Вертеброгенная торакалгия не проходит. Что делать?

Вертеброгенная торакалгия — симптомы и лечение заболевания

Вертеброгенная торакалгия (neuron – нерв, algos – боль, «нервная боль») – это классическое проявление грудного остеохондроза. Этот термин обозначает присутствие чувства боли в районе грудного позвоночного отдела, включающее в себя напряжение мышц спины и шеи.

Симптомы

Вертеброгенная торакалгия проявляется достаточно простой симптоматикой. Благодаря этому, диагностировать состояние возможно быстро и точно. Признаки принято делить на основные и сопутствующие.

Основные симптомы

• Боль в районе грудного позвоночного отдела. Усиливается во время движений и после активной физической нагрузки;
• Мышечный дефанс (напряжение мышц спины и шеи);

Сопутствующие симптомы

• При движениях слышен позвонковый хруст;
• Пациент испытывает дискомфорт, ощущение мурашек в межлопаточном районе;
• Вышеперечисленные жалобы усиливаются после воздействия холодных температур, длительного пребывания в одной позе.

Клинические варианты вертеброгенной торакалгии

Врачи различают четыре варианта вертеброгенной торакалгии:

1. Вертеброгенная нервная боль нижнего позвоночного отдела (боль в области грудной клетки сверху, в над-, подключичной областях, иррадиирущая (распространяющаяся) в район левой руки, плеча и шеи, усиливается при наклонах и поворотах головы);
2. Нервная боль верхнегрудного позвоночного отдела (боль длительная, ноющая, локализуется за грудиной, а при движениях туловища не усиливается);
3. Лопаточно-реберная нервная боль (боли в межлопаточном районе, слева и сбоку, а также в околососковой области, могут быть колющими и ноющими, длительными и кратковременными, их характер зависит от источника, болевые ощущения можно почувствовать более интенсивно при вдохе и выдохе);
4. Нервная боль передней грудной стенки (боли длительные, ноющие, расположенные в районе, ограниченном окологрудинной и передней подмышечной линиями, усиливается при движении).

Причины возникновения торакалгии

• Остеохондроз;
• Кифосколиоз и сколиоз;
• Грыжи, протрузии межпозвонковых дисков грудного позвоночного отдела;
• Физические перегрузки, подъем тяжестей;
• Спазм мышц;
• Стрессы, аллергии, вирусные заболевания, сниженный иммунитет;
• Травмы грудного позвоночного отдела;

Некоторые заболевания нервной системы (инфекционного и неинфекционного характера).

В результате воздействия перечисленных факторов, межреберный нерв подлежит сдавливанию окружающими мышцами, связками и прочими тканями. По характеру сдавливание можно разделить на:

• Травматическое (надрыв межреберного нерва);
• Компрессионное (собственно сдавливание межреберного нерва);
• Воспалительное (отек межреберного нерва).

Разумеется, пораженный нерв теряет свой функционал, что может повлечь за собой болевые ощущения в пораженном участке.

Торакалгия вертеброгенного характера и торакалгия при ИБС – как различить?

Возникает единственная сложность диагностирования верного состояния – локализация основных симптомов. Именно поэтому пациенту необходимо точно передать характер жалоб, а доктору – правильно их услышать. Разобраться поможет таблица дифференциальной диагностики.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Для того, чтобы диагностировать состояние, врач не только выслушает Ваши жалобы, но, на их основе, подберет дополнительные методы исследования, среди которых могут присутствовать следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография;
• Рентгенография;
• Денситометрия;
• Сцинтиграфия;
• ЭНМГ.
• Лабораторные исследования (для исключения воспалительного процесса).

Как лечится торакалгия вертеброгенного характера?

В настоящее время не существует быстрой и эффективной терапии, способной избавить пациентов от этого недуга. Сложность заключается, опять же, в локализации грудного остеохондроза.

В лучшем случае, определенного успеха в лечении можно ждать уже в первый месяц принятия препаратов. В худшем, этот срок приобретает куда большее значение. Для пущего эффекта медикаментозное лечение вертеброгенной торакалгии применяется вкупе с физиотерапией.

Медикаментозное лечение

Врач-невролог (за лечение вертеброгенной торакалгии отвечает именно этот врач, на его плечах ответственность за Ваше излечение, к нему и стоит обращаться) после постановки диагноза назначит следующий комплекс препаратов:

1. Противовоспалительные средства (целебрекс, аэртал, мелоксикам, диклофенак);
2. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклосан);
3. Нейропротектрные средства (тиоктовая кислота, витамины B группы).

Дозировки и способ принятия препаратов рассчитываются этим же врачом. Подбор тех или иных лекарств осуществляется индивидуально. Применять их нужно в соответствии с назначением специалиста.

Физиотерапия и массаж

Усиления эффективности помощи можно добиться включением специальных процедур в схему лечения данного случая. Если пациент рассчитывает на скорое выздоровление и закрепление эффекта, он не должен отказываться от такой возможности.

Все процедуры проводятся в комплексе, каждый сеанс заканчивается массажем, направленным на работу с подлопаточными мышцами и паравертебральной зоной грудного отдела.

На практике очень хорошо показали себя мягкие техники мануального воздействия. Например:

• Постизометрическая релаксация, с применением глазодвигательных и двигательных синергий;
• Кожно-фасциальный релизинг;
• Остреципрокная релаксация;
• Мануальная инактивация триггерных точек и прочее.

Однако делать лечебную зарядку до прохождения курса лечения не рекомендуется. Тогда же запрещено использование массажей, согревающих мазей, ибо это увеличивает кровообращение к корешку, который был поврежден. В результате увеличивается отек, состояние усугубляется.

Не лечить состояние нельзя, однако чтобы полностью избавиться от проблемы, нужно воздействовать прямо на причину – остеохондроз, в данном случае. Известны случаи, когда пациенты, не лечась, запускали вертеброгенную торакалгию в хроническое состояние.

Хроническая форма

Проявление хронической формы заболевания выражено в ослабленном, но постоянном действии симптомов и дальнейшем развитии болезни. В целом, любое хроническое состояние терпимо для пациента, но у организма потихоньку начинают «сдавать нервы».

Боли, локализирующиеся в зависимости от клинического варианта течения болезни, могут появляться на срок до 2,5-3 месяцев, после чего стихать на неопределенное время. Ещё через какое-то время они наверняка вернуться, но уже с большей силой и большими последствиями для организма.

Чтобы уберечь себя от хронической формы недуга, следует обратиться за помощью и начать лечение ровно тогда, когда Вы заподозрите неладное с Вашим здоровьем. Как известно, на ранних этапах победить любую хворь легче, чем через длительное время. Так что не откладывайте здоровье на «послезавтра». Помните: чем раньше, тем легче.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/diagnostika-i-sposoby-lecheniya-vertebrogennoj-torakalgii/

Что такое вертеброгенная торакалгия, ее причины, симптомы и лечение

Вертеброгенная торакалгия представляет собой заболевание, патологический процесс, сопровожденный ярко выраженным болевым синдромом в области грудины, спровоцированный повреждением позвоночником. При отсутствии лечения может стать причиной многих патологических процессов.

Вертеброгенная торакалгия — что это такое?

Вертеброгенная торакалгия – боли в области грудной клетки, спровоцированные ущемлением и воспалением, раздражение и поражением нервов, спровоцированная патологиями и заболеваниями позвоночника.

Причины заболевания

Самой частой причиной патологического процесса врачи называют остеохондроз, в особенности при течении, осложнении межпозвоночной грыжи.

Но врачи называют и такие факторы, которые влияют на течение торакалгии:

1. Травма, а также воспаление межреберного нерва.
2. Перелом ребер и гипертонус мышечного корсета.
3. Сутулость и формирование искривление позвоночника, иные проблемы с осанкой.
4. Воспаление, локализованное в нервных ганглиях, возникающие, например при энцефалите.
5. Сердечно-сосудистые патологии – стенокардия или же ревматизм.

Примечание! При отсутствии лечения у взрослых и в особенности подростков в период активного роста и формирования костного скелета, вертеброгенная торакалгия способна спровоцировать кифоз позвоночника или же образование горба, плосковогнутую и плоскую спину и так далее.

Симптомы и признаки

Врачи выделяют как основные, так и сопутствующие симптомы.

К основным симптомам врачи относят следующие характерные признаки патологического процесса:

1. Основным клиническим проявлением патологии есть стойкий у пациента болевой синдром в области грудного отдела позвоночника. Она носит жгучий, приступообразный характер и усиливается при резких движениях и даже самых незначительных поворотах тела.
2. У пациента также наблюдается и искривление осанки и деформация позвоночника, ограничения в соответствующем, пораженном отделе.
3. Идет укорочение туловища и часто такое уменьшение в росте может составлять 10-15 см., снижается и расстояние меж ребрами, костями таза.
4. При проведении пальпации в деформированном отделе позвоночника – обусловлено это слабостью костного и мышечного аппарата, а также спазмами мышечного корсета.
5. В месте локализации очага поражения может снижаться чувствительность кожных покровов, плюс развивается и мышечный дефанс – чрезмерный спазм мышц в области спины и шейного отдела позвоночника.

Отметим! Сопутствующие симптомы – это возникновение патологического хруста и пощелкивания в области грудины и шеи, ощущение ползающих «мурашек» по телу. Такие симптомы могут проявляться при влиянии низких температур или же длительном сидении в одной позе.

Классификация

Если разделять патологический процесс, беря за основу характер самого формирования – врачи делят вертеброгенную торакалгию на такие группы:

1. Травматическая – это следствие перенесенной пациентом травмы и надрыва нервного корешка.
2. Компрессионная форма развивается в силу ущемления нервного корешка.
3. Воспалительная форма, образующаяся на фоне локального воспалительного процесса, протекающего в тканях и волокнах нервного корешка.

В силу клинического варианта протекания подобной патологии делят на такие группы:

• Торакалгию, поражающую позвоночник в нижнем шейном отделе – в этом случае очаг патологии локализован над ключицей или подключичной ямке. Боль будет отдавать не только в области шеи, но и отдает в нижнюю челюсть и руки, в особенности со стороны поражения.
• Поражение позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудиной носят ноющий свой характер, не связана с движениями и поворотами тела.
• Поражение, локализованное в лопаточно-реберной зоне позвоночника – боль в этом случае будет локализована с левой стороны грудной клетки, отдавать в подмышки и между лопатками.
• Патологический процесс, поражающий переднюю грудную стенку – в этом случае боль носит длительный характер, усиливается при движении и даже при любом вдохе, выдохе.

По стадии течения патологический процесс — вертеброгенная торакалгия может протекать как в острой, так и хронической форме.

Методы диагностики

Вертеброгенная торакалгия имеет неспецифическую характеристику и, тем не менее, процесс диагностики требует тщательного подхода. В самом начале врач проводит опрос пациента, собирает симптомы и признаки патологии, изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Далее специалист направляет пациента на инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• обязательно проводится диагностика КТ и МРТ всего позвоночного столба;
• проводится и рентгенография области грудины;
• проводится и ЭКГ и ЭНМГ;
• по мере необходимости проводится диагностика – денситометрия и сцинтиграфия;
• в отношении общих лабораторных анализов, таких как исследование крови и состава мочи – они необходимы для подтверждения или же опровержения воспалительного процесса, протекающего в организме.

Лечение вертеброгенной торакалгии

На сегодняшний день нет быстрого, а также эффективного курса лечения, врачи говорят о комплексном подходе в курсе терапии, включая не только прием медикаментов, но и ЛФК и массаж, физиотерапевтические процедуры и так далее.

Народные средства

При практике применения народных средств важно помнить, что последние не лечат сам процесс, а только купируют болевой синдром и улучшают подвижность.

Среди самых распространенных рецептов из арсенала народной медицины можно выделить следующие:

1. Прогревание грелкой или же горчичниками, а также тканевыми мешочками с нагретой солью.
2. Растирания настойками прополиса или же мумие на спирту.
3. Можно в очаг воспаления втирать и сок черной редьки.
4. Пить травяные чаи с мелиссой и цветом ромашки, медом и корнем валерьяны.

Отметим! Народные средства стоит вводить в курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма и аллергии на тот или иной продукт.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры также позволяют показать положительные результаты в курсе комплексного лечения вертеброгенной торакалгии.

С учетом стадии течения болезни и состояния пациента пациенту могут назначить сеансы криотерапии и электрофорез с применением медикаментозных средств, а также лазерную терапию и хивамат. Все они помогают улучшить кровоток и регенерацию тканей, а также снять воспалительный процесс.

Также положительную динамику лечения показывают и комплекс упражнений в рамках ЛФК – их назначают пациенту после затихания воспалительного процесса и предназначено для полного восстановления в рамках реабилитации.

Отметим! Можно практиковать плавание и гимнастику, кардиологические упражнения, а вот тяжелую атлетику и баскетбол – в практике лечения запрещены, поскольку дают высокие и ненужные физические нагрузки.

Массаж

Для улучшения и усиления курса лечения – в схему лечения врачи вводят и сеансы лечебного массажа. Каждый массаж врач должен направлять на работу с подмышечными мышцами и зоной грудного отдела – главное каждый сеанс не должен причинять боль.

Сеансы массажа улучшают кровоток и питание поврежденного корешка нервного окончания, что в свою очередь снимает отек и ускоряет восстановление.

Прогноз заболевания

При адекватной терапии прогнозы врачей самые положительные – за короткие сроки можно добиться высоких результатов лечения.

Но при полном отсутствии лечения патологического процесса -вертеброгенной торакалгии может спровоцировать нарушение двигательных функций пациента и спровоцировать инвалидность.

Меры профилактики

В отношении предотвращения патологического процесса — вертеброгенной торакалгии важно помнить, что специальной терапии и профилактики не существует на данный момент.

Но вот снизить вероятность развития патологии могут такие рекомендации:

• ведение активного образа жизни;
• правильное питание, сбалансированное и богатое на витамины;
• сведение к минимуму травм в области грудины и шеи;
• отказ от вредных привычек, а также своевременная диагностика патологии, что позволит подобрать и своевременно провести курс лечения.

Отметим! При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременного прохождения курса лечения можно предотвратить нежелательный патологический процесс.

Вам также может понравиться

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/drugie/pochemu-voznikaet-vertebrogennaya-torakalgiya-i-kak-lechit-zabolevanie.html

Симптомы и способы лечения вертеброгенной торакалгии

Торакалгия – заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов. Иногда такое заболевание называют межреберной невралгией.

Вертебральная или вертеброгенная торакалгия может возникнуть в подростковом возрасте из-за активного роста организма, при беременности, когда возрастает нагрузка на позвоночник, в старшем возрасте, когда связки и мышцы ослабевают.

Код торакалгии по МКБ 10 М 54.6.

Виды

Существует несколько разновидностей недуга, возникающие из-за различных факторов.

По причинам возникновения различают следующие виды торакалгий:

1. Вертеброгенная. Вызывается заболеваниями позвоночного столба.
2. Костно-мышечная. Связана с появлением болезненных точек в мышечных и хрящевых структурах после травм, перенапряжения, заболеваний ревматизмом, проблемами с обменом веществ, остеохондрозе.
3. Психогенная. Развивается по причине эмоциональной и физической усталости, сопровождается постоянной депрессией и тревожностью.

По степени повреждения нерва различают:

• Воспалительную торакалгию, при которой нерв отекает.
• Травматическую торакалгию, возникающую из-за тяжелых физических нагрузок на позвоночник. При таком виде недуга происходит надрыв нерва.
• Компрессионную торакалгию, характеризующуюся сдавливанием нерва из-за спазма мышц или грыжи позвоночника.

Причины

Торакальный синдром может возникать по различным причинам, но главной является поражение позвоночника. Провоцирует появление заболевания:

• остеохондроз;
• сколиоз;
• остеопороз;
• кифоз;
• лордоз;
• артроз спондилогенной природы;
• опоясывающий лишай;
• мышечно-тонический синдром;
• межпозвоночная грыжа;
• травмы позвоночника;
• сильные и резкие нагрузки на позвоночник;
• опухоли;
• болезнь Шайермана-Мау, когда при усиленном росте организма деформируются нижнегрудные позвонки, мышечные спазмы. В итоге мышцы начинают сдавливать межреберные нервы. Нерв отекает, появляется его надрыв и сдавливание.

Торакалгия вертеброгенного генеза развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Из-за смещения позвонков повреждаются или защемляются нервные корешки. Они могут воспаляться из-за пережимания их спазмированными мышечными тканями или из-за инфекционного поражения.

При любой форме недуга нерв в спинном мозге отекает, становится больше в объеме. Это приводит к нарушению обменных процессов и кровообращения в пораженном участке. Возникает боль, нарушается проводимость нервного импульса и работа органов, импульсы в которые проходят через поврежденный нерв.

Симптоматика

Диагностировать вертеброгенную торакалгию опытному врачу достаточно легко благодаря четким симптомам: боль в груди при вдохе и выдохе, пронизывающая межреберная боль при движениях. Если не лечить недуг, он станет хроническим и болевой синдром в грудной клетке будет мучить человека на протяжении всей жизни, постепенно усиливаясь.

Вертеброгенная торакалгия имеет несколько синдромов:

1. Висцеральный. При этом синдроме возникает сильный дискомфорт в грудной клетке, в межреберных промежутках, происходит нарушение функционирования внутренних органов.
2. Корешковый. Он включает в себя следующие симптомы: нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва, боль в межреберных промежутках, прострелы в позвоночник, руку, ключицу, шею, напряжение мышц груди, панические атаки, ощущение нехватки воздуха и кома в горле, резкие перепады настроения, скачки давления.

Симптоматика в зависимости от расположения нерва

Боли появляются в разных местах в зависимости от места расположения пораженного нерва.

Если вертеброгенная торакалгия возникла в нижнем шейном отделе, то у человека возникает боль в надключичной, подключичной ямке, иррадиирующая в шею (симптом цервикалгии) и руку. Болевой симптом усиливается при попытке сделать даже самое простое движение.

При торакалгии верхнего грудного отдела ощущается ноющая загрудинная боль, не связанная с движением, распространяющаяся в область между лопатками.

Торакальная патология в области передней грудной стенки проявляет себя длительной болью ноющего характера, усиливающейся при движении.

Поражение в лопаточно-реберной области проявляется болевыми симптомами (ноющими или колющими) в левой части груди, между лопатками, в области подмышек. Становится сильней при попытке глубоко вдохнуть.

Диагностика

Для выяснения типа болезни необходимо провести диагностику. Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (историю болезни), прослушивает сердце, определяет локализацию триггерных точек, прощупывает живот, изучает подвижность суставов.

Во время диагностики проводят дифференцированию торакалгии с такими заболеваниями, как стенокардия, инфаркт миокарда, болезни ЖКТ и дыхательной системы, ишемическая болезнь сердца. Для этого врач отправляет пациента на ЭКГ, рентген, флюорографию, при необходимости на МРТ позвоночника, дает направление на сдачу крови и мочи.

• Рентген помогает выявить переломы ребер, сужение межпозвонкового расстояния, повреждение позвонков, растяжение костной ткани.
• КТ выявляет костные изменения и деформацию внутренних органов.
• МРТ выявляет патологические процессы в мышцах, сосудах, связках.
• Денситометрия помогает диагностировать истончение костей.
• Электронейромиография определяет имеющиеся воспалительные изменения.
• Клинические исследования мочи и крови помогают выявить воспалительные процессы в организме.

Врач для диагностики может направить пациента к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу, ортопеду).

При помощи лабораторных и инструментальных диагностических методик можно провести дифференциацию торакалгий и назначить адекватное лечение.

Лечение

Терапия торакалгии долгая и комплексная. Применяют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение торакалгии включает:

• новокаиновые блокады с использованием глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Дексаметазон);
• миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан);
• нейропротекторы, усиливающие кровообращение и обмен веществ в нервных корешках (витамины группы В);
• НПВС чтобы снять вертеброгенный болевой синдром и воспаление (Аэртал, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс).

Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом случае.

Физиотерапия

Основным и эффективным средством при вертеброгенной торакалгии является физиотерапия, в которую включают:

• гимнастика;
• массаж;
• релаксация;
• иглорефлексотерапия.

При комплексном проведении физиотерапевтических процедур положительная динамика лечения гарантирована.

В современных клиниках для облегчения состояния больных предлагают многочисленные процедуры, в том числе:

Если вертебральная торакалгия уже перешла в хроническую форму, то ноющие боли в области груди и постоянный дискомфорт беспокоят человека. Это приводит к постоянной раздражительности, нервозности, стрессовому состоянию. Помогает улучшить состояние пациента физиотерапия и иглоукалывание. Эти процедуры на время снимают боли и успокаивают воспаленные нервы.

С помощью физиотерапии при вертебральной торакалгии улучшаются обменные процессы и кровоток, а массаж расслабляет мышцы. Мануальная терапия снижает:

• спазмированность мышц;
• восстанавливает нормальное положение позвонков;
• помогает восстанавливать мобильность двигательных участков позвоночника;
• снимает мышечный зажим;
• восстанавливает объем движения.

ЛФК укрепляет мышцы и связки, предотвращает защемление нервов, помогает восстановить естественную амплитуду движений.

Для каждого синдрома торакалгии назначается индивидуальное лечение. При патологии в верхней части груди лечение направлено на восстановление работы сегментов межпозвоночных дисков с помощью постизометрического расслабления. При переднегрудном поражении делают физические упражнения на укрепление мышц груди и релаксирующий массаж.

Если нарушения произошли в нижнем шейном отделе (вертеброгенная цервикалгия), лечение направляют на восстановление работы двигательных сегментов. При лопаточно-реберном поражении терапия направлена на восстановление подвижности мышц, которые поднимают лопатку.

Что такое торакалгия: симптомы, причины, диагноз и лечение болезни

Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин — торакалгия.

Что такое торакалгия?

Торакалгия — это сильная боль в грудине, которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).

Здесь вы можете подробнее прочитать о причинах боли в грудной клетке посередине и ее лечение.

Виды торакалгии

Это заболевание принято делить на несколько типов:

• Вертеброгенная и вертебральная;
• Психогенная;
• Хроническая;
• Костно-мышечная;
• При беременности;
• По локализации болей — лево- или правосторонняя.

Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:

1. Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
2. Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
3. Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.

Симптомы заболевания

Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.

Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:

• В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
• Между ребрами присутствует чувство жжения.
• Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
• Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
• Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
• Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
• При движении прослушивается хруст позвонков.
• Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.

О том о каких болезнях говорит жжение в грудине посередине читайте здесь.

Клинические виды заболевания

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Вертеброгенная торакалгия — это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

1. Боль может быть — колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
2. Продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких суток.
3. При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
4. При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
5. Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

1. Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
2. Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
3. Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
4. При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
5. Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

• Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
• Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
• Устраняющие мышечно-тонический синдром – миорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
• Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
• Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
• Витамины группы В.

Физиотерапия и мануальная терапия

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

• Криотерапия – лечение холодом.
• Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
• Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
• Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Если затягивать с лечением или проводить его неполноценно, то заболевание обязательно перейдет в хроническую форму, а там и до инвалидности недалеко. Когда заболевание становится хроническим, интенсивность болевых ощущений уменьшаться и ее можно просто терпеть. Но это неправильный подход, поскольку в этом случае болезнь медленно продолжает разрушать организм!

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:

• Не поднимать тяжести;
• Избегать сквозняков;
• Отдыхать на удобной мебели, матраце;
• Правильно питаться.

Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:

1. Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
2. В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
3. В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
4. В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
5. Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
6. Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.

Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».

Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема.

Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры.

Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!

Источник: https://spinaspina.com/illnesses/chto-takoe-torakalgiya.html

Торакалгия (вертеброгенная) – симптомы, диагностика, лечение

МКБ-10: M54.6 Pain in thoracic spine (Боль в грудном отделе спины)

Торакалгия (пер. с лат. torax- грудной, algia- боль; боль в груди) – это синдромальный диагноз, который соответствует боли в грудном регионе.

Наиболее часто встречается вертеброгенная (дискогенная) торакалгия – боль, возникающая в результате поражения межпозвоночного диска, вертеброгенного генеза.

Согласно исследованиям, торакалгия занимает второе место по частоте неотложных обращений в скорую помощь, после острой боли в животе.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение торакалгии. Прием производится по предварительной записи.

В Европейских странах, 25% взрослого населения испытывает хроническую торакалгию (Bonomo L., Fabio F., Larici A.R. N, 2002). Боль в грудном отделе в 31% случаев возникает из-за проблем с сердцем, 42% – проблемы с ЖКТ (часто гастроэзофагальный рефлюкс), 28% вызвано скелетно-мышечными нарушениями.

Ограничение подвижности при грудном остеохондрозе

Симптомы вертеброгенной торакалгии

• боль в груди;
• кол между лопаток;
• боль при наклоне, сгибаниях, повороте туловища;
• боль под ребрами, спереди на грудной клетке (передней стенке);
• боль, отдающая в плечо;
• болезненность при вдохе, выдохе и некоторые другие.

Торакалгия может возникнуть, как в детском (реакция на быстрый рост организма, некоторые заболевания), так и во взрослом возрасте. Не регулярные физические нагрузки, травмы, сидячий образ жизни, стресс, экология и множество других факторов способствуют возникновению заболеваниям позвоночника.

Особое испытание для позвоночника представляет беременность, для которой не исключена вероятность возникновения данной проблемы.

Диагностика подвижности позвоночника в грудном отделе

Причины торакалгии

Наиболее частой причиной боли в груди являются: сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и гораздо реже – какие-либо другие заболевания.

Лидирующая позиция – у торакалгии на фоне остеохондроза, поскольку снижается высота межпозвонковых дисков, уменьшается высота межпозвоночных каналов и вероятность ущемления возрастает.

Дисфункция реберно-позвонковых суставов: а-норма; б,в – варианты патологии.

Поскольку боль может возникнуть слева, справа или по центру позвоночника, это может свидетельствовать об ущемлении определенных корешков. Правосторонняя локализация встречается несколько чаще левосторонней.

Причины вертеброгенной торакалгии:

• Остеохондроз, протрузия диска, межпозвоночная грыжа грудного или шейного отделов;
• Сколиоз, кифосколиоз, лордоз, сколиотическая осанка, болезнь Шейерманна—May;
• Миофасциальный болевой синдром, миалгия мышц грудного отдела;
• Функциональные блокирования фасеточных суставов в грудном отделе;
• Компрессионные и ишемические поражения нервных корешков.

Другие причины боли в груди: инфаркт миокарда (резкая боль с сердцебиением, потерей сознания и т.д.

), заболевания легких (возникает на фоне температуры, кашля), опоясывающий лишай (локальная сыпь на участке дерматома), у женщин, заболевания молочных желез и т.д.

В своей практике мы встречали самые разные случаи, когда под болью в груди  скрывался гельминтоз, синдром Титце и даже обычный фурункулез. Любое лечение всегда начинайте после полной диагностики.

На практике:

Мы довольно часто встречаем боль многофакторного генеза. Сам по себе остеохондроз или ущемление не способно вызвать длительную симптоматику (вопреки многим убеждениям). Лидирующая позиция находится за сердечно-сосудистой системой, а при ее исключении – миофасциальная боль или дисфункция ребер, но именно им предшествуют описанные выше заболевания.

Типы торакалгий, смежных заболеваний1. Вертеброгенная, дискогенная;2. Торакалгия при беременности;3. Психогенная торакалгия (боль, возникающая при перенапряжении, длительном сидении);4. Хроническая торакалгия (в том числе и вертеброгенная);5. Костно-мышечная торакалгия;

6. Левосторонняя, правосторонняя торакалгии.

Торакалгия – дииагностика

Поскольку боль может возникать из-за проблем с сердцем или легкими, первым делом следует провести ЭКГ (обязательно проводить усиленные и грудные отведения с использованием отведение по Небу), ЭхоКГ и флюорографию. Следующим этапом будет поиск проблемы в позвоночнике.

Следует помнить, что боль может вызывать не только грудной отдел, но и шейный.

В детском возрасте (до 17-ти лет), когда возникает вопрос о возможном нарушении осанки, деформации позвоночника, оптимальным вариантом будет рентген грудного отдела в двух проекциях (сагитальной и фронтальной).

Самая частая причина боли в груди у детей (чаще мальчиков) – болезнь Шейерманна—May, повлиять на которую можно до момента основного формирования позвоночника (13-14 лет).

В более взрослом возрасте нужно проводить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, поскольку поражение межпозвоночных дисков, нервных волокон невозможно диагностировать другими методами.

Большое значение имеет диагностика во время осмотра врачом, проведение тестов и проверка симптомов. Один из явных симптомов грыжи грудного отдела – боль, которая усиливается при кашле, чиханье, наклонах головы, поворотах туловища. Это признаки натяжения нервных волокон и, как следствие, возникает боль.

Торакалгию следует отличать от межреберной невралгии, цервикалгии и торакобрахиалгии. При межреберной невралгии боль пронзающая, чаще – спереди от грудной клетки. При торакобрахиалгии боль отдает в руку.

Цервикалгия – это боль в шее, если боль в шее сочетается с грудным отделом, то принято название цервико-торакалгия, вертеброгенная цервикалгия и торакалгия

Синдром торакалгии обычно не вызывает трудностей в постановке диагноза, в то время, как определить причину болей и основное заболевание гораздо труднее.В ряде стран при торакалгии не берут в армию, при значительном ограничении подвижности могут дать инвалидность. В США с 1997 по 2007 год был зарегистрирован случай летального исхода от диагноза.Алгоритм диагностики боли в груди, Клиника доктора Игнатьева:1. Сбор анамнеза – интенсивность боли, длительность, локализация, отраженные боли, изменения при смене положения тела, влияние на прием пищи, купирование нитроглицерином;2. Источник боли – поверхностная боль (п. 2,1), висцеральная (от внутренних органов, п. 2,2), посттравматическая;2,1. Поверхностная боль – мышечная, костная, кожная, костно-мышечная торакалгия;2,2. Боль от внутренних органов – сердечная (п. 2,2,1), не сердечная (п. 2,2,2);2,2,1. Сердечная боль – ишемическая (ИМ, ОКС), не ишемическая (миокардит, перикардит, вертеброгенная кардиомиопатия, некоранарогенная кардиалгия);2,2,2. Не сердечные боли – легкие, ЖКТ, аорта, средостенная, психогенная.
Триггерная боль может вызывать длительные болезненные ощущения в мышцах. Часто это большая и малая грудные мышцы, но нередко приходится встречать ТТ и в других мышцах.

Мышцы грудного отдела, которые могут вызывать боль

Лечение вертеброгенной, дискогенной радикулопатии

Мануальные техники лечения при лечении вертеброгенной торакалгии, г. Киев

Цитата: «Часто, всего за несколько лечебных приемов, можно раз и навсегда устранить все проявления торакалгии, без каких либо последствий для организма…»

В Клинике доктора Игнатьева проводится курс лечения торакалгии, который длится порядка 1-1,5 мес. В курс входит коррекция позвоночника, лечебная гимнастика (зарядка), различные безмедикаментозные методы воздействия на пораженный сегмент.

Как проходит лечение вертеброгенной торакалгии в Клинике доктора Игнатьева:

На практике хорошо себя зарекомендовали мягкие техники мануальной терапии.

Рекомендовано использование техник постизометрической релаксации, с использованием двигательных и глазодвигательных синергий, кожно-фасциальный релизинг; метод мануальной инактивации триггерных точек, остреципрокная релаксация, периферические варианты краниоса-кральной техники. Для устранения дисфункции реберно-позвонковых суставов можно использовать манипуляционные техники.

Медикаментозную терапию практически не приходится назначать, но в редких случаях может потребоваться прием НПВС (хорошо себя зарекомендовал лорноксикам, диклофенак натрия), венотоников, миорелаксантов и т.д.

Делать лечебную зарядку до пройденного курса не рекомендуется, поскольку это может усугубить состояние. Использование массажа, согревающих мазей противопоказано, поскольку увеличивает кровообращение к пораженному корешку, тем самым увеличивается отек.

Без лечения, боль может продолжаться десятилетиями и развивается хроническая вертеброгенная торакалгия (боль, которая сопровождается более 2,5 мес.).

Источник: https://spine5.com/lechenie/torakalgija/