Резкая потеря слуха у ребёнка

Тугоухость 1–4 степени у детей — причины потери слуха и лечение

Тугоухость у детей чаще всего связана с неполным нарушением функции слуха. Ребенок с трудом воспринимает и различает звуки на большом или среднем расстоянии.

Некоторые теряют способность понимать собеседника в шумной обстановке, а кто-то не слышит слова, произносимые шепотом. От этого напрямую зависит развитие интеллекта и речевой функции у ребенка.

Как показывает статистика, в 80% случаев тугоухость является приобретенным заболеванием.

Диагностика тугоухости у ребенка

Раннее выявление тугоухости у детей напрямую влияет на результативность лечения и прогноз выздоровления. Нарушения слуха у малышей проявляются в первые три года после рождения. Это задача неонатологов, детских отоларингологов.

Существуют признаки, по которым можно оценить способность воспринимать и различать звуки. Если слуховой аппарат новорожденного работает правильно, у ребенка проявляются определенные безусловные рефлексы в ответ на звуковой раздражитель:

• расширение зрачков,
• мигание,
• рефлекс Моро.

В 3-4 месяца ребенок должен уметь локализовать источник звука.

Среди инструментальных способов диагностики можно назвать отоскопию (исследование наружного уха и барабанной перепонки на предмет патологии). У ребятишек постарше для диагностики проблем со слухом используют аудиометрию, акустическую тимпанометрию, электрокохлеографию. Нередко тугоухость обнаруживается, когда у ребенка наблюдается задержка в развитии речи.

Причины нарушения слуха у ребенка

Основной причиной врожденной тугоухости у детей считаются патологические воздействия на слуховой аппарат во время беременности мамы. Именно инфекционные заболевания в I триместре представляют наибольшую опасность.

Краснуха, токсоплазмоз, корь, герпес, цитомегаловирус, сифилис, туберкулез приводят к повреждению слухового анализатора. Как результат, у ребенка возникает снижение слуха от легкой степени выраженности до полной глухоты.

Еще один фактор, провоцирующий данную патологию, — хронические заболевания матери (сахарный диабет, анемия, авитаминоз и др.).

Недоношенные ребятишки (при рождении весом менее 1,5 кг) тоже входят в группу риска.

В постнатальном периоде тугоухость носит приобретенный характер. Осложнения на слух могут дать перенесенные общие инфекции (паротит, ОРВИ, дифтерия, скарлатина, менингит, энцефалит).

К снижению уровня слуха приводят инородные тела, перфорация барабанной перепонки, тонзиллит, хронический ринит, средний отит, аденоиды, серные пробки.

Дети школьного возраста, увлекающиеся прослушиванием громкой музыки через наушники, рискуют приобрести проблемы со слухом.

Классификация видов и степеней тугоухости

Патология может поражать одно или оба уха, на разных ушах проявляться по-разному. Тугоухость объясняется нарушением в работе звукопроводящего (среднее и наружное ухо) или звукопринимающего аппарата (внутреннее ухо и головной мозг). Иногда отклонения связаны с нарушением в функционировании обеих структур.

При диагностике патологии учитываются локализация нарушения, степень поражения слуха и время, в течение которого развивается тугоухость. В зависимости от места повреждения слухового анализатора выделяют 3 типа патологии.

Кондуктивная тугоухость. Повреждения затрагивают наружное ухо, барабанную перепонку, среднее ухо. Причиной может быть пробка из серы, неправильное развитие слухового аппарата, опухоли, отит.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Нарушения локализуются в области внутреннего уха, когда поврежден слуховой нерв, центральный отдел слухового аппарата. Снижение слуха возникает в результате нарушения работы звуковоспринимающих отделов уха.

Смешанная тугоухость. Одновременное нарушение звукопроводящей и звуковоспринимающей функций. При этом ребенок может слышать звон в ушах, шипение, гул, испытывать трудности с восприятием речи в шумной обстановке.

Большинство случаев детской тугоухости относится к нейросенсорной, менее 10% — к кондуктивной и очень небольшой процент — к смешанной.

Дополнительная классификация

По времени возникновения тугоухость разделяют на внезапную, острую и хроническую.

Внезапная тугоухость. Возникает неожиданно, чаще всего утром в момент пробуждения, при общем нормальном состоянии. Характеризуется шумом в ушах или заложенностью. Может проявляться в одном, реже в обоих ушах одновременно.

Острая тугоухость. Значительное нарушение слуха продолжительностью не более месяца. Начинается заложенностью в ухе или шумом, но не ухудшением функции. Данные проявления могут быть непостоянными, время от времени появляться и исчезать. Стоит обратить на них внимание, так как подобные симптомы являются предвестниками начинающейся глухоты.

Хроническая тугоухость. Начинается с постепенного ухудшения слуха, может прогрессировать в течение нескольких месяцев ив лет. Она может стабилизироваться на одном уровне, а может усугубиться.

Степени тугоухости

Любой вид тугоухости характеризуется разной степенью патологии – от легкой до полной глухоты. В зависимости от порога слышимости различают 4 степени тугоухости.

1 степень. Слуховой аппарат прекрасно воспринимает звуки в диапазоне 26-40дБ. Человек различает слова в обычном разговоре. В шумной обстановке способность слышать речь собеседника снижается. На расстоянии более 2 м совершенно не воспринимается шепот.

2 степень. Сложности в восприятии звуков в диапазоне 41-55 дБ. Способность слышать в шумной обстановке резко снижается, обычная речь слышна на расстоянии не более 4 метров, а шепот – не дальше 1 метра. Человек вынужден переспрашивать своего собеседника.

3 степень. Характеризуется невосприимчивостью к звукам в диапазоне 56-70 дБ. Без специального аппарата человек не в состоянии вести нормальное общение. При такой степени тугоухости врачи назначают инвалидность.

4 степень – глухота. Человек не воспринимает звуки в диапазоне 71-90 дБ. Шепот не слышен совсем, а обычная речь понятна на расстоянии не более 1 метра.

Симптомы тугоухости у детей

Заметить начальные проявления патологии быстрее всего могут родители. Если они проявят наблюдательность, то заболевание можно вовремя обратить вспять. В зависимости от возраста у ребенка с дефектами слуха могут проявляться следующие признаки:

• Нет реакции на громкие звуки.
• В 4-6 месяцев отсутствует предречевая вокализация.
• В 7-9 месяцев ребенок не может определить, где находится источник звука.
• В возрасте 1-2 года наблюдается задержка в развитии речи.

У детей более старшего возраста симптомы тугоухости следующие:

• Ребенок не отзывается на свое имя.
• Переспрашивает.
• Не реагирует на речь, обращенную к нему сзади.
• Говорит громче обычного.
• Ограниченный словарный запас.
• Искажение произношения слов.
• Сложности с различением фонем.
• Нарушен лексико-грамматический строй речи.

Иногда заподозрить развитие тугоухости у детей можно по нарушениям в работе вестибулярного аппарата (неустойчивая походка, шум в ушах, головокружение).

Методики лечения тугоухости у детей

Выбор тактики лечения тугоухости у детей зависит от степени и вида патологии. Полностью восстановить слуховые функции можно только на начальной стадии заболевания. В некоторых случаях для восстановления слуха достаточно простых медицинских манипуляций, позволяющих устранить препятствие в ухе. Самый простой пример такой процедуры — удаление серной пробки.

Консервативные способы лечения тугоухости включают в себя использование определенных лекарственных средств.

Ноотропы (глицин, винпоцетин). Эти препараты усиливают процесс восстановления клеток нервных волокон внутреннего уха, нормализуют кровоснабжение мозга.

Антибиотики и противовоспалительные препараты (амоксиклав, кетонал). Применяются в случае, когда запускающим фактором  стали воспалительные процессы среднего уха.

Витамины группы В (тиамин, мильгамма). Способствуют нормальному функционированию слуховой ветви лицевого нерва.

Антигистаминные препараты (супрастин). Направлены на устранение отека, возникшего в результате воспалительного процесса.

Свою эффективность в лечении тугоухости доказали физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, лазер), направленные на улучшение обмена веществ, очищение крови, стимуляции ЦНС. Массаж и дыхательная гимнастика улучшают кровоснабжение, тренируют барабанную перепонку. Продувание уха применяется при нарушении слуха в результате баротравмы.

Другие методы лечения

В лечении тугоухости хорошо зарекомендовала себя микротоковая рефлексотерапия. Особенно хорошие результаты этот метод дает при врожденной патологии. Физиотерапевтические методы используются в комплексе с лекарственными и увеличивают эффективность  медикаментозной терапии.

На начальных стадиях заболевания наряду с вышеперечисленными способами можно применять и народные средства. Хорошо зарекомендовал себя отвар хмеля. При тугоухости на фоне отита прекрасно помогает лимон.

Для этого нужно ежедневно съедать ¼ часть лимона с кожурой. Отличным местным средством признан перетертый чеснок, смешанный с 2 каплями камфорного масла.

Тампон, смоченный в такой кашице, аккуратно вставляют в ухо.

Лечение тугоухости 1 и 2 степени имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия способна остановить прогрессирование болезни, а спустя некоторое время восстановить слуховую функцию. Тугоухость 3 и 4 степени лечению не поддаются. Больному присваивается инвалидность по слуху.

Тимпанопластика применяется для восстановления положения слуховых косточек. В особо тяжелых случаях детям с тугоухостью показано проведение кохлеарной имплантации, так как слухопротезирование является единственно возможным способом устранения патологии. Реабилитация детей с пороками слуха включает в себя занятия с логопедом, психологом, сурдопедагогом и дефектологом.

Профилактика проблем слуха

Слух – одна из самых важных функций, так как с помощью него мы взаимодействуем с внешним миром. Крайне важно правильное формирование слухового аппарата начиная с детского возраста.

Нарушение этой способности может привести к проблемам с адаптацией ребенка в социуме, задержке в развитии.

При раннем обнаружении тугоухости в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и его восстановления.

Профилактика тугоухости у детей подразумевает правильный образ жизни будущей мамы, а затем предупреждение простудных заболеваний у ребенка, проведение вакцинации, отказ от ототоксических препаратов, которые могут дать осложнения на слух.

по теме: Тугоухость

Источник: https://fr-dc.ru/lor/uho/pochemu-u-detej-mozhet-voznikat-tugouhost-i-kak-s-etim-borotsya

Ребенок стал плохо слышать: причины и лечение тугоухости

Если ребенок стал плохо слышать, то его нужно как можно скорее показать врачу. Для детей слух особенно важен не только потому, что позволяет ориентироваться в пространстве. Он способствует правильному и своевременному формированию речи, способности понимать ее, а также общему развитию в соответствии с возрастными нормами.

Что такое тугоухость?

Ухудшение слуха, характеризующееся затруднительным восприятием речи, звуков на небольшом расстоянии, называется тугоухостью. Она может быть врожденной и приобретенной. В первом случае патологию выявляют в роддоме. Специфика лечения зависит от ее вида.

Случаи, когда ребенок страдает приобретенной тугоухостью, наиболее распространены. Если он обладал нормальным слухом, то под воздействием неблагоприятных факторов начинает терять его.

Виды тугоухости

К видам тугоухости относятся:

1. стабильная, когда слух не восстанавливается, если проводится лечение;
2. прогрессирующая, которая характеризуется постоянным ухудшением слуха и может привести к глухоте;
3. обратимая, которая поддается лечебной терапии, восстанавливающей слух.

Кроме того, выделяют:

• кондуктивную тугоухость – нарушение пути звуковой волны до внутреннего уха;
• нейросенсорное снижение слуха из-за поражения нервных окончаний, внутреннего уха, слухового центра;

смешанную тугоухость — сочетание двух перечисленных видов.

Причины тугоухости от рождения

Тугоухость от рождения вызывают:

1. инфекционные болезни матери;
2. прием запрещенных во время вынашивания ребенка антибиотиков;
3. недоношенность;
4. маленький вес новорожденного (до 1,5 кг);
5. внутриутробная гипоксия плода;
6. родовая травма.

Причины приобретенной тугоухости

Если ребенок стал плохо слышать, то причин этому может быть несколько:

1. Серная пробка, которая находится глубоко в слуховом проходе и перекрывает его. Подобная проблема не зависит от того, насколько тщательно соблюдается гигиена ушей, потому что это выделение серы — нормальный физиологический процесс. Удалить пробку может только врач специальным инструментом.
2. Посторонний предмет может вызвать нарушение слуха. Особенно часто это встречается у детей младшего возраста, которые исследуют мир посредством помещения разнообразных игрушек в рот, нос, уши. Врачи часто извлекают из слуховых проходов вату, детали конструктора.
3. После простуды не редким явлением является отит, который вызывает временное снижение слуха у детей всех возрастов.
4. Повреждение внутреннего уха из-за черепно-мозговой травмы, возникающая сразу или развивающаяся позднее.
5. Болезни верхних дыхательных путей (ринит, насморк, увеличение аденоидов и т.д.).
6. Осложнения после кори, скарлатины и других серьезных инфекционных заболеваний.
7. Проблемы функционирования почек.
8. Повреждение наружного и среднего уха, которое вызвано введением предметов, например, карандаша.
9. Прием медикаментов неомицинового ряда.

Как обнаружить снижение слуха у ребенка?

Понять, что ребенок стал плохо слышать, можно, если он перестал откликаться на любые обращения к нему, которые произносятся привычным голосом. Тревожным сигналом должны стать и постоянные переспрашивания, просьбы повторить, жалобы на шум или дискомфорт в ушах.

Некоторые родители замечают, что ребенок начал говорить гораздо громче, монотоннее или медленнее, постоянно просить увеличить громкость телевизора. Эти признаки понижения слуха должны стать поводом для проверки у специалиста.

Для детей, которые находятся в грудном возрасте или не научились говорить, нормальной реакцией должно быть реагирование на резкие и громкие звуки. Обычно они поворачивают голову в сторону источника звука средней громкости. Если этого не происходит, то следует показать малыша педиатру.

Узнать о том, что у младенца ухудшился слух можно и по характеру гуления. Оно может стать монотонным и более редким, потому что ребенок не слышит интонаций.

После тяжелых инфекционных заболеваний родители должны уделять детям особое внимание, потому что они часто вызывают осложнения в виде потери слуха. То же относится и к последствиям черепно-мозговых травм.

Как лечить снижение слуха у детей?

Снижение слуха лечится вместе с основным заболеванием, если такое присутствует.

Терапия кондуктивной тугоухости в большинстве случаев состоит из специальных лекарств, в том числе антибиотиков, физиотерапии и продувания по Политцеру, электрофореза и вибромассажа барабанной перепонки.

Если потеря слуха стабильна и имеет 3 степень, то применяются слуховые аппараты. Они подбираются индивидуально и могут быть внутриушными, заушными и внутриканальными.

Нейросенсорный вид тугоухости, а также смешанный лечатся в стационарных условиях. Пациенту назначаются лекарства, которые стимулируют кровоток во внутреннем ухе и активизируют иммунитет. Обязательно предписываются процедуры физио- и рефлексотерапии.

Успешное лечение снижения слуха у ребенка возможно только при своевременном обращении к врачу.

Источник: https://mixfacts.ru/articles/rebenok-stal-ploho-slyshat-prichiny-i-lechenie-tugouhosti

Снижение слуха у ребёнка: причины ухудшения и плохого слуха при отите и насморке, лечение аденоидов у детей от 4 лет

Слух — одна из важнейших функций нашего организма, играющая чуть ли не основную роль в развитии ребёнка.

Посредством него маленький ребёнок учится познавать мир, для ребёнка старшего возраста он выступает инструментом коммуникации со сверстниками.

Стопроцентный слух — это гарантия внимательности, лёгкости в усвоении нового материала и лёгкой обучаемости в принципе. Ухудшение функции слуха лишает малыша полноценно воспринимать мир, общаться с окружающими, а также замедляет его развитие. 

Снижения слуховой способности встречаются в разном возрасте: нарушенный слух может проявиться даже при рождении. В любом случае, чтобы помочь грудному ребёнку или ребёнку старшего возраста, родителям нужно приложить максимум усилий, и обратиться к врачу при малейшем выявлении проблемы со слухом. 

Умение слышать тесно взаимосвязано со становлением речи и интеллекта, поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу и диагностируете снижение слухового восприятия у ребёнка, тем большая вероятность восстановить слух у ребёнка существует, а риск потерять слух сводится к минимуму.

Ребёнок и тугоухость

Снижение способности обнаруживать и понимать звуки в медицине называется тугоухостью — это  частичная потеря слуха, когда окружающие звуки воспринимаются приглушённо. Иногда их бывает сложно разобрать. 

Проблема снижения или отсутствия слуха в детском возрасте на сегодняшний день стоит очень остро. Статистика неутешительна: около десяти миллионов россиян страдают от снижения шумового эффекта и снижения восприимчивости к звукам. Причём большая часть заболеваний приходится на случаи ухудшения слуха у детей. Один малыш из тысячи уже рождается  со снижением или потерей слуха. 

Как уже отмечалось снижение или утрата слухового восприятия у ребёнка бывает  врождённым и приобретённым. 

Исходя из области расположения патологии, различают сенсоневральную, кондуктивную и смешанную тугоухость. Кондуктивная форма связана с нарушениями работы функций наружного и среднего уха.

При сенсо-невральной форме происходит снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха. Это самый распространённый тип снижения способностей слышать — на его долю приходится около 90% всех случаев.

Если сочетаются оба вида заболевания, мы говорим о смешанной форме данной патологии.

Факторы, приводящие к тугоухости

Слух может нарушиться в силу многих факторов. Причинами снижения слуха у детей  могут выступать следующие факторы:

• перенесённые беременной женщиной инфекционные заболевания во время беременности (корь, краснуха, грипп);
• генетическая предрасположенность;
• бесконтрольный приём будущей мамой антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, противопоказанных во время беременности;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• травмы, полученные малышом во время родов;
• серные пробки, расположенные в слуховом проходе и мешающие нормальному звукопроведению;
• инородный предмет в ухе: малыши часто неудачно «экспериментируют» со своим телом и засовывают в уши посторонние предметы (части от игрушек, конструкторов, бусины);
• причиной тугоухости у ребенка может стать инфекционное заболевание, например, отит или ринит; в данном случае у ребенка ухудшается слух временно, как правило, неприятный симптом проходит после полного выздоровления;
• причиной ослабления слуха может стать черепно-мозговая травма, причем тугоухость может развиться не сразу, а по истечении определённого времени после повреждения;
• заболевания верхних дыхательных путей (ринит, увеличенные аденоиды);
• снижением звукового восприятия могут закончиться такие серьёзные инфекционные заболевания как скарлатина или корь;
• травмы наружного уха, например, при засовывании в него зубочистки или любого другого острого предмета;
• приём ототоксичных лекарственных препаратов также может закончиться снижением уровня слухового восприятия;
• громкие звуки могут привести к акустической травме и спровоцировать в свою очередь тугоухость;
• быстрым снижением слуха может со временем завершиться прослушивание громкой музыки в наушниках.

Малыш, при ограниченном слухе, не всегда сам может понимать, что у него проблема, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными и при появлении первых тревожных «звоночков» нужно сразу же провести обследование ребёнка у ЛОР-врача.

Как распознать тугоухость?

На родителях новорождённого лежит огромная ответственность. С первых дней жизни необходимо очень внимательно следить за реакцией малыша на громкие звуки, замечать, меняется ли его поведение во время речи мамы. Если у ребёнка наблюдается один из следующих признаков, необходимо проверить ребёнку слух:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

• у малыша отсутствует реакция на громкие звуки;
• он не проявляет интереса к источнику звука, не поворачивается в его сторону;
• до года не пытается произносить звуки и слова;
• он не реагирует на собственное имя.

Как правило, когда малышу две — три недели от роду, родители как раз и замечают проблемы со звуковосприятием, если таковые имеются. 

Обязательно нужно провести дополнительное обследование малыша, если его мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания, будь то даже не острая форма отита или ринита, либо его ближайшие родственники страдали тяжёлой формой тугоухости.

Родителей детей старшего возраста должен насторожить тот факт, что ребёнок не отзывается на собственное имя, когда его зовут обычной интонацией, постоянно переспрашивает, разговаривает громче, чем обычно.

При развитии тугоухости ребёнок жалуется на звон и у шум в ушах, при просмотре телевизора постоянно увеличивает громкость. 

Чтобы снизить риск развития глухоты при появлении первых симптомов тугоухости, нужно обязательно проконсультироваться  с ЛОР специалистом.

Диагностика тугоухости

Восстановлением слуха занимается врач — оториноларинголог. На первом приёме врач осмотрит ребёнка, уточнит у родителей, какие симптомы проявляются в повседневной жизни, не беспокоят ли аденоиды. Затем проводится обследование несколькими методами:

• аудиометрическое исследование — для определения остроты слуха;
• тимпанометрия — на аппарате тимпанометре, для исследования функций элементов среднего уха, а также подвижности барабанной перепонки;
• камертональное исследование — проводится с помощью специальных камертонов;
• исследование вызванными потенциалами — проводятся маленьким детям во время сна, при невозможности провести вышеуказанные исследования;
• оттоакустическая эмиссия — проводится стимуляция слухового нерва электрическими импульсами с целью проверки его реакции;
• при необходимости назначаются дополнительные  рентгенологические исследования (КТ-височных костей, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру, Стенверсу).

Лечение тугоухости

Как и с любым другим заболеванием, справиться с тугоухостью на начальной стадии гораздо легче. Обычно лечение включает целый комплекс терапевтических мероприятий, выбор которых зависит от причины, приведшей к болезни. 

При кондуктивной тугоухости, вызванной отосклерозом, для восстановления подвижности слуховых костей ЛОР — врач может назначить операцию.

Если в полости среднего уха скапливается секрет, в таком случае также может быть также показано хирургическое вмешательство — шунтирование барабанной перепонки.

Если причиной снижения остроты слуха являются серные пробки, ЛОР проведёт необходимые процедуры по их удалению.

Если тугоухость проявилась как осложнение инфекционного заболевания, например, отита, необходимо устранить само воспаление: врач назначит антибактериальную терапию в зависимости от возраста ребёнка, и неприятные симптомы исчезнут после полного выздоровления.

Сенсоневральную тугоухость лечат преимущественно консервативными способами, включающими медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию.

Если проблема врождённая и прогноз по восстановлению не утешителен, ЛОР врач рекомендует слухопротезирование — использование специального слухового аппарата. Его можно применять при достижении младенца шестимесячного возраста.

В особо тяжёлых случаях сенсоневральной тугоухости детям до трёх лет применяют кохлеарные импланты.

Уважаемые родители! Пожалуйста, помните, что избежать полной потери слуха, можно лишь вовремя обратившись к ЛОР–врачу!

Меры по профилактике

Профилактические меры должны начинаться прежде всего с периода беременности. Будущей маме необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать мест скопления людей в период эпидемий. 

Если малыш заболел — ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Прежде чем дать  малышу какое-либо лекарство, проконсультируйтесь с врачом, поскольку некоторые препараты могут быть ототоксичны и спровоцировать тугоухость. 

При появлении инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, не затягивайте с лечением, поскольку проблема часто проявляется как осложнение не до конца вылеченных заболеваний, таких как отит. 

В « ЛОР Клинике Доктора Зайцева» для лечения заболеваний мы используем авторские методики лечения и самое современное оборудование. 

Высокие результаты в увеличении остроты слуха показывают аппараты «Аудитон» и «Трансаир — 07», которые чрезкожно, транскраниально, проводят микротоковую электростимуляцию волосковых клеток слухового нерва, и тем самым стимулируют наш слух, занимают поистине почётное место в арсенале нашей ЛОР-клиники.

Приём ведут высококвалифицированные профессионалы с большим практическим опытом работы. 

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите! 

Мы вам обязательно поможем!

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/snizhenie-slukha-u-rebenka-prichiny-i-lechenie.html

Нарушение слуха у детей

Слух – одна из важнейших способностей человеческого организма. Способность распознавать звуки является неотъемлемой частью нервно-психического и речевого развития ребенка.

Еще полвека назад нарушение слуха диагностировалось слишком поздно – после двух лет, когда проявления недуга были очевидны. Слабослышащие дети имели серьезную задержку речи и отличались от сверстников по развитию.

К счастью, в настоящее время в большинстве роддомов аудиологический скрининг стал обязательным в перечне обследования новорожденного.

По данным исследований, раннее начало коррекции нарушений слуха (до возраста 6 месяцев) в большинстве случаев дает благоприятный прогноз и обеспечивает нормальное речевое и психоэмоциональное развитие ребенка. Однако ранний скрининг не дает 100% гарантии отсутствия заболеваний в будущем.

Именно поэтому важно, чтобы родители были достаточно информированы и обращали внимание на нарушение слуха и заболевания уха у детей.

Актуальность проблемы потери слуха у детей

Согласно данным ВОЗ, почти 32 миллиона детей по всему миру имеют проблемы со слухом, приводящие к инвалидности. То есть пять детей из тысячи рождаются глухими или теряют слух после рождения.

60% случаев потери слуха в детском возрасте можно избежать с помощью профилактических мер.  Это объясняет большой интерес общественного здравоохранения к проблеме профилактики заболеваний органа слуха у детей.

Причины снижения слуха у детей

В первую очередь, следует упомянуть о типах нарушения слуха. Выделяют:

• Кондуктивную тугоухость, обусловленную нарушением проведения звука к внутреннему уху. Причиной данного типа поражения являются заболевания наружного и среднего уха. Чаще всего кондуктивная тугоухость проявляется в умеренной и легкой степени и достаточно просто поддается коррекции;
• Нейросенсорная тугоухость является следствием поражения структур внутреннего уха или слухового нерва. Методом лечения являются импланты среднего уха или кохлеарные импланты;
• Смешанный тип тугоухости сочетает в себе кондуктивный и нейросенсорный тип.

Причины развития нарушения слуха делятся на врожденные и приобретенные. Врожденная тугоухость в половине случаев вызвана генетическими заболеваниями, унаследованными от родителей. Родитель может быть как здоровым носителем мутации, так и страдать от такого же заболевания. Генетическая тугоухость имеет один из типов наследования:

1. Аутосомно-рецессивный тип. К данному типу наследования относится 70% всех генетических мутаций, связанных с потерей или снижением слуха. Родители ребенка, имеющего такое заболевание, внешне абсолютно здоровы, но в их геноме заложена мутация, которая проявляется только при условии ее наличия у обоих родителей.
2. Аутосомно-доминантный тип. К такому типу относится 15% генетической тугоухости. Один из родителей такого ребенка не имеет изменения в геноме, в то время как второй либо страдает нарушением слуха, либо имеет другие нарушения, характеризующие определенный генетический синдром.
3. Спонтанная мутация. К этой группе относятся редкие генетические заболевания, возникающие вследствие спонтанной генетической мутации. Причины таких мутаций лишь предположительны и могут возникнуть у абсолютно любого развивающегося организма на определенных этапах внутриутробного развития.

Помимо генетических, существует множество других факторов, приводящих к врожденным нарушениям слуха:

• внутриутробные инфекции: герпес, краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ-инфекция нарушают формирование органа слуха эмбриона, приводя к развитию тяжелой тугоухости при рождении;
• гипоксия плода (недостаток кислорода);
• гемотрансфузии (переливания крови) у матери во время беременности;
• сахарный диабет у матери;
• прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов, обладающим ототоксичным влиянием на плод: некоторые антибиотики (группы аминогликозидов, гликопептидов), некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак натрия), транквилизаторы и антидепрессанты, препараты для лечения злокачественных новообразований и туберкулеза. Назначение данных медикаментов – это всегда взвешенное и необходимое решение. Они используются лишь в тех случаях, когда польза для матери значительно превышает вероятность возникновения осложнений у плода;
• преждевременные роды и рождение ребенка массой менее 1300г;
• злоупотребление алкоголем, курение и прием наркотиков во время беременности.

Потеря слуха детей в более старшем возрасте имеет также множество возможных причин. К временному снижению слуха чаще всего приводят инфекции уха, а именно – средние отиты. Анатомические особенности строения органа слуха у детей являются фактором возникновения ушных инфекций.

Слуховая труба ребенка более короткая и широкая. Такая особенность обуславливает быстрое распространение воспаления из ротоглотки к среднему уху.

Накапливающийся в барабанной полости экссудат нарушает звукопроведение и приводит к временному снижению остроты слуха у ребенка. Это явление часто не требует особых вмешательств, а только лишь лечения основного инфекционного заболевания.

Однако частые рецидивирующие и хронические отиты могут стать причиной стойкой тугоухости.

Факторами развития перманентного снижения слуха у детей старше месяца являются:

• перфорация барабанной перепонки вследствие травмы или инфекции;
• прогрессирующий отосклероз, например, при болезни Меньера;
• осложнения некоторых инфекционных заболеваний, таких как корь, эпидпаротит, коклюш, а так же как следствие менингита;
• прием ототоксичных лекарственных препаратов в возрасте до 2 лет;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• хронический или рецидивирующий средний отит;
• длительное воздействие шума, приводящее к шумовой потере слуха;
• воздействие пассивного курения.

Как определить у ребенка нарушение слуха?

Скрининг новорожденного позволяет обнаружить лишь малый процент нарушений слуха у ребенка. Основная роль в диагностике слуха принадлежит участковому педиатру и самим родителям.

Что же должен уметь ребенок, чтобы у врача и родителей не появилось сомнений в его способности воспринимать звуки?

0-4 месяца:

1. реагировать на громкие звуки;
2. вздрагивать во сне или просыпаться при внезапном громком звуке;
3. реагировать на голос другого человека позитивно (улыбка) либо негативно (плач);
4. успокаиваться, услышав голос «своего взрослого».

4-9 месяцев:

1. улыбаться в ответ на обращение родителей;
2. следить за игрушками, издающими звук;
3. поворачивать голову к источнику знакомого звука;
4. переход гуления в лепет;
5. начинает понимать связь между жестами и речью.

9-15 месяцев:

1. реагирует на свое имя;
2. пытается издавать или издает жужжащие звуки;
3. повторяет простые звуки или слова;
4. понимает и выполняет основные команды;
5. использует голос для привлечения внимания.

15-24 месяца:

1. использует достаточное количество простых слов для общения;
2. знает и показывает части тела;
3. знает названия общих объектов (например: дом, кот, собака, земля, небо);
4. с интересом относится к музыке, стихам, чтению;
5. выполняет команды;
6. указывает на предметы, которые называет взрослый.

Иногда возникают ситуации, когда у ребенка, который не имел проблем со слухом и нормально развивался до 4-5 лет, случается нарушение звуковосприятия. И не всегда ребенок может сам понять, в чем дело,  и рассказать об этом взрослому.

Есть несколько критериев, по которым можно заподозрить тугоухость, возникшую у ребенка дошкольного и школьного возраста.

• Возникают трудности в понимании речи других людей;
• Не сразу реагирует на обращение по имени или не реагирует вовсе;
• Появились проблемы с речью;
• Неправильно отвечает на вопросы (из-за непонимания);
• Когда смотрит телевизор, увеличивает громкость или садится очень близко к экрану;
• Внезапно появились проблемы с учебой;
• Есть задержка речи и/или нарушение артикуляции;
• Жалуется на боль или шум в ушах;
• Есть сложности при разговоре по телефону, часто меняет ухо, к которому прикладывает телефон;
• Часто переспрашивает;
• Очень внимательно следит за мимикой и губами говорящего.

Методы лечения нарушения слуха у детей

Если у ребенка присутствует хотя бы один признак снижения слуха, следует немедленно обратиться к оториноларингологу, аудиологу или педиатру. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на выздоровление. Любая боль в ухе, шум, ушная инфекция – все это не должно остаться без внимания родителя, так как может стать причиной необратимой глубокой тугоухости.

Врач назначит исследование слуха, необходимые для выявления причины и степени поражения. Все тесты являются безболезненными, однако достаточно информативными. Именно педиатр или ЛОР-врач поможет определиться с типом специалиста по слуху, необходимому именно этому ребенку.

Существует несколько способов лечения нарушения слуха. Выбор метода зависит от причины потери слуха и его степени.

Чаще всего консервативные методы (медикаментозная терапия, физиопроцедуры) используются для коррекции легкой и умеренной тугоухости.

При более тяжелых поражениях возникает необходимость использования слуховых аппаратов, кохлеарных имплантов, костных слуховых аппаратов и вспомогательных слуховых устройств, а также работы грамотного логопеда.

Слуховые аппараты – один из методов коррекции слуха. В настоящее время существует большое множество слуховых аппаратов для детей. Они почти незаметны, просты в применении даже самими маленькими пациентами, их не так просто удалить из уха, что является полезной функцией при использовании детьми до 3 лет.

Кохлеарные импланты – специальные устройства, используемые в лечении нейросенсорной тугоухости. Хирургическим способом кохлеарный имплант помещается во внутреннее ухо и с помощью электрических импульсов стимулирует слуховой нерв. Современные производители  выпускают устройства, подходящие для детей и не доставляющие дискомфорта при носке.

Костные слуховые аппараты – метод выбора для коррекции слуха у детей с врожденными пороками развития органа слуха, такими как микротия или атрезия слухового прохода. Также костные слуховые аппараты подходят для детей с односторонней глухотой.

Вспомогательные слуховые устройства такие, как FM-системы позволяют решить проблему с плохой акустикой и фонового шума.

Чаще всего такие устройства для слабослышащих используются в специализированных классах и школах для детей с нарушениями слуха.

FM-система представляет собой микрофон, находящийся на груди учителя и передающий звуковой сигнал непосредственно на слуховые аппараты или кохлеарные импланты учеников.

Логопедическая помощь необходима почти каждому ребенку с нарушением слуха. Грамотный специалист позволит решить проблемы с речью, возникшие в результате тугоухости на том или ином этапе развития,  адаптирует ребенка к обществу и улучшит качество его жизни.

Обучение детей с нарушением слуха

В современном мире почти каждый населенный пункт имеет специализированный класс или целую школу для детей с проблемами слуха.  Если какое-то время ребенок посещал обычный класс, то переход от стандартного обучения к специализированному должен быть мягким и не травматичным для развивающейся психики.

Источник: https://sluh.online/tugouhost/u-detej

Проблемы со слухом у детей

Дети, страдающие тугоухостью, имеют трудности с восприятием звуков, в диапазоне нормальной громкости человеческой речи. Дети, рожденные с другими серьезными медицинскими проблемами, чаще демонстрируют симптомы нарушения слуха.

Большинство глухих детей рождаются от родителей с нормальным слухом. Но эта болезнь может быть унаследованной.

Тугоухость часто не определяется до того, как ребенку исполниться 2, 3 или даже 4 года. Критический возраст для развития коммуникативных способностей – от рождения до 3-х лет. Если не поставить диагноз и не начать лечение этой болезни до 6-ти месячного возраста, то это может иметь негативные последствия для развития речевых навыков.

Классификация нарушений

Выделяют 2 основные категории нарушений слуха:

1. Центральная тугоухость включает проблемы с обработкой информации головным мозгом.
2. Периферическая тугоухость связана с нарушением устройства слухового аппарата. В свою очередь, периферическое нарушение слуха подразделяется на:

Кондуктивное снижение слуха наиболее распространено среди детей. Оно случается, если блокирована передача звуков через внешнее или среднее ухо. Чаще такая тугоухость развивается в детстве, как результат инфекции. Адекватное лечение, в большинстве случаев, решает проблему.

Сенсоневральная тугоухость означает нарушения передачи звуковой информации от волосковых сенсорных клеток внутреннего уха к нерву, который посылает звуки мозгу. Сенсоневральная тугоухость бывает врожденной, или приобретенной. Она возникает от длительного воздействия громких звуков, инфекций, сильного удара головой, как последствие лечения некоторыми препаратами.

Смешанная тугоухость — это сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости.

Снижение слуха измеряется громкостью звуков, которые человек может услышать без усиления. По степени различают легкую тугоухость, умеренную, среднюю и тяжелую (или полную).

Термин «глухой» применяют, когда человек имеет такую глубокую потерю слуха, что не может общаться с другими людьми посредством только голоса. В этом случае, лечение не всегда эффективно.

Проявление нарушений слуха

Тугоухость может прявиться в любом возрасте. Ее симптомы часто трудно установить, особенно у маленьких детей.

Ниже приведены типичные этапы развития детей с нормальным слухом. Младенцы и маленькие дети с тугоухостью могут отставать в развитии:

• 0-3 месяца – моргает, вздрагивает, двигается, когда слышит громкий звук.
• 4-6 месяцев – поворачивает головку на голос, и произносит звуки («оооо», «аааа»).
• 7-12 месяцев – поворачивает голову в любом направлении, откуда исходит звук, лепечет.
• 13-15 месяцев – может указывать на предметы, использует слова «мама» и «папа» правильно.
• 16-18 месяцев – использует простые слова.
• 19-24 месяца – может указать на части своего тела. Половина слов, которые произносит ребенок, могут понять незнакомые люди.
• 25-36 месяцев — использует три-пять предложений. Три четверти используемых слов понятны для посторонних.

Тревожные симптомы снижения слуха у детей, это:

• Прослушивание телепередач на большей громкости, чем остальные дети
• Стремление сидеть поближе к телевизору, когда для остальных присутствующих громкость кажется нормальной
• Постоянные просьбы повторить сказанное
• Сложности с восприятием информации во время урока
• Проблемы с языком и речью
• Демонстрация плохого поведения
• Невнимательность
• Жалобы на заложенность ушей или слуховые проблемы

Сочетание нескольких таких симптомов может означать необходимость лечения. Очень важно выявить симптомы снижения слуха как можно раньше. В идеале, не позднее 6-ти месячного возраста. Тугоухость часто выявляется, когда у ребенка возникают сложности в учебе.

Во время приема, врач спросит, чем болел ребенок и родители. Он направит на необходимые исследования, и внимательно осмотрит уши ребенка, что бы назначить правильное лечение.

Время на восстановление слуха

Некоторые состояния, связанные с угоухостью, постоянные. Другие — временные. В любом случае, решение проблемы займет не меньше нескольких месяцев.

Предупреждение болезни

Для того, что бы ребенок не страдал тугоухостью, следует соблюдать такие правила:

• — Внимательное отношение к состоянию здоровья во время беременности
• — Квалифицированное лечение и последующий уход при инфекциях среднего уха
• — Избегание воздействия очень громких звуков

Устранение тугоухости

В большинстве случаев, дети должны пройти полное тестирование развития речи и языковых навыков перед тем, как спланировать лечение.

Кондуктивная тугоухость часто можно откорректировать. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Сенсоневральная тугоухость корректируется при помощи слухового аппарата. Его могут применять для детей в возрасте от 4-х недель.

Результат лечения будет лучше, если обратить внимание на симптомы как можно раньше.

Источник: http://MedKids.ru/tugouxost/problemy-so-sluxom-u-detej/