2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

Содержание

Поликистоз почек и беременность: основные рекомендации

2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

С развитием медицины все чаще встречаются беременные, имеющие различные патологии, при которых ранее выносить ребенка не представлялось возможным. Например, сахарный диабет, тиреоидит, поликистоз почек и беременность, казались не совместимы. Потому, что исход чаще всего был удручающим: выкидыш или гибель матери с ребенком.

Краткие характеристики поликистоза

Поликистоз — это заболевание почек, характеризующееся множественными кистами в ее строме. Оно является врожденной аномалией. В подавляющем большинстве случаев носит наследственный характер. Только небольшая часть (около 10%) не имеют генов заболевания. К нему приводят спонтанные мутации, произошедшие в процессе развития плода.

Развитие заболевания связанно с нарушением процессов формирования почечных канальцев. За счет смещения направления митоза, молодые клетки смещают в сторону стромы. Где по мере развития ресничек на одной из их поверхности происходит формирование патологической полости или кисты.

По мере увеличения этих кист они начинают влиять на работу всего канальца. Что приводит к ухудшению функцион6альной активности нефронов. Постепенно данный процесс охватывает все больше и больше нефронов и приводит к развитию почечной недостаточности.

Она же в конечном итоге приводит к гибели пациента.

В большинстве случаев заболевание имеет длительное течение. Первое обращение по поводу признаков почечной недостаточности, к которой привел поликистоз, происходит в 30 лет и старше.

Однако, даже благоприятное протекание патологии может быть усугублено присоединением заболеваний почек. В первую очередь это касается пиелонефрита и гломерулонефрита.

Не последнюю роль в прогрессировании заболевания играет сопутствующие повышение артериального давления, атеросклероз и сахарный диабет.

Только у части больных может наблюдаться молниеносное течение. Почечная недостаточность развивается уже на первых годах жизни и всего за несколько месяцев приводит к смерти.

На сегодняшний день методы лечения еще не разработаны. Все меры направлены на торможение прогрессирования патологии.

  • Избегание факторов, приводящих к развитию заболеваний почек. Сюда входят общие меры профилактики.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний почек.
  • Отказ от вредных привычек. Особенно это касается алкоголя и курения.

Поликикистоз при беременности: основные опасности

Во время беременности неизбежно прогрессирование поликистоза.

Так как начиная с первых месяцев общий объем крови начинает постепенно увеличиваться и к концу срока гестации он приближается к 110−115% от исходного.

Это значить, что через почки проходит в течении суток не 2000, а 2200 литров крови. Что дает дополнительную нагрузку на них. Однако степень прогрессирования не доходит до стадии развития почечной недостаточности.

Гораздо большую угрозу дает присоединение пиелонефрита. Дело в том, что данная патология сказывается на отхождении мочи по канальцам. При пиелонефрите, как известно, основной воспалительный процесс протекает в лоханке и чашечка почки.

Это затрудняет отток мочи по канальцам, что неизбежно означает повышение давления в их полости. Функции канальцев ухудшаются, что заставляет активизироваться все белки-переносчики. Это же неизбежно сказывается на кистах. Они начинают прогрессивно увеличиваться в размерах.

Как итог: заболевание начинает протекать быстрее и раньше развивается почечная дисфункция.

Наконец, увеличение размеров матки и возрастание давления на почки является внешним отрицательным фактором, способствующем снижению функциональности почек, в целом и канальцев, в частности.

В любом случае, поликистоз при беременности большую опасность представляет плоду. Так как его собственные выделительные системе не работают. Первые зачатки их функционирования  появляются к концу срока гестации. Поэтому почки матери выводят собственные токсины и продукты обмена ребенка.

Непосредственную угрозу для матери представляет развитие эклампсии. Это самая тяжелая форма гестоза, которая может закончиться инсультом и даже смертью.

Основные рекомендации беременным при поликистозе почек

Это важно! Специфические рекомендации для, имеющих поликистоз почек и беременность, сводятся к снижению степени прогрессирования данного заболевания. Иначе это может закончиться гибель обоих. Беременность и естественные роды при данной патологии почек возможна. Все в руках самой женщины!

Рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения. Оградить себя от переохлаждения. Своевременное лечение урологических заболеваний. Начиная с третьего триместра рекомендуется принимать коленопреклоненное положение по нескольку раз в день. Это улучшает отток мочи по мочеточникам, что влияет самым прямым образом на давление в канальцах почек.

Из пищи рекомендовано придерживаться бессолевой диеты. Исключить кофейнсодержащие продукты, алкоголь. Жидкость употреблять в средних объемах, но не более 2 литров за сутки.

При повышении артериального давления необходимо как можно раньше обратиться к врачу и регулярно принимать соответствующие препараты. Госпитализация в роддом обязательно с 36−38 недель даже без признаков начала родовой деятельности. И конечно, же регулярное посещение врача. Не реже 2 раз в месяц.

(: 2 , 4,50 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/beremennost-i-rody/polikistoz-pochek-i-beremennost-osnovnye-rekomendacii.html

Чем грозит почечный поликистоз у новорожденного ребенка

2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

В процессе течения беременности наблюдается большой процент патологий, которые выявляются при осуществлении ультразвуковой диагностики. К их числу относится поликистоз почек у детей. При развитии этого недуга у плода, находящегося в утробе матери, начинают образовываться многочисленные кисты мизерных размеров. Формируются они в области почечных тканей.

Это образование оказывает негативное воздействие на функционирование упомянутого органа. Патология может возникнуть по нескольким причинам, но независимо от этого, очень важно приступить к грамотному и своевременному лечению. Если необходимые меры не предпринять, то кистозные наросты поразят находящиеся вблизи органы. Помимо почек травмированию подвергается и мочеполовая система.

Причины возникновения

Наиболее часто, а именно в 90 % наблюдаемых случаев, поликистозные образования у деток являются врожденным нарушением. Если патология не обладает наследственной природой, то в роли причины выступают мутации, происходящие при внутриутробном развитии.

Стоит отметить, что данное заболевание может поразить новорожденных младенцев, независимо от пола. Специалисты, не обнаружив генетическую предрасположенность, говорят о развитии мутационных процессов, возникших на основе влияния медикаментов, а также различных химических веществ.

Данные процессы при формировании плода, могут появляться и на фоне вирусных инфекций, присутствующих в организме будущей матери. Стать причиной возникновения поликистозного образования может и негативная экология.

Если представительница прекрасного пола в прошлом поддавалась облучению, либо принимала алкогольные напитки при основании мочеполовой системы у плода, то не исключено появление упомянутой патологии у малыша.

Классификация

Поликистозные образования разграничивают на виды с учетом генетических особенностей. На сегодняшний день существуют патологии:

  • первого типа. Происходит генная мутация PKD1 у взрослых;
  • второго типа. Наблюдается генная мутация PKD2;
  • аутосомно-рецессивная. Этот тип поликистозных образований у детей может сопровождаться многочисленными пороками;
  • инфантильный поликистоз. Он наблюдается с появлением туберкулезного склероза (происходит мутация PKDTS. Данный процесс осуществляется в 16-той хромосоме);
  • микрокистоз врожденный (получил определение «финский тип»). Выявляется у жителей северной части России и Финляндии.

Кроме этого существует ряд других видов поликистозных образований в области почек, а именно:

  • патология, протекающая параллельно с катарактой, а в некоторых случаях и с врожденной слепотой;
  • поликистоз, наблюдаемый с параллельно развивающейся микроцефалией, а также гипертелоризмом и пр.

Поликистоз почек, появляющийся по так называемому аутосомно-доминантному типу, наблюдается у детей старшего возраста. Также его обнаруживают у взрослых людей и представителей подростковой группы детей.

В зависимости от того насколько велика степень кистозного поражения органа, заболевание разграничивают на:

  • образования солитарные;
  • тотальную, а также очаговую форму.

В зависимости от возрастной категории малыша, поликистозные наросты подразделяются на 4 категории:

  • патология раннего возраста;
  • неонатальная;
  • ювенильная;
  • перинатальная.

Каждая из этих групп отличается своими проявлениями, а также методиками терапии.

Перинатальная и неонатальная группы считаются более опасными. В данных случаях симптомы более выражены, и спасти малыша проблематично.

Киста у плода

При развитии плода во время беременности, специалист может выявить кистозное образование, обнаружив место его нахождения, а также размеры. Кроме этого, врач уже может получить информацию о функционировании и общем состоянии почек. Все это можно сделать на 15-й неделе течения беременности.

При наличии патологии, используя ультразвуковую диагностику, специалисты определяют уровень однородности контуров почек, изучают ткань, находящуюся между образованиями и другие участки.

Если присутствует маловодие, а исследуемая ткань в зоне образования является гиперэхогенной, то у плода развивается поликистоз почек.

Как правило, при обнаружении врачами данной патологии, родителям рекомендуется прервать течение беременности. В обратном случае можно столкнуться с замиранием плода, либо самопроизвольным абортом.

Избежать подобного исхода удается в очень редких случаях.

Если малыш выживает и появляется на свет, то потребуется осуществлять постоянные лечебные процедуры и профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития осложнений и остановить прогрессирование патологии.

Симптомы

Если поликистоз почек появляется у новорожденных детей, они ведут себя неспокойно. Во время течения заболевания присутствуют следующие нарушения:

  1. Повышается АД.
  2. Наблюдается наличие инфекций в мочевыводящей области.
  3. Поднимается температура.
  4. Специалисты диагностируют почечную недостаточность.
  5. Наличие камней в пораженном органе.

При почечной недостаточности малыш довольно медленно растет, из-за изменений, происходящих в костных тканях.

Если развиваются поликистозные образования у ребятишек старшего возраста, специалисты диагностируют фиброз печени. В процессе течения данной болезни соединительная ткань начинает увеличиваться в размерах.

Это становится причиной возникновения внутренних кровотечений в области пищевода и ЖК тракта.

Диагностика

Поскольку заболевание образовывается из-за генетической предрасположенности, должна производиться комплексная диагностика, в том числе обследования, осуществляемые специалистом-генетиком.

Диагностировать развивающуюся патологию могут при внутриутробном развитии. Если ребенок рождается с поликистозом, то его должны осматривать генетики и специалист-нефролог.

В таких случаях ребенку назначают:

  • биохимию (производится обследование крови);
  • прохождение УЗИ;
  • сдачу мочи на проведение общего анализа.

Аппаратная методика (УЗИ), а также другие упомянутые исследования предоставляют возможность поставить безошибочный диагноз. Кроме этого, специалисты могут назначить и ряд иных процедур, таких как:

  • магнитно-резонансную, а также компьютерную томографию;
  • урографию экскреторную.

Благодаря этим методикам обследования можно досконально изучить течение заболевания, обнаружить зону локализации образования и определить параметры кистозных наростов. Также эти методики применяются для изучения состояния близ расположенных внутренних органов.

Лечение

Поликистоз является сложной патологией, поражающей почки и отображающейся на их функционировании. В связи с этим терапевтические мероприятия следует осуществлять во время всей жизни.

Это позволит поддерживать нормальную работу почек. Если новорожденный смог выжить, то потребуется осуществить полноценное медикаментозное лечение, либо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Все зависит от сложности течения заболевания. Если применяют:

  1. Медикаментозную терапию, то назначаются средства, работа которых направлена на поддержание работы почек, и других внутренних органов. Также выписываются препараты, воздействующие на симптомы поликистоза (лекарства, понижающие АД, избавляющие от инфекционных болезней, возникших в мочеполовой системе). Врач назначает антибиотики, либо уросептики. Кроме этого специалисты рекомендуют принимать диуретические медикаменты, действие которых направлено на предотвращение застойных процессов в мочевом пузыре.

При медикаментозном лечении важно придерживаться строгой диеты. В рационе ребенка не должны присутствовать газированные напитки, а также любые консервированные продукты. Также следует максимально уменьшить употребление соли и исключить бульоны, приготовленные из жирных видов мяса. Допустимо использовать овощи, нежирное мясо, либо рыбу, приготовленные без обжаривания.

  1. Хирургическое вмешательство, это свидетельствует, что поликистозные образования начали сдавливать мочеточник. Если консервативная терапия не дала положительных результатов, операции не избежать. Она может проводиться в нескольких вариантах. Выбор одного из них зависит от стадии течения недуга, а также от общего состояния пораженных органов. При поликистозе почек специалисты назначают лапароскопию, либо пункционную аспирацию.

Прогноз

Поликистозные образования в области почек – это та патология, которая сопровождается серьезными прогнозами относительно жизни и здоровья ребенка. Чем раньше проявилась болезнь, тем ниже шансы на то, что малыш выживет.

Если недуг диагностируют у новорожденных, то его течение заканчивается смертельным исходом в большинстве случаев. При появлении в более позднее время патология может протекать неуклонно, а через годы специалисты диагностируют почечную недостаточность.

В подобных ситуациях может потребоваться трансплантация органа, что позволит избежать смертельного исхода.

Профилактика

Профилактические мероприятия, в случаях выявления поликистоза у малышей должны быть следующими:

  • регулярные осмотры у детского нефролога;
  • постоянное лечение с использованием медицинских препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • сокращение физических нагрузок, в том числе поднятие тяжестей, продолжительный бег или ходьба.

Также родители должны тщательно следить за здоровьем ребенка, не допуская появления вирусных и простудных заболеваний. Следует принимать меры по укреплению иммунных сил и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Источник: https://kistaoff.ru/pochki-i-pechen/polikistoz-u-detej

Возможность беременности при поликистозе почек

2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

  • Симптомы
  • Роль почек
  • Беременность и поликистоз
  • Лечение
  • Диета

Кисты почки

Поликистоз почек — это наследственное врожденное заболевание, определенное образованием многочисленных кист. Киста почки – это доброкачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани и располагается в паренхиме почки. Чаще всего заболевание протекает без симптомов много лет.

Первое обращение по поводу признаков почечной недостаточности, к которой привел поликистоз, происходит после 25, а поликистоз почек у детей вообще диагностируется крайне редко. Однако даже благоприятное протекание патологии может быть усугублено присоединением заболеваний почек.

Не последнюю роль в прогрессировании заболевания играет беременность, сопутствующие повышение артериального давления, атеросклероз и сахарный диабет. Так, допустимо ли совмещать заболевание и беременность? Как забеременеть при поликистозе? Можно ли забеременеть при поликистозе? Эти и многие другие вопросы очень часто волнуют будущих мам.

Роль почек

Киста при беременности

При беременности (а иногда и после) поликистоз начинает активно прогрессировать и развиваться, что обусловлено следующими причинами. Начиная с первых недель беременности, у женщин начинает повышаться объем крови в организме, а значит, в сутки почки прогоняют под давлением не обычные 1500 литров, а все 1800-2000 литров. Однако это пока еще не приводит к почечной недостаточности.

Но если присутствуют инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит), то это обязательно начинает сказываться на увеличении размеров кист почек и после этого наступает почечная дисфункция.

Поэтому поликистоз при беременности представляет большую опасность для будущего ребенка, так как его собственная выделительная система еще не работает и через почки матери происходит вывод компонентов жизнедеятельности и плода и матери.

А в том случае, когда выделительная система матери и так функционирует с перебоями, то в период беременности (и даже после) это представляет дополнительную опасность. Очень важна в этом случае диета при поликистозе.

Беременность и поликистоз

В связи с многократно увеличивающейся нагрузкой на почки во время беременности, увеличивается развитие многочисленных заболеваний этого органа, имевших незаметный, вялотекущий характер. Еще хуже, если у женщины в молодости наблюдались другие симптомы инфекционных и воспалительных патологий почек.

В этом случае планировать беременность следует лишь только после консультации со специалистом, иначе, даже при благоприятных родах, это может сказаться на новорожденных. Хирургическую операцию по коррекции патологий мочеиспускательной системы у женщин во время периода беременности не проводят.

Беременность при поликистозе почек почти всегда провоцирует воспалительно-инфекционные заболевания (пиелонефрит), у пациента повышается артериальное давление. В этой ситуации наблюдающим врачам, после тщательного обследования, приходится решать сложную дилемму – можно ли женщине рожать. И не скажется ли это отрицательно на новорожденных.

Иногда, в случае беременности при поликистозе функция почек настолько нарушена, что может быть принято решение о кесаревом сечении.

А если поликистоз печени сопровождается таким заболеванием, как хроническая почечная недостаточность, то у врачей могут быть веские основания сделать заключение о том, что беременность и вовсе противопоказана и следует применить методы лапароскопии.

Контроль давления

Специалисты считают, что при поликистозе беременность допустима только тогда, когда помимо нормальной функциональности почек, нет хронически повышенного артериального давления.

Потому что известны многочисленные случаи, когда при поликистозе у женщины до беременности лишь изредка повышалось артериальное давление, а в период беременности давление становилось настолько высоко, что приходилось прерывать беременность поле 19 недель.

Во время беременности при поликистозе случаются обострения хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, тогда необходимо стационарное лечение и послеродовое наблюдение новорожденных.

Поликистоз почек у плода

2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

К огромному сожалению, уровень развития различных аномалий у плода ежедневно растёт. Одной из широко распространённых и наиболее часто диагностируемой патологией является поликистоз почек.

Данное заболевание относится к врождённым и характеризуется замещением паренхимы почки огромным количеством кист, имеющих различный размер. В результате этого почки становятся не способными к правильному и полноценному функционированию.

Кроме этого также может произойти незначительное или, наоборот, очень существенное увеличение размеров самого органа.

Поликистоз зачастую возникает совместно с иными недугами, также поражающими органы мочевыделительной системы. Например, гидронефроз второй почки, или же различного рода патологии органов репродуктивной системы.

Необходимо также отметить то, что поликистоз почек у плода является крайне опасным заболеванием. Это обосновано тем, что возникшие новообразования могут перерасти в раковые опухоли.

Помимо этого, существует огромный риск к развитию устойчивой гипертензии или почечной недостаточности.

Причины

Поликистоз является односторонним недугом, а точнее сказать, развивается только лишь в одно почке. Несмотря на это, все же встречаются случаи, когда заболевание одновременно поражает оба органа и является несовместимым с жизнью. Основными причинами возникновения поликистоза почек у плода могут стать следующие процессы и изменения, а именно:

  • патологии развития плода внутри утробы матери возникшие в результате воздействия различных факторов из вне (плохая экология, длительный приём медикаментозных лекарственных средств в период активного формирования мочевыделительной системы у малыша, пагубные привычки будущей мамы;
  • наследственность – наличие данного патологического недуга у близких родственников;
  • аномалии на уровне клеток, возникшие непосредственно при оплодотворении женской половой клетки, в результате несоблюдения правил предохранения от не желаемой беременности и её последующее наступление;
  • наличие недугов, имеющих воспалительный или инфекционный характер, которые женщина перенесла непосредственно во время формирования органов, предназначенных для формирования, выделения и выведения урины у плода;
  • иногда установить фактор спровоцировавший развитие данного заболевания установить не удается.

Виды

Подразделение возникших кист на виды сложный процесс, который зависит от следующих факторов, а именно:

  • точного места локализации новообразования;
  • количество образовавшихся кист на органе;
  • содержимого кисты;
  • склонности к малигнизации.

У плода наиболее часто возникают следующие виды поликистоза, такие как:

  1.  Изолированные – это одиночные новообразования полностью заполненное серозной жидкостью и возникающие на одном или двух органах. Такой вид кисты в основном состоит из одной камеры и имеет округлую форму. Стенка новообразования имеет один эпителиальный слой. Основным местом локализации таких новообразований является верхний полюс почки. После рождения малыша изолированные кисты не увеличиваются в размерах и не мешают при этом нормально функционировать органу.
  2. Поликистозные новообразования поражают один или два органа. В этом случае кисты покрывают определённые участки почек или равномерно располагаются по всему органу.
  3.  Мультикистоз – является самым опасным, так как ткань органа полностью устлана кистозными новообразованиями. Такая патология возникает на 10 неделе протекания беременности.

Диагностика (+видео)

Диагностировать патологические отклонения в развитии органов мочевыделительной системы у малыша достаточно просто. Для диагностики наиболее часто используется ультразвуковая диагностика, которая проводится во втором и третьем триместре беременности.

Во время исследования специалист в обязательном порядке оценивает размер и общее состояние почек. Поликистоз почек зачастую диагностируется в период с 20 по 22 неделю протекания беременности.

При наличии патологии у плода специалист на экране монитора может увидеть одиночные новообразования, которые располагаются на поверхности органа и имеют полости незначительного размера. При мультикистозе происходит изменение строения почек, её края становятся не ровными, а размеры новообразования могут быть в диапазоне от 1 до 10 см.

Необходимо помнить о том, что УЗИ может дает не дает 100 % результат. Бывают случаи, что в период беременности у плода диагностируется поликистоз почек, но после рождения выясняется, что органы полностью здоровы и полноценно и правильно функционируют.

Основной целью диагностических мероприятий при установке данного диагноза является дифференциация состояния от возникновения кистозных новообразований на одной или обеих почках.

В некоторых случаях приходится выполнять биопсию тканей органа.

Данная манипуляция может спровоцировать развитие осложнений, но с её помощью также можно предотвратить дальнейшее прогрессирование этого очень опасного и коварного недуга.

Терапия

Поликистоз почек – является очень сложным недугом, поражающим почки и способствующим нарушению их нормального функционированию.

По этой причине для поддержания работоспособности данного органа следует проходить определённые курсы терапии на протяжении всей жизни.

Если новорожденный малыш, имеющий данный диагноз, выжил, то ему назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Метод терапии подбирается в зависимости от сложности имеющейся патологии.

Медикаментозное лечение

Малышу при поликистозе почек наиболее часто назначаются медикаментозные лекарственные средства, которые способствуют поддержанию функционирования почек и воздействуют на симптоматику характерную для данного недуга.

Специалисты также назначают препараты, снижающие артериальное давление и устраняющие инфекционные недуги мочеполовой системы. Кроме этого малышу дают антибиотики, обладающие широким спектром воздействия либо же уросептики.

Для того чтобы предотвратить застой мочи рекомендуется принимать медикаменты группы диуретиков.

В дополнение к медикаментозной терапии следует придерживаться специального рациона питания. Диета подразумевает полное исключение консервированных продуктов и газированных напитков, также снижение употребления соли и наваристых бульонов из мяса. Пищу следует отваривать, тушить или готовить на пару. В данном случае можно употреблять мясо и рыбу нежирных сортов, а также различные овощи.

Хирургические лечение

Если эффект от медикаментозного лечения отсутствует или он очень слабо выражен, врачи принимают решение о назначении оперативного вмешательства. Метод хирургического вмешательства зависит от общего состояния почек, а также стадии протекания недуга. наиболее часто используются такие методы, как:

  • лапароскопия;
  • пункционная аспирация;
  • удаление почки.

Лапароскопия проводится с целью иссечения кистозных новообразований.

Пункционная аспирация проводится под чутким контролем аппарата ультразвукового исследования. В ходе манипуляции происходит вскрытие кисты и полное удаление содержимого из неё.

Самым радикальным методом оперативного вмешательства является полное удаление почки и последующая пересадка донорского органа. Данная процедура проводится в случае, когда орган сильно поражён кистозными образованиями, но при этом вторая почка должна быть здоровой и полноценно функционировать.

Прогноз и возможные осложнения

При наличии изолированных кист небольшого размера, поразивших только одну почку прогноз будет положительным.

В этом случаи специалисты внимательно следят за тем, чтобы новообразование не изменялось в размере и при этом не оказывало отрицательное воздействие на питание данного органа. Рождение малышей с таким диагнозом происходит естественным путём.

Кроме этого бывают случаи что они не нуждаются в проведении дополнительной терапии, но несмотря на это таким деткам следует:

  • проходить регулярно комплекс диагностических мероприятий;
  • избегать различного рода травм внутренних органов, а особенно почек;
  • беречься от недугов, имеющих инфекционный характер.

Если у плода диагностируется поликистоз, то женщине рекомендуется прерывание беременности. Это обосновывается тем, что в результате возникновения данной патологии может развиться почечная недостаточность. Риск возникновения почечной недостаточности очень сильно возрастает в случае поражения обоих органов.

В некоторых случаях беременность сохраняют, а сразу после родоразрешения малышу максимально быстро оказывается необходимый курс терапии. Опасность данного типа заболевания заключается в том, что возникает огромная склонность к поражению близко расположенных органов (печень, мочевой пузырь).

Поликистоз намного чаще диагностируют у девочек, нежели у мальчиков.

Самый неутешительный и неблагоприятный прогноз характерен для мультикистоза. В случае двустороннего поражения почек развивается состояние, которое является несовместимым с жизнью. В этом случае беременность прерывают даже на поздних сроках.

При поликистозе почек наиболее часто возникает следующий перечень осложнений, а именно:

  • увеличение кистозного новообразования в размере, которое приводит к давлению на органы и сосуды;
  • кровоизлияние в кисту;
  • малигнизация имеющегося новообразования.

В случае возникновения подозрения на ухудшение сложившейся ситуации специалисты могут принять решение об удалении кисты при использовании безопасного малоинвазивного метода.

Поликистоз почек у новорожденных

2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

Поликистоз почек у детей является тяжёлым врождённым пороком развития мочеполовой системы, который выражается в замещении нормальной ткани почек множественными кистозными образованиями. Киста почки представляет полость в паренхиме, образованную оболочкой из фиброзной ткани, и наполненную жидким содержимым – экссудатом. Полноценно функционировать такие органы не могут.

Чаще всего у детей наряду с данной аномалией почек имеются пороки других органов. Подобные кистозные образования находятся в печени, поджелудочной железе, селезенке и лёгких. Поликистоз почек у детей является как правило двухсторонним, то есть аномальными являются обе почки.

Причины патологии

Поликистоз почек является врождённым дефектом, который возникает на этапе эмбрионального развития вследствие неправильного формирования почечных каналов. После 30 недели беременности, данную аномалию у плода уже можно выявить в процессе ультразвукового обследования.

Причины патологии:

  1. Генетические нарушения наследственного характера. Нарушения в структуре генов или хромосом в данном случае имели место у кого-либо из ближайших кровных родственников, и ребенок может являться потенциальным носителем тех же характеристик для своих потомков.
  2. Непредсказуемые мутации в генах, не связанные с наследственностью. Сбой в формировании мочеполовой системы происходит под влиянием внешних мутагенов в первые месяцы беременности.

Это может являться следствием:

  • попадания некоторых вирусов в организм беременной;
  • бесконтрольного приёма лекарственных препаратов;
  • контакта с агрессивными химическими веществами;
  • воздействия радиации;
  • злоупотребления алкоголем, наркотическими препаратами и курением.

 Кроме того, неблагоприятная экологическая обстановка – загрязнение воздуха и окружающей среды, изобилие химических веществ как в быту, так и в продуктах питания, повышают риск генетических сбоев во время внутриутробного развития плода.

Классификация и прогноз

Существует определённая классификация патологий почек, которая характеризует степень поражения почечной ткани и прогноз на выживание.

В зависимости от возраста ребенка, разделение на группы следующее:

  • от 28 недель до 7 дней с рождения – перинатальная;
  • первый месяц после рождения – неонатальная;
  • с трёх месяцев до полугода – раннего детского возраста;
  • от полугода до пяти лет – ювенильная.

У младенцев, относящихся к перинатальной и неонатальной группам, почки состоят практически полностью из кистозных образований. Дети данных групп нежизнеспособны. Многие умирают ещё в утробе матери.

У детей из групп раннего детского возраста и ювенильной количество кист совместимо с жизнью, однако, у них имеются многочисленные иные тяжёлые патологии (печёночный фиброз, артериальная гипертензия). Кроме того, почечная недостаточность у таких детей развивается постепенно, провоцируя снижение функции почек, изменения костной ткани, возникновение анемий. Такие дети живут максимум до 20 лет.

Продолжительность жизни и прогноз зависят также от типа кист и их количества.

Почечные кисты бывают:

  • гломерулярные – не связаны с почечной системой канальцев;
  • табулярные – образуются из канальцев почки;
  • экскреторные – формируются из собирательных трубочек.

Поликистоз у детей, характеризующийся наибольшими масштабами поражения почек, чаще всего отмечается у новорождённых, и связан с наличием гломерулярных кист, что способствует стремительному развитию почечной недостаточности и летальному исходу.

Врождённый поликистоз почек имеет два варианта течения:

  • злокачественный или молниеносный – развитие почечной недостаточности и остановка функционирования почек происходит в первые месяцы после рождения или плод погибает в утробе;
  • хронический – патология прогрессирует постепенно, и симптоматика начинает проявлять себя спустя определённое время.

При обнаружении существенной аномалии структуры почек у плода во время обследования матери при помощи УЗИ, ей обычно рекомендуют прервать беременность, так как в большинстве случаев данная патология приводит к летальному исходу уже в первые дни жизни младенца.

Как проявляется заболевание

Поликистоз почек новорождённых обычно носит злокачественный характер. У такого младенца свыше девяноста процентов почечной ткани заменяют кисты.

Симптоматика патологии выглядит следующим образом:

  1. У младенца сильно увеличен живот в размерах из-за аномально больших почек.
  2. Отмечается высокое артериальное давление.
  3. Наблюдается сильная отёчность.
  4. Нарушено мочеиспускание – имеет место олигурия (уменьшенное количество мочи) или анурия (её полное отсутствие).
  5. У ребенка присутствует сильная рвота.

Врождённое поражение почечной ткани у детей в группах раннего детского возраста и ювенильной, характеризуется меньшей площадью, охваченной кистозными образованиями, но кисты почек постепенно растут. Почки увеличиваются в размерах, оказывая давление на соседние органы.

Признаки почечной недостаточности нарастают постепенно:

  1. Отмечается общее неудовлетворительное состояние у ребенка – беспокойство или апатия, частый плач, отсутствие аппетита.
  2. Ребенок может жаловаться на головную боль, ноющие боли в пояснице.
  3. На лице появляются отёки, которые вскоре переходят на конечности.
  4. Кожа сухая и бледная.
  5. Имеет место артериальная гипертония.
  6. Нарушено мочеиспускание.
  7. В моче обнаруживается кровь.
  8. Температура тела повышена.

В процессе развития болезни могут наблюдаться инфекции мочеполовых путей, мочекаменная болезнь.

Ребенок, страдающий от поликистоза почек, отстаёт в развитии из-за анемии и нарушения костной ткани. Параллельно нарастает фиброз печёночных тканей. Прогноз продолжительности жизни таких детей от двух до пятнадцати лет.

Лечение и профилактика

Дети, страдающие поликистозом почек, находятся под наблюдением у детского нефролога и регулярно должны проходить курс медикаментозной терапии. Лечение направлено на торможение развития необратимых процессов и облегчение состояния больного.

Таким пациентам назначают следующее медикаментозное лечение:

  • обезболивающие препараты – для купирования болевого синдрома;
  • лекарственные средства для стабилизации артериального давления;
  • антибиотики и уросептики – для лечения инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, нефрита;
  • диуретики – для предотвращения застоя мочи.

Диета – обязательная составляющая процесса лечения. Врач даст подробные рекомендации относительно питания и питьевого режима больного ребенка.

Для того чтобы не допускать обострений, пациенту должен быть обеспечен щадящий режим:

  • жёстко ограничить количество соли, белковых продуктов и жидкости;
  • исключить жареные и жирные продукты, копчёности, фастфуд, газировку;
  • ограничить длительность ходьбы и бега, стараться избегать «трясок» в транспорте и поднятия тяжестей.

Очень важно беречь ребенка от простудных и вирусных заболеваний, укреплять его иммунитет и регулярно консультироваться с лечащим специалистом.

При стремительном ухудшении самочувствия пациента, назначается хирургическое вмешательство: лапароскопия – иссечение кистозных образований или чрескожная пункционная аспирация – удаление жидкости из кисты.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/polikistoz-pochek-detej.html

Поликистоз почек и беременность: можно ли родить

2-ая беременность при врождённом поликистозе почек

Поликистоз — почечное заболевание, морфологией которого является появление большого количества кист в почке.

Этиология заболевания носит наследственный характер, и только лишь в 10% случаев в медицинской практике его относят к генным заболеванием, вследствие чего происходит мутация и изменение в развитии плода.

Патогенез заболевания заключается в изменении почечной ткани, постоянном образовании кист, которые распространяются на оба органа одновременно. В этой статье мы расскажем о заболевании поликистоз почек и беременность, разберем патологии и влияние на плод.

Этиология поликистоза почек

Поликистоз — почечное заболевание, морфологией которого является появление большого количества кист в почке

Поликистоз почечной системы является наследственным заболеванием, возникает оно вследствие мутаций и нарушения развития плода еще внутри утроба матери.

Заболевание непосредственно связано с нарушением работоспособности и развития почечных канальцев, вследствие чего происходит некорректное деление клеток. Со временем кисты растут, увеличиваются не только в объеме, но и в размере, чем и оказывают негативное влияние на функционирование каналов.

В результате нарушенных процессов снижается активность нефронов, что может ухудшить течение патологии и привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Патологию определяют путем пальпации брюшной области или при помощи ультразвукового исследования больного

При поликистозе почек женщина не всегда может чувствовать симптомы заболевания или дискомфорт.

Патологию определяют путем пальпации брюшной области или при помощи ультразвукового исследования больного. В такой ситуации лечение не назначается, пациент переходит под контроль и наблюдение лечащего врача.

Если же у больного наблюдается или возникают осложнения патологии, например, гноение, злокачественное перерождение либо разрыв кист, выполняется оперативное вмешательство.

Лапароскопия — хирургическая операция при поликистозе почек, для ее проведения пациент наблюдается неделю в стационаре, проходит комплексное клиническое обследование и диагностирование. К распространённым симптомам патологии относят:

  • ноющие или резкие боли в области поясницы;
  • наличие кровяных телец в моче;
  • недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
  • резкие скачки артериального давления;
  • головокружения, сильные головные боли;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • потеря веса;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • боли при мочеиспускании;
  • возможные приступы рвоты и тошноты;
  • изменение вкусовых качеств, появление привкуса аммиака во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость в полости рта, жажда.

Поликистоз и беременность

Если женщина планирует беременность, необходимо пройти комплексное обследование, это уменьшит риск образования инфекций

В период беременности все внутренние органы и системы в организме женщины испытывают нагрузку, и почки не исключение.

Поликистоз усложняет процесс работоспособности и нормального функционирования почечной системы, что может спровоцировать появление пиелонефрита. Если женщина планирует беременность, необходимо пройти комплексное обследование, это уменьшит риск образования инфекций, сократит функцию почек.

Как правило, при поликистозе выполняется плановое кесарево сечение.

Для информации! При полном обследовании женщины до наступления беременности и диагностирования у нее удовлетворительного состояния, беременность и поликистоз может быть совместим.

Бывают ситуации, когда патология сопровождается пиелонефритом, в таком случае затрудняется процесс выхода мочи, вследствие чего увеличивается внутреннее давление каналов и кисты увеличиваются в размере. В подобном течении патологии стремительно развивается почечная дисфункция, вследствие чего могут быть выкидыши, мертворождение и образование сложнейших патологий в развитии плода.

Рекомендации беременным женщинам

Если женщина болеет гломерулонефритом, комплексное и тщательное обследование является обязательной процедурой

Женщины, живущие с поликистозом почек достаточно, часто задаются вопросом можно ли беременеть или рожать с такой патологией. Основные рекомендации специалистов:

  • Прежде чем планировать беременность необходимо пройти комплексное обследование и консультацию лечащего врача. Как правило, осмотр проводят: гинеколог, уролог и нефролог. Для уточнения или подтверждения патологий возможно дополнительное обследование в специализированных медицинских учреждениях, где занимаются исследованием функционального состояния почек;
  • При выявлении не выведения из организма продуктов обмена веществ в полном или частичном виде, рожать категорически запрещено. Такой сбой накапливает вредные вещества, вызывающих негативные и необратимые последствия в органах и их тканях, а также негативно влияют на развитие плода в утробе матери;
  • Если женщина болеет гломерулонефритом, комплексное и тщательное обследование является обязательной процедурой. В медицинской практике беременность допустима только в случае устойчивой декомпенсации, т.е. почки сохраняют свою функцию, но при этом нет обострения заболевания и резких скачков артериального давления.

Важно! Гломерулонефрит сопровождается резкими скачками давления. Если до беременности женщина страдала от гипертензии, специалисты рекомендуют прерывать беременность на 20-22 неделях для избежания образования хронической гипертензии и негативного воздействия на плод.

  • Специалисты разрешают рожать женщинам с одной почкой только при условии, что после операции прошло 2 года, а оставшаяся здоровая почка способна компенсировать нормальную работу системы;
  • При наличии врожденных почечных пороков разрешается беременеть, вынашивать и рожать ребенка только после оперативного вмешательства и полного исключения всех патологий;
  • Если лечащий врач не видит никаких противопоказаний к беременности, обратитесь в женскую консультацию для осмотра и постановки на учет. Осмотр и заключение играют большую роль для нефролога, уролога и акушера-гинеколога, т.к. в течение всей беременности они следят за состоянием почки и ее изменениями.
  • Не стоит ставить перед собой цель родить любой ценой. Зачастую, пренебрежение и игнорирование простых рекомендаций могут привести к негативным последствиям и даже летальным исходам.

Как проходят роды?

На сроке 36 недель беременную женщину госпитализируют в стационар, где она уже находится под наблюдением врачей до момента рождения ребёнка

На сроке 36 недель беременную женщину госпитализируют в стационар, где она уже находится под наблюдением врачей до момента рождения ребёнка.

До проведения планового кесаревого сечения проводят ряд профилактических и подготовительных мероприятий, способных облегчить процесс появления малыша, а также предупреждение осложнений и патологий для женщины в послеродовом периоде.

Роды проходят по естественным родовым путям, обязательно вводится обезболивающее лекарственное средство, способное уменьшить болевой порог и артериальное давление. Если плод продвигается самостоятельно, роды проходят естественно.

При наличии малейших затруднений и осложнений проводится операция кесарево сечения, с помощью которой сохраняют здоровье маме и малышу.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/polikistoz/polikistoz-pochek-i-beremennost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.