Истинный узел пуповины. Как быть? Рожать самой или кесарево?

8 вопросов про обвитие пуповины

Это состояние, выявляемое на УЗИ, диагностируют у каждой третьей беременной. Если про обвитие стало известно на ранних сроках, то для волнений пока нет повода. В это время плод еще очень мал, у него много места для активных движений. Он плавает, переворачивается.

И иногда по несколько раз за неделю сначала попадает в петлю из пуповины, а потом так же легко из этой петли освобождается. Меры следует принимать, если обвитие обнаружили ближе к родам, когда ребенок уже занял свое окончательное положение перед появлением на свет.

Вопрос 2. Почему возникает обвитие пуповины?

Пуповина– это особый орган, который соединяет плаценту с плодом. Формирование пуповины начинается с 11 недель. К моменту родов ее толщина достигает 2 см: в это время она состоит из двух артерий и одной вены.

Артерии несут к плаценте кровь плода, насыщенную углекислым газом и продуктами обмена веществ. А через вену, кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает к ребенку. Сосуды пуповины окружены особым веществом – вартоновым студнем.

Эта желеобразная субстанция предохраняет их от сдавливания.

В норме длина пуповины – от 40 до 70 сантиметров. Если она длиннее, то и на поздних сроках беременности могут образовываться петли пуповины, в которые может попасть головка, ручка, ножка ребенка или его туловище. Размер пуповины никак не зависит от внешних условий или образа жизни женщины. Это наследственный фактор. 

Некоторые малыши даже в утробе ведут себя более активно, чем другие, и это увеличивает риск обвития пуповиной. Нередко подвижность связана с особенностями характера ребенка, которые проявляются еще до родов. Но бывает, что она обусловлена хронической гипоксией (кислородное голодание плода).

Когда кислорода не хватает, плод начинает беспокоиться. В его организме вырабатывается гормон стресса кортизол. Сердце начинает чаще сокращаться, чтобы насытить небольшим количеством кислорода весь организм. На этом фоне повышается двигательная активность и, как следствие, риск обвития пуповины.

Одна из главных причин недостаточного снабжения плода кислородом – курение беременной. Под влиянием никотина сосуды сужаются, нарушается нормальное кровообращение. Это происходит не только в организме мамы, но и в организме плода, так как никотин легко проходит через плацентарный барьер. Курение увеличивает риск множества осложнений, гипоксия плода – лишь одно из них.

Гипоксию часто провоцирует неправильный образ жизни будущей мамы, нарушения режима, гиподинамия. Чтобы ребенку хватало кислорода, женщина должна в достаточном количестве получать его сама.

Необходимо проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, двигаться.

Разумеется, речь не идет о серьезной физической нагрузке, но специальные упражнения, плавание и ходьба в спокойном темпе пойдут только на пользу.

Гипоксия плодаможет возникать из-за нервозности будущей мамы. Когда женщина волнуется, в ее кровь выбрасываются гормоны стресса: адреналин и кортизол. Они проходят плацентарный барьер и попадают к плоду, в результате малыш начинает двигаться больше, чем полагается.

Причиной гипоксии также может стать фетоплацентарная недостаточность. Ее провоцируют гипертония, заболевания крови, в том числе тромбофилия, а также сахарный диабет и болезни почек. Опасны также преэклампсия (гестоз) и внутриутробные инфекции.

Вопрос 3. Какие виды обвития бывают?

Самый распространенный и самый безопасный случай – одинарное нетугое обвитие. Хотя бывает, что пуповина образовала не одну, а две или даже три петли вокруг плода. Чтобы точно выяснить, с каким обвитием приходится иметь дело в каждом конкретном случае, одного УЗИ бывает недостаточно.

Женщине назначают цветовое доплеровское картирование (не надо путать его с доплерометрией). Эта методика позволяет увидеть направление кровотока в крупных сосудах и по этим данным точно определить, сколько петель образовала пуповина.

В некоторых случаях требуется провести еще и трехмерное эхографическое исследование. 

Вопрос 4. Может ли плод задохнуться, если пуповина обвила горло малыша?

Задохнуться плод никак не может ни во время внутриутробного развития, ни во время родов. Легкие начинают работать лишь после того, как ребенок появится на свет и его ротовая полость будет освобождена от слизи. До этого момента в обеспечении малыша кислородом дыхательные пути никак не задействованы. Поэтому не так важно, обвила пуповина горло, ручку, ножку или туловище.

Важно состояние самой пуповины. Именно через нее и во время внутриутробного развития, и во время самих родов плод получает кислород и питательные вещества. Пока кровоток в пуповине не нарушен, ребенок не страдает, даже если у него обвито горло. Опасным является состояние, когда от натяжения или пережатия пуповины сужается просвет ее сосудов.

В этом случае плод испытывает нехватку кислорода – гипоксию.

Вопрос 5. Сказывается ли обвитие на внутриутробном развитии плода?

Чтобы понять, есть ли угроза, назначают кардиотокографию (КТГ). Во время этого исследования с помощью ультразвукового датчика фиксируется сердцебиение плода, его шевеления, а также сокращения матки. Исследование проводят всем будущим мамам, начиная с 33 недель беременности.

 Если во время шевелений число сердечных сокращений уменьшается, значит, опасность для здоровья ребенка существует. В этом случае делают еще и ультразвуковую доплерометрию.

Это необходимо, чтобы вовремя заподозрить нарушения в состоянии малыша и как можно быстрее принять необходимые меры. Исследования могут проводить раз в 4–7 дней, а могут и ежедневно: все зависит от состояния плода. Если требуется ежедневное наблюдение, то женщине, как правило, предлагают лечь в отделение патологии беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Если доплерометрия показала отклонения от нормы, это свидетельствует о том, что ребенок уже испытывает гипоксию. Такое состояние бывает острым и хроническим. Острая гипоксия – показание к экстренному родоразрешению. Проще говоря, ребенка надо срочно спасать.

Но это все же большая редкость. Чаще встречается хроническая гипоксия. Недостаточное снабжение кислородом может привести к изменению обменных процессов, нарушению внутриутробного развития, снижению адаптационных возможностей новорожденного малыша.

Особенно чувствительна к гипоксии нервная система. Чем дольше плод испытывает нехватку кислорода, тем более выраженными могут быть все эти осложнения.

Для устранения нежелательных последствий врачи могут назначить женщине препараты, которые поддерживают маточно-плацентарное кровообращение. Их же обычно рекомендуют и для профилактики гипоксии.

Вопрос 6. Есть ли способы распутать обвитие пуповины еще в утробе?

Никакие врачебные манипуляции освободить плод от петли не помогут. И если некие «целители» обещают это сделать какими-то неизвестными медицине «народными» методами, верить им не стоит. Таких методов не существует. Врач может назначить упражнения, связанные с изменением положения тела беременной женщины, например «Кошечку».

В исходном положении надо встать на четвереньки с опорой на ладони и колени. Голову держать прямо. Сделать глубокий вдох, наклоняя голову вниз, при этом спину выгнуть вверх. Медленно вернуться в исходное положение. Дыхание не задерживать. Назначают также всем известный «Велосипед». Беременным необходимо выполнять его в неспешном темпе.

Шести-девяти «оборотов» будет достаточно. Еще одно хорошее упражнение делается у стены. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Приподнять ноги, упереться ими в стену. Затем на вдохе, продолжая упираться, развести ноги. На выдохе медленно вернуться в исходное положение. Повторить 4–5 раз.

Чем меньше будет нервничать будущая мама, тем меньше будет беспокоиться ребенок. А значит, уменьшится риск затягивания петли.

Вопрос 7. Является ли обвитие пуповины показанием для кесарева сечения?

Одинарное нетугое обвитие пуповинойсамо по себе чаще всего не становится показанием к оперативному родоразрешению. Но в этом случае весь период родов требуется тщательно следить за состоянием ребенка. В случае возникновения острой гипоксии проводится экстренное кесарево сечение.

Во время схваток сердцебиение ребенка контролируют при помощи КТГ плода. Это позволяет понять, как реагирует малыш на резкие сокращения матки. Во втором периоде родов опасность гипоксии возрастает. Поэтому сердце малыша слушают каждые 3 минуты и после каждой потуги с помощью акушерского стетоскопа – проще говоря, трубки.

Если сердечный ритм не соответствует норме, врач может сделать стимуляцию, чтобы ускорить роды. В некоторых случаях применяют также эпизиотомию – рассечение промежности. Если пуповина обвила горло, то акушер освобождает его от петли сразу же после рождения головки крохи. В этот момент нельзя тужиться.

Врач обязательно предупредит об этом.

Если обвитие тугое и пуповина значительно натянута, тактика родоразрешения будет другой. В этом случае риск возникновения острой гипоксии в естественных родах очень высок. Причина в том, что при прохождении ребенком родовых путей пуповина натягивается еще сильнее, просвет ее сосудов значительно сужается.

Есть и другая опасность. Из-за петли пуповина становится короче. Этой длины может быть недостаточно, чтобы обеспечить плоду беспрепятственное продвижение по родовым путям. Возникает угроза преждевременной отслойки плаценты. В норме она отделяется от стенки матки уже после того, как ребенок появился на свет.

Преждевременная отслойка плаценты – одно из самых серьезных осложнений беременности и родов. Это очень опасное состояние для ребенка, так как именно через плаценту он получает кислород вплоть до того момента, пока не начнет дышать самостоятельно.

Чтобы минимизировать риски в случае тугого обвития, женщине обычно предлагают плановое кесарево сечение.

Вопрос 8. Можно ли как-то предупредить обвитие пуповиной?

Отказ от курения (в том числе и пассивного), правильный режим дня, отсутствие стрессов помогут избежать гипоксии у плода, а значит, снизить и опасность обвития пуповины.

Будущей маме необходимо как можно раньше встать на учет по беременности в медицинском учреждении, вовремя проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации врача.

Особенно важно находиться под постоянным наблюдением, если в анамнезе есть заболевания, увеличивающие риск развития гипоксии.

Если образовался узел…

Многих будущих мам интересует, опасно ли состояние, при котором пуповина завязалась в узел? Различают истинный и ложный узел. То, что показалось узлом во время первого УЗИ, может на деле оказаться варикозным расширением одного из сосудов или перекрученным участком пуповины.

 Никакой угрозы для здоровья ребенка в этом нет. Истинный узел встречается очень редко. Он возникает, если пуповина сначала образовала петлю, а потом через эту петлю проплыл плод.

Это ведет к нарушению кровотока и, как следствие, к гипоксии у ребенка. Чтобы понять, представляет ли узел угрозу, врач также назначает доплерометрию.

Руки вверх не поднимать?

Многие женщины, особенно старшего поколения, до сих пор уверены, что обвитие возникает из-за того, что беременная женщина высоко поднимает руки, например, когда вешает белье или шторы.

От этого плод якобы переворачивается и запутывается в пуповине. Все это не имеет никакого отношения к действительности. Ни одно современное исследование не подтвердило, что подъем рук как-то вредит ребенку.

 Эта поза совершенно естественна и не может привести к нежелательным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5932/8-voprosov-pro-obvitie-pupoviny

Какие роды лучше при беременности двойней

Доброго дня, дорогие подписчики! Ожидание двойни занятие нервное: вынашивать деток в два раза тяжелее, анализы и обследования приходится делать чаще. Конечная цель – это благополучно родить здоровых малышей. Нужно заранее решить, что лучше, если у Вас двойня естественные роды или кесарево? Мы рассмотрим плюсы и минусы каждого способа.

Начиная с 33 недели, роды могут начаться в любой момент. Вы можете иметь личное мнение, какой способ лучше, но решать должен только врач.

Как протекают естественные роды двойни?

Часто бывает так, что рождение двойни протекает быстрее и легче, чем одного ребенка. Это происходит за счет того, что шейка матки за счет нагрузки укорачивается, становится мягкой, что уменьшает время схваток. Вес малышей составляет в среднем 2 кг 600 грамм.

Роды начинаются со схваток или происходит излитие околоплодных вод. Дальше идет раскрытие шейки матки до 10 см. Затем наступает фаза потуг, когда ребенок проходит через родовые пути.

После того, как первый малыш родился, схватки на некоторое время затухают, в среднем на 10-20 минут. В это время второй ребенок может развернуться нужным образом, начинаются схватки, и он рождается.

Плюсы и минусы

Вагинальные роды – это физически изнурительный и тяжелый труд для матери. Чем тогда естественные роды лучше кесарево?

Одним из его преимуществ является сокращение срока пребывания в больнице и скорейшее заживление и восстановление. Они помогают избежать женщине таких рисков как кровотечение, рубцевание, инфекции, реакция на анестезию.

Для двойняшек это означает более ранний контакт с матерью, и возможность начать грудное вскармливание раньше. Также лишняя жидкость из их легких будет удалена, а значит, в будущем у них будет меньше проблем с дыханием. Они получают долю полезных бактерий при прохождении через родовые пути, а это повышает иммунную систему и защищает кишечный тракт.

Недостатком является большой риск разрывов тканей промежности во время прохождения ребенка по родовым путям.

Если они значительные, придется наложить швы, иначе может возникнуть слабость мышц тазового дна, которые контролируют мочеиспускание и работу кишечника.

Некоторые исследования обнаружили, что женщины, которые рожали самостоятельно имеют больше проблем с работой кишечника и недержанием мочи.

Если роды протекали трудно и они крупные, детки могут получить травму, например перелом ключицы.

Почему делают кесарево сечение

Когда есть угроза для жизни женщины и плода, если она будет рожать через естественные родовые пути, врач назначает плановое кесарево сечение:

• когда у деток один амниотический мешок и плацента на двоих;
• тазовое предлежание одного из детей;
• предлежание плаценты, когда она перекрывает внутренний зев;
• перекрученная пуповина у двойняшек с одной плацентой;
• общий вес малышей больше 6 кг;
• маленький вес детей (каждый меньше 1 кг 500 г);
• многоводие.

Если женщина рожала первый раз с помощью кесарево, то это также является показанием ко второй операции. Естественные роды двойни после кесарево несут большой риск разрыва матки по рубцу.

Иногда решение акушера для выполнения операции является незапланированным, когда здоровье детей и матери находится в опасности. Экстренная операция потребуется, когда:

• у женщины слабая родовая деятельность;
• детки не получают достаточно кислорода;
• выпадение частей тела и пуповины, которое перекрывает кровоток;
• коллизия плодов, когда они могут сцепиться между собой подбородками.

Истинный узел пуповины: что это, методы диагностики, опасность для ребёнка, лечение

Организмы беременной женщины и ребёнка связаны друг с другом с помощью пуповины. Этот особый орган формируется со 2 недели гестации и с самого появления обеспечивает питание и дыхание малыша в утробе. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы (истинные или ложные) которые не представляют угрозы для жизни ребёнка, но могут вызвать осложнения беременности и родов.

Что такое истинный узел пуповины

Пуповина представляет собой тканевую плотную трубку, закрученную по спирали. Она соединяет между собой плаценту, плод и материнский организм.

Состоит орган из больших сосудов, которые заключены в защитную оболочку. Вена несёт кровь с кислородом и питательными компонентами от организма мамы к малышу.

Две артерии транспортируют переработанную кровь с продуктами метаболизма обратно в плаценту.

Формирование пуповины начинается на 2 неделе, а к моменту родов она достигает около 20 мм в диаметре и 50–60 см в длину.

Несмотря на спиралевидность, трубка остаётся однородной, что позволяет кислороду и пищевым компонентам беспрепятственно попадать в организм ребёнка.

Но иногда пуповина перекручивается, в результате чего на её теле появляются истинные узлы (один или несколько). Первопричиной патологии являются слишком активные и хаотичные движения плода в утробе в первом триместре.

Истинные узлы пуповины диагностируются, по разным данным, в 0,04–2,5% случаев беременности. Считается, что они повышают риск заболеваемости новорождённых до 11%.

Возможно, это связано с тем, что узлы могут быть плотными и тугими, в результате чего повреждается сосудистое сплетение трубки, а ребёнок недополучает нужные для формирования и развития питательные элементы.

Также в области узла нередко возникает варикоз вены пупка, тромбы, что негативно влияет на трофику местности.

Ложный узел

Такие узлы представляют собой уплотнения на пуповине, которые могут быть вызваны варикозом области, скоплением студня (материала для строения трубки), перегибом сосудов, тромбами и т. д. В ложном узле сосуды удлинены и расширены, перекручены или смещены. То есть по своей структуре эти образования не являются узлами — закрученными и затянутыми отделами пуповины.

Причинами появления ложных узлов считается варикозное расширение сосудов, их природная извилистость, а также смещение вартонова студня в процессе формирования пуповины.

Этот тип узлов в отличие от истинных не представляет рисков для жизни и здоровья матери и малыша. Он также не является показанием для проведения планового или экстренного кесарева. Но в процессе родов на стадии активных схваток и потуг акушер должен контролировать степень натяжения пуповины, чтобы предотвратить её преждевременный разрыв.

Причины истинных узлов

В медицине определяют несколько возможных причин появления данной патологии.

1. Пупочный канат плода очень длинный.
2. Хаотичные активные движения плода на первом триместре.

   Перемещение ребёнка в утробе приводит к тому, что пуповина может складываться в петлю и стягиваться, в результате чего сосуды образуют узел.

3. Многоплодная беременность также является предрасполагающим фактором для появления дефектов (два пупочных каната могут спутаться и образовать узел).

4. При многоводии пуповина под давлением значительного объёма жидкости чаще перемещается в утробе и может запутаться.
5. Была замечена связь между гестационным или сахарным диабетом у беременных и риском появления истинных узлов.

6. Во время процедуры амниоцентеза (забор амниотической жидкости для генетических исследований) повышается подвижность плода и активизируется мускулатура матки, что может спровоцировать появление дефектов на пуповине.

Чем опасны истинные узлы для ребёнка

В большинстве случаев подобные патологии не отражаются на формировании и развитии эмбриона, лишь косвенно влияют на характер родовой деятельности.

Но в 10% случаев чрезмерное передавливание сосудов пуповины может прекратить доступ питательных компонентов и кислорода к ребёнку. В результате возникает острая гипоксия, которая повышает риск внутриутробной гибели плода.

Вероятность также повышается в процессе родоразрешения, когда наблюдается наибольшая активность матери и ребёнка.

При диагностировании узла пупочного каната проводят доплеометрию, способную выявить гипоксию малыша. При обнаружении на УЗИ кислородной недостаточности плода назначают экстренное кесарево сечение.

Также при множественных истинных узлах может возникнуть укорочение пуповины, что повышает риск её обвития вокруг частей тела плода.
Как показывает статистика, у детей с истинными узлами пуповины повышается риск врождённых патологий, а перинатальная смертность составляет до 11% случаев. Во время родов вероятность гибели плода повышается до 10 раз.

Во время обследования врач обращает внимание на степень затягивания узла, его диаметр и просвет пупочного каната. В норме он должен составлять более 1,5 см, но если показатели меньше, то может возникнуть нарушение кровотока в сосудах плаценты и плода.

Ложный узел не несёт угрозы для жизни и здоровья ребёнка.

Методы диагностики и лечения истинного узла пуповины

Патологию выявляют благодаря УЗ-аппарату и доплеометрии, которая показывает точное месторасположение узла — в этой области кровоток направлен в обратную сторону. Диагностика осложняется тем, что невозможно визуализировать все сегменты пупочного каната.

Кардиотокография позволяет диагностировать истинные узлы и внутриутробное состояние ребёнка на поздних сроках беременности, а также во время родов.

Ложные узлы определяются с помощью УЗ-аппарата — на мониторе они представлены наростами на пупочном канате.

Ложные узлы не несут угрозы для жизни матери и малыша, а также не имеют клинического значения, поэтому их терапия не показана.

Истинные узлы не поддаются медикаментозному или оперативному лечению. Врач проводит экстренную операцию кесарева в случае развития осложнений — обвития пуповины, гипоксии плода и т. д.

Истинный узел пупочного каната является достаточно редкой патологий, которая лишь в 10% случаев приводит к аномалиям развития плода или его внутриутробной гибели.

Своевременное ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические образования и контролировать состояние малыша.

Для предотвращения гипоксии и других осложнений при истинных узлах часто назначается операция кесарева сечения.

• Вика Донец
• Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/istinnyiy-uzel-pupovinyi.html

Роды крупного плода: каковы особенности этого процесса, нужно ли кесарево сечение в таком случае и т.д

Роды ребенка с большим весом – это радость для всех близких людей. Ведь часто считается, что большой малыш – это здоровый малыш. Однако для матери это несет определенные страхи и волнения. Крупный плод всегда сопряжен с некоторыми рисками и проблемами. В частности, он способен серьезно осложнить процесс протекания родов.

Врачи говорят, что особых поводов для паники нет. Крупный плод – не патология. Это обычный фактор риска, который следует учитывать во время родов. В данной статье мы расскажем, каковы особенности родов в случае с очень крупными размерами малыша.

Причины, по которым рождается крупный малыш

В народе ходит мнение, что малыш с большим весом появляется на свет у людей, которые сами отличаются достаточно крупными размерами. Якобы, виновата наследственность. На практике тип фигуры и отличия скелета, заложенные генетически, начинают проявляться уже гораздо позже.

Есть фиксированные причины, по которым появляется крупный плод. Потому можно сразу знать про них, чтобы избежать попадания в группу риска. Популярными факторами являются:

• Несбалансированное питание матери. Прием в пищу большого количества углеводов, наличие лишнего веса или ожирения.
• Наличие детей. По статистике, каждый следующий ребенок, появляющийся у матери, имеет более крупные размеры. Вторые роды, а также все последующие могут стать фактором риска в пользу появления большого малыша.
• Образ жизни. Если женщина ведет малоподвижную жизнь, то это тоже является толчком для формирования крупного малыша.
• Перебои в обмене веществ. Сахарный диабет, гипотиреоз – все это приводит к тому, что в кровь малыша поступает большие объемы глюкозы. В итоге его масса тела растет быстрыми темпами. Наличие многоводия и крупного плода – первый повод отправить мать на анализы содержания сахара в крови.
• Продолжительный прием лекарств. Эта гипотеза пока не является строго подтвержденной исследованиями, но она тоже в ходу у разных врачей. Список препаратов, которые входят в группу риска, можно уточнить у акушеров.
• Толстая плацента. Она производит усиленное питание плода, а потому ребенок разрастается в размерах.
• Крепление плаценты к задней стенке матки. Этот пункт соотносится с прошлым. В таком случае крепления происходит усиленное поступление питательных веществ.
• Слишком длительный период вынашивания плода. Это можно диагностировать уже на 40 неделе. К примеру, большой плод будет, если у ребенка уже закрываются роднички, имеется сухая кожа, длинные ногти, волосы и т.д.
• Поливитаминные комплексы. Эта теория тоже не имеет научных подтверждений. Считается, что если женщина применяла такие препараты, то у нее может диагностироваться большой плод.

Врачи, когда у них имеются подозрения на наличие ребенка с большой массой тела, стремятся понять, почему это произошло. В некоторых случаях это помогает выявить у матери сахарный диабет, нарушения питания и т.д. Очень часто времени у беременной достаточно, чтобы облегчить течение родов и привести массу плода к норме. Однако главный вопрос – как определить, что будет крупный плод?

Признаки того, что будет крупный плод

Врачи обычно не ошибаются с этим диагнозом. Есть точные признаки того, что у беременной будет крупный плод.

Крупным ребенком считается плод, рождение которого несет в себе затруднения из-за его веса или размеров. Когда у роженицы имеется узкий таз, ей будет сложно родить даже малыша весом 3,5 кг.

Установка размеров осуществляется на этапе УЗИ. В итоге врачи делают вывод, будет ли плод крупным или нет. Если беременность является доношенной, то тогда нормативы для плода следующие (для 40 недели):

• БПР: 93,7-93,9 мм.
• ЛТР: 119,8-120 мм.
• ДБ: 75,7-75,9 мм.
• СДГК: 99,7-99,9 мм.
• СДЖ: 108-108,2 мм.

Если показатели плода превышают эти нормативы, то в таком случае будущая мать попадает в группу риска.

Также есть показатели, которые относятся и к самой роженице:

• Прибавка в весе в неделю (без отечности и гестоза): 500 гр.
• ОЖ: 100 см.
• ВДМ: 40 см.

Чтобы оценить примерный вес малыша, можно умножить показатель ОЖ на ВДМ. Однако эта оценка является весьма и весьма приблизительной.

Симптомы крупного плода

Если малыш отличается большим весом, то в таком случае он будет занимать много места. Все органы, находящиеся поблизости, будут сильно сжиматься и получать существенную нагрузку. У роженицы за пару недель перед родами могут появиться следующие симптомы:

• Регулярное мочеиспускание.
• Запоры.
• Наличие одышки.
• Чувство изжоги.
• Частые обмороки в позиции лежа на спине (сжимается нижняя вена).
• Нагрузка на кости и мышцы. Боли в позвоночнике и ребрах.
• Появление варикоза.
• Усиление растяжек на животе.

Все эти симптомы являются свидетельством того, что плод является крупным, а потому стоит уведомить о них врачей.

Если вам нужно будет рожать раньше установленного срока, то в таком случае нужно будет узнать у акушера, какой плод является крупным для текущей недели.

Обычно следует вычесть 5-6 пунктов из тех параметров, которые были представлены выше. К примеру, в таком случае показатель ОЖ будет равняться 94-95 см.

Если гинеколог сообщил вам за пару недель до родов, что у вас будет крупный плод, вам нужно подготовиться к этому событию. Не нужно сразу паниковать и требовать кесарево сечение. Сгладить этот фактор риска возможно. Врач обязательно проконсультирует вас, что следует делать в подобной ситуации.

Вам нужно будет:

• Пройти медицинские обследования. Важно понять, что это именно крупный плод, а не многоводие и не многоплодная беременность.
• Сходить к эндокринологу, чтобы исключить наличие сахарного диабета. Сдать тесты на толерантность к глюкозе.
• Уточнить вес плода.
• Выполнять каждый день гимнастические процедуры.
• Скорректировать рацион питания. Убрать все мучное и сладкое.
• Избежать приема анаболиков.

Если вы выполнили все эти советы, то тогда к 40 неделе ваше состояние может улучшиться, а врач может сообщить, что угроза рождения крупного малыша вас миновала. Вес ребенка в таком случае может прийти в норму. Тогда кесарево сечение уже не понадобится. Вы сможете родить естественным путем без каких-либо осложнений, вызванных большими размерами плода.

Однако как быть, если советы врачей не помогли? Тогда стоит готовиться к разным исходам – в этом случае кесарево сечение тоже остается одним из возможных выходов из ситуации.

Молодые женщины, узнав, что у них будет крупный плод, нередко садятся на серьезные диеты, которые только вредят их организму. В итоге малыш рождается нервным, а роды начинаются гораздо раньше установленных сроков. Потому стоит не паниковать и довериться врачам. Их профессионализм поможет вам успешно разрешить эту ситуацию.

Кесарево или роды в случае с крупным малышом?

При выявлении малыша с большой массой обычно ставится вопрос: делать кесарево сечение или рожать естественным путем? Самостоятельные роды крупного малыша грозит многочисленными проблемами и последствиями для здоровья. Они могут повлиять и на состояние матери, и на жизнь ребенка. Какие последствия родов крупного малыша встречаются?

• Если у ребенка большой череп, который не соответствует размерам таза матери, то в таком случае даже сильные схватки не помогут его вывести без последствий для здоровья. В большинстве случае это является показанием для выполнения кесарева сечения.
• Раннее излитие вод. Головка плода из-за большого обхвата не может прижаться к тазовым костям, а потому осуществляется излитие вод. В итоге роды серьезно затягиваются. Без амниотической жидкости плод способен прожить максимум 12 часов. Затем уже начнется внутриутробное инфицирование.
• Отклонения в родах. Крупный плод приводит к тому, что процесс родов сильно затягивается. Роженица ослаблена, интенсивность схваток уже не так активна. Это ведет к внутриутробной гипоксии. Врачи в такой ситуации стимулируют роды, но это не всегда положительно сказывается на плоде.
• Маточные разрывы. Большой размер головки ребенка ведет к тому, что матка может сильно растягиваться и даже рваться. Нередко страдает и лонное сочленение. Эти проблемы нужно будет устранять с помощью операций уже после родов.
• Повреждения костей плода. Травмы плода – частое явление в случае с родами крупного ребенка. У него могут повреждаться кости черепа, шеи, плеч. Ребенок может либо остаться инвалидом, либо погибнуть в ходе родов.

Учитывая представленные осложнения, гинеколог дает свои рекомендации по поводу того, как именно следует рожать. Учитываются все факторы, которые имеют место.

Если риски не настолько высоки, а размеры плода лишь немного превышают норму, то тогда можно обойтись и естественными родами. В данном случае учитываются и размеры таза женщины.

В противном случае медики рекомендуют обращаться именно к кесареву сечению, ведь оно помогает сохранить жизнь ребенку и матери.

Источник: https://OdmDetka.ru/article/rody_krupnogo_ploda_kakovy_osobennosti_etogo_protsessa_nuzhno_li_kesarevo_sechenie_v_takom_sluchae_i.htm

Истинный узел пуповины: что это такое и какие последствия для ребенка?

Плод соединяется с плацентой посредством пуповины – шнуровидного образования, с помощью которого обеспечивается фетоплацентарное кровообращение.

Этот пупочный канатик начинает формироваться со 2-й недели гестации, ближе к родам достигая 46–60-сантиметровой длины.

Бывают ситуации, когда пуповина по мере развития ребенка приобретает определенные особенности, например на ней образуются ложные или истинные узлы.

Как правило, такие узловые образования безопасны для плода. Однако иногда они могут провоцировать осложнения во время течения беременности и родов. Почему образуется истинный узел пуповины и чем он грозит? Как диагностируется и лечится это состояние?

Что означает обвитие пуповиной?

Это явление характеризуется расположением одной или нескольких петель пупочного канатика вокруг шеи или туловища плода и встречается у 20–30% беременных женщин. Как правило, обвитие пуповиной бывает достаточно слабым и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша. Однако иногда она настолько плотно обвивает ребенка, что он подвергается серьезной опасности.

Что такое истинный и ложный узел?

К патологиям пупочного канатика относятся узлы – ложные и истинные. Последний вид диагностируется достаточно редко, не более чем в 2% случаев.

Под ложным узлом пуповины подразумеваются ее участки, для которых характерна чрезмерная длина сосудов, их выраженное расширение и перекручивание.

Помимо этого для такой патологии свойственно смещение и скопление вартонова студня – особой слизистой соединительной ткани.

Данные области выглядят как незначительные уплотнения над поверхностью пупочного канатика. Такие образования не влияют на течение беременности и родов.

Что касается истинного узла, то это состояние более опасно для плода. Образуется он на ранних стадиях гестации, когда ребенок из-за небольшого размера активно и свободно перемещается в материнской утробе. Во время движения он может проскользнуть через пуповинную петлю, вследствие чего она завязывается в узел. Он может быть ослабленным и тугим.

Какие причины вызывают обвитие?

К развитию данного явления приводят следующие факторы:

• чрезмерная длина пуповины;
• повышенная двигательная активность плода в материнской утробе на ранних сроках гестации;
• многоплодная беременность – два и более пупочных канатика в результате спутывания могут образовать узел;
• избыточный объем амниотической жидкости;
• сахарный диабет у будущей роженицы;
• проведение амниоцентеза – прокола плодного пузыря со взятием материала для цитогенетического анализа;
• недостаточное поступление кислорода к эмбриону;
• употребление будущей матерью продуктов, действующих возбуждающе на нервную систему;
• злоупотребление табакокурением и спиртными напитками во время беременности.

Диагностические мероприятия

Выявить аномалии пупочного канатика можно только с помощью ультразвукового исследования. Такой метод диагностики позволяет увидеть нарушения развития сосудов, конкретные виды узлов, обвитие пуповиной, однако он не в состоянии определить длину органа. Наряду с этим часто прибегают к дополнительным диагностическим методам.

Они применяются в тех случаях, когда во время УЗИ видны только пуповинные петли, но нет возможности определить, обвивают ли они шею. Подробная информация о том, как диагностируются нарушения пуповины, представлена в таблице:

Что делать?

Ложные узлы не опасны для здоровья и жизни ребенка. Это явление не имеет клинического значения, поэтому не нуждается в лечении.

Истинные узлы гораздо опаснее, однако данная патология не поддается устранению ни медикаментозными, ни хирургическими методами. В данном случае выбирается выжидательная тактика.

Беременной женщине рекомендуется как можно чаще посещать кабинет гинеколога. При обнаружении тугого перетягивания пуповины назначается экстренное кесарево сечение.

Возможные осложнения и последствия для ребенка

В большинстве ситуаций патологии пупочного канатика не влияют на течение и исход беременности. При обвитии шеи плода петлю снимают при прохождении его головки по родовым путям, и ребенок рождается без каких-либо последствий для здоровья.

Чрезмерное перетягивание пупочного канатика может привести к внезапному прекращению снабжения эмбриона кислородом, в результате чего развивается острая гипоксия.

Такое патологическое явление может произойти как во время гестации, так и в процессе родоразрешения. В последнем случае для изъятия плода из утробы матери прибегают к экстренному кесареву сечению.

Несвоевременное проведение родоразрешения с помощью такого способа может спровоцировать внутриутробную гибель ребенка.

Профилактика и рекомендации специалиста

В большинстве случаев возникновения данной проблемы можно избежать. Для этого рекомендуется соблюдать ряд правил:

• правильно питаться на протяжении всей беременности, исключив из рациона продукты, способные возбуждать нервную систему;
• избегать стрессовых ситуаций;
• полностью отказаться от табакокурения, включая пассивное, и употребления алкогольных напитков;
• неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
• регулярно проходить плановые обследования;
• особое внимание уделять течению многоплодной беременности;
• как можно чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• заниматься щадящими видами спорта (йогой, пилатесом, плаванием);
• высыпаться, посвящая сну не менее 8 часов в сутки;
• принимать витаминные комплексы (предварительно их необходимо согласовать с лечащим врачом).

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/istinnyj-uzel-pupoviny.html