидный рубец

Стрии (растяжки)

Стрии – это особая разновидность рубцов, образующихся под кожей в местах разрыва соединительной ткани. То есть, в отличие от остальных видов рубцов, появление растяжек не вызвано внешними травмами.

Данные рубцы выглядят как тонкие полоски (прожилки) розового, синего и белого цветов. Их появление вызвано чаще всего тяжелыми физическими нагрузками, беременностью, резким изменением веса и т.п.

Вреда для здоровья стрии не несут, представляя собой лишь косметический дефект кожи.

Стрии

Какие рубцы нужно удалять?

Врачи советуют удалять рубцы, которые нарушают функцию конечности, например, человек не может разогнуть руку. Также следует удалять рубцы, деформирующие веко или рот. Таким образом возникает не только эстетическая проблема, это может привести к вывороту века, а также к невозможности открыть рот. Конечно, все косметические дефекты тоже требуют коррекции.

Методы коррекции рубцов

Рубцы поддаются коррекции при помощи некоторых современных методик:

1. Косметические средства. При наличии рубцов специалисты рекомендуют уделять время правильному уходу за кожей в домашних условиях.

   Применяемые средства должны включать в свой состав ингредиенты для питания кожи и выравнивания ее поверхности. Для достижения необходимых результатов необходимо постоянное применение подобных средств.

   Помимо прочего, необходимо сочетание данных средств и солнцезащитных препаратов;

2. Фотокоррекция. Данная процедура подразумевает маскировку рубца под оттенок близлежащих кожных покровов при помощи воздействия светового луча. В процессе процедуры происходит разрушение сосудов и излишней пигментации рубца;

3. Физиотерапия. С целью стимулирования процессов регенерации, циркуляции лимфы и крови, а также образования грануляции в области рубца широко применяется электростатический массаж и ультразвуковой фонофорез;

Результат физиотерапии рубца

4. Криотерапия. Подразумевает методику воздействия на кожные покровы при помощи сверхнизких температур, когда жидкий азот подается при помощи особых аппликаторов;

5. Лазерная шлифовка. В ходе воздействия на зону рубца луч лазера производит послойное испарение соединительной ткани. Методика позволяет выполнять быструю, точно контролируемую и бескровную коррекцию рубцевания. Лазерная шлифовка сопровождается небольшой болезненностью и кожной отечностью;

Результат лазерной шлифовки рубца

6. Микродермабразия. Подразумевает методику тонкой кожной микрокристаллической шлифовки. Процедура безболезненна и исключает возможность развития инфекции;

7. Пилинг на основе фруктовых кислот. В основе АНА-пилинга лежит удаление отмершего верхнего слоя кожи и стимулирование регенерации кожного покрова. Пилинг с фруктовыми кислотами сглаживает рубцы и омолаживает кожу;

8. Инъекции. Введение инъекций кортикостероидов в область рубца отличается высокой эффективность до 90% с целью коррекции келоидных рубцов;

9. Хирургическое иссечение рубцов. Иссечение ткани рубца при помощи скальпеля направлено на уменьшение зоны дефекта. Края раны сопоставляются, а затем фиксируются при помощи внутрикожного шва для формирования аккуратного рубца.

Результат хирургического иссечения рубца

Новый метод лечения радиочастотным воздействием

В ближайшее время планируется начать лечение шрамов от акне при помощи радиочастотного воздействия. Ученые из Университета Флориды представили результаты исследовательской деятельности относительно воздействия радиочастотных методов в качестве лечения рубцов и шрамов, которые появляются на поверхности кожи в результате акне.

Исследования в рамках программы развития методов лечения без разрушения тканей были проведены Департаментом кожных заболеваний медицинской школы Миллера, которая располагается в университете штата.

Брайан Симмонс, являющийся ведущим командным экспертом, сообщил, что изначально была поставлена цель открытия новых неабразивных методик лечения рубцов и акне на кожной поверхности, не включающих в себя инвазивные хирургические технологии, лазерное влияние, химические пилинги и спаечные методы закрытия ткани рубцов.

Суть исследуемой методики состоит в проведении сигнала сквозь дерму на глубину, которая достаточна для образования термальных микротравм, активизирующих регенерацию тканей и образование новой соединительной ткани для снижения глубины шрамов, возникших после акне.

Применение таких методик способствует достижению улучшения качества тканей в области лица в диапазоне 25-75% в течение 3-4 терапевтических сессий.

Как надежно избавиться от шрама

Большинство людей отмечает, что лучший способ быстро и надежно избавиться от шрама – это заняться его терапией в самом начале, пока шрам не успеет принять окончательную форму. В этом случае могут помочь различные мази для заживления.

Если же вы хотите избавиться от старого шрама, то все несколько сложнее. Некоторым действительно помогают мази, однако их эффективность не слишком высока. К тому же, пользоваться мазью нужно очень долго. Также многие говорят о высокой эффективности пластырей и силиконовых пластинок от рубцов.

Пластырь от рубцов

К сожалению, высока вероятность, что все эти средства не помогут. А вот о высокой эффективности лазерных процедур говорят очень многие. Некоторым лазерная коррекция кажется неприятной и слишком дорогой, но результат от нее действительно заметный – шрамы уменьшаются и практически исчезают, что позволяет снова жить полноценной жизнью.

Келоидные рубцы  (в переводе с греческого: keleis — опухоль и eidos — вид, сходство)  – это одна из самых неприятных разновидностей рубцов, доставляющая своим обладателям …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article1018/

Стереть без следа: как избавиться от рубцов

Состояние кожи играет важную роль в том, как мы воспринимаем себя и какими нас видят окружающие. Мы можем «подружиться» с нашими морщинками, но благосклонно принять рубец, тем более если он находится на лице или на открытой части тела, гораздо труднее…

Непростое украшение

Рубцы портят внешний вид, становятся источником психологического дискомфорта, а если речь идет о хирургических рубцах — «эпилоге» операционных вмешательств, — то они могут нарушать функции органов и тканей. Вопросами рубцов совместно занимаются косметология, дерматология и пластическая хирургия.

Рубец представляет собой соединительную ткань, которая образуется на месте нарушения целостности кожи (вследствие механической травмы, ожога, хирургического вмешательства, различных дерматозов и др.), сопровождающегося воспалением. Он не имеет кожного рисунка, на общем фоне кожи смотрится неестественно.

Разумеется, не всякая травма оставляет после себя рубец. Повреждение кожи до сосочкового слоя дермы, как правило, заживает без следа. И даже если кожа травмирована на уровне сосочков, при определенных условиях возможно ее безрубцовое заживление. 

Разложить по полочкам

Рубцы подразделяют на нормотрофические, атрофические и гипертрофические (разновидность последних — келоиды).

• Нормотрофические рубцы есть практически у каждого. Они плоские, находятся примерно на одном уровне с окружающей кожей, по текстуре отличаются от нее незначительно, их ткань характеризуется небольшой потерей эластичности. Что касается цвета нормотрофического рубца, то он может быть близким к окружающей коже; белым (депигментированный рубец); коричневым (пигментированный рубец).

На вопрос о том, что делать с нормотрофическим рубцом, врачи нередко отвечают: смириться, тем более что успех терапии нельзя точно просчитать.

В принципе, если рубец пигментированный, максимально приблизить его цвет к нормальному цвету кожи можно с помощью лазерной обработки или воздействия интенсивным импульсным светом (IPL).

В случае с депигментированным рубцом в это место можно, наоборот, добавить пигмент с помощью косметического татуажа, набить мушку.

• Гипотрофические рубцы располагаются ниже общего уровня кожи — «западают» (наличие так называемой минус-ткани). Одна из их разновидностей — стрии, или растяжки. Подобные следы на коже — следствие хронического воспаления — оставляет  угревая болезнь. (Рубцы постакне бывают не только западающими, но и возвышающимися. Они также могут выглядеть как различные пятна на коже.)

Гипотрофический рубец — это атрофированная ткань, в которой мало волокнистых белков — коллагена и эластина. С возрастом внешний вид таких рубцов иногда ухудшается, они становятся заметнее, что объясняется прогрессирующим ослаблением подкожной жировой клетчатки. Неслучайно один из способов коррекции атрофических рубцов — липофилинг, инъекции собственного жира.

В числе других методов нивелирования этих несовершенств: лазерная обработка, способная сгладить края рубца, сделать ткань более мягкой, подвижной; заполнение «ямки» филлером на основе гиалуроновой кислоты или инъекции препаратов коллагенового ряда (обеспечивающие как механическое заполнение рубца, так и синтез собственного коллагена в области дефекта), плазмотерапия.

Уменьшить выраженность западающего рубца врач может и благодаря искусному владению иглой, выполнив субцизию — подсечение фиброзных тяжей, удерживающих ткань во втянутом положении. Получается такое «растравмирование» рубца. Обычно к этой микрохирургической технике для достижения наилучшего результата добавляется лазерная шлифовка.

Воздействие на любые рубцы — почти всегда вопрос подбора нескольких методик, проведения сочетанной терапии. Характер воздействия, предпочтение конкретных процедур зависит не только от типа рубцовой ткани, но и от степени ее сформированности (процесс формирования рубца проходит через несколько фаз). 

Также важно понимать, что полное устранение рубца, возвращение к абсолютно гладкой коже невозможно. Правильно говорить о его замене более приемлемым косметическим дефектом. 

• Гипертрофические рубцы возвышаются над поверхностью кожи (это образование «плюс-ткань»), имеют плотную консистенцию. То есть представляют собой разрастание фиброзной ткани. Такие выпуклости на коже образуются в результате избыточной выработки коллагена. В терапии рубцов этого типа используется обкалывание препаратами гормонального ряда, вызывающими атрофию рубцовой ткани. Для смягчения (разволокнения) рубцового дефекта обращаются и к свойствам ультразвука. С его помощью — метод называется ультрафонофорез — в рубец вводят специальные средства («Лидаза», «Ферменкол», «Контрактубекс»).

Для расслабления рубцовой ткани и, следовательно, для придания коже нежности, улучшения ее рельефа известен и опыт применения инъекций ботулотоксина (БТА). Кстати, по результатам некоторых исследований БТА приписывают способность подавлять синтез коллагена (напомним, что в случае гипертрофических рубцов он избыточен).

В целом же ни один метод не может наверняка гарантировать удовлетворительного эффекта от лечения рубцов…

• Келоидные рубцы — наиболее тяжелая разновидность гипертрофических рубцов. Если размер последних соответствует площади предшествующего повреждения кожи, то границы келоида всегда выходят за зону повреждения. Еще отличия: цвет гипертрофического рубца может со временем бледнеть (рубец склонен к регрессии), а келоидного — нет; гипертрофический рубец не болит, а келоид может вызывать боль, зуд, чувство стянутости. Лечение келоидов — сложная задача,  далеко не каждая косметологическая клиника за нее возьмется — и вполне обоснованно. Для воздействия на эти образования даже применяют лучевую терапию. Трудность заключается еще и в том, что в ответ на лечение келоидный рубец может ответить… ростом.

Тяжелый случай

Келоидные рубцы иногда возникают без всякого воздействия на кожу. Cпонтанные келоиды — выпуклые новообразования кожи — потому и спонтанные, что заявляют о себе без внешних причин.

Существует понятие келоидной конституции; она, кстати, относительно часто встречается у людей темной расы. Кроме того, специалисты говорят о келоидных — наиболее предрасположенных к развитию такого рода рубцов — зонах. Это лицо, ушные раковины, шея, плечевой пояс, верхняя часть спины и грудь.

Перед проведением химического пилинга или лазерной шлифовки врач должен расспросить вас о склонности к келоидам. Правда, возникнет рубец на месте воздействия или нет, предугадать очень сложно.  Ткани могут повести себя непредсказуемо.

Мнение эксперта

Наталия Маркина,врач-косметолог клиники эстетической медицины «Время Красоты»

При лечении рубцов мы применяем достаточно широкий спектр методов, сочетая их между собой. Фракционными лазерами (cреди наиболее прогрессивных таких технологий отмечу модуль Halo — часть многофункциональной лазерной платформы) можно воздействовать на любые рубцы, просто надо четко знать, каких целей мы хотим этим достичь.

  Например, оказывая воздействие на гипотрофический рубец, мы усиливаем неоколлагенез — стимулируем выработку коллагена и выводим рубец примерно на один уровень с окружающей кожей.

Безусловно, необходим индивидуальный подход к пациенту, врачу важно понимать, на какой мощности следует проводить лазерную обработку, учитывать множество нюансов…

В рамках терапии гипертрофических рубцов наряду с лазерами (для «понижения» рубца) нередко применяют инъекции нестероидных препаратов в определенном разведении.

Обращаемся мы и к микрохирургическим технологиям, одна из таких опций — радиоволновая хирургия (аппарат Surgitron, или радионож).

Чтобы избежать грубого рубцевания после пластической операции, сделать рубец максимально незаметным, в нашей клинике мы, косметологи, ведем пациентов совместно с пластическими хирургами.

Светлана Данилова, к. м. н., врач-дерматолог, косметолог, физиотерапевт, медицинский советник сети клиник «Ниармедик»

Эффективный метод коррекции гипотрофических рубцов — инъекционное введение средств на основе высокоочищенного животного коллагена (препарат коллагенового ряда российского производства — «Коллост»), биосовместимого с тканями человека.

Воздействие обеспечивает механическое заполнение рубцового дефекта, а также стимулирует синтез собственного коллагена в коже. Нормализуя структуру и направленность коллагеновых волокон, инъекции реорганизуют и выравнивают кожный рельеф, делают кожу более здоровой, ровной и эластичной.

Для сравнения: в отличие от инъекций гиалуроновой кислоты, которые просто на время приподнимают западение, коллаген обеспечивает истинное ремоделирование тканей с очень стабильным результатом.

Выраженность эффектатерапии зависит от индивидуальной способности кожи к регенерации и других показателей. Количество процедур определяется объемом рубцовых изменений. Если речь идет о множественных рубцах, то лечение будет длительным. При коррекции дефектов постакне на лице путем инъекций коллагена возможно не только нивелирование рубцов, но заодно и омоложение кожи. 

Растяжки— они тоже относятся к гипотрофическим рубцам — также можно успешно «растушевать» благодаря инъекциям коллагена. Реально значительно улучшить вид даже застарелых растяжек, а свежие стрии можно практически свести на нет. 

Юлия Седельникова,врач-косметолог медицинского центра косметологии RayLife

Рубцы постакне — это дефекты, которые остаются на месте воспалительных элементов, глубоко повреждающих кожу при угревой болезни. Следствие угревых высыпаний — гипотрофические (западающие) рубцы, а также поствоспалительная гиперпигментация… 

У нас в клинике представлен широкий набор лазерных технологий. В их числе — косметологическая платформа Joule, которая включает в себя специальную программу фотолечения активного акне. Чтобы оздоровить кожу, убрать высыпания, требуется курс сеансов по одному-два в неделю.

Далее, когда мы сняли воспаление, для выравнивания текстуры кожи можно обращаться к другому модулю этой аппаратной системы — Halo, сочетающему абляционное и неабляционное лазерное воздействие, то есть позволяющему одновременно работать и с поверхностью кожи, и с более глубокими слоями.

 Данную задачу можно решить и с помощью лазера Fraxel — он работает помягче.

Лазерную терапию хорошо сочетать с инъекциями препаратов биорепарантов, помогающих коже регенерировать — восстанавливаться.  

Источник: https://www.kiz.ru/content/esteticheskaya-meditsina/kosmetologiya/steret-bez-sleda-kak-izbavitsya-ot-rubtsov/

Удаление рубцов и шрамов. Без следа?

Рубцы и шрамы — проблема весьма актуальная для очень многих людей. Рубцы и шрамы — это по сути одно и тоже.

• Рубцы возникают практически при любом нарушении целостности кожи, в том числе после хирургических вмешательствах.
• Шрамы — это бытовое название рубцов.

В медицине считается, что рубцы являются результатом замещения собственных тканей кожи на соединительную в результате различных повреждений: механическое воздействие, температурное (рубцы образуются после ожогов), кожных болезней (так называемое постакне). Проблема рубцов является общей как для врачей — дерматологов, так и хирургов. Каждый из этих специалистов занимается данной проблемой. Рубцы не так просты, как кажется на первый взгляд.

Существует много подвидов и групп. Например, важно разделять физиологическое рубцевание и патологическое.

Физиологическое — это когда после травмы рубец постепенно бледнеет и становится компактным. А иногда вдруг начинается обратный процесс — рубец увеличивается, становится ярче, краснеет или синеет. В этом случае развивается патологическое рубцевание, и тогда необходимо вмешательство специалиста для принятия решения о коррекции процесса.

Классификация рубцов

В настоящее время существует клиническая классификация рубцов:

Физиологический (нормотрофический) рубец. После заживления раны он практически не заметен, не возвышается над поверхностью кожи. Через некоторое время краснеет, увеличивается в размерах, становится более чувствительным. Проходит несколько месяцев — рубец опять становится малозаметным. Это самый благоприятный вариант выздоровления. Через несколько лет найти его сложно.

Так заживают поверхностные раны и ожоги, царапины, ссадины или выполненные опытным хирургом разрезы кожи при оперативных вмешательствах. Специалисты стараются проводить разрезы тканей по «естественным» складкам, учитывая так называемые «силовые линии кожи». Это всегда позволяет получать хорошие косметические результаты лечения.

Атрофический рубец. Рубцы телесного или белесоватого цвета, несколько втянутые в кожу. Возникают в результате не обширного повреждения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Часто возникают после угревой сыпи, фурункулеза. Иногда как результат электротравмы или контактного ожога (прикосновение к горячему предмету).

Гипертрофический (патологический) рубец. Рубцы грубые, плотные, возвышаются над поверхностью кожи. Нередко отмечаются шелушения, надрывы и трофические язвы на рубцах. 

Есть несколько причин их возникновения:

• глубокие ожоги, рваные, «укушенные» раны;
• отсутствие специализированной помощи в период лечения острой травмы;
• наличие воспаления или нагноения в ране;
• постоянная травматизация рубца;
• расположение рубца в активных зонах (шея, области суставов и т.д.);
• генетическая предрасположенность к активному рубцеванию.

Келоидный рубец. Этот рубец похож на опухоль. Он как гриб нависает и возвышается над кожей, ярко-розового или синюшного цвета, бугристый и плотный на ощупь. Как правило, его основание больше, чем площадь полученной травмы.

Пациенты жалуются на болезненность, зуд, жжение, чувство распирания в нем. В настоящее время нет четких данных о его природе. Важным фактором является генетическая предрасположенность к келоидозу и место травмы (ушные раковины, область грудины и лобка и т.д.). Какие рубцы удаляют.

Существуют ситуации, когда удаление рубца, проведение пластической операции строго необходимо, — это такие рубцы, которые влекут за собой нарушение функции конечности, например невозможность или ограничение движений в полном объеме не даст правильно развиваться пораженной конечности, если рубец деформирует веко или рот и возникает выворот века, если невозможно полноценно открыть рот. Вторая группа показаний — это косметические дефекты, которые не ведут к функциональным нарушениям, однако выглядят не эстетично. Человек стесняется проблемной зоны.

Методы лечения рубцов

При ликвидации рубцовых деформаций кожи, как правило, используют различные реконструктивные операции; от самых простых до сложных и многоэтапных.

При небольших рубцах, расположенных на эстетически значимых участках тела (лицо, шея, область декольте, кисти рук и т.д.), показано иссечение рубца с пластикой окружающими тканями.

То есть после иссечения рубцовой ткани накладывают косметический шов — это разновидность хирургического шва, при котором кожа сшивается тонкими саморассасывающимися нитями, причем нити эти расположены в толще кожи.

Внутрикожный косметический шов через 12-14 дней, как правило, должен быть удален. Операция проводится на фоне обезболивания. После операции проводят перевязки с использованием различных средств, улучшающих заживление.

Результат можно оценить после заживления рубца — спустя несколько месяцев. При планировании операции учитывается, что келоидные рубцы в 50% случаев дают рецидивы при подобных оперативных вмешательствах.

При наличии больших нормотрофических или атрофических рубцов в области эстетически важных зон: лицо, шея, область декольте, грудная клетка, кисти рук — проводится лазерная шлифовка рубцов.

Окончательное восстановление завершается не ранее 3-6 месяцев после проведения процедуры, в этот период не рекомендуется подвергать кожу воздействию прямых солнечных лучей, что позволит избежать появления участков с нарушенной пигментацией.

Метод криодеструкции используют при келоидных, гипертрофических рубцах, значительно выступающих над поверхностью кожи. Данная методика подразумевает глубокий ожог холодом, с последующим заживлением раны.

Воздействие азотом осуществляется в течение нескольких минут, в зависимости от выраженности и распространенности рубца.

В первые 2-4 дня после процедуры на месте воздействия возникает значительный отек, образуются пузыри, на 5-7-е сутки пузыри вскрываются, возможно, с излитием большого количества серозной жидкости. На месте пузырей образуется струп, происходит заживление.

Результат оценивают через 6 месяцев после операции. Если гипертрофические рубцы небольшого размера или располагаются в области сустава и незначительно ограничивают его движение (рубцовые контрактуры), применяется пластика местными тканями.

Операция проводится под общим наркозом. Лечение стационарное от 7-14 дней. Если этот метод сочетается с пластикой местными тканями, он называется комбинированная кожная пластика. Трансплантаты могут быть полнослойные (в полную толщу кожи) и расщепленные (тонкий верхний слой кожи).

Хорошие результаты удается получить при использовании специальных приборов. Например, при помощи радионожа можно практически бескровно делать разрезы и одновременно прижигать сосуды диаметром до 1 мм.

В зависимости от вашего возраста, наследственного фактора, характера рубца или шва врач назначит вам тот или иной способ. Так что выглядеть весной и летом можно еще привлекательнее благодаря современным разработкам.

Зайцев С.В., пластический, сосудистый хирург. 

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/beauty/udalenie-rubcov-i-shramov-bez-sleda/