Анализы на гиперандрогению

Гиперандрогения у женщин. Диагностика и лечение

Гиперандрогения – это избыточное количество мужских половых гормонов в организме женщины. Проблема эта достаточно частая, женщины обращаются с ней как к эндокринологам, так и к гинекологам.

В организме женщины вырабатываются и женские, и мужские половые гормоны, с преобладанием женских. Женские половые гормоны называются эстрогены, мужские – андрогены. Андрогены у женщин синтезируются в двух эндокринных органах – надпочечниках и яичниках.

Соответственно причиной увеличенного содержания андрогенов в крови могут быть заболевания как надпочечников, так и яичников. Наиболее частые причины – это синдром поликистозных яичников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Реже встречаются андроген-секретирующие опухоли надпочечников или яичников.

Кроме того, дисбаланс мужских и женских половых гормонов развивается при гиперпролактинемии, акромегалии, гипотиреозе, а также в менопаузе.

Основными андрогенами у женщин являются тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭАС или ДГЭА-сульфат), основными эстрогенами – эстрадиол, эстриол, эстрон.

Врожденная дисфункция коры надпочечников – это генетически обусловленное заболевание, врожденный дефект генов, участвующих в синтезе гормонов надпочечников. Чаще всего это поломка гена CYP21, кодирующего фермент 21-гидроксилазу.

В результате изменяются биохимические процессы в надпочечниках и накапливаются надпочечниковые андрогены. Тяжелые формы этого заболевания выявляют в раннем детстве, а легкие формы — у взрослых женщин при обследовании по поводу гиперандрогении или бесплодия.

Синдром поликистозных яичников проявляется увеличенными яичниками с множеством фолликулов по данным УЗИ, нарушением менструального цикла или отсутствием менструаций, гиперандрогенией по внешним проявлениям или по анализам крови. Часто у женщин с первичным поликистозом яичников есть лишний вес, преддиабет или диабет, повышение холестерина в крови. При синдроме поликистозных яичников именно яичники являются источником избытка андрогенов.

Как проявляется гиперандрогения?

Чаще всего в рутинной практике встречается умеренной выраженности гиперандрогения, при которых пациентки предъявляют следующие жалобы:

• нарушение менструального цикла в виде редких, коротких или скудных менструаций или полное отсутствие менструаций,
• невозможность забеременеть,
• избыточный рост длинных пигментированных волос над верхней губой, на подбородке, вокруг сосков, на животе по средней линии, на внутренней поверхности бедер, в нижней части спины,
• жирная пористая кожа, прыщи,
• повышенная жирность волос, перхоть,
• повышенное выпадение волос, равномерное или в виде залысин.

При тяжелых формах, встречающихся редко, развиваются все те же изменения, а также изменения наружных половых органов, уменьшение молочных желез, тембр голоса меняется на более низкий, фигура становится похожей на мужскую. Это состояние называется вирилизацией.

Диагностика гиперандрогении

При наличии у пациентки жалоб и проявлений, подозрительных на гиперандрогению, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Диагностикой и лечением гиперандрогении занимаются эндокринологи и гинекологи. Врач назначит:

• Анализы крови на тестостерон общий и свободный, андростендион, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, 17-ОН прогестерон (на 3-5 день менструального цикла),
• Анализ крови на ТТГ, ночной подавительный тест с дексаметазоном.
• Анализы крови на глюкозу и инсулин натощак,
• УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога,
• УЗИ надпочечников,
• Зачастую требуется более углубленное обследование, например, исследование гена CYP21, функциональные пробы, направленные на установление источника избытка андрогенов.

Как лечится гиперандрогения?

Лечение зависит от причины гиперандрогении, степени выраженности, от того, планирует ли пациентка беременность.

Лечение направлено на то, чтобы нормализовать менструальный цикл, восстановить способность к деторождению и улучшить внешний вид.

Большинству женщин с гиперандрогенией можно помочь!
В случае выявленных андроген-секретирующих опухолей – лечение оперативное, удаление опухоли.

Если женщина не планирует беременность, то лечение проводится препаратами, подавляющими избыточную выработку андрогенов.

Есть несколько вариантов лечения – оральные контрацептивы, антиандрогены различных групп, дексаметазон при врожденной гиперплазии коры надпочечников, метформин у женщин с доказанной инсулинорезистентностью.

Эффект от лечения развивается постепенно. Медикаментозное лечение можно сочетать с косметическими способами коррекции избыточного оволосения и акне.

Причины гиперандрогении

Выделяют три основных типа генеза этого заболевания:

• Яичникового;
• Надпочечникового;
• Смешанного.

Женская гиперандрогения может возникнуть из-за неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системы, к которой относится повышение и снижение уровня различных гормонов. Помимо этого выделяют наследственную и приобретенную формы болезни.

Также существует абсолютная и относительная формы гиперандрогении у женщин. Первый тип характеризуется появлением большого количества андрогенов — мужских стероидных половых гормонов. Вторая — с оптимальным количеством этих веществ, которые обладают усиленным метаболизмом.

Абсолютная гиперандрогения является следствием синдрома поликистозных яичников. Если в женском теле содержится большое количество пролактина, то процесс образования андрогенов увеличивается.

Причиной транспортного типа гиперандрогении может служить недостаток глобулина, отвечающего за иммунные свойства организма и свертываемости крови.

Профилактика

Самый надежный способ защиты от заболевания — своевременное лечение тех болезней, которые могут спровоцировать образование большого количества андрогенов, приводящих к нарушению менструального цикла, ожирению верхней частей туловища и гиперлипопротеинемии.

Источник: https://xn--b1adciorkaejfrcn3b5gh0b.xn--p1ai/giperandrogenija/

Гиперандрогения какие анализы нужно сдать

Многие часто слышат словосочетание «гормональный сбой», особенно по отношению к женскому организму. Но не все понимают, что это, и каким образом может сказаться на состоянии здоровья.

Особенно это касается андрогенов – мужских половых гормонов, которые могут существенно изменить женское здоровье и «застопорить» репродуктивную функцию. Как сдают анализ на андрогены у женщин, и что можно увидеть в результате – рассмотрим далее.

Андрогены в организме женщины: значение и функции

Андрогены – это общее название целой группы мужских половых гормонов

Андрогены – это группа мужских гормонов, которые вырабатываются как в мужском, так и в женском организме. Они играют важную роль в функциональности репродуктивной системы. Вырабатываются эти гормоны в половых органах (у мужчин в семенниках, а у женщин в яичниках).

Существует несколько видов андрогенов:

Раньше наличие мужских гормонов в женском организме рассматривалось как нарушение процесса обмена веществ. На сегодняшний день до конца не изучена роль андрогенов у женщин, но хорошо известно, что данная группа гормонов влияет на качество сексуальной жизни, на либидо и ощущение.

Когда данных гормонов меньше или больше, могут возникать разные патологии.

Гормоны выполняют множество функций в организме. Рассмотрим самые основные:

1. повышают уровень гликолитических ферментов и способствуют утилизации глюкозы
2. повышают синтез белков и оказывают анаболический эффект
3. уменьшают количество холестериновых отложений, предупреждают развитие сосудистых заболеваний
4. снижают количество подкожного жира
5. регулируют работу сальных желез и препятствуют появлению жировиков и акне
6. способствую повышению сексуального влечения
7. способствуют появлению вторичных мужских признаков (мутация голоса, появление растительности на лице теле)

В нормальных количествах данный гормон необходим женскому организму. Нарушение гормонального фона чаще всего возникает из-за недостатка или избытка андрогенов. Они отвечают за развитие женской половой системы. Также они играют важную роль в период беременности, так как влияют на развитие половых органов будущего ребенка.

В подростковом возрасте тестостерон способствует развития половых органов, появлению волос на лобке и подмышками, нормализуют формирование мышечной массы и стимулируют работу сердца.

Диагностика: подготовка и проведение анализа

Кровь на уровень гормонов нужно сдать из вены утром натощак

Для определения количества мужских гормонов в женском организме существует несколько способов диагностики:

• Заключение на основе анамнеза и общего осмотра. Врач полностью осматривает пациента, выясняет, как давно начали проявляться мужские признаки, с какой интенсивностью растут волосы на лице и теле, как давно начал грубеть голос и т.д. Регулярность менструального цикла, интенсивность выделений имеет важное значение.
• Лабораторные исследования. При подобных симптомах и подозрениях на увеличение количества гормонов первым делом проводят анализ на тестостерон. Для этого берут кровь из вены.
• Осмотр у гинеколога и эндокринолога, которые, в свою очередь, также могут назначить их интересующие анализы.

Чтобы результат анализа был максимально точным, его рекомендуется сдавать утром и на голодный желудок, так как пища может немного исказить показания. Самым лучшим временным периодом принято считать 7-10 утра. Можно выпить с утра немного чаю без сахара или чистой воды без красителей и газов.

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять сладкую, кислую или жирную пищу. Лучше обойтись легкими перекусами, салатами, нежирными бульонами. Также нельзя принимать алкоголь за двое суток до забора крови.

За 3-4 часа до сдачи биологического материала не рекомендуется курить.

Если на момент сдачи анализа пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, обязательно нужно оповестить об этом врача. Для самого точного результата лучше всего выбрать первые пару дней менструального цикла.

Расшифровка: норма и причины отклонения

Андрогены у женщин обеспечивают и поддерживают развитие мышечной массы

При отклонении от нормы в большую или меньшую сторону возникают различные симптомы. При недостаточном количестве мужских половых гормонов в женском организме происходят следующие изменения:

• исчезает половое влечение, женщина перестает испытывать удовольствие от полового акта
• возникает чувство рассеянности, раздражительности, постоянная усталость
• частая смена настроения
• хрупкость костей, развитие костно-хрящевых тканей

Таким образом, можно сделать вывод, что как низкий уровень гормонов, так и высокий негативно сказывается на женском здоровье. Залог нормальной функциональности яичников – это нормальное количество андрогенов и эстрогенов.

Гормон определяется с помощью лабораторного анализа крови. Для установления точной цифры, применяют метод иммуноферментного анализа.

Точную норму сказать нельзя, так как это все сугубо индивидуально, но принято считать 0,31-3,78 нмоль/л – это нормальный показатель тестостерона для здорового женского организма.

Важно учитывать, что принимая противозачаточные таблетки, показатель может быть в пределах 0,4-2,9 нмоль/л.

Важно запомнить, что нормативные показатели при беременности намного выше и это не патология, это норма.

Если по результату анализа, выясняется что андрогенных гормонов больше нормы, это может говорить о таком отклонении, как гиперандрогения. Это не болезнь. А предрасположенность к следующим заболеваниям:

1. остеопороз
2. бесплодие
3. воспаление мочеполовой системы
4. онко заболевания яичников
5. новообразование в надпочечниках

Для обследования общего состояния организма, возможно, потребуется обход у других специалистов, чтобы выявить патологии, которые возникли в результате с повышением мужских гормонов.

Если по результату крови обнаружиться, что андрогены повышены, рекомендуется пройти данный анализ еще через 1-2 недели, чтобы сверить результаты. Врачи могут ошибаться, или ряд бытовых условий повлияет на конечный результат.

Чем опасно гиперандрогения?

Избыток андрогенов у женщин приводи к появлению признаков, характерных для мужского пола

Если выясняется, что у женщины избыток мужских гормонов, это нужно срочно лечить, вернее нормализовать. Прием препаратов и применения мер необходимы, так как данное отклонение может через время привести к разным проблемам со здоровьем.

Самые частые причины, возникающие, когда преобладают мужские половые гормоны:

• появление «мужских» залысин на голове
• возникновение волос на лице, над губой
• чрезмерная потливость с интенсивным запахом
• мышечная атрофия
• повышение уровня сахара, что может привести к развитию диабета
• повышение артериального давления, периодические гипертонические приступы

На ранних сроках беременности гиперандрогения приводит к выкидышу. Это связано с тем, что перестает развиваться матка. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют не ждать 12 недель, чтобы стать на учет, а сразу же посетить врача и пройти все необходимые анализы, чтобы при патологии своевременно ее ликвидировать, без вреда для развивающегося плода и будущей мамы.

Больше информации о гиперандрогении можно узнать из видео:

Источник: https://gemoglobin.top/giperandrogenija-kakie-analizy-nuzhno-sdat/

Гиперандрогения у женщин

Уровень андрогенов у женщин с симптомами гиперандрогении может находиться в пределах нормы. Поэтому по одному лишь анализу гормонов нельзя ставить диагноз и тем более строить стратегию лечения. О гиперандрогении свидетельствуют, прежде всего, симптомы, составляющие клиническую картину заболевания. Они делятся на три основных группы:

• косметические дефекты;
• гинекологические заболевания;
• нарушение обменных процессов.

Внешние или косметические проявления заболевания проявляются как:

• акне;
• себорея;
• гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
• алопеция (потеря волос на голове).

Гинекологические заболевания, возникающие на фоне гиперадрогении:

• расстройства менструального цикла и ановуляция;
• гиперплазия эндометрия;
• бесплодие;
• поликистоз яичников.

Нарушение обмена веществ при гиперандрогении:

• сахарный диабет второго типа;
• гиперлипопротеинемия;
• ожирение верхней части тела.

Симптомы

До 20% пациенток гинекологических клиник имеют симптоматику этого заболевания. При этом прямой связи с уровнем мужских гормонов в крове не наблюдается. Андрогены могут быть как повышены, так и в норме.

Причем чаще всего они не выходят за пределы нормы, а патологические состояния возникают по иным причинам.

Проблема может заключаться в образовании тестостерона так называемых андрогенов-предшественников в тканях, состоящих из чувствительных к андрогенам клеток; увеличением его утилизации.

При гирсутизме примерно у половины пациенток уровень мужских половых гормонов повышен. И это становится причиной оволосения по мужскому типу. Но ряд зарубежных авторов считают, что к идиопатическому гирсутизму приводит увеличение продукции отдельными тканями дегидротестостерона (ДГЭА) значительно менее активного тестостерона.

Исследования говорят о влиянии гормона ГСПГ, который связывает свободный тестостерон, содержащийся в крови, уменьшая его взаимодействие с клетками организма. Синтез этого агента происходит в печени и может ослабевать при нарушении ее функции. На него оказывают влияние эстрогенов и гормонов щитовидной железы.

Их дефицит приводит также и к снижению уровня ГСПГ.

Расстройствам, связываемым с гиперандрогенией, часто сопутствует нарушение регулярности менструального цикла. При повышенных андрогенах у таких пациенток менструации могут и вовсе прекратиться до естественного наступления менопаузы.

По той же причине может наступить ановуляция, сопровождающаяся снижением синтеза прогестерона и нарушением нормального гормонально фона. Прогрессирующий дисбаланс приводит к эстрогенной стимуляции эндометрия со снижением функции секреторной трансформации.

А это в свою очередь повышает риск возникновения гиперплазии и других более серьезных заболеваний.

по теме

Осложнения

Одно из самых опасных последствий развития гиперандрогении у женщин – сахарный диабет II типа, при котором рецепторы клеток теряют чувствительность к инсулину.

К сожалению, именно неправильная или несвоевременная диагностика первичного заболевания, опирающаяся только на анализы андрогенов, приводит к такому осложнению.

Исследования проводятся по показаниям индивидуально, а не каждой пациентке. Например, при акне, чаще всего развивающемся при нормальном уровне андрогенов, комплексный анализ можно не делать, если глюкоза в норме или нет других проявлений, характерных для гиперандрогении.

У пациенток с сиптомами гирсутизма очень часто (по некоторым данным до 90%) выявляют поликистоз яичников (ПКЯ). При этом андрогены повышены только у половины из них. Это дает повод считать, что у части пациенток наблюдается симптоматическая гиперандрогения.

Гирсутизм у женщины

Женщины с выраженными симптомами гиперандрогении нуждаются в наблюдении и лечении этого заболевания, особенно если в планах есть беременность. Лечение таких пациенток проводят, прежде всего, путем медикаментозной стимуляции овуляции. Нарушение овуляции может привести к образованию кист яичников. Наличие кист яичников осложняет детородную функцию.

Поликистоз нередко сопровождается усилением выработки яичниками андрогенных гормонов. Если гиперпродукция не вызвана опухолевым генезом, то наблюдается вялотекущая прогрессия заболевания, которая может растянутся на несколько лет. Резкое проявление симптомов свидетельствует о возможном наличии опухолей, продуцирующих андрогены.

Чаще всего это такие образования, как текома и лютеома. Уровень андрогенов при этом доходит до мужской нормы (свыше 200 нг/дл) и более. При наличие этих признаков необходимо произвести УЗИ яичников (компьютерную томографию). Обнаруженные опухоли подлежат удалению хирургическим путем.

У пациенток с признаками гирсутизма такая картина встречается менее чем в одном случае из ста.

Гиперпродукция андрогенов у женщин может производиться надпочечниками. При неопухолевом генезе ее причина обусловлена недостаточной выработки кортикостероидов, что провоцирует усиление синтеза андрогенных гормонов корой надпочечников. Маркером подтверждения этого диагноза считается умеренное повышение уровня ДГЭАС.

Недостаток кортикостероидов при гиперандрогении надпочечникового генеза назначают компенсационную медикаментозную терапию (препараты, содержащие глюкокортикостероиды). Пациенткам с выраженными симптомами гирсутизма или с поликистозом яичников рекомендуется дополнительно назначать антиандрогенные препараты.

Высокий уровень ДГАЭС, превышающий 800 мкг/дл, указывает на возможное наличие опухолей надпочечников, которые продуцируют андрогены. Для их диагностики назначают исследование МРТ или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение гиперандрогении в большинстве случаев проводят антиандрогенными препаратами. Одним из главных препаратов для лечения является КОК с антиандрогенным эффектом- Джес, Ярина, Диане-35. Однако подбор препарата обследование и подготовку организма к приему лекарства должен осуществлять врач.

Длительность курса зависит от симптоматики. Угревая сыпь и себорея преодолевается дольше, чем гирсутизм.

Для закрепления результата препарат рекомендуется принимать непрерывно на протяжении всего курса, который может длиться до одного года, и продолжать лекарственную терапию еще 3-4 месяца после визуального улучшения.

Гиперандрогения и беременность

Препараты, содержащие антиандрогены, которые прописывают при лечении гиперандрогении, имеют выраженный контрацептический эффект. Поэтому пациенткам, желающим забеременеть, эти лекарства не назначают.

Не каждая форма этого заболевания, хотя с ним связывают 30% случаев прерывания беременности в первый триместр, подлежит лечению в период вынашивания ребенка. Врач принимает во внимание историю предыдущих беременностей. Лечение назначается только в том случае, если существует риск выкидыша по причинам, связанных с гиперандрогенией.

Но назначают только глюкокортикоидные препараты, которые через гипофиз воздействуют на снижение уровня андрогенных гормонов надпочечниками.

Источник: https://KRMed.ru/articles/giperandrogeniya_u_zhenschin.html

Гиперандрогения

Гиперандрогения – это патологическое эндокринологическое состояние, которое проявляется повышением концентрации андрогенов в крови.

К ним относят тестостерон, дигидротестостерон, андростендиол, андростендион и дегидроэпиандростендион. В организме женщины андрогены продуцируются в яичниках и надпочечниковых железах.

Заболевание проявляется в первую очередь внешними изменениями тела и нарушением функции половых органов (эндокринологическим бесплодием).

Норма андрогенов у женщин зависит от возраста и физиологического состояния, поэтому концентрация тестостерона должна находиться в следующих пределах:

• 20-50 лет – 0,31-3,78;
• 50-55 лет – 0,42-4,51;
• при беременности – показатель повышен в 3-4 раза.

Индекс свободных андрогенов, норма у женщин

Свободные андрогены – это фракция гормонов, которые исполняют активную биологическую функцию в организме. К ним относят свободный и слабосвязанный тестостерон. Индекс свободных андрогенов (ИСА) – это соотношение общего количества тестостерона к его биологически активной фракции. Норма этого показателя зависит от фазы менструального цикла:

• фолликулярная фаза – 0,9-9,4%;
• овуляция – 1,4-17%;
• лютеиновая фаза – 1-11%;
• в период менопаузы – не более 7%.

Синдром гиперандрогении у женщин и мужчин

На форумах гиперандрогения часто описывается, как болезнь, которая появилась неизвестно откуда и ее причины неизвестны. Это не совсем так. Несмотря на отзывы, гиперандрогения является хорошо изученным заболеванием.

Повышенный показатель андрогенов не всегда является признаком развития заболевания. Физиологическая концентрация гормонов отличается в различные периоды развития и жизни женского организма.

В период беременности, гиперандрогения является фактором, который необходим для нормального развития плода. Также в старшем периоде наблюдают высшие общие показатели этих биологических активных веществ, что обусловлено перестройкой организма в условиях менопаузы.

В таких случаях нормой считается вариант, когда повышенное содержание гормонов не приносит дискомфорта пациентке.

Формы гиперандрогении

Различают различные формы диагноза гиперандрогении. Первичная гиперандрогения является врожденной и вызвана повышенной продукцией гормонов в организме с раннего детства. Вторичная – следствие нарушения основного механизма регуляции продукции – гипофизарного контроля, из-за заболеваний этого органа.

Врожденная слабовыраженная гиперандрогения у девочек проявляется с раннего детства и часто сопровождает наследственные патологии или является следствием нарушения развития органов плода во время беременности.

Приобретенная гиперандрогения возникает в старшем возрасте из-за сопутствующих патологий, нарушений эндокринной регуляции и воздействия внешних факторов среды.

Наиболее важной, если рассматривать патофизиологические аспекты, является классификация гиперандрогении за изменениями концентрации этих гормонов. Если у пациентки наблюдается выраженное повышение количества тестостерона, то речь идет об абсолютной гиперандрогении.

Но существует другой клинический вариант, при котором общая концентрация гормонов не особо повышается, или даже остается в пределах нормы, но наблюдаются все симптомы, что характерны для патологии. В этом случае клиника вызвана увеличением биологически активной доли тестостерона.

Этот вариант называется относительной гиперандрогенией.

Широта клинических симптомов, которые возникают при гиперандрогении, вызвана тем, что тестостерон играет очень важную роль в регуляции половой дифференциации человеческого организма. Его биологические функции следующие:

• развитие первичных и вторичных мужских половых признаков;
• выраженное анаболическое действие, что приводит к активации синтеза белков и развитию мышечной массы;
• повышение активности процессов метаболизма глюкозы.

При этом часто выделяют эффекты андрогенов до и после рождения. Поэтому, если у пациентки это состояние возникло еще в перинатальный период, то собственные половые органы у нее остаются слабо развитыми. Это состояние называют гермафродитизмом, и обычно оно требует хирургической коррекции в первые годы жизни.

Биохимические основы гиперандрогении

Важную роль в утилизации лишней части андрогенов играет печень. В гепатоцитах происходит процесс конъюгации большей части гормонов с белками с помощью специфических ферментов.

Измененные формы андрогенов выводятся из организма через желчь и мочу. Меньшая часть тестостерона расщепляется через систему цитохрома Р450.

Рецепторы к тестостерону и другим андрогенам есть в наличии в большинстве тканей организма. Поскольку эти гормоны являются стероидами, то они способны проходить через клеточную мембрану и взаимодействовать со специфическими рецепторами. Последние запускают каскад реакций, которые проводят к активации синтеза белков и изменения метаболизма.

Изменения в яичниках при гиперандрогении

Одним из основных патофизиологических механизмов нарушений при гиперандрогении являются необратимые изменения в женских половых органах. Если синдром есть врожденным и гормональный дисбаланс проявляется еще до рождения ребенка, то происходит атрофия и гипоплазия яичников. Это автоматически приводит к снижению продукции женских половых гормонов и нарушению половой функции в будущем.

Если синдром гиперандрогении приобретен в более взрослом возрасте, то в яичниках происходят следующие варианты патофизиологических изменений:

• тормозится развитие и пролиферация фолликулов на ранних стадиях (они остаются на начальном уровне дифференциации);
• фолликулы практически полностью развиваются, но нарушается формирование яйцеклеток, из-за чего не происходит овуляция;
• фолликулы и яйцеклетки у женщины нормально развиваются, но остается неполноценным желтое тело, что приводит к недостаточности гормонального фона в лютеиновую фазу менструального цикла.

Клиника при этих вариантах несколько отличается друг от друга, но самое важное у них одно – недостаточная функция яичников приводит не только к нарушению нормального менструального цикла, но и к бесплодию.

Код по МКБ гиперандрогения (фото отсутствует)

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/giperandrogeniya.html

Гиперандрогения — анализы и лечение заболевания

У женщин достаточно часто встречаются заболевания, причиной которых является нарушение соотношения мужских и женских половых гормонов.

К ним относится и гиперандрогения. Это эндокринная патология, которая выявляется у 5- 20% женщин.

Причины возникновения и патогенез гиперандрогении

Анализы показывают, что при гиперандрогении имеется избыток мужских половых гормонов в женском организме либо повышена чувствительность рецепторов клеток организма женщины к ним. Кожа, потовые и сальные железы, яичники становятся как бы мишенями для мужских половых гормонов.

Удивительно, а какое отношение имеют мужские половые гормоны к женскому организму? Как они там оказались? А дело в том, что в организме человека, вне зависимости от пола вырабатываются как женские, так и мужские половые гормоны. Внешние признаки половой принадлежности зависят от их соотношения: в женском организме должны превалировать женские половые гормоны, а в мужском – мужские.

В ряде случаев при гиперандрогении анализы показывают, что количество андрогенов и эстрогенов не выходит за пределы нормы. Однако рецепторы клеток женского организма могут быть гиперчувствительными к мужским половым гормонам и излишне агрессивно реагировать на них.

Каковы же причины гиперандрогении? К этой патологии приводят следующие заболевания:

• патология эндокринных органов,
• опухоли половых и щитовидной желез, панкреатопатии, тимомы,
• андреногенитальный синдром,
• опухоли надпочечников,
• гиперчувствительность клеток кожи к тестостерону.

Заболевания, сопровождающиеся гиперандрогенией

Состояние, сопровождающееся аменореей и двухсторонним поликистозом яичников, называют синдромом Штейна-Левенталя. При этой болезни нарушается менструальный цикл, имеет место избыточный вес, чрезмерное оволосение (гирсутизм).

Такой диагноз выставляют при наличии в анализах гиперандрогении и имеющейся ановуляции. У таких пациенток в 20% случаев повышен уровень глюкозы в крови, резко увеличивается степень риска гиперинсулинорезистентности и гиперинсулинэмии.

Надпочечники могут избыточно вырабатывать кортикостероиды. Такое заболевание называют синдромом Иценко-Кушинга. Избыточный жир откладывается на шее, туловище и лице, лицо становится лунообразным.

Нарушается овариально-менструальный цикл, развивается бесплодие, остеопороз, конечности атрофированы. В случае гиперандрогении анализы при синдроме Кушинга показывают повышенную толерантность к глюкозе.

Женщины постоянно находятся в состоянии депрессии, у них развиваются психозы.

Признаки гиперандрогении

Чаще всего мы видим внешние проявления гиперандрогении, анализы смотрим уже потом. Чаще всего женщину смущают изменения, происходящие на коже.

В период полового созревания можно обнаружить, что оволосение у девочки происходит по мужскому типу. Волосы начинают усиленно расти на лице, грудной клетке, по белой линии живота. А вдобавок появляются залысины.

Появляется избыточное шелушение кожи – акне, себоррея. У женщин с гиперандрогенией часто имеется избыточный вес.

В связи с неадекватной продукцией гормонов увеличивается восприимчивость организма к возбудителям инфекционных заболеваний, возрастает риск развития инфекций. При гиперандрогении анализы показывают, что если имеется патология яичников, то у женщин нарушается и восприимчивость к глюкозе.

В процессе формирования половых органов девочки происходит их трансформация по промежуточному типу: увеличен клитор, частично срастаются половые губы.

Если при гиперандрогении анализы говорят об увеличенном количестве андрогенов, то можно ожидать у женщины наличия трудно контролируемой гипертензии, развития миокардиопатий и увеличения миокарда, возникают ретинопатии.Женщины постоянно находятся в состоянии депрессии, сонливы.

Гиперандрогения. Анализы и другие исследования

При гиперандрогении выполняют анализы крови на содержание и уровень стероидных гормонов. Для того, чтобы уточнить природу заболевания, следует произвести ещё и такие исследования:

При синдроме поликистозных яичников выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза, где, как правило, находят увеличенные поликистозноизмененённые яичники. Если в диагнозе после УЗИ нет уверенности, то делают лапароскопию.

При синдроме Кушинга в общем анализе крови находят увеличенное количество лейкоцитов, эозинофилию и лейкопению. В анализе на содержание гормонов определяют повышенный уровень половых гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. УЗИ нужно для исключения опухолей, расположенных за пределами надпочечников или над надпочечниками.

Если УЗИ не даёт нужной информации, либо имеется подозрение на наличие злокачественного образования, стоит выполнить МРТ или КТ. Для уточнения, нет ли патологии гипофиза, проводят рентгеновское исследование черепа, при котором можно обнаружить деформацию турецкого седла, то есть того места, где гипофиз расположен в клиновидной кости.

Врождённую гиперплазию надпочечников можно диагностировать ещё до рождения ребёнка и лечить внутриутробно. В анализе крови на содержание гормонов при гиперандрогении на фоне синдрома Иценко-Кушинга находят повышение содержания 17-гидроксипрогестерона на фоне гипопродукции 21 гидролазы. Целесообразно провести и пробы с адренокортикотропным гормоном АКТГ.

В случае подозрения на адреновырабатывающую опухоль яичника, которая приводит к андростеронемии, анализ на содержание тестостерона показывает избыточное количество этого гормона. Для диагностики опухоли яичников следует определить уровень дегидроэпинандростерона, который будет выше нормы. КТ и МРТ важны при опухолях яичников.

В случае подозрения на стромальную гиперплазию яичников и гипертекоз количество яичниковых андрогенов повышено, а гонадотропные гормоны не превышают показатели нормы.

Лечение при андростеронемии

Лечение андростеронемии зависит от того, чем вызвано повышение уровня мужских половых гормонов.При синдроме поликистозных яичников после того, как поставлен диагноз гиперандрогения, анализы его подтверждают, назначают лечение.

Проводят консервативную терапию. С целью медикаментозного лечения назначают следующие препараты:

• при повышенном оволосении эффективен медроксипрогестерон,
• концентрацию стероидных гормонов уменьшают комбинированные контрацептивы,
• выработку стероидов подавляет кетокеназол,
• при гирсутизме применяют спироналактон,
• положительный эффект производят глюкокортикоиды.

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, выполняют оперативное лечение: клиновидную резекцию либо лапароскопическую электрокоагуляцию яичников.

В случае АКТГ зависимой формы болезни Иценко-Кушинга консервативное лечение проводят в качестве подготовки к оперативному лечению. Во время операции удаляют аденому надпочечников и назначают лучевую терапию при патологии гипофиза. При АКТГ независимой форме единственным методом лечения является операция на надпочечниках с последующим лечением глюкокортикоидными гормонами и митотаном.

Врождённую гиперплазию коры надпочечников, когда анализы подтверждают наличие гиперандронемии, лечат дексаметазоном под контролем кортизола.

Когда консервативное лечение начали до девяти недель беременности, то риск развития врождённой патологии половых органов минимизируется.

Профилактика гиперандрогении

Гиперандрогению, подтверждённую анализами, нельзя предотвратить с помощью каких либо специфических методов.

Можно рекомендовать в качестве профилактики этой патологии вести здоровый образ жизни, полноценно правильно питаться, не увлекаться чрезмерно методиками похудения.

Женщинам надо знать, что при занятиях спортом не стоит принимать стероиды, так как они могут привести как к внешним проявлениям гиперандрогении, так и к изменениям в анализах.

Если у женщины есть проблемы с выраженностью волосяного покрова, её не устраивает состояние кожи, имеется нарушение менструального цикла, то ей следует посетить не только косметический салон. Консультация грамотного эндокринолога в этом случае также будет уместной.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/6450-giperandrogeniya-analizy-i-lechenie-zabolevaniya

Гиперандрогения у женщин: причины, симптомы и лечение

Гиперандрогения – этопатология, вызванная обильной выработкой половых гормонов мужской группы(андрогенов) в женском организме. Заболевание влечёт за собой косметическиепроблемы, нарушения в работе внутренних органов у женщины, неправильную работуорганов репродуктивной системы, а также сбои в выработке женских половыхгормонов.

Изменение качества кожи

При излишней продукцииандрогенов меняется структура кожи, она становится более жирной, покрываетсяугрями. Волосяной покров головы также претерпевает изменения: волосы становятсяжёсткими, жирными и ломкими.

Изменение менструального цикла

Нерегулярная менструацияили полное её отсутствие говорит об эндокринном изменении. Зачастую без приёмаопределённых медикаментозных препаратов менструация самостоятельно ненаступает.

У женщин вырабатываетсяболее низкий тембр голоса.

Увеличение мышечной массы

Фигура претерпеваетсерьёзные изменения, конструкция тела перестраивается по мужскому типу.

Ожирение

Многие девушки,страдающие от гиперандрогении, отмечают резкий набор веса и скапливание лишнихотложений в области живота. Происходит это из-за чрезмерной выработки инсулина,который не справляется с расщеплением глюкозы и углеводов.

При клиническомобследовании у гинеколога может быть видна сухость половых путей, а приультразвуковом исследовании врач может отметить поражение яичников – поликистозили разрастание фибринозной сумки вокруг органов.

Поликистоз яичниковявляется одним из осложнений гиперандрогении у женщин. При поликистозе яичниковна органе образуется множество мелких фолликулов. Это препятствует овуляции ивыработке эстрогенов. Вследствие таких нарушений яичники женщины обрастаютплотной белковой оболочкой, которая полностью блокирует процесс роста исозревания фолликула, что является прямой причиной бесплодия.

Совокупность данныхсимптомов говорит о повышенной выработке андрогенов в женском организме. Дажепроявление хотя бы одного из указанных признаков должно послужить причиной дляпохода к эндокринологу. Важно вовремя диагностировать заболевание дляпродуктивного лечения.

Диагностика

Биохимический анализ крови

Для выяснения причиныгиперандрогении сдаётся биохимический анализ крови на гормоны для выявленияпоражённого органа.

Обязательно пациентке производится ультразвуковаядиагностика органов эндокринной системы: щитовидной железы, коры надпочечников,а также УЗИ женских половых органов.

Кроме того, врач внимательно осматриваетпациента на приёме, рассчитывает индекс массы тела, изучает анамнез, наследственность,возможное заболевание близких родственников сахарным диабетом.

Лечение

Лечение гиперандрогенииподбирается в зависимости от поражающих факторов и гормонов, которые повышены.

Если присутствуютопухолевые поражения в репродуктивных органах или эндокринной системе лечениепроисходит хирургическим путём.

Если повышенноесодержание мужских половых гормонов сопровождается набором веса, подбираетсядиетотерапия с допустимыми физическими нагрузками.

Гиперандрогения у женщинВ случаях, когдагиперандрогения сопровождается синдромом поликистозных яичников, первоначальноелечение направляется на устранение данной патологии путём выравниваниягормонального фона пациентки медицинскими препаратами.

Зачастую эндокринологиназначают пациенткам применение препаратов метипред (дексаметазон) или картеф.Для снижения уровня инсулина может быть назначен препарат на основе метформина:сиофор, глюкофаж, багомет.

Кроме того, пациентке рекомендуется низкоуглеводнаядиета.

В случае безуспешного медикаментозного лечения врач может предложить устранениепроблемы операбельный, путём проведения лапароскопической или лапаратомическойоперации с резекцией или каутеризацией яичников.

Нормализовать функциюэндокринной системы можно при помощи гормональных контрацептивов сантиандрогенным эффектом. Стоит учесть, что подобное лечение продолжительно,обычно оно длится от полугода до полутора лет. При этом на периодвосстановления гормонального фона зачатие ребёнка становится невозможным.

В случае разрастанияфибринозной сумки вокруг яичника делается операция – лапароскопия. Производится3–4 надреза в брюшной стенке. В первый разрез вводится небольшая камера, чтобыхирург видел происходящее на экране, а во второй и третий – хирургическиеинструменты, которыми производятся манипуляции по устранению заболевания.

С лечением этого заболевания затягивать нельзя, поскольку оно в будущем может спровоцировать развитие более серьёзных патологий.

Источник: https://tabletix.ru/zabolevaniya/giperandrogeniya-u-zhenshhin-prichiny-simptomy-i-lechenie/