Боль, ощущение давления и инородного тела во влагалище

Женские тайны: вульводиния — боль в преддверии влагалища

Вульводиния (vulvodynia) — это хроническая боль или ощущение дискомфорта в области вульвы — входа во влагалище, которые возникли не менее 3-х месяцев назад и которым нет никакого разумного объяснения.

Боль, жжение или раздражение, вызванные этим заболеванием, могут принести в жизнь женщины такое количество неприятных ощущений, что делает просто невозможным долгое нахождение в сидячем положении или занятия сексом.

Подобное состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если вы столкнулись с этой проблемой, обязательно обратитесь за помощью к врачу, даже если отсутствуют другие симптомы, кроме боли.

На сегодняшний день разработаны различные варианты лечения вульводинии. Опытный врач гинеколог определит причину вашего дискомфорта и подберёт адекватную терапию.

Симптомы

Основным симптомом вульводинии являются неприятные ощущения в области половых органов, которые могут проявляться как:

• чувство жжения и зуд,
• ощущение пощипывания,
• болезненность или острая боль в покое,
• болезненность при половом акте,
• подёргивания и ощущение пульсации.

Перечисленные симптомы могут быть постоянными или преходящими. Например, они могут появляться лишь тогда, когда вы прикасаетесь к чувствительной области.

Боль может ощущаться по всей внутренней поверхности вульвы (генерализованно), либо она может локализоваться в определенном месте, например, возле входа во влагалище (в преддверии).

Подобное состояние, вестибулодиния или вульварный вестибулит, сопровождается болью только когда на эту область оказывается давление. При этом, визуально, слизистая вульвы может выглядеть как слегка воспаленной или отёчной, так и обычной нераздраженной. 

Когда обращаться к врачу?

Вульводиния встречается довольно часто, хотя женщины неохотно рассказывают об этом даже врачам.

Тем не менее, если вы испытываете боль в области половых органов, отправляйтесь к гинекологу. Важно, чтобы ваш врач исключил другие известные и поддающиеся лечению причины (например, дрожжевые или бактериальные инфекции, герпес, предраковые состояния, мочеполовой синдром менопаузы и иные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабе).

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от боли, решив, что это «молочница» и начав прием безрецептурных лекарств для лечения дрожжевых инфекций. Только врач сможет оценить симптоматику и выбрать тактику лечения, в зависимости от выявленного. 

Причины вульводинии.

До настоящего времени причины возникновения вульводинии остаются неизвестны. Однако, наиболее вероятные способствующие этому заболеванию факторы включают в себя:

• повреждение или раздражение нервов, окружающих область вульвы,
• перенесённые в прошлом вагинальные инфекции,
• склонность к аллергии или повышенная чувствительность кожи и слизистых,
• изменения гормонального фона,
• мышечный гипертонус или наоборот слабость мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. 

Осложнения.

В связи с резкой болезненностью при сексуальном контакте, вульводиния может вызвать связанные с этим эмоциональные проблемы. Например, страх перед половым актом может послужить причиной спазма мышц влагалища (вагинизм).

Другие известные осложнения могут включать:

• тревогу,
• депрессию,
• нарушение сна,
• сексуальную дисфункцию,
• индивидуальные психологические проблемы и сложности в отношениях с партнером,
• снижение качества жизни. 

Диагностика.

Прежде чем диагностировать вульводинию, врач расспросит вас о вашем здоровье, половой жизни, хирургических вмешательствах в прошлом, выслушает ваши жалобы, оценит актуальность, характер и степень проявлений симптомов. 

Врач также проведёт: 

Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища на наличие признаков инфекции или неинфекционного поражения. Даже если нет визуальных признаков инфекции, врач может взять мазки, например, на обнаружение молочницы или бактериальныого вагиноза.

Ватный тупфер тест. Ваш врач использует смоченный ватный тупфер, чтобы проверить наличие локализованных областей болезненности в полости вульвы. 

Лечение.

Лечение вульводинии направлено на облегчение симптомов и не имеет универсальных схем. Для многих пациенток наиболее эффективным является сочетание различных процедур. Иногда требуется значительное количество времени для подбора правильного метода лечения, а также продолжительный период после начала терапии, прежде чем наступит явное облегчение. 

Известные варианты лечения: 

Лекарственная терапия. Стероиды, трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты помогут уменьшить хроническую боль. Антигистаминные препараты снимут зуд. 

Терапевтический аутотренинг. Эта терапия поможет уменьшить боль, научив вас расслаблять мышцы таза и контролировать реакцию вашего тела на проявления болезни. 

Местная анестезия. Местные лекарства, такие как лидокаиновая мазь, обеспечивает временное облегчение симптомов.

Ваш врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт.

Следует помнить, что использование лидокаиновой мази может вызвать у вашего партнера снижение ощущений и временное онемение кожи пениса после полового контакта. 

Блокады нервных волокон. Женщинам, давно страдающим от боли, которая не поддаётся другим методам лечения, могут помочь инъекционные блокады нервных окончаний в области вульвы. 

Терапия тазового дна. Многие женщины с вульводинией испытывают гипертонус мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Упражнения для расслабления этих мышц могут помочь облегчить боль вульводинии. 

Хирургическое вмешательство. В случаях локализованной вульводинии или вестибулодинии, операция по удалению кожи и тканей (вестибулэктомия) в зоне поражения снимает боль у некоторых женщин. 

Образ жизни и домашние средства. 

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии: 

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд. 

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 — 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью. 

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд. 

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка. 

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях. 

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер. 

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими. 

Альтернативная медицина.

Стресс имеет тенденцию стимулировать вульводинию, а наличие вульводинии усиливает стресс. Хотя нет чётких доказательств того, что альтернативные методы работают, некоторые женщины получают определённое облегчение от йоги, медитации, массажа и других средств снижения стресса. 

Поддержка подруг по несчастью

Вы можете найти общение с другими женщинами, страдающими от вульводинии, полезным, потому что это даёт новый источник полезной информации и заставляет вас чувствовать себя не так одиноко. Если вы не хотите присоединяться к группе, найдите индивидуального врача-консультанта, имеющего опыт помощи женщинам с вульводинией. 

Помощь сексолога может понадобиться вам и вашему партнеру, чтобы справиться с влиянием вульводинии на ваши отношения. 

Подготовка визита к врачу.

Скорее всего, вы начнете с того, что обратитесь к своему лечащему гинекологу. 

Перед визитом:

• выпишите ваши симптомы (в том числе и те, которые могут показаться не связанными с вульводинией), их интенсивность и когда они начались;
• составьте историю заболевания, включая другие болезни, от которых вы может быть лечитесь;
• выпишите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку. 

Составьте список вопросов к врачу:

• Что может быть причиной моих симптомов?
• Какие тесты вы посоветуете?
• Какие методы лечения, скорее всего, улучшат моё состояние?
• Является ли это состояние постоянным или временным?
• Когда можно ожидать облегчение дискомфорта?
• У меня другие заболевания, что мне делать?
• Имеются ли печатные материалы по этому заболеванию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы. 

Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

• Насколько сильна ваша боль, и как долго она длится?
• Как бы вы описали свою боль: острая или тупая, непрерывная или приступообразная?
• Ваша боль чаще вызвана определенным событием, таким как половой акт или физические упражнения?
• Чувствуете ли вы боль во время мочеиспускания или дефекации?
• Влияет ли на боль ваш менструальный цикл?
• Что может усилить или ослабить ощущение боли?
• Были ли у вас операции на органах малого таза?
• Были ли вы беременны или может быть беременны сейчас?
• Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?

Для решения проблем, связанных с вульводинией вы можете записаться на приём к гинекологу нашей клиники по телефонам:

(812) 312-65-65 или 716-26-86

Источник: https://www.delikatno.ru/articles/vulvodiniya

Почему возникает ощущение сдавленности в мочевом пузыре?

Нередко к врачу обращаются с жалобой на неприятные тянущие боли внизу живота. Пациенты описывают их как ощущение дискомфорта.

Это позволяет заподозрить, что на мочевой пузырь что-то давит. Для выяснения причины специалист проводит обследование, выясняет, может ли кишечник или другой соседний орган давить на мочевой пузырь.

Расположение мочевого пузыря

Выясним, что же может давить на мочевой пузырь. Этот орган находится в малом тазу, в нижней части живота. У мужчин с ним соприкасается участок прямой кишки и предстательная железа, у женщин – влагалище и матка. У лиц обоего пола мочевой пузырь (его верхняя часть) и кишечник (тонкая, сигмовидная, поперечная ободочная кишка) прилегают друг к другу.

Чаще всего дискомфорт обусловлен непосредственным сдавливанием пузыря расположенными рядом органами. Это происходит как в результате нормальных физиологических процессов, так и при наличии патологии в организме.

Механическое сдавливание

Ощущение давления возникает по разным причинам. Чаще всего оно появляется при сдавливании петлями кишечника, маткой, предстательной железой.  При этом активируются болевые рецепторы и барорецепторы в стенке мочевого пузыря, что вызывает характерную симптоматику.

Кишечник

Так как кишечник располагается рядом, при некоторых заболеваниях он давит на мочевой пузырь. Симптом может возникнуть как у женщин, так и у мужчин при следующих патологиях:

• непроходимость. В кишечнике скапливаются каловые массы. Они закупоривают просвет сигмовидной, тонкой или поперечной ободочной кишки, растягивая ее. Увеличенные в объеме петли занимают больше места. Характерные признаки: боли в животе, вздутие, метеоризм, задержка стула;
• доброкачественная опухоль или рак. Встречается редко;
• воспаление кишечника. Обычно инфекционного характера (возбудитель — сальмонелла, кишечная палочка). Сопровождается резкими болями в животе, рвотой и диареей. Реже встречается болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Для любого воспаления характерен отек. В результате кишечник давит на мочевой пузырь;
• анатомо-физиологические особенности организма – низкое расположение кишечника. В таком случае жалобы возникают еще в детском возрасте, и диагностика не представляет труда;
• приобретенное опускание кишечника. Возникает вследствие снижения мышечного тонуса передней брюшной стенки или дисфункции соединительной ткани. Провоцирующим фактором является чрезмерная физическая нагрузка. Характерный признак — тянущие боли внизу живота и болезненные месячные у женщин.

При болезнях кишечника, кроме давления в мочевом пузыре, интенсивно проявляются другие симптомы нарушения работы кишечного тракта.

Предстательная железа

Мужской организм имеет характерные анатомические особенности. Ко дну мочевого пузыря у мужчин прилегает предстательная железа.

Увеличенная из-за простатита, аденомы или рака простата сдавливает мочевой пузырь. Пациенты жалуются на боль в пояснице, внизу живота, в промежности, температуру и слабость.

Матка

Полый мышечный орган, который расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой. Фиксируется в тазу связочным аппаратом и мышцами.

Опущение матки

Возникает у молодых и пожилых женщин. Причинами опущения матки являются тяжелые роды, врожденная патология связочного аппарата или его изнашивание с возрастом, постоянные запоры.

Изменение нормальной локализации органа провоцирует сдавливание мочевого пузыря. Пациентки также жалуются на тянущие поясничные боли, ощущение инородного тела во влагалище. Отмечается нарушение менструального цикла;

Беременность

Беременность — естественный физиологически обусловленный процесс, поэтому для исчезновения дискомфорта необходимо лишь время.

В процессе роста плода матка растягивается, увеличивается и меняет свое положение.

Миома

Опухоль мышечной ткани матки доброкачественной природы.

Может развиваться как на внутренней, так и на наружной поверхности органа. Когда достигает крупных размеров, давит на мочевой пузырь.

Ожирение

При этой патологии жировая ткань в подкожной клетчатке и вокруг внутренних органов увеличивается в объеме. Разрастание жировой ткани в области живота называется висцеральным.

Критический показатель обхвата талии для женщин – 88 см, для мужчин – 102 см. При превышении этих показателей увеличивается риск развития различных патологий, в том числе и сдавливания мочевого пузыря.

Киста яичника

Давление на мочевой пузырь может оказывать параовариальная киста.

Развивается она из придатка и иногда достигает больших размеров — до 40 см.

Заболевания мочевого пузыря

Чувство давления в мочевом пузыре может вызываться не только механическим воздействием соседних органов, но и заболеванием непосредственно мочевого пузыря – циститом, раком, мочекаменной болезнью.

Ощущение дискомфорта в этом случае имеет другой механизм развития. Оно вызывается нарушением процесса мочеиспускания и задержкой жидкости в пузыре.

Давление мочи на стенки органа провоцирует чувство неполного опорожнения.

Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря вследствие поражения инфекцией. Симптомы: резкие кинжальные боли, множественные позывы к мочеиспусканию и кровь в моче.

Рак. Долгое время развивается незаметно. Пациент жалуется только на давление в области мочевого пузыря. Затем появляется кровь в моче, человек теряет в весе, появляется слабость, тошнота, боли прогрессируют.

Возрастные изменения

С возрастом вследствие дегенерации тканей мышцы мочевого пузыря ослабевают, ухудшается его способность сокращаться.

Патология носит название «атония мочевого пузыря». В результате происходит задержка мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь

Представляет собой заболевание, при котором нарушена иннервация органа. Сфинктер теряет способность к расслаблению. Мышцы оболочки пузыря, которые выталкивают мочу в мочеиспускательный канал, перестают сокращаться. Моча задерживается в полости органа.

Часто это приводит к развитию инфекций в мочевыделительной системе. Может развиваться на фоне сахарного диабета (нейропатия) или других заболеваний, при которых повреждаются нервные волокна.

 Психические расстройства

Чувство давления в мочевом пузыре, вызванное нарушениями психики, встречается редко. В этом случае пациенту только кажется, будто на орган что-то давит. На самом деле никакой патологии нет.

Основные и сопутствующие симптомы

Ощущения того, что что-то давит на мочевой пузырь, могут отличаться по характеру. Они зависят от причины патологии.

Поэтому нередко жалобы пациента звучат странно. Симптомы можно разделить на основные (обусловлены поражением мочевого  пузыря) и сопутствующие (вызваны заболеванием других органов, которые оказывают давление).Основные симптомы развиваются независимо от этиологии:

• ощущение, будто мочевой пузырь до конца не опорожняется. Как следствие, постоянное чувство давления и тяжести внизу живота;
• ноющая боль в проекции органа, в промежности, в пояснице;
• жжение в мочеиспускательном канале;
• частое мочеиспускание — позывы в туалет каждые 3 – 5 минут;
• выделение мочи по каплям;
• кровь в моче;
• болезненность при мочеиспускании, вплоть до резкой острой боли;
• недержание мочи;
• частые мочеиспускания в ночное время;
• беспокойное состояние, тревожность, бессонница вследствие тяжело переносимых симптомовизменение органолептических свойств мочи (цвет, запах) и ее количества.

Для правильной постановки диагноза следует обратить внимание на другие симптомы, которые помогут создать общую картину заболевания. Обычно они связаны с нарушением функций пораженного органа.Сопутствующие симптомы:

• повышение температуры тела, озноб, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение, тошнота и слабость — обусловлены общей интоксикацией организма. Являются маркером наличия воспалительного процесса. Развиваются при цистите, мочекаменной болезни, онкологических заболеваниях различной локализации, простатите, непроходимости кишечника и т. д.;
• признаки поражения кишечника:
• непроходимость сопровождается вздутием живота, метеоризмом, запором, рвотой, которая нередко имеет запах кала. Появляются резкие боли, обусловленные безуспешными попытками мускулатуры продвинуть содержимое. Если вследствие отсутствия лечения начинается некроз тканей, повышается температура;
• инфекции кишечника сопровождаются неукротимой рвотой, диареей и болью;
• при простатите боль отдает в поясницу, паховую область. Ощущается жжение в мочеиспускательном канале при опорожнении;
• если присутствует киста яичника, боль в пояснице появляется при физической нагрузке, а в покое исчезает;
• при миоме матки наблюдаются сбои месячных;
• в период психогенных нарушениях нет никаких симптомов, кроме навязчивого ощущения, что нечто давит на мочевой пузырь.

Когда нужно обратиться к врачу

Часто люди ощущают постоянное, но терпимое давление на мочевой пузырь и не придают этому сигналу никакого значения. Но этот симптом может помочь диагностировать заболевания различных органов на начальных стадиях.

Раннее обнаружение онкологической патологии спасает жизнь пациенту. Незамеченное воспаление может распространиться по всему организму и привести к развитию сепсиса. Поэтому при появлении дискомфорта следует сразу обратиться к врачу для консультации.

Ощущение, что нечто давит на мочевой пузырь, нельзя игнорировать. Нужно обращать внимание на нарушения функций кишечника, матки и других органов. Резкое нестерпимое чувство боли и появление крови в моче или кале является признаком неотложного состояния. В экстренной ситуации нужно вызвать скорую помощь.

Способы устранения неприятного симптома

Лечение зависит от того, что именно давит на мочевой пузырь. Прежде всего необходимо выявить, что провоцирует чувство дискомфорта и боли. Для этого понаблюдайте за своим питанием и физической активностью. Иногда удается выявить какую-то зависимость.

Обычно выяснить причину самостоятельно не удается и требуется помощь специалиста. Врач проведет диагностику и определит дальнейшую стратегию лечения.

• Непроходимость кишечника может быть вызвана застоем каловых масс из-за неправильного питания, обтурацией просвета кишечника инородными телами, нарушением перистальтики гладкой мускулатуры.

Для устранения запора рекомендуют:

1. слабительные средства;
2. употребление большого количества жидкости;
3. физические нагрузки, которые стимулируют перистальтику кишечника и продвижение пищи;
4. укропный отвар для уменьшения газообразования;
5. правильное питание.

Питание для нормализации стула:

1. регулярное употребление продуктов, богатых клетчаткой – овощей, фруктов и круп.  Особенно много клетчатки содержат ежевика, груши, яблоки, инжир, горох, брокколи, миндаль и фасоль;
2. многоразовое питание небольшими порциями.

Если в кишечнике обнаружено инородное тело, проводят хирургическое вмешательство, а снижение перистальтики лечат медикаментозно;

• Воспалительные процессы лечат с применением антибиотиков. Их нельзя назначать себе самостоятельно! Злоупотребление этими препаратами приводит к развитию у микроорганизмов устойчивости к их воздействию. В дальнейшем антибиотики при лечении серьезных заболеваний оказываются неэффективны. Также можно нарушить баланс микрофлоры.
• Онкологические заболевания требуют полного обследования пациента. Необходимо взять биопсию, определить тип опухоли и стадию болезни. В дальнейшем проводят радикальные операции, направленные на излечение пациента, или паллиативные, которые лишь продлевают жизнь.Если миома давит на мочевой пузырь, ее необходимо удалить хирургическим методом. Иногда требуется экстирпация всей матки.
• При опущении матки рекомендуют лечебную гимнастику, упражнения Кегеля. Можно делать гинекологический массаж. Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическую операцию. Существует много методов лечения этой патологии.
• Ощущение давления, вызванное психическими нарушениями, лечится психиатром с применением транквилизаторов и антидепрессантов. Нередко пациенты могут жаловаться на симптом, несмотря на проведенное лечение.
• При ожирении требуется принять меры для снижения веса.

Давящее чувство в области мочевого пузыря приносит много неприятностей. Человек не только ощущает на боль, но и испытывает постоянный психологический дискомфорт.

Чувство давления может быть обусловлено патологиями различных систем организма – пищеварительной, репродуктивной и нервной. Чтобы выяснить причину дискомфорта, следует обратиться к врачу. Своевременное лечение и ранняя диагностика позволяют полностью избавиться от назойливых симптомов.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/pochemu-voznikaet-oshhushhenie-sdavlennosti-v-mochevom-puzyre

Симптомы

Симптомы (проявления) опущения или выпадения матки и стенок влагалища разнообразны и во многом зависят от степени выраженности процесса и возраста женщины.

В самом начале заболевания пациентки могут не предъявлять никаких жалоб. И только во время осмотра гинеколог может отметить опущение стенок, увеличение размеров входа во влагалище, изменения состояния слизистой.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища у пациенток репродуктивного возраста

Чаще всего первым симптомом опущения матки и стенок влагалища становится появления дискомфорта при половой жизни, изменение ощущений за счет увеличения емкости влагалища.

Также одним из основных симптомов опущения матки и стенок влагалища в молодом возрасте становятся постоянные патологические выделения из половых путей, рецидивирующий кандидоз. При этом консервативное лечение помогает лишь на короткое время.

Это связано с тем, что более широкое вульварное кольцо, из-за расхождения мышц тазового дна, становится входными воротами для любой инфекции. В результате нарушается микрофлора влагалища, создавая благоприятную среду для условно-патогенной флоры.

При более выраженной степени процесса женщины жалуются на то, что их как бы распирает или как будто у них во влагалище присутствует инородное тело. Кто-то описывает свои ощущения так: «постоянно кажется будто сидишь на мячике». Может возникать тянущая боль или чувство тяжести во влагалище и в поясничной области, в крестце.

Пациентки репродуктивного возраста достаточно часто предъявляют жалобы на диспареунию (болезненный половой акт), а иногда и кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Нарушение анатомии тазового дна и влагалища могут приводить к аноргазмии, что может существенно влиять на взаимоотношения в семье.

Симптомы, как правило, исчезают в положении лежа, отсутствуют или менее выражены утром и нарастают в течение дня, особенно если пациентка много времени проводит на ногах!

Симптомы опущения матки и стенок влагалища у пациенток в пери- и постменопаузе

У пациенток старшего возраста чаще всего на первое место выходят симптомы нарушения мочеиспускания и дефекации.

При ректоцеле (выбухание стенки прямой кишки в просвет влагалища) прямая кишка нередко не полностью опорожняется, что можно ошибочно принять за запор. Также ректоцеле может проявляться болезненными спазмами мышц промежности.

Самым распространенным симптомом цистоуретроцеле (выбухание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) является учащенное или затрудненное мочеиспускание, резкие и сильные позывы (императивные), недержание мочи при напряжении и инфекция мочевых путей.

Очень частый симптом опущения матки – стрессовое недержание мочи, то есть непроизвольное мочеиспускание во время кашля, чихания, подъема тяжести.

Также могут наблюдаться выпячивания, неприятные ощущения во влагалище, диспареуния (болезненные ощущения при половом акте) или невозможность полового акта.

Из-за нарушения микрофлоры влагалища пациенток с выраженным опущением может беспокоить постоянный зуд и сухость, появление кровянистых выделений при половом акте. Выраженные симптомы опущения матки и влагалища сложно не заметить пациентке. Но достаточно часто женщины адаптируются к дискомфорту и относятся к нему не слишком критично.

При полном выпадении матки значительно нарушается качество жизни женщин. Положения сидя, стоя и движения причиняют пациенткам сильные страдания.

Женщинам с полным выпадением матки приходится самостоятельно вводить во влагалище поддерживающие тампоны или пессарии, которые помогают лишь на короткий промежуток времени.

Очень частым симптом опущения матки и стенок влагалища у пожилых женщин является появление контактных (декубитальных) язв. Из-за неправильной анатомии органов изменяется кровообращение и иннервации стенок влагалища. Постоянное давление и трение приводит к нарушению целостности слизистой.

К сожалению, такие пациентки чаще всего не ощущают никаких болей, поэтому язвы становятся достаточно глубокими, присоединяется вторичная инфекция и возникает воспаление.

Одним из грозных осложнений полного выпадения матки является острая задержка мочи, связанная с перегибом мочеиспускательного канала.

Известно, что симптомы опущения матки и влагалища достаточно часто различно оцениваются пациенткой и врачом при осмотре.

Согласно данным проведенных исследований, достаточно часто (около 10% случаев), женщина, имея жалобы на состояние промежности, не получала подтверждение диагноза у врача.

Примерно в 10% случаев имеет место и обратная ситуация: пациентка не согласна с мнением врача относительно наличия у нее опущения тазовых органов.

При наличии особенностей строения соединительной ткани (дисплазии), с возрастом (при снижении количества эстрогенов), при грубых нарушениях анатомии, с течением времени, к сожалению, симптомы опущения матки и влагалища могут нарастать, доставляя все большее беспокойство женщине.

Ранняя послеродовая реабилитация, своевременное применение консервативных и оперативных методов лечения позволяет избежать выпадения матки и осложнений данного патологического состояния.

Услуги по лечению опущения и выпадения влагалища и матки в клиниках «Я здорова!»

• Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
• Определение тактики ведения и объема оперативного вмешательства
• Оперативное лечение (влагалищные операции, сакропексия)
• Рекомендации по профилактике

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/opuschenie-i-vypadenie-vlagalischa-i-matki/symptoms/

Почему возникают боль и дискомфорт во влагалище у женщины?

07.02.2018

6.3 тыс.

4.2 тыс.

6 мин.

Время чтения: 6 мин.

Общее состояние женщины и ее самооценка в значительной мере зависят от ее сексуального здоровья. Эмоциональный контакт с половым партнером влияет на настроение в повседневной жизни.

Традиционный половой акт не должен сопровождаться неприятными ощущениями, доставлять неудобства. Возникновение боли во влагалище во время секса или вне его — повод обратиться к гинекологу.

Малый таз служит вместилищем для половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Анатомическая близость этих органов сказывается на течении патологических процессов.

На положение матки может повлиять переполненный мочевой пузырь, который смещает ее кзади. Прямая кишка расположена позади матки и влагалища. Поэтому длительное отсутствие дефекации, запоры также изменяют ее положение.

Необходимо знать о расположении брюшины в полости малого таза. Она переходит с матки на прямую кишку и образует углубление – позадиматочное пространство, или Дугласов карман.

Патологические процессы в брюшной полости, которые сопровождаются образованием выпота или кровотечением приводят к скоплению жидкости в этом кармане, а следовательно, тоже смещают шейку матки и вызывают болевой синдром.

Нейропатия седалищного нерва может сопровождаться болями в области промежности. А боль в прямой или сигмовидной кишке часто имитирует заболевания придатков.

2. Причины болей во влагалище

Неприятные ощущения в половых путях могут быть постоянными или возникают только при воздействии на эту область.

В медицине также существует понятие о диспареунии. Диспареуния – это неприятные болезненные ощущения и дискомфорт, которые появляются во время секса или осмотра врача-гинеколога.

Причины возникновения боли во влагалище условно можно разделить на воспалительные и невоспалительные.

2.1. Невоспалительные заболевания

Отсутствие воспаления в половой системе не говорит о том, что такие симптомы не требуют лечения. Но выбор метода зависит от механизма развития болевого синдрома. Он появляется в следующих случаях:

1. 1Пороки развития половых органов. В этом случае симптомы впервые возникают у девочки в период полового созревания. При атрезии гимена или части влагалища боль связана с отсутствием нормального оттока менструальной крови. Она носит циклический характер и возникает в дни предположительной менструации. Кровь скапливается в матке и трубах. Другие жалобы отсутствуют. Если своевременно не устранить причину, то появляются предпосылки для развития эндометриоза.
2. 2Травмы. Механизм развития неприятных ощущений напрямую связан с характером повреждений. Боль может возникать при неправильном спринцевании или нетрадиционном грубом сексе, а также быть следствием травмы во время аборта или выскабливания.
3. 3Последствия родов. После ушивания разрывов могут образоваться грубые рубцы. Раздражение этих областей часто сопровождается дискомфортом и болями внутри влагалища.
4. 4Эндометриоз. Занимает третье место по частоте встречаемости среди гинекологических заболеваний. Частым симптомом этой патологии является хроническая тазовая боль, которая тяжело поддается лечению.
5. 5Невоспалительные патологии яичников (например, апоплексия, кисты).
6. 6Фибромиома. Это доброкачественная опухоль, которая при значительных размерах может механически давить на нервные окончания и соседние органы малого таза. У женщины появляется тянущая боль и признаки нарушения функции этих органов.
7. 7Злокачественные опухоли. Симптомы возникают при непосредственном прорастании опухоли в нервные сплетения, ее распаде, сдавлении соседних органов.
8. 8Возрастные изменения в половых органах – пролапс (опущение), атрофические изменения слизистой оболочки влагалища. В период климакса сухость и истончение эпителия, возникающие из-за недостатка эстрогенов, становятся причиной боли при половом акте.
9. 9Инородные тела во влагалище, в том числе забытые тампоны или неправильно подобранные пессарии.
10. 10Болезни соседних органов. Задержка мочи сопровождается болезненностью и чувством распирания внизу живота. Переполненная прямая кишка нередко становится причиной неприятных ощущений. Невралгии, травмы копчика могут сопровождаться резкой болью, иррадиирующей в половые органы.
11. 11Вульводиния — длительная (более 3 месяцев), режущая боль в области вульвы, не имеющая видимой причины. Воспалительные и невоспалительные заболевания обнаружить у женщины не удается.
12. 12Психологические причины.

Отдельного внимания заслуживает болевой синдром, который появляется при беременности. Он может быть результатом натяжения маточных связок, давлением растущей матки на соседние органы. Беременной женщине помогают несложные физические упражнения, позиционная терапия, прогулки.

2.2. Воспалительные причины

Воспаление сопровождается отеком, покраснением, болью, местным повышением температуры и нарушением функции органа.

Воспалительная реакция может наблюдаться непосредственно во влагалище, а также в матке, яичниках, придатках. Причинами боли могут быть следующие заболевания:

1. 1Вульвит – в процесс вовлекается только вульва. Болит, как правило, в области входа во влагалище и преддверия, часто возникают зуд, дискомфорт, жжение и патологические выделения. Причиной таких симптомов может быть и контактный дерматит, и аллергическая реакция на латекс.
2. 2Бартолинит – воспалительный процесс в железах преддверия влагалища. Дискомфорт появляется не только при половом акте, но и при ходьбе.
3. 3Вагинит или вульвовагинит – воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, в том числе на фоне половых инфекций (например, на фоне генитального герпеса) и кандидоза. Влагалищные выделения, как правило, меняют свои характеристики, становятся обильными.
4. 4Цистит и уретрит обычно сопровождаются нарушением мочеиспускания (дизурией), болезненностью в начале и конце акта мочеиспускания, частыми позывами и подтеканием мочи.
5. 5Эндометрит характеризуется тянущей болью внизу живота, которая будет беспокоить и в покое. Дополнительные симптомы позволяют дифференцировать это состояние, к ним относятся температура, обильные вагинальные выделения, нарушение самочувствия, симптомы интоксикации.
6. 6Сальпингит, оофорит – воспалительные заболевания с вовлечением в процесс придатков и яичников. При остром воспалении женщину беспокоит колющая или тянущая боль внизу живота, при осмотре гинеколога она усиливается. Наиболее частым осложнением является спаечный процесс.

3. Эндометриоз

Эндометриоидные очаги являются частой причиной хронической тазовой боли. Выраженность клинических симптомов не зависит напрямую от размеров очагов: даже небольшие могут провоцировать выраженный болевой синдром и наоборот.

Неприятные ощущения имеют постоянный или циклический характер, усиливаются в период менструации. Консервативная терапия патологии не всегда приносит облегчение, а повторное применение одного и того же метода лечения может завершиться тахифилаксией – быстрым снижением эффективности.

Боль – это субъективное ощущение, ее интенсивность ощущается каждой женщиной по-разному (режущая, колющая боль). Но мучения приводят к изменению эмоционального состояния, физической и социальной активности. Женщина концентрируется на ощущениях, постепенно развивается депрессия. Сексуальная функция снижается, иногда происходит полный отказ от половых отношений.

Плотность нервных окончаний в области патологических очагов в 6 раз больше, чем в здоровых тканях. Большая часть из них являются немиелинизированными, они в значительной степени проводят болевые импульсы.

Кроме того, по материалам XI Всемирного конгресса по эндометриозу (2011 г, Франция) дополнительными факторами возникновения боли являются следующие:

1. 1Нарушение структуры нервных волокон;
2. 2Прорастание чувствительных нервов в очаги эндометриоза;
3. 3Нарушение баланса симпатической и сенсорной иннервации, а также выработки соответствующих нейромедиаторов;
4. 4Постепенная атрофия серого вещества головного мозга в участках, получающих болевые импульсы от очагов эндометриоза;
5. 5Местная воспалительная реакция в пораженных органах;
6. 6Увеличение в перитонеальной жидкости количества веществ, участвующих в формировании болевого импульса;
7. 7Нарастание числа рецепторов к окситоцину, что приводит к увеличению сократимости матки.

Очаги эндометриоза обнаруживаются не только в полости матки или на яичниках. Они могут располагаться на шейке матки, во влагалище, в Дугласовом пространстве, прорастать в прямую кишку.

4. Полинейропатии

При эндокринных заболеваниях, метаболических нарушениях, действии токсических веществ, болезнях крови могут поражаться периферические нервы.

Такое часто встречается в практике неврологов, при этом чаще выявляется поражение периферических нервов конечностей. При автономной (висцеральной) полинейропатии происходит поражение нервных волокон, отвечающих за иннервацию внутренних органов. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа частота развития полинейропатии достигает 60%.

При урогенитальной форме у женщин наблюдаются:

1. 1Цистопатия.
2. 2Атония мочевого пузыря.
3. 3Диспареуния и сухость влагалища.

Одной из форм нейропатии является синдром грушевидной мышцы. Она крепится к внутренней поверхности крестца и продолжается до большого вертела бедренной кости. Седалищный нерв выходит из-под нижней части этой мышцы.

Длительный бег, ходьба, сидение на твердой поверхности могут приводить к микротравмам грушевидной мышцы. Симптомы появляются не сразу, а через несколько недель и месяцев после воздействия.

Основными признаками являются тянущие боли по задней поверхности бедра, парестезии, болевые ощущения при изменении положения тела. У женщин симптомы дополняются диспареунией, а также головной, абдоминальной и тазовой болью.

5. Особенности лечения

Избавиться от ощущения дискомфорта во влагалище возможно при своевременной диагностике патологии. Лечение должно быть направлено на устранение основной причины:

1. 1При воспалительных патологиях – лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами, а также профилактика спаечного процесса.
2. 2При атрезиях – хирургическое лечение с целью создания анатомически нормального влагалища и устранения скопления крови.
3. 3Миома при нарушении функции соседних органов и выраженном болевом синдроме также требует оперативного вмешательства.
4. 4Эндометриоз на начальном этапе может лечиться консервативно с помощью гормональных препаратов. При их неэффективности необходимо хирургическое удаление очагов.
5. 5Нейропатии необходимо лечить совместно с профильными врачами (невролог, эндокринолог), так как основная причина жалоб находится за пределами компетенции гинеколога.

Диспареуния у некоторых женщин становится патологией, которая определяет их социальную активность. Угнетение эмоционального фона, подавленное настроение, которое переходит в депрессию, нарушают взаимоотношения и в семье, и за ее пределами.

1. 1НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. Авторы:А.С. Переверзев — НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ» 11-12(285-286) 2009
2. 2ВОЗМОЖНОСТИ НЕГОРМОНАЛЬНОГО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ У ЖЕНЩИН С АДЕНОМИОЗОМ. Оразов М.Р., Чайка А.В., Носенко Е.

   Н — ЖУРНАЛ «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ» 1 (ТОМ 18) 2013

3. 3Gynecologic Pain. G Willy Davila, MD; Chief Editor: Michel E Rivlin, MD. Medscape.com
4. 4Dyspareunia in postmenopausal women: A critical review.

    Alina Kao, PhD, Candidate, Yitzchak M Binik, PhD, Anita Kapuscinski, BA, and Samir Khalifé, MD

Источник: https://sterilno.net/gynecology/gynecological-symptoms/boli-diskomfort-vo-vlagalishhe.html

Боль в промежности у женщин

Промежность – это зона ромбовидной формы между анусом и половыми органами.

Боль в промежности у женщин является симптомом множества самых разных патологических состояний.

Промежность – это место, где осуществляется крепление большей части тазовых мышц.

Поэтому она имеет множество источников отраженных болей (т.е. возникая у женщин в ином месте, боль отдает в промежность).

Характеристики боли в промежности у женщин

При постановке диагноза врач уделяет особое внимание характеристикам болевых ощущений, устанавливая их вид:

• острые (с длительностью до нескольких часов и внезапным началом) или хронические, беспокоящие пациентов на протяжении нескольких месяцев;
• довольно слабо выраженные или весьма мучительные;
• не меняющие свою интенсивность и ухудшающиеся в положениях сидя/стоя, при велосипедной езде;
• резкие, ноющие, тянущие и пр.;
• разлитые и локализованные и т.д.

Причины боли в промежности у женщин

У женщин причины такого состояния, как боли в промежности, включают нарушения:

• гинекологические;
• урологические;
• неврологические;
• сосудистые и др.

Острая резкая боль в промежности у женщин, имеющая связь с гинекологическими проблемами, может быть следствием:

Боль в области промежности у женщин бывает связана и с воспалением мочеиспускательного канала и прямой кишки.

С инфекционными (бактериальными, грибковыми, вирусными) болезнями.

С кожными заболеваниями (фурункулами, доброкачественными образованиями).

С проявлением синдрома хронической тазовой боли.

Тянущие боли в промежности у женщин часто характеризуют протекание хронического процесса.

Тех же хронических уретрита, проктита и пр.

Ноющая боль в промежности у женщин в норме может наблюдаться в послеродовом периоде, при овуляции.

Такие боли склонны к самопроизвольному снижению интенсивности.

Овуляторные боли могут носить односторонний характер.

Например, боль в промежности справа у женщин на протяжении 2 – 3 дней в середине менструального цикла.

Боли в промежности у женщин при беременности

Обычными являются и болезненные ощущения на последних неделях беременности.

Когда опустившийся плод оказывает давление на окружающие ткани, а кости таза начинают раздвигаться.

Чаще всего, такие проявления носят колющий характер.

Более интенсивные боли отмечаются при наличии у беременной варикозного расширения вен.

Резкая боль в данной области на фоне беременности может обуславливаться сдавлением рядом проходящего нерва плодом.

Усиливаются неприятные ощущения непосредственно перед родами.

В послеродовом периоде промежностные боли испытывают практически все родившие женщины.

Более интенсивные симптомы связаны с травмами в родах, менее интенсивные – с отеком, перерастяжением тканей.

Разрывы, наложение швов удлиняют период сохранения болей.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

При таком синдроме упорные боли в нижней части живота отдают в паховую область и промежность.

При этом выявить органическую причину состояния не удается.

Болезненность в промежности носит простреливающий, тянущий характер.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ – целая группа заболеваний.

Включает такие патологии, как сальпингит, оофорит, эндометрит, перитонит тазовый, абсцесс тубоовариальный.

В промежности могут ощущаться зуд, жар, распирание.

Вульвовагинальные боли

Вульвовагинальные боли, способные отдавать в промежность, включают:

• вульводинию – патология с необъяснимыми болями в области вульвы;
• диспареунию – боли при половом акте;
• вагинизм – болезненные мышечные сокращения в зоне входа во влагалище;
• боли, связанные с ВЗОМТ, травмами, новообразованиями и прочими болезнями.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – боль в копчике, часто связанная с гипертонусом мышц тазового дна и обусловленная обычно травмой нерва.

Одним из проявлений состояния является спазм мышц промежности.

Вынуждает больных использовать специальные мягкие подушки при необходимости длительного сидения.

Источник: https://kvd-moskva.ru/bol-v-promezhnosti-u-zhenshchin/