Биопсия гортани

Биопсия миндалины

  01.01.2019

Рак миндалин – заболевание носоглотки, развивается на фоне аномального перерождения лимфатических клеток и сопровождается выраженной клинической картиной.

К первичным признакам опухолевого процесса в гортани относят болезненные ощущения и продолжительную хрипоту: при наличии данных симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу.

Внешнего осмотра недостаточно для определения диагноза, доктор направляет больного на рентгенологическое исследование: неэффективность инструментальной диагностики является поводом для проведения биопсии миндалин.

Характеристика

Биопсией гортани называют основной метод диагностики злокачественных новообразований, который предполагает забор местной слизистой ткани с целью её дальнейшего исследования гистологическим путем посредством микроскопа.

Преимущество процедуры в возможности определения клеточной паренхимы раковой опухоли и оценки её характера развития.

Выполнение забора тканей миндалин позволяет также своевременно приступить к лечению злокачественного новообразования путем проведения лучевой терапии либо химиотерапевтического курса. Помимо достоинств, биопсия миндалин имеет недостаток, который заключается в обязательном проведении пункции лимфатических узлов.

Показания к биопсии миндалин

Основным показанием к выполнению забора слизистой ткани гортани считается подозрение на развитие злокачественной опухоли в горле. Предоставляя пациенту направление на диагностику, врач объясняет больному, зачем нужно сделать биопсию, и успокаивает его: во многих случаях гистологическое исследование выявляет доброкачественные кисты.

Применять биопсию в целях диагностики целесообразно, если больной жалуется на присутствие следующей клинической картины:

• изменение голоса за счет хрипоты или осиплости;
• чувство першения и присутствие инородного тела в гортани;
• хронический кашель, который не является признаком простуды;
• расстройство глотательного рефлекса и дыхательной функции;
• болезненные ощущения в горле, часто иррадирующие в уши;
• отечность шейного отдела.

Забор слизистых тканей производится также с целью оценки эффективности терапии, направленной на устранение хронических заболеваний носоглотки.

Противопоказания к биопсии

Проведение диагностической процедуры не провоцирует развитие у пациента дискомфортных ощущений, но, несмотря на это, метод имеет противопоказания, что обусловлено риском образования осложнений.

Категорически запрещено выполнять забор биоматериала со слизистой гортани, если у больного нарушена свертываемость крови, что повышает вероятность развития обильного кровотечения в ходе манипуляции.

Противопоказание – присутствие в анамнезе больного хронической патологии носоглотки в стадии обострения. Забор биоматериала осуществляется после купирования воспаления. Не рекомендуется проводить биопсию также при плохом самочувствии пациента, что обусловлено высоким риском ухудшения его состояния.

Как проводится биопсия миндалин

Биопсия миндалин проводится под местной анестезией: доктор тщательно дезинфицирует кожный покров в области осуществления прокола посредством антисептического раствора. Если забор биоматериала осуществляется у эмоционального нестабильного пациента либо малыша, врач использует общий наркоз в целях обезболивания.

В зависимости от метода проведения, различают три основных способа –  эндоскопия, а также прямая и непрямая ларингоскопия гортани.

При использовании эндоскопа забор слизистой ткани осуществляется путем введения через него небольших щипчиков, тогда как ларингоскопия предполагает внедрение в носоглотку гортанного выкусывателя.

Вне зависимости от того, какой инструмент используется, доктор визуально контролирует свои действия с помощью компьютера.

Биоматериал врач отправляет в лабораторию для проведения гистологической экспертизы: средний срок выполнения анализа биопсии миндалин составляет семь суток. На основании результатов диагностики врач-гистолог ставит точный диагноз и формирует заключение, в котором указывает тип раковой опухоли и её особенности. Результат анализа применяется также в ходе составления схемы лечения.

Подготовка к биопсии миндалин

Забор слизистой ткани гортани предполагает осуществление качественной подготовки. Для этого пациенту, у которого наблюдается специфическая клиническая картина, показано обратиться врачу: на приеме доктор ознакомится с анамнезом больного, с помощью устного опроса определит жалобы, а также расскажет, что такое биопсия.

Если во время осмотра врач обнаружил симптомы, свидетельствующие о развитии опухолевого процесса, является целесообразным проведение забора тканей со слизистой поверхности гортани. Поскольку процедура имеет противопоказания, пациенту показано пройти комплексное исследование.

Диагностика основывается на сдаче общих лабораторных анализов, результаты которых помогут врачу оценить состояние пациента. Помимо исследования биоматериалов (кровь и моча) – больной посещает процедуру компьютерной либо магнитно-резонансной томографии: обязательной является также ларингоскопия, которая позволяет обнаружить патологические изменения в паренхиме слизистой ткани.

Врачи рекомендуют также воздержаться от курения перед исследованием гортани, поскольку никотиновые смолы, которые задерживаются в ротовой полости, способны повлиять на результат анализа.

Последствия биопсии миндалин

Биопсия относится к группе сложных и травматических диагностических методов, проведение которых нередко провоцирует развитие неприятных осложнений у пациента. К распространенным последствиям забора пораженной слизистой ткани относят:

1. Болевой синдром, локализующийся в области шеи и горла, считается самым распространенным последствием. В большинстве случаев болевые ощущения утихают самостоятельно через несколько часов после выполнения диагностики и не требуют проведения лечебных мероприятий: если дискомфорт сохраняется на протяжении длительного времени, пациенту нужно посетить лечащего врача.
2. Рвота кровью возникает на фоне развития внутреннего кровоизлияния и свидетельствует о механическом поражении ткани, из которой был забран биоматериал. Игнорировать кровохарканье категорически запрещено, что объясняется высоким риском обильной кровопотери.
3. Опухание слизистой оболочки гортани так же часто сопровождает пациента в реабилитационный период и провоцирует нарушение дыхательной и глотательной функций. Если отек образовался на фоне аллергической реакции либо инфицирования тканей носоглотки, его необходимо лечить медикаментозным путем. Если горло опухло на фоне выполнении врачом механических манипуляций, отечность самопроизвольно исчезает через три часа после диагностики.

Вероятность возникновения осложнений после проведения биопсии миндалин возрастает, если доктор не соблюдает правила выполнения забора биоматериала, а также при наличии у пациента противопоказаний к процедуре. Для того чтобы предотвратить развитие побочных симптомов, больному необходимо предварительно пройти качественную диагностику.

Результат

Изучением биоматериала, взятого из паренхимы слизистой оболочки, занимается врач-гистолог: в процессе лабораторного исследования доктор диагностирует наличие либо отсутствие в пораженных тканях злокачественных клеток.

Если посредством гистологической диагностики были обнаружены раковые клетки, биопсия миндалин показывает также морфологические особенности патологии и определяет её тип развития.

Недостаток биопсии состоит в том, что существует высокий риск искажения результатов вследствие некачественного забора доктором биоматериала. Для того чтобы убедиться в достоверности полученного результата, врач направляет пациента на вспомогательную диагностику, которая осуществляется путем выполнения пункции лимфоузлов в шейном отделе.

Что такое пункция

Пункцией лимфатического узла называют распространенную диагностическую процедуру, которая проводится в ходе диагностики раковых заболеваний.

Целесообразность выполнения пункции обусловлена тем, что она позволяет не только определить состояние лимфоузлов, но также качественно оценить их клеточную структуру.

Пункцию разрешается осуществлять на многих участках тела, но наиболее благоприятной локализацией признается подмышечные впадины и шейная зона.

Пункция осуществляется посредством шприца, оснащенного тонкой иглой, который врач медленно вводит в область припухлости лимфоузла и производит забор небольшого объема жидкости. В ходе проведения диагностики пациент не испытывает болезненные ощущения, но, несмотря на это, доктор применяет местную анестезию – охлаждает кожный покров эфиром либо обрабатывает его хлорэтилом.

Кроме достоверности результатов и простоты проведения, пункция лимфоузлов имеет еще преимущество, которое заключается в отсутствии нарушения целостности кожи и образовании на ее поверхности грубых шрамов или рубцов.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/biopsiya-mindaliny.html

Биопсия горла: как проходит процедура, кому назначается, результаты

При наличии таких симптомов, как першение в горле, охриплость, нарушение глотания, которые не проходят после проведения обычного лечения ОРВИ, следует заподозрить онкологический процесс. Для диагностики таких заболеваний показано проведение гистологического исследования тканей. Один из таких методов, биопсия гортани, выполняется всем пациентам с подозрением на рак горла.

Что такое биопсия горла

Данная процедура является наиболее информативным методом постановки диагноза рака гортани. Биопсия позволяет правильно определить заболевание в 90-95% случаев. Благодаря этому, удается назначить своевременное лечение, которое позволяет добиться наилучшего результата.

Для проведения биопсии врач при помощи специального инструмента отсекает маленький фрагмент тканей горла. Вместе с этим выполняют пункцию регионарных лимфоузлов, для выявления наличия в них раковых клеток. Полученный материал исследуют под микроскопом, что позволяет оценить клеточную структуру тканей, обнаружить в них различные аномалии.

В каких случаях необходима

Проведение биопсии показано при подозрении на наличие злокачественного новообразования горла. Данная процедура необходима для определения типа рака, на основании чего делают прогноз для выздоровления и выбирают тактику лечения.

Показанием для выполнения биопсии гортани служит наличие в течение длительного периода времени симптомов:

• першение, дискомфорт, не связанные с простудными заболеваниями, и не поддающиеся обычному лечению;
• изменение голоса, осиплость, охриплость;
• затруднение при проглатывании пищи и слюны, поперхивание.

Если у пациента несколько недель болит шея или горло, сначала его осмотрит ЛОР-врач. При обнаружении на поверхности слизистой оболочки узлов или образований, специалист назначит проведение биопсии.

Такие симптомы могут свидетельствовать о запущенном онкологическом процессе, поэтому диагностическую процедуру не следует откладывать.

Также насторожить должны наличие отека шеи, ощущение инородного предмета в горле, длительное повышение температуры тела без причины.

Когда проводить нельзя

Биопсия горла – это инвазивная процедура, после проведения которой пациенту требует время на восстановление. Также в некоторых случаях она может спровоцировать осложнения. Поэтому выполнение ее противопоказано при:

• наличии заболеваний кроветворения, когда снижена свертываемость крови. Проведение биопсии в этом случае может привести к тяжелому кровотечению;
• значительном ухудшении общего состояния больного;
• наличии острых или обострении хронических заболеваний горла и ротоглотки. Таким пациентам сначала проводят лечение и после достижения ремиссии выполняют забор материала для биопсии.

Чтобы снизить риск развития осложнений, а также получить наиболее достоверный результат, всем пациентам перед процедурой рекомендуется пройти подготовку.

Подготовка к процедуре

Перед взятием материала для исследования необходимо провести диагностические процедуры, которые позволяют определить наличие новообразования в горле. Для этого врач назначит выполнение ларингоскопии, УЗИ, при необходимости – магнитно-резонансную томографию области шеи.

Забор материала для биопсии следует проводить натощак. Рекомендуется принимать пищу не позднее, чем за 12 часов до выполнения процедуры. Это связано с частым появлением рвотного рефлекса. Также пациентам следует отказаться от употребления алкоголя и курения.

Также для предотвращения развития осложнений для врача важно узнать, имеется ли у больного аллергия на местные анестетики. При наличии непереносимости таких препаратов проведение процедуры существенно усложняется.

Как проходит сама биопсия

Процедура проводится под местной анестезией. Однако при необходимости применяют общий наркоз – обычно это необходимо при диагностике заболевания у детей и лиц с лабильной психикой. Также область, из которой будет осуществляться забор материала, необходимо обработать антисептическим раствором для предотвращения проникновения инфекции.

Процедура начинается с того, что врач вводит пациенту в трахею на уровне гортани эндоскоп. Этот прибор позволяет визуально контролировать забор материала.

Фрагмент тканей отделяют при помощи специальных щипцов, которые располагаются на кончике эндоскопа. Этим инструментом врач «откусывает» часть ткани в очень малом объеме.

Желательно взять материал из нескольких участков опухоли, чтобы не пропустить возможные злокачественные клетки.

После забора части опухолевого узла, материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Из полученных тканей делают препарат, предварительно окрашивая его специальными красителями.

После этого его рассматривают под микроскопом, оценивая клеточный состав.Если при этом определяется наличие элементов, не характерных для тканей гортани, ставится диагноз злокачественного новообразования.

Могут ли возникать осложнения

Так как забор материала для биопсии – это довольно травмоопасная процедура, нередко возникают осложнения после ее выполнения. Чаще всего отмечаются следующие неприятные последствия:

• боль и дискомфорт в горле после биопсии – это наиболее частое явление, которое не требует специального лечения. Чаще всего эти симптомы полностью исчезают через несколько часов после взятия материала;
• кровотечение из поврежденного узла – в большинстве случаев оно небольшое и полностью купируется через 1-2 часа. Если в более поздний срок у пациента отмечается откашливание крови, необходимо обратиться к врачу;
• отек тканей гортани – это явление связано с развитием воспаления слизистой оболочки после ее повреждения. В тяжелых случаях может стать причиной затруднения дыхания, проглатывания слюны и пищи. Также, как и другие последствия забора материала, отек довольно быстро спадает.

Несмотря на то, что перечисленные последствия процедуры обычно проходят самостоятельно, наблюдение за состоянием пациента прекращать раньше времени не следует. Если симптоматика не исчезает в течение нескольких часов, сопровождается значительным ухудшением самочувствия больного, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Как делают биопсию гортани, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения

Продолжительная охриплость, болевой синдром в горле при отсутствии простудной патологии – тревожные сигналы. Подобная клиническая картина иногда говорит о наличии аномальных образований в гортани. Поэтому если рентгенологическое изучение или компьютерная томография выявила опухоль, то специалисты применяют биопсию.

Что это такое

Биопсия горла – главный способ диагностирования раковых поражений. Цель манипуляции заключается в иссечении незначительной части новообразования, чтобы провести гистологическое исследование с помощью микроскопа. Благодаря такой процедуре определяется характер дефекта и клеточное строение.

Инструментальное взятие образца дефекта гортани – основной метод диагностирования рака горла. Эффективность данной манипуляции составляет 90-95%.

Более того, процедура позволяет своевременно начать терапию злокачественного поражения в виде химиотерапии, лучевого лечения. Несмотря на высокоточные результаты, дополнительно делается пункция регионарных лимфатических узлов.

Показания

Биопсия используется при подозрении на раковую опухоль. Однако часто бывает, что гистологическое обследование выявляет лишь доброкачественное новообразование. Кроме наличия подозрений, процедура выполняется для гистологического анализа тканевых структур, чтобы установить тип рака и подобрать правильное лечение, а также для дифференциальной диагностики опухоли.

Немаловажным показанием к проведению забора кусочка патологического образование считается присутствие у пациента таких тревожных проявлений, как:

• Длительное першение в горле, раздражающий кашель при отсутствии простуды.
• Осиплость, охриплость голоса.
• Проблемы с глотанием.
• Поперхивание при проглатывании жидкой пищи.

Более поздние стадии злокачественного образования сопровождаются ощущением чужеродного предмета в глотке, отечностью шеи, болевым синдромом в ушах, ухудшением дыхания. Если присутствуют все клинические признаки одновременно, то показана срочная компьютерная томография с последующей биопсией.

Противопоказания

Диагностическая манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений, но при наличии противопоказаний биопсия способна вызвать серьезные осложнения. Запрещено проводить процедуру, если больной страдает патологией свертываемости крови, так как это чревато кровотечениями. В данном случае специалист обязан сделать диагностику злокачественного новообразования более безопасным методом.

Также не рекомендуется проводить забор кусочка опухоли при тяжелом состоянии пациента, так как манипуляция лишь ухудшит ситуацию. Еще одно абсолютное ограничение – обострение хронического воспаления в носоглотке, гортани. Биопсия разрешается только после проведения лечебной терапии.

Биопсия – инструментальный метод диагностики новообразования в гортани доброкачественного или злокачественного характера. Назначается такая манипуляция при наличии тревожных симптомов или подозрений на развитие раковой опухоли.

Подготовка

Перед тем как пройти биопсию, больной обязан сдать все необходимые анализы, с помощью которых выявляется опухоль в гортани. Для исследования пациента обязательно применяют ларингоскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Процедура выполняется только натощак. Из-за возникновения рвотных позывов не рекомендуется употреблять пищу даже вечером перед манипуляцией. Еще запрещено курение перед биопсией.

Ход процедуры

Забор незначительного кусочка новообразования выполняется под местным обезболиванием. Для этого врач обрабатывает необходимую область антисептическим препаратом.

Если нужно сделать манипуляцию ребенку или эмоционально лабильному пациенту, то используется общий наркоз.

При этом сама биопсия проводится под постоянным визуальным контролем с помощью эндоскопии гортани, прямой или непрямой ларингоскопии.

После этого иссеченный кусочек опухоли отправляют в гистологическую лабораторию для дальнейшего микроскопического изучения. Тщательное исследование подозрительной тканевой структуры длится неделю.

После проведения необходимых диагностических манипуляций врач-гистолог интерпретирует результаты и делает заключение, в котором указывает присутствие или отсутствие клеток новообразования. Если биопсия выявила злокачественную опухоль, то обязательно должен указываться морфологический тип рака.

Забор биологического материала вызывает позывы к рвоте, поэтому выполняется на пустой желудок. Во время захвата и иссечения образца врач постоянно визуально контролирует ситуацию с помощью эндоскопа или ларингоскопии.

Последствия и осложнения

Биопсия считается сложным и травматическим методом диагностики, после которого иногда развиваются дискомфортные ощущения или осложнения. Наличие болевого синдрома в шее и горле после процедуры не требует лечебной терапии, так как подобные последствия самостоятельно исчезают спустя несколько часов.

После манипуляции возможно появление кровохарканья вследствие кровотечения. Такой симптом свидетельствует о механическом повреждении участка изъятия биологического материала. Если кровотечение продолжается дольше двух часов, то рекомендуется обратиться к специалисту, проводившему забор тканевой структуры.

Еще одним последствием проведенной биопсии считается появление отечности слизистой оболочки гортани. Вследствие этого у пациента возникает нарушение глотания, дыхания. Если отсутствовали ограничения к прохождению данной диагностики, то отек самостоятельно проходит без осложнений для организма.

Биопсия слизистой гортани

Биопсия – это изъятие фрагмента ткани для последующего изучения под микроскопом. Данный метод проводится врачом-отоларингологом нашей клиники для диагностики заболеваний гортаноглотки.

Показания для взятия биопсии

Гортаноглотка – самый нижний отдел глотки.

О ее заболеваниях свидетельствуют следующие симптомы:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании
• першение в горле
• ощущения кома, инородного тела в горле
• афония или дисфония – отсутствие голоса или его изменение (хриплость, осиплость)
• отек шеи, распространяющийся на нижнюю часть лица
• увеличение регионарных шейных, подчелюстных лимфоузлов
• затруднение дыхания, шумное, свистящее (стридорозное) дыхание
• кашель, кровохаркание.

Многие из этих симптомов встречаются при простуде. Настораживает, если они не связаны с переохлаждением, держатся долго, и не исчезают после приема антибиотиков, противовоспалительных средств.

В таких случаях первое, о чем следует подумать – о возможной раковой опухоли гортани. Помимо рака могут быть и другие причины, связанные с доброкачественными опухолями (полипы, фибромы), хроническим инфекционным или неинфекционным воспалением слизистой гортаноглотки.

Наличие объемного опухолевого образования подтверждает КТ, МРТ гортани. Уже на основании этих данных мы можем предварительно судить о виде опухоли. Окончательный диагноз мы ставим только на основании данных биопсии и микроскопического гистологического исследования.

Методика биопсии слизистой гортаноглотки

Незадолго до биопсии мы обследуем пациента на наличие противопоказаний, среди которых:

• нарушения свертывания крови
• простудные заболевания и другие остро протекающие инфекции
• обострение хронических заболеваний
• другие состояния, сопровождающиеся тяжелым состоянием пациента
• непереносимость используемых препаратов
• психические расстройства.

Обо всех принимаемых препаратах нужно обязательно проинформировать врача. В день взятия биопсийного материала следует воздержаться от курения, приема пищи, питья. Непосредственно перед диагностической процедурой нужно удалить съемные зубные протезы.

Сама процедура взятия материала может осуществляться несколькими способами:

Исследование проводится в положении сидя. Пациент запрокидывает голову, и врач вводит в ротовую полость зеркало. В отраженном от света зеркале получается перевернутое изображение гортаноглотки и гортани. Врач визуально оценивает состояние исследуемых участков, и с помощью гортанного выкусывателя берет ткань для исследования.

Процедура эта довольно травматичная, и перед ее проведением глотку орошают растворами местных анестетиков. Для предупреждения нежелательных реакций вводят и другие препараты: антигистаминные, противорвотные, глюкокортикоиды, холинолитики. Тем не менее, даже несмотря на местную анестезию и медикаментозную поддержку взятие биоптата таким способом сопровождается болью.

Возможны и другие нежелательны явления: усиленное слюноотделение, отек слизистой, рвотные позывы, и даже спазм ой щели с удушьем. Ведь гортаноглотка изобилует рефлексогенными зонами. К тому же у части пациентов из-за анатомических особенностей очень трудно взять исследуемый материал. Поэтому данный метод биопсии гортаноглотки сейчас практически не используют.

Ее еще называют жесткой или ригидной ларингоскопией. Здесь врач использует ларингоскоп – прибор, представляющий собой тубус со съемным клинком. Изогнутый клинок своей конфигурацией повторяет контуры полости рта, и снабжен источником света. Посредством введения клинка в ротовую полость врач осматривает гортаноглотку и гортань, и берет материал для гистологической диагностики.

Боль, механическое раздражение слизистой оболочки гортаноглотки клинком ларингоскопа тоже может повлечь за собой нежелательные, и даже опасные явления. Поэтому диагностику проводят под общим обезболиванием, под наркозом. Это сопряжено с некоторыми техническими неудобствами и с дополнительным риском для здоровья пациента. Поэтому ригидная ларингоскопия – тоже не лучший метод биопсии.

Для взятия биоптата слизистой используется назофарингоскоп. Это оптический прибор, разновидность эндоскопической аппаратуры, снабженный гибким периферическим концом с источником света и видеокамерой. Этот гибкий конец прибора врач вводит через носовые ходы, носоглотку, ротовую часть глотки, и далее в гортаноглотку.

Прибор подключается к компьютеру. Благодаря цифровому увеличению на экран монитора проецируется изображение высокой четкости. Материал берется посредством микрохирургического инструментария, проводимого через инструментальный канал прибора.

Данный метод удобен и для врача, и для пациента. Повреждение тканей при взятии образца ткани минимально. Вероятность технических трудностей, ошибок, и осложнений близка к нулю. Поэтому именно к эндоскопической биопсии мы прибегаем для диагностики опухолевых заболеваний гортаноглотки.

Источник: https://medcentr-Sochi.ru/otorinolaringolog/biopsiya-slizistoj-gortanoglotki.html

Биопсия гортани, стоит ли паниковать?

Длительная осиплость и боль в горле, которая возникает, даже если человек не болен простудным заболеванием, крайне тревожный симптом. Заболеваний горла и глотки, конечно, бывает очень много, однако, главное, не пропустить самые страшные и опасные из них.

Первым делом при подобных симптомах врач, скорее всего, назначит рентген гортани или компьютерную томографию. В случае если в результате обследования будет выявлено наличие новообразования в гортани, скорее всего, будет назначено такое исследование, как биопсия.

Обычно пациентов пугает необходимость проведения подобной процедуры. Однако на самом деле все не так страшно, давайте разберемся, что такое биопсия, зачем она нужна и как проводится это исследование гортани.

Показания и противопоказания

Вообще, биопсию обычно назначают в одном конкретном случае – при подозрении на рак горла. Однако, получив, направление на анализ не стоит паниковать раньше времени.

Во-первых, данные предыдущих анализов могут, не подтвердится, а во-вторых, новообразование гортани может оказаться и доброкачественным, такое бывает очень часто.

Итак, если говорить конкретно биопсия проводится в следующих медицинских целях:

• Подозрение на рак горла в любой из стадий.
• Установление типа выявленной опухоли так называемый гистологический анализ тканей. Проводится с целью подобрать дальнейшее оптимальное лечение.
• Для того чтобы отличить доброкачественную и злокачественную опухоли.

Биопсия обычно оправдана, если пациент высказывает все или несколько следующих жалоб:

• Не проходящая осиплость или охриплость голоса, если она не связана с простудой.
• Кашель и першение в горле опять же если пациент не простужен.
• Затрудненное глотание, ощущение инородного тела в гортани.
• Затрудненное глотание и сложности с проглатыванием пищи, особенно жидкой в виде супа или бульона.
• Припухлость на шее, боль в горле или гортани отдающая в ухо.
• Затрудненное дыхание.

Если в наличии все симптомы одновременно необходимо срочно проводить компьютерную томографию и биопсию для уточнения результата.

Следует учитывать, что биопсия очень серьезная процедура и проводить ее можно не всеми. Противопоказания следующие:

• Патологии со стороны системы кроветворения. Если есть проблемы со свертываемостью крови, возникает опасность массированного кровотечения и в этом случае исследования гортани проводятся иными методами.
• Если состояние пациента уже весьма тяжелое, от биопсии также обычно отказываются по причине того, что она может вызвать только ухудшение динамики.
• Если хронические заболевания горла и глотки находятся в состоянии обострения. Прежде необходимо соответствующее лечение и только после излечения пациента биопсия будет возможна.

Методика проведения

Исследование проводится под местным обезболивающим. Обычно врач орошает анестетическим раствором место, откуда будет взята биопсия. Манипуляция проходит под визуальным контролем специалиста.

Биопсия также делится на прямую и не прямую ларингоскопию и эндоскопию гортани. В первом случае врач сам обеспечивает освещение и выбирает место пункции.

После с применением гортанного выкусывателя захватывает участок ткани, которая вызывает подозрение.

Если используется эндоскоп, материал на биопсию берется с помощью специальных миниатюрных щипчиков, которые вводятся через рабочий канал прибора.

При необходимости у детей или у пациентов со слабой эмоциональной системой процедуру можно провести под общим наркозом.

Полученный при биопсии материал из подозрительной части гортани отправляют в специальную лабораторию. Его тщательно изучают под микроскопом, обычно это занимает от недели.

После проведения всех необходимых исследований врач-гистолог ставит окончательный диагноз.

В заключение непременно будет отмечено, есть ли в материале злокачественные опухолевые клетки, если  выявлены будет сделан вывод о том, каков морфологический тип рака гортани.

Возможные осложнения

По причине того, что биопсия довольно сложная и травмоопасная процедура после нее возможны некоторые осложнения и просто неприятные ощущения для пациента:

• Боль в горле – лечения обычно не требует, проходит в течение нескольких часов после процедуры.
• Кровотечение из гортани. Должно исчезнуть в течение 2–3 часов после исследования. Если этого не произошло, следует обратиться к врачу, который проводил биопсию.
• Отек слизистой оболочки гортани. Проявляется в виде затрудненного дыхания и глотания, обычно проходит самостоятельно и без последствий.

Дополнительные методы диагностики

Вообще, считается, что нет ничего, точнее, при определении рака гортани, чем биопсия и исследования взятого материала в лаборатории. Особенно полезна это процедура на начальных стадия заболевания, когда победить рак еще совсем несложно есть возможность назначить пациенту раннюю лучевую и химиотерапию.

Однако проблема в том. Что именно на начальной стадии биопсия может не дать 100% результата, так как при взятии образца ткани в анализ могут не попасть пораженные болезнью клетки.

Поэтому в случае сомнений настоятельно рекомендуется дополнить биопсию пункцией шейных лимфоузлов. В этом случае точность исследования и постановка верного диагноза будут гарантированы.

Источник: https://progorlo.ru/stroenie/gortan/biopsiya-gortani

Как проверить горло на рак?

Злокачественное новообразование в глотке считается трудно выявляемой формой. Своевременная диагностика рака горла затруднительна по причине слабости симптоматики, которую зачастую путают с ОРВИ, гриппом и другими воспалительными процессами дыхательных путей. Для выявления применяют комплекс, включающий лабораторные, аппаратные и инструментальные техники.

Регулярные профосмотры с применением современных диагностических методов позволяет выявить рак на ранней стадии, и продлить жизнь минимум до 5 лет 60% пациентов.

Когда нужна диагностика?

Необходимость посещения врача — ЛОРа, а после и онколога, — объясняется наличием подозрительных симптомов. Они могут быть выявлены слабо и невыраженно, но важно уметь их дифференцировать от проявлений обычной простуды. К таким признакам относятся:

• постоянные боли в горле с изменением голоса;
• затруднение с глотанием и дыханием, в частности, при вдыхании воздуха ртом;
• ощущение комка в горле;
• покраснение слизистой с появлением белых пятен, гнойников и нарывов, но без температуры и насморка.

Так проявляется рак гортани на раннем этапе развития. Обычно симптоматика быстро нарастает и усугубляется. Характерными становятся такие признаки:

Развитие онкологического образования в горле проявляется в виде болевых ощущений и сильного кашля.

• прощупывание и визуализация опухоли в горле;
• режущие боли и сильный кашель;
• боли в ушах;
• упадок сил и потеря веса;
• разрушение зубов.

Методы обнаружения онкологии в горле

При первых проявлениях недомогания важно обратиться к отоларингологу. Врач проведет опрос и первичный осмотр. По необходимости направит на общий анализ крови. Если будут обнаружены дополнительные подозрительные проявления, а показатели тестов будут неутешительными, ЛОР выдаст пациенту направление к онкологу, который и определить весь спектр необходимых диагностических процедур.

Осмотр и опрос больного

Первым, что делает онколог, — задает вопросы больному относительно тревожащих его симптомов, а после проводит пальпацию шеи с оценкой таких параметров:

• форма, контуры шеи;
• кожные изменения;
• подвижность гортани.

Пальпация позволяет определить локализацию и размер опухоли и предположить степень развития онкопроцесса. Основные диагностические признаки по расположению расшифрованы в таблице:

Наличие патологии сопровождается увеличением лимфоузлов, так как они первые поддаются метастазированию.

Обязательно прощупываются лимфоузлы, так как они первыми подвергаются метастазированию, прослушивается голос и дыхание, потому что нужно определить степень стенозирования (сужения) гортани растущей опухолью. Для постановки конечного диагноза необходимо проведения более тщательного анализа.

Ларингоскопия

Различают такие техники проведения:

• Непрямая.
• Прямая:
  • классическая;
  • ретроградная;
  • микроларингоскопия.

Первая процедура обычно проводится ЛОРом без подготовки пациента. Единственным пожеланием будет отказ от пищи и питья перед процедурой во избежание рвоты. Осмотр проводится по такой схеме:

1. Врач прижимает язык шпателем.
2. Проводит осмотр ротовой полости и зева с зеркалом.

Диагностика рака гортани таким способом эффективна только в 30% случаев, что является минусом техники. Бóльшими возможностями отличается прямая ларингоскопия.

Осмотр всех отделов гортани проводится под местной анестезией с помощью специальной гибкой трубки с волоконными светодиодами. Часто этот метод совмещается с микроларингоскопией, когда используется особый микроскоп с фокусом в 350—400 мм.

Ретроградная манипуляция применяется, если есть трудности с введением трубки через рот. Тогда подвод осуществляется через носовую полость. Плюсы прямых методов:

Аппаратный осмотр горла позволяет получить данные о проявлении и сделать забор материала для исследования.

• информативность;
• безопасность;
• возможность отбора подозрительных тканей на анализ.

Подозрительными считаются такие симптомы:

• изменения качества слизистой — кровоточивость, эрозии;
• наличие бугорков и неровностей в разных местах гортани;
• утолщение ых связок.

Аппаратные методики

К таким техникам относятся УЗИ, рентген, КТ и МРТ. Каждый метод по-своему хорош и позволяет точно определить расположение опухоли, ее структуру, плотность и размер.

Дополнительно выявляются метастазы, то есть масштабы распространения онкологического процесса по всему организму.

Наиболее безопасны УЗИ и МРТ, причем томография дает возможность найти даже самые мелкие очаги вторичных опухолей.

Аппаратные методы позволяют определить, первичной или вторичной является опухоль в гортани, потому как очаг может появиться как следствие поражения раком мозга, груди, костей и хрящей.

Биопсия и анализ биоптата

Отобранные ткани отправляются на гистологический анализ, который укажет характер рака и его тип.

Достоверный результат по структуре, типу, стадии и агрессивности опухоли дает исследование отобранных кусочков подозрительных тканей горла.

Отбор проводится тонкой иглой во время ларингоскопии. Биоптат отправляется в лабораторию на гистологический и цитологический анализ. На основании полученных результатов принимается решение о схеме терапии.

Если поражены лимфоузлы, биопсия проводится и на этих участках, что позволяет подтвердить диагноз и определит степень тяжести процесса.

Лабораторные исследования

Пациенту назначаются анализы на общие показатели по крови и моче для выявления уровня СОЭ, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также на биохимические, которые могут указать на локализацию рака, поражение печени.

Обязательно проводится анализ — онкомаркеры на рак горла и гортани, принцип которого в отборе крови в течение определенного периода времени с целью обнаружения специфичных белков для рассматриваемой локализации злокачественного процесса.

При опухоли в глотке обращают внимание на онкомаркеры, представленные в таблице:

Источник: https://InfoOnkolog.ru/obsledovanie/sposoby/diagnostika-raka-gorla.html