Анализ крови при приеме гормональной контрацепции

Свертываемость крови и контрацептивы: на что обратить внимание. Анализы для подбора контрацепции

Одним из неблагоприятных воздействий контрацептивов является влияние на систему гемостаза. В ходе большого количества научных экспериментов доказано, что эстрогенный компонент стимулирует активность свертывающей системы крови. 

В связи с этим свертываемость крови при приеме контрацептивов значительно увеличивается, образуются микротромбы. Это значительно повышает вероятность развития тромбозов и тромбоэмболий, что в свою очередь может привести к церебральной ишемии (инсульту) и коронарной недостаточности (инфаркту миокарда). 

Анализы до и во время приема контрацептивов 

Подбор комбинированных оральных контрацептивов в обязательном случае должен проводиться врачом. Специалист оценивает общее состояние, состояние женской репродуктивной системы, а также выявляет существующие факторы риска. Помимо общего и гинекологического осмотра назначаются:

• УЗИ органов малого таза;
• маммография и консультация маммолога для женщин старше 40 лет;
• общий анализ крови;
• стандартный биохимический анализ крови с дополнительным определением «липидного спектра»;
• анализы крови на половые гормоны;
• коагулограмма;
• анализ на определение генетической предрасположенности к тромбозам. 

Ультразвуковое исследование при назначении КОК проводится дважды в течение одного цикла: на 3-7 день после начала овуляции и на 20-24 дни менструального цикла. Это необходимо для определения уровня нарастания эндометрия, формирования фолликула, появления желтого тела. 

Коагулограмма, общий, биохимический анализы крови при приеме контрацептивов определяется непосредственно перед их назначением, а далее каждые 6 месяцев. 

Также для выбора препарата актуальна сдача анализов на естественный уровень половых гормонов в организме.

Анализ на определение генетической предрасположенности к тромбозам относительно новое исследование. Он проводится однократно при выборе первого гормонального противозачаточного препарата. По его результатам врач-генетик выносит заключение о возможном риске тромбозов. 

Прием противозачаточных таблеток при густой крови 

Под понятием густой крови подразумеваются характерные изменения состава крови и степени активности свертывающей системы. Так, при длительном приеме КОК отмечается влияние контрацептивов на анализ крови: изменяется количество тромбоцитов в общем анализе крови, снижается АЧТВ и увеличивается потребление протромбина. 

При густой крови, то есть повышенной ее свертываемости вероятность развития тромбозов и так повышена. Применение комбинированных оральных контрацептивов в такой ситуации совершенно недопустимо.

Риск возникновения тромбозов может увеличиться в несколько раз.

При этом запрещено использование не только таблетированных форм, но также и любых других видов гормональных препаратов: колец, пластырей, имплантов и т.д. 

Контрацепция при тромбофилии 

Тромбофилия – это заболевание системы крови, при которой наблюдается чрезмерная активность свертывающей системы и недостаточное действие противосвертывающих компонентов. При этом возникает риск развития тромбозов и нарушения гемостаза. Внешне заболевание может никак не проявляться. В качестве основного лечения используются препараты антиагрегантов и антикоагулянтов. 

Тромбофилия является абсолютным противопоказанием для назначения любого вида гормональной контрацепции (КОК, пластырей, колец, имплантов, спирали). Для предохранения от нежелательной беременности рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции (презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и др.). 

Контрацепция при тромбоэмболии 

Тромбоэмболия – это симптомокомплекс, развившийся при повышенном тромбообразовании и закупорки сосудов разного диаметра. Наиболее тяжелыми состояниями являются:

• Тромбоэмболия сосудов головного мозга. Грозит таким осложнением как инсульт.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Тяжелое, угрожающее жизни состояние. Вероятность выживания при эмболии крупных ветвей очень низкая даже при своевременно начатой терапии.
• Тромбоэмболия артерий нижних конечностей.
• Тромбоэмболия верхней и нижней брыжеечной артерии. Грозит развитием инфаркта кишечника. 

Гормональная контрацепция, как и заместительная гормональная терапия, при тромбоэмболии запрещена. Даже под прикрытием препаратов, разжижающих кровь, не стоит рисковать собственным здоровьем. В качестве предохранения, как и при тромбофилии, рекомендуется воспользоваться барьерными методами. 

Оральные контрацептивы: какие анализы сдавать

Ряд стандартных анализов, которые возможно предстоит сдать пациентке, делятся на 3 группы:•    анализы класса А – к ним относятся те, которые гарантируют безопасность приема оральных таблеток;•    анализы класса В – в группу входят рекомендованные, но не обязательные анализы;

•    анализы класса С – совершенно не нужная трата времени и денег, так как данные анализы не относятся к критериям, подтверждающих безопасность и эффективность приема оральных контрацептивов.

Источник: https://pro-acne.ru/venerologiya/svertyvaemost-krovi-pri-prieme-kontratseptivov.html

Про нарушение свертываемости крови на фоне приема ОК

ru_kontracepciapheonae
Я решила, что данный мой пост как раз по теме сообщества…Оговорюсь сразу, я не гинеколог, я терапевт, нефролог, занимающийся гиперкоагуляционными состояниями(состояниями повышенной свертываемости)…

Поэтому с вопросами подбора других контрацептивов при нижеописанных проблемах ко мне не обращаться, а идти к гинекологу)Дело в том, что Оральные контрацептивы(ОК)в России находятся в безрецептурном отпуске, а посему их покупают и пользуют практически все молодые барышни…. Я не ставлю целью запугать..

Основной целью данного поста является то, что выбирать ОК должен только врач и после обследования(сбора анамнеза, исследования коагуллограммы), и при каких заболеваниях эсттрогенсодержащие препараты пить не стоит…Все нужно делать с умом(никто ,надеюсь, спорить не будет?)Итак…

ОК являются одним из провокаторов большинства сосудистых катастроф…Только без паники….

Истинные цифры привести не могу- ибо популяционные исследования проводились в последний раз довольно давно, много воды утекло, и качество препаратов улучшилось..НО…остается огромное НО..

Да, сразу оговорюсь, я об эстрогенсодержащих ОК в основном…

Оральные контрацептивы (ОК) составляют группу лекарственных средств, наиболее широко используемых, наиболее хорошо исследованных, и, «с невероятно большой долей прибыли в их цене»( находятся среди «наиболее доходных из всех фармацевтических средств»).ОК впервые появившись в 1959 году, сейчас же ежедневно используются более 63 млн. женщин во всем мире (!).

В 1989 г., согласно подсчетам, объем всемирного рынка ОК был равен 1,8 млрд. долларов США. В Великобритании в 1987 г. примерно 45% женщин в возрасте 20-29 лет использовали ОК. С показателями безопасности картина довольно противоречивая по многим причинам.

Я не буду останавливаться на всех побочных эффектах ОК, а также на всех преимуществах-они действительно есть(я еще не в маразме, чтоб кричать «низзя» на применение ОК поголовно у всех….)

А вот теперь о «своих баранах»…

В 1959 году они были открыты, а уже в 1961 году впервые зафиксирован эпизод тромбоэмболии легочной артерии у медсестры, применявшей ОК по поводу эндометриоза…(статья)

В конце 1970-х гг. стало ясно, что женщины, использующие ОК, подвергались повышенному риску тромбозов и других сосудистых нарушений, особенно если они курили. Исследование, проведенное в 1983 г. Королевским колледжем врачей общей практики [Royal College of General Practitioners] обнаружило, что у использующих ОК в четыре раза выше риск умереть от сердечно-сосудистых болезней(умереть не значит заболеть-про заболеваемость не указано). В отчете об исследовании также было показано, что курящие женщины, принимающие ОК, имеют не только большую вероятность перенести сердечно-сосудистое заболевание (главным образом инфаркт или инсульт), но и гораздо более высокий риск летального исхода. Результаты исследований показали, что тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, эмболия ветвей и самой легочной артерии, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения(инсульты) по ишемическому типу и другие сердечно-сосудистые заболевания чаще встречались у женщин, использующих ОК. Затем с разработкой ОК содержащих меньшую дозу эстрогенов, риск уменьшился в 2-4 раза(по данным различных исследований)..Но, все равно остался…

Во многих странах ОК назначаются только после предварительного исследования коагуллограммы(гемостаза)…Потому что ОК способствуют «запуску» тромбофилических состояний…

Я не прошу, чтобы вы ни в коем случае не пили ОК, я просто хочу дать ряд советов…

Естественно, ОК может вам назначить исключительно врач-не слушайте советов подруг-только врач!!Теперь, о том, при каких ситуациях не стоит принимать ОК(мало где прописано в интернете-везде ОК-это «пушистые безобидные «витаминки, улучшающие все на свете-как либидо и здоровье(как я понимаю исключительно из-за небоязни залететь), так и уменьшающие потрею крови при менструациях, что и делает их такими привлекательными для всех женщин):

• Наличие в анамнезе хоть одного эпизода тромбоза абсолютно не важно какой локализации, или ранних инфарктов/инсультов(это, в основном, все знают) у ваших родственников(до 50 лет)
• если у вас низкое число тромбоцитов(по современнным представлениям тромбоцитопения часто бывает именно при состояних, сопровождающихся повышеным свертыванием крови, а не наоборот, т.к.тромбоциты уходят в состав тромбов)
• Гемолико-уремический синдром ванамнезе.
• Если у вас когда-либо определялись значимые титры антифосфолипидных антител и/или волчаночный антикоагулянт
• Курение в возрасте 35 лет и старше (женщины, выкуривающие более 15 сигарет в день, относятся к группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний).
• Если у вас во время беременности был гестоз(нефропатия беременных, преэклампсия), задержка внутриутробного развития плода, мертворождения или выкидыши на ранних сроках
• Большинство авторов считают более целесообразным считать абсолютными и все системные заболевания соединительной ткани(системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.)

К относительным противопоказаниям стоит отнести варикозное расширение вен нижних конечностей, что требует хорошего обследования(допплер вен нижних конечностей), и при приеме- контроль коагуллограммы и допплерографии… А теперь коротко-что же такое тромбофилии…В конце прошлого века был выделен целый ряд заболеваний, в основе которых лежат различные нарушения гемостаза. Именно по отношению к этим состояниям всё чаще применяется в последнее время относительно новый термин «тромбофилия».Согласно определению, данному Британским комитетом по гематологическим стандартам в 1990 г., тромбофилия – врождённый или приобретённый дефект гемостаза, приводящий к высокой степени предрасположенности к тромбозам.Тромбофилии особенно сложны в диагностике, поскольку, кроме собственно тромбозов, они не имеют никаких клинических проявлений. Клиническими ориентирами при выявлении генетических форм тромбофилий, в популяции в целом, являются тромбозы в молодом возрасте (до 40–49 лет), рецидивирующий и беспричинный их характер, необычная локализация тромбозов (мезентериальные, церебральные сосуды), наличие положительного семейного тромботического анамнеза, тромбозы после травмы.Кроме этого, А.Д. Макацария, О.В. Бицадзе выделили факторы риска наследственных тромбофилий у женщин: тромбозы на ранних сроках беременности, тромбозы на фоне приёма оральных контрацептивов (риск повышается в 5–6 раз), привычное невынашивание, гестозы, отягощённый семейный акушерский анамнез, мёртворождения в анамнезе, задержка внутриутробного развития плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

ru_kontracepciasheraku
Экстренная контрацепцияК экстренной контрацепции относятся такие методы предохранения, которые женщины могут использовать в течение нескольких первых дней после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Экстренные контрацептивы не подходят для регулярного использования.ВОЗ рекомендует для экстренной контрацепции одноразовый прием 1,5 мг левоноргестрела.Кому необходима экстренная контрацепция?

У любой женщины репродуктивного возраста может когда-либо возникнуть необходимость в экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Экстренная контрацепция предназначена для использования в таких ситуациях, когда:

* контрацептивы не были использованы; * контрацептив оказался непригодным или был использован неправильно, включая: o разрыв презерватива, его соскальзывание или неправильное использование o последовательный пропуск приема трех или более таблеток комбинированной пероральной контрацепции o прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипил), с опозданием более чем на три часа o инъекция препарата для контрацепции, содержащего только прогестоген (ацетата депо-медроксипрогестерона или энантата норетистерона), с опозданием более чем на две недели o ежемесячная инъекция комбинированного препарата эстрогена и прогестогена с опозданием более чем на семь дней o смещение, позднее наклеивание/введение или раннее удаление гормональных контрацептивов в виде накожного пластыря или кольца o смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы или шеечного колпачка o неудавшийся прерванный половой акт (то есть семяизвержение в вагину или на внешние гениталии) o нерастворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом o неправильный расчет периода воздержания или половой акт в день цикла, благоприятный для зачатия o непроизвольное удаление ВМС; * имело место сексуальное насилие, во время которого женщина не была защищена эффективным методом контрацепции.Способ действияКак показывает практика, таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), содержащие левоноргестрел, предотвращают овуляцию и не оказывают заметного воздействия на эндометрий (слизистую оболочку матки) или уровень содержания прогестерона при приеме после овуляции. ТЭК не эффективны в случае, если процесс имплантации уже начат, и не приводят к аборту.ЭффективностьОтчеты о четырех исследованиях с участием почти 5000 женщин свидетельствуют о том, что прием левоноргестрела в течение пяти дней после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60-90 %. Чем раньше принято это средство, тем более оно эффективно.Медицинские критерии приемлемостиТаблетки экстренной контрацепции нельзя давать женщинам с установленной беременностью, так как предотвращать беременность уже поздно. По мнению специалистов, непреднамеренный прием таблеток экстренной контрацепции на ранних сроках беременности не вредит здоровью беременной женщины или плода.

Таблетки экстренной контрацепции предназначены только для экстренного использования и не подходят для регулярного длительного использования в качестве способа контрацепции в связи с бòльшей вероятностью наступления беременности по сравнению с современными контрацептивами. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может вызвать побочные эффекты, такие как нарушения менструального цикла. Однако риски для здоровья от неоднократного использования этих средств неизвестны.

Взято с сайта ВОЗ

Page 3

|

ru_kontracepciamedano_girl
Добрый вечер,я принимаю Марвелон уже почти полтора года. Решила сдать анализ на свертываемость крови. Получила результаты — АЧТВ 24 Протромбин (по Квику) 92 МНО 1.12Фибриноген 4.3 * г/л Антитромбин III 79 % Превышение по фибриногену. Довольно значительное, как я понимаю.Надо ли мне прекращать прием Марвелона, учитывая, что меня все устраивает, нет побочек, плюс он помогает мне бороться с дисфункцией.

Спасибо!

Источник: https://ru-kontracepcia.livejournal.com/1686.html

Свертываемость крови при приеме контрацептивов

Свертываемость крови при приеме контрацептивов – важный показатель.

Комбинированные оральные контрацептивы широко используются не только для предохранения от нежелательной беременности, но и для лечения большого количества гинекологических заболеваний.

Их положительный терапевтический эффект оценен врачами всех специальностей. Однако, как и большинство лекарственных средств, они имеют ряд противопоказаний, одним из которых является густая кровь.

Одним из неблагоприятных воздействий контрацептивов является влияние на систему гемостаза. В ходе большого количества научных экспериментов доказано, что эстрогенный компонент стимулирует активность свертывающей системы крови. 

В связи с этим свертываемость крови при приеме контрацептивов значительно увеличивается, образуются микротромбы. Это значительно повышает вероятность развития тромбозов и тромбоэмболий, что в свою очередь может привести к церебральной ишемии (инсульту) и коронарной недостаточности (инфаркту миокарда). 

Контрацепция при варикозе 

Варикозное расширение вен – это патологическое состояние венозной стенки, при котором происходит ее значительное расширение. При этом отмечается замедление тока крови и повышенное образование тромбов. 

Назначение гормональной контрацепции допускается только в случае легкой стадии течения болезни и отсутствия иных противопоказаний. В обязательном порядке каждые полгода при приеме противозачаточных коагулограмма и УЗИ сосудов нижних конечностей. 

Оральные контрацептивы оказывают значительное влияние на систему гемостаза в организме и имеют достаточное количество как положительных, так и побочных эффектов. Их применение при проблемах с вязкостью крови должно быть клинически обосновано, а процесс должен постоянно регулироваться соответствующими анализами.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/svertyvaemost-krovi-pri-prieme-ok

Влияние гормональной контрацепции на организм | Университетская клиника

Большинство женщин считает, что гормональный контроль рождаемости служит одной цели: предотвратить беременность. Гормональная контрацепция действительно эффективна в этом отношении, но ее применение не ограничивается предохранением от беременности. Влияние гормональной контрацепции на организм гораздо шире.

Фактически гормональная контрацепция может использоваться и назначается для лечения других проблем со здоровьем: нарушений менструального цикла, проблем с кожей, менструальной мигрени, СПКЯ и многих других.

Тем не менее гормональные контрацептивы не лишены побочных эффектов. Как и у всех лекарств, у этого метода есть положительные эффекты и потенциальные риски, которые влияют на женщин по-разному. Поэтому все гормональные средства назначаются гинекологом и отпускаются только по рецепту.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

• Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
• Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
• Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг. 
• Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога. 
• Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
• Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы. 

Контрацептивы

Репродуктивная система

Яичники вырабатывают естественные женские гормоны эстроген и прогестин. Любой из этих гормонов может быть сделан синтетически, и в таком виде он используется в противозачаточных средствах.

Более высокий, чем обычно, уровень эстрогена и прогестинов подавляет естественный процесс овуляции. Синтетические прогестагены также изменяют цервикальную слизь, делая ее густой и липкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов для оплодотворения.

При использовании некоторых гормональных контрацептивов, таких как ВМС Мирена, у женщины происходят более легкие и короткие периоды кровотечения, наблюдается ослабление менструальных спазмов и предменструальных симптомов. Эти эффекты являются причинами, по которым некоторым женщинам гинекологи назначают противозачаточные средства специально для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) – серьезной формы ПМС. 

Женщинам с эндометриозом также назначаются монофазные КОК для облегчения болевых симптомов.

При прекращении применения гормональных противозачаточных средств, менструальный цикл в большинстве случаев нормализуется в течение нескольких месяцев. 

К побочным эффектам со стороны репродуктивной системы при использовании любого метода гормональной контрацепции относятся:

• аменорея; 
• межменструальное кровотечение или появление кровянистых выделений между периодами;
• раздражение влагалища;
• болезненность молочных желез;
• увеличение груди;
• изменение сексуального влечения.

Серьезные, но редкие побочные эффекты включают сильное кровотечение или кровотечение, которое продолжается более недели.

Гормональные противозачаточные средства могут немного повысить риск развития рака шейки матки, хотя эксперты не уверены, связано ли это с самим методом или просто с повышенным риском заражения ВПЧ половым путем.

Сердечно-сосудистая и центральная нервная система

У здоровой женщины, которая не курит, вряд ли будут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Тем не менее у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и использующих пластыри, может повышаться артериальное давление. 

Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, повышают риск образования тромбов. Риск тромбозов увеличивается при наличии у женщины:

• диабета;
• артериальной гипертензии;
• заболеваний сердца;
• зависимости от никотина;
• возраст старше 35 лет.

Избыточный вес у женщины, принимающей гормональную контрацепцию, также считается фактором риска для развития высокого АД, сердечных заболеваний и диабета. Эти побочные эффекты у большинства женщин встречаются редко, но потенциально они очень серьезны. Вот почему гормональные методы контроля рождаемости требуют назначения и систематического контроля состояния гинекологом. 

Боли в ногах, отеки и повышение температуры могут быть признаками тромбофлебита. 

Сильная головная боль, трудности с речью или слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, при появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при терапии менструальной мигрени, а вот применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, поскольку оно может привести к ишемическому инсульту.

Некоторые женщины при приеме противозачаточных средств также испытывают изменения настроения и депрессию. Чаще всего эти побочные эффекты связывают с влиянием аналогов прогестинов.

Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин недостаточно.

Многие медицинские эксперты и организации, например, ВОЗ и Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG не подтверждают предположение, что КОК приводят к ухудшению депрессии у женщин.

Пищеварительная система

Некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки, беспокоят изменения аппетита и прибавка веса. Но серьезных исследований и достоверных доказательств того, что гормональная контрацепция вызывает увеличение веса нет. 

Гормоны, которые поступают в организм с препаратами, приводят к изменению пищевых привычек, иногда вызывают тягу к определенным продуктам, поэтому изменение режима питания может повлиять на вес женщины, но прямой зависимости между увеличением массы тела и гормональными контрацептивами нет. Временное незначительное увеличение веса при приеме КОК возможно, оно чаще всего развивается в результате задержки воды в организме.

Другие побочные эффекты гормональной контрацепции включают тошноту и вздутие живота, но они, как правило, проходят через пару недель после применения таблеток или ТТС. 

Женщинам, у которых в анамнезе была желчнокаменная болезнь следует соблюдать осторожность при приеме комбинированных контрацептивов, поскольку они могут привести к ее обострению.

У женщин, применяющих гормональную контрацепцию, существует также повышенный риск роста доброкачественных опухолей или рака печени. Поэтому при появлении сильной боли в животе, рвоты, пожелтении глаз и кожных покровов, темной мочи и светлого стула следует обратиться за медицинской помощью.

Состояние кожи

• У многих женщин, которые применяют гормональную контрацепцию, исчезает угревая сыпь. У других угри, наоборот, появляются или кожа остается без изменений. Появление угрей чаще всего связано с нарушением правил ухода за кожей, а не с приемом КОК. Некоторые оральные контрацептивы действительно эффективны и применяются для лечения прыщей и гормонального акне.
• В некоторых случаях гормональные контрацептивы могут вызвать появление светло-коричневых пятен на коже (гиперпигментацию). 
• Иногда применение противозачаточных таблеток вызывает необычный рост волос, это случается очень редко. Чаще всего оральные контрацептивы действительно помогают устранить нежелательный рост волос и часто применяются как основное средство для лечения гирсутизма.

Исходное состояние организма до применения гормональной контрацепции у каждой женщины индивидуально, поэтому самостоятельно без помощи гинеколога трудно предугадать, какие побочные эффекты возможны от применения того или иного метода гормональной контрацепции.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/vlijanie-gormonalnoj-kontracepcii-na-organizm/

Гормональная контрацепция. Часть I

Вопрос о назначении оральных контрацептивов недавно вызвал большой холивар и панику в интернете. Женщины сообща поделились впечатлениями и «с ужасом обнаружили», что при назначении КОК гинекологи делают в лучшем случае мазок и никаких тебе анализов на гормоны. Что это — врачебная лень? Недобросовестность? Эксперименты над организмами ни в чем не повинных пациенток?

При этом мало кто понимает, что фактически подбор препарата происходит у доктора в голове, причем доктор учитывает множество факторов, полученных в ходе беседы и осмотра. Обычно процесс принятия решения врачом проходит в 3 этапа, не всегда очевидных для пациентки.

Шаг 1. «А можно ли этой конкретной пациентке вообще принимать КОК?»

В далеком 1994 году Всемирная организация здравоохранения разработала систему классификации методов контрацепции. Любое состояние/заболевание, влияющее на возможность использования метода, отнесли к одному из 4 классов.

Для того чтобы стало понятнее, рассмотрим конкретный пример для КОК

В 2012 году российские специалисты адаптировали рекомендации ВОЗ к отечественным реалиям и выпустили «Национальные медицинские критерии методов контрацепции» — документ, которым пользуются все акушеры-гинекологи нашей страны.

Но если в вашем присутствии доктор не достал большой талмуд или не полез рыться в интернет, скорее всего, ваша ситуация просто этого не требует.

К 3-му и 4-му классам приемлемости для приема КОК относятся состояния/заболевания, о которых пациенту обычно известно. Вряд ли получится болеть системной красной волчанкой и не обращаться за помощью или перенести инфаркт миокарда в репродуктивном возрасте и не догадываться.

Также для оценки приемлемости КОК очень удобны специальные опросники. Если на все вопросы пациентка отвечает «нет», категорические препятствия для назначения КОК отсутствуют.

Шаг 2. «Может быть, нужны дополнительные анализы?»

Все стандартные анализы, на которые женщину могут отправить при назначении гормональных таблеток, распределены на 3 группы:

• Класс А — необходимые анализы для гарантии безопасности метода
• Класс В — рекомендуемые, но необязательные анализы
• Класс С — анализы, не являющиеся критерием для применения метода

Рассмотрим, какие обследования необходимы перед назначением КОК, ВМС и контрацептивных имплантатов в соответствии с Национальными критериями.

То есть единственное, что обязан сделать врач перед назначением КОК, это измерить артериальное давление. Если пациентка признается, что когда-то у нее значительно повышалось давление или она принимает препараты для снижения давления, КОК не подходят, безопаснее выбрать другой метод контрацепции. Если АД ниже 140/90 мм рт. ст., то женщина может пользоваться КОК.

Если пациентка пришла ко мне впервые, я после подробной беседы обязательно перейду к осмотру. Вполне вероятно, что выполню цервикальный скрининг или возьму мазки. Возможно, найду какое-нибудь заболевание или состояние, требующее уточнения. Но самое главное — я буду смотреть и слушать.

Чуть желтоваты склеры — что там у нас с работой печени? Рост волос в андрогензависимых зонах — где там наша шкала Ферримана – Голвея? Вполне может сложиться ситуация, в которой у меня появятся вопросы, на которые я буду искать ответы, направив пациентку на УЗИ, в лабораторию или к коллеге-смежнику.

Например, если пациентка рассказывает, что ее отец к 47 годам перенес три инфаркта и ушел из жизни, я настойчиво порекомендую сдать анализы на генетические полиморфизмы генов тромбофилии (мутации в генах, кодирующих F II (фактор протромбина), F V (фактор Лейдена)) и дефицит протеинов С и S.

А вот обычная коагулограмма перед началом приема КОК совершенно не в состоянии каким-то образом выявить предрасположенность к тромбозу, потому что система свертывания-противосвертывания крови очень подвижна, изменения в ней происходят быстро, и предсказать ничего не получится.

Таким образом, уточняющие анализы и консультации перед назначением КОК могут быть весьма разнообразны. Основная цель исследований — подтвердить, что КОК не принесут вреда конкретной пациентке.

Шаг 3. «Хватит ли пациентке дисциплины для приема КОК?»

Перед окончательным выбором препарата врачу стоит получить ответ на еще один важный вопрос: «Готова ли женщина принимать по одной таблетке каждый день, не забывая и не пропуская?». КОКи неимоверно хороши при регулярном, постоянном и правильном приеме. Если то пили, то не пили, то на 11 часов задержались, то на 6 часов, то 3 таблетки вообще выпить забыли, — ничего хорошего не будет.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/gormonalnaya-kontratseptsiya/

Анализы для подбора контрацепции

Правильно выбрать противозачаточные медикаменты женщине помогает врач-гинеколог, учитывая состояние организма, наличие гинекологических заболеваний и данные осмотра. Обследование включает общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны и свертываемость крови, УЗИ органов малого таза и молочных желез. Посещение специалиста перед началом приема медикаментов обязательно.

• Быстро: Сдать все анализы, сделать Узи малого таза и молочных желез можно в день обращения
• Надежно: Решение о выборе ОК принимают высококвалифицированные гинекологи с большим опытом работы
• Удобно: Клиника в центре Москвы в 5 минутах от метро Новокузнецкая или Третьяковская. Есть парковка

Нужные анализы для подбора противозачаточных препаратов позволяют врачу получить представление об общем состоянии женского организма и выбрать оптимальное средство для предупреждения нежелательной беременности в каждом конкретном случае.

При механической контрацепции (колпачки, презервативы) не нужна консультация гинеколога.

Если речь идет о комбинированных (внутриматочная спираль) или химических (спермициды и гормональные средства — таблетки, пластыри, импланты, влагалищное кольцо), метод контрацепции и конкретный препарат должен подбирать врач.

Гинеколог-эндокринолог оценит общее состояние вашего организма, щитовидной, поджелудочной и молочных желез, проверит гормональный статус и подберет оптимальный способ контрацепции, подходящий именно вам.

Пусть вас не пугает длинный список анализов, ведь все это можно сделать за 1 день в медицинском центре «Поликлиника +1».

Важно помнить, что самостоятельный подбор контрацептивов (включая помощь сотрудников аптек) может оказать негативное влияние на репродуктивную систему и вызвать осложнения.

Как и в любом другом случае, лучше заранее позаботиться о своем здоровье и потратить один день на подбор контрацепции, чем долго лечить последствия своей небрежности.

Для подбора спирали необходимо

• Пройти консультацию и осмотр гинеколога для подбора формы внутриматочной спирали и ее материала (медь, серебро или золото)
• Сделать УЗИ органов малого таза для исключения опухолевых заболеваний, беременности и других противопоказаний для ее установки
• Сдать мазок на флору для исключения воспалительного процесса, желательно также сделать анализ методом ПЦР на инфекции такие как хламидия,микоплазма,уреаплазма
• Сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис ,гепатит В и С

Если все анализы и показатели в норме, спираль устанавливается врачом-гинекологом на 3-5 день менструального цикла

Для подбора гормональных контрацептивов необходимо:

• Пройти консультацию и осмотр гинеколога для подбора методов гормональной контрацепции, которые лучше все подойдут именно вам
• Сделать УЗИ органов малого таза и УЗИ молочных желез. Это нужно для исключения опухолевых образований, варикозного расширения вен малого таза и других заболеваний, являющихся противопоказанием к назначению гормональных контрацептивов, или же, наоборот, выявления заболеваний, при которых гормональная контрацепция является методом терапии (эндометриоз, мастопатия)
• Сделать коагулограмму (анализ крови на сверстываемость). Повышенная свертываемость крови является одним из противопоказаний к назначению гормональных препаратов
• Сдать анализ крови на гормоны по фазам цикла (ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, Прогестерон) в случае, если у вас бывают нарушения менструального цикла
• Сдать биохимический анализ крови на АЛТ и АСТ, чтобы проверить состояние печени. Если есть поражения печени, назначение гормональных препаратов строго противопоказано!
• Если планируется введение гормонального подкожного импланта, необходимо также сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и гепатит С

Сдать все анализы для подбора контрацептивов и провести все необходимые исследования в медицинском центре «Поликлиника +1» можно всего за один день:

Анализы крови

• Биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы и т. д.). Стоимость исследования каждого показателя составляет 300 руб.
• Анализ крови на гормоны (пролактин, ЛГ, тестостерон, ФСГ и пр.

  ), позволяющий определить реакцию организма на различные компоненты выбранного медикамента. Стоимость исследования каждого гормона – 650 руб.

• Исследование крови на параметры свертывания крови. Стоимость анализа начинается от 400 руб.

• Анализ крови для определения состояния печени. Стоимость исследования каждого значения составляет 300 руб.

Следует отметить, что данный перечень является обязательным для всех. Результаты анализов можно получить уже на следующий день.

В индивидуальных случаях врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Консультация маммолога

Перед назначением ОК необходимо определить состояние молочных желез. В нашей клинике работают гинекологи-эндокринологи высшей категории, которые также специализируются в маммологии. Врач также проводит УЗИ молочных желез, стоимость которого вполне доступна каждой пациентке и составляет 1 500 руб.

Узи малого таза

Это исследование дает возможность оценить уровень эндометрия, фолликулов, а также наблюдать за процессами овуляции, формирования желтого тела и эндометрия в матке. При назначении ОК УЗИ позволяет исключить противопоказания к приему гормональных средств контрацепции. Комплексное УЗИ органов малого таза стоит 2 000 руб. и длится 30 мин.

Получение результатов и консультация гинеколога

Расшифровку полученных результатов проводит исключительно лечащий врач (в основном гинеколог-эндокринолог). Если в организме женщины все нормально, показатели лабораторных исследований в пределах нормы и нет противопоказаний, врач подбирает наиболее подходящий медикамент и определяет индивидуальную дозировку.

Внимание! Препарат для гормональной контрацепции должен подобрать только лечащий врач, иначе возможен повышенный риск дисбаланса гормонального фона и возникновения других побочных явлений. При приеме медикаментов 2 раза в году требуется сдать анализ крови для контроля воздействия препарата на организм.

Пройти полное обследование можно в медицинском центре «Поликлиника +1», который находится по адресу: Большая Ордынка, д. 17, стр. 1 (станции метро «Третьяковская» и «Новокузнецкая»). Клиника располагает современной диагностической аппаратурой и оснащенной лабораторией. Мы имеем возможность оперативно и с высокой точностью проводить широкий спектр диагностических исследований.

Источник: https://poly-klinika.ru/analizi/analiz-women/podbor-kontratseptsii/